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Como é feito o diagnóstico das Doenças
Cardiovasculares?
O diagnóstico de doenças cardiovasculares envolve uma combinação de histórico médico detalhado,
exame físico completo e testes complementares. O médico avalia os fatores de risco do paciente, como
histórico familiar de doenças cardíacas, idade, sexo, tabagismo, diabetes, pressão alta, colesterol alto,
obesidade e sedentarismo. Durante a avaliação inicial, o médico também investiga sintomas específicos
como dor no peito, falta de ar, palpitações, tonturas e fadiga inexplicável.
O exame físico inclui a verificação da pressão arterial, ritmo cardíaco, ausculta cardíaca, palpação de
pulsos, ausculta pulmonar e avaliação do estado geral do paciente. O médico verifica a pressão arterial
em ambos os braços e pode realizar medições em diferentes posições (deitado, sentado e em pé).
Durante a ausculta cardíaca, são avaliados os sons cardíacos normais e a presença de sopros que
podem indicar problemas nas válvulas cardíacas.
Os exames complementares são fundamentais para um diagnóstico preciso. O eletrocardiograma (ECG)
registra a atividade elétrica do coração e detecta irregularidades no ritmo cardíaco, como arritmias, além
de identificar áreas do coração que possam ter sofrido danos por infartos prévios. O ECG de 24 horas
(Holter) pode ser solicitado para monitorar o ritmo cardíaco durante as atividades diárias normais do
paciente.
O ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens do coração e avaliar a estrutura, função e
tamanho das câmaras cardíacas. Existem diferentes tipos de ecocardiograma: o transtorácico (realizado
sobre o tórax), o transesofágico (que utiliza uma sonda pelo esôfago para obter imagens mais
detalhadas) e o ecocardiograma de estresse (realizado durante exercício físico ou com medicamentos
que simulam o esforço).
O teste ergométrico, também conhecido como teste de esforço, avalia a função cardíaca durante o
exercício físico, identificando problemas como angina de peito. Durante o teste, o paciente caminha em
uma esteira ou pedala em uma bicicleta ergométrica enquanto sua frequência cardíaca, pressão arterial
e eletrocardiograma são monitorados continuamente.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética fornecem imagens detalhadas do coração e
vasos sanguíneos. A tomografia computadorizada cardíaca pode detectar calcificações nas artérias
coronárias (escore de cálcio) e avaliar a anatomia cardíaca. A ressonância magnética cardíaca é
especialmente útil para avaliar a função do músculo cardíaco, detectar cicatrizes no coração e
identificar problemas congênitos.
A angiografia coronária, considerada o padrão-ouro para diagnóstico de doença arterial coronariana,
utiliza contraste radiopaco para visualizar os vasos sanguíneos do coração, detectando obstruções ou
estreitamentos. Este procedimento invasivo é realizado em centro cirúrgico sob anestesia local e permite
não apenas o diagnóstico, mas também o tratamento imediato através de angioplastia, se necessário.
Os exames de sangue são essenciais para avaliar diversos aspectos da saúde cardiovascular. Além dos
níveis de colesterol (LDL, HDL e triglicerídeos) e glicose, são solicitados marcadores cardíacos como
troponina e CK-MB para detectar lesão do músculo cardíaco, peptídeo natriurético cerebral (BNP) para
avaliar insuficiência cardíaca, e proteína C reativa para medir inflamação. O hemograma completo e a
função renal também são importantes para uma avaliação global.
Com o avanço da tecnologia, novos métodos diagnósticos estão sendo desenvolvidos, como a
tomografia por emissão de pósitrons (PET) cardíaco, que avalia o fluxo sanguíneo do coração, e
técnicas de imagem molecular que podem detectar processos inflamatórios nas artérias coronárias em
estágios iniciais da doença.