Estudo de Casos de Dor Abdominal

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Semiologia III - Estudo de Caso
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Caso 1:
Homem, 27 anos, queixa dor abdominal há 1 dia, mais intensa em fossa ilíaca direita. Leucograma com leucocitose (14.000). US abdome mostrou apêndice cecal de calibre aumentado 9mm e paredes espessadas, com borramento de gordura.
Diagnóstico: Apendicite aguda
1. Qual a característica da dor abdominal? Justifique.
2. Pode haver sintomas associados? Quais?
3. Descreva a sequência completa do exame do abdome para esse caso. 
4. Quais as manobras especiais podem ser feitas para confirmar esse diagnóstico?
Semiologia III - Estudo de Caso
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Caso 2: 
Sexo feminino, 64 anos, queixa dor intensa no hipocôndrio direito há 1 dia associada a vômitos. Nega febre. Há 1 ano apresenta dor abdominal, que piora após alimentação gordurosa, associada a vômitos.
Ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar retraída, repleta de cálculos medindo até 1cm; ausência de dilatação de vias biliares, com sinais inflamatórios.
Diagnóstico: Colecistite
1. Qual a característica da dor abdominal antes e após o diagnóstico de coleciste? Justifique.
2. Descreva a sequência completa do exame do abdome para esse caso. 
3. Qual(is) é(são) a(s) manobra(s) especial(is) no exame físico do abdome para confirmar esse diagnóstico? Explique.
Semiologia III - Estudo de Caso
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Caso 3: 
Paciente sexo feminino, 61 anos, solteira, branca, procurou atendimento queixando-se de forte dor abdominal acrescida de náuseas e vômitos com início súbito na madrugada. Foi admitida na ala de urgência em hospital de rede particular apresentando quadro de enjoo. Nega alterações do sistema genitourinário, hiporexia, perda de peso ou febre. Nega quadro semelhante anterior, cirurgias, alergias ou hemotransfusões, tabagismo, etilismo. Segundo informação da própria paciente, já teve “gastrite nervosa” e faz uso diário de bicarbonato de sódio há 20 anos. Possui como comorbidades hipertensão arterial sistêmica, hipotireoidismo, quadro de ansiedade generalizada em tratamento.
Diagnóstico: Úlcera gástrica perfurada
1. Qual a característica da dor abdominal? Justifique.
2. Há sinais de alarme? Quais?
3. Descreva a sequência completa do exame do abdome para esse caso. 
4. Descreva um achado do exame físico específico para esse caso?
Semiologia III - Estudo de Caso
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Caso 4: 
Paciente sexo feminino, 76 anos, apresenta dor no quadrante inferior esquerdo há 5 dias, associada a alteração do hábito intestinal. Queixa também náuseas, vômitos e distúrbios urinários. Refere outros episódios semelhantes anteriores. Realizou tomografia do abdome que diagnosticou Diverticulite.
Diagnóstico: Doença diverticular complicada - Diverticulite
1. Qual a característica da dor abdominal? Justifique.
2. Há sinais de alarme? Quais?
3. Descreva a sequência completa do exame do abdome para esse caso. 
4. Há um achado ao exame físico específico para esse caso?