Propedeutica I

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PROPEDEUTICA ODON. I 
 
Staphylococcus 
 agua e alimentos 
 orofaringe 
 gram+ - em formato de cachos de uva 
 anaerobios facultativos 
 contaminação de feridas cirurgicas 
 foliculite, piodermite, septicemias potencialmente fatais e intox. alimentar 
Streptococcus 
 cocos em pares ou fileiras curtas ou longas 
 gram+ e catalase negativos 
 GRUPO A - streptococcus pyogenes - beta hemolitico - escarlatina e celulite 
 GRUPO B - streptooccus agalactiae - beta ou gama hemolitico - infecções associadas ao 
diabetes 
 Pneumococcus - alfa hemoliticos - pneumonias graves 
 streptococcus viridans - frequentes nos dentes e gengiva - abscessos e endocardite 
 streptococcus mutans - agente etiologico da carie - fermenta sacarose 
Mycobacterium 
 gram+ que não se coram - alcool acido resistentes 
 tuberculose e hanseniase - doenças de grande repercurssão no Br. 
Actinomyces 
 anaerobias (as vezes facultativas) não esporuladas. 
 patogenos oportunistas 
 actinomicose 
Treponema 
 gram- com formato espiral 
 sifilis (T. pallidum) 
 anaerobias facultativas - movei 
Infecções bacterianas 
streptococcias e estafilococcias 
 S. pyogenes - grupo A - infeccção de garganta que não tratada pode evoluir para 
escarlatina, doença cutaneomucosa, cujas lesoes incluem eritemas em varias regioes 
cutaneas, com exceção das regioes palmoplantares. instala-se no dorso da lingua uma 
lesão eritematosa (vermelho cereja) e descamante. 
 no palato mole ocorrem petequias (manchas hemorragicas) ou mais conhecidas como 
Manchas de Forschheimer. 
 tanto a escarlatina como as amigdalites podem evoluir para febre reumatica ou mesmo 
endocardite bacteriana caso o paciente possua lesão prévia em valvulas cardiacas. 
 febre 38° ou mais, disfagia, atralgia e mal estar 
 sintomatologia, quadro clinico, como reforço esfregaço, cultura de secreção e 
antibiograma. 
 Staf. aureus - resistente a varias penicilinas - quadro clinico, cutura e tratamento com base 
no antibiograma. 
Tuberculose 
 predileçao pelos pulmoes, mas pode incidir outros orgaos como rins, ossos, pele, mucosa 
oral e linfonodos. 
 inflamação granulomatosa 
 pacientes com defits em linfocitos T são mais suscetiveis a infeção primaria ou reativação 
de infecção latente 
 lesões orais quando se apresentam - nodulos ou ulceras circundadas por mancas ou 
papulas amareladas (sinal de trelat) 
 Rx do torax, exame de escarro e biopsia no caso das lesoes orais. 
 o paciente é considerado curado após tres exames de escaro com baciloscopia negativa. 
Hanseniase 
 doença granulomatosa 
 classificada clinicamente como tuberuloide, borderline e lepromatosa 
 alta imunidade - borderline - baciloscopia negativa 
 baixa imunidade - lepromatosa - baciloscopia positiva 
 lesoes orais mais frequentes em formas lepromatosas com presença de nodulos em labios, 
lingua e palato 
Actinomicose 
 area endurecida, lenhosa, com area central abscedada, flutuante. 
 pode promover fistulas. 
 areas submandibular, submentoniana, nasogeniana e acima do angulo mandibular 
 roseta radiante com presença de neutrofilos circundando as bacterias. 
Sifilis 
 treponema pallidum 
 congenita ou adquirida (mais comum) 
 DST 
 Primaria: cancro sifilitico - desenvolve na região de inoculação da bacteria - dura até tres 
ou quatro semanas. 
 secundaria - não diagnosticada na 1° fase, evolui, possui lesoes orais em mais de 70% dos 
pacientes. 
 terciaria - lesoes no sistema nervoso e cardiovascular 
 pacientes com sifilis congenita apresentam incisivos em forma de barril e molares em 
forma de amoras. (dentes de hutchinson) 
Micoses do tecido cutâneo 
 causadas por fungos e leveduras do genero candida e outras especies. 
 esses fungos utilizam queratina como nutriente 
 transmissão: animal-homem, homem-homem e solo-homem 
 tinha de cabelos e tinha tonsurante mais comuns em couro cabeludo - multiplas placas 
que provocam a queda capilar. 
 tinha dos pes produz vesiculas nos espaços entre os dedos ou lesoes descamativas nas 
porções plantares 
 candidiase cutanea - candida albicans 
Micoses do tecido subcutaneo 
 Esporotricose - traumatismo causado por vegetais que contem o fungo ou por meio de 
lesoes originadas a partir da contaminação por animais que carregam o fungo (gato, por 
exemplo) 
 micetomas - actinomyces aerobios - misto de filamentos bacterianos ou hifas fungicas. 
Micoses sistemicas e oportunisticas 
 candidiase disseminada 
 candidiase oral - eritematosa (atrofica cronica ou aguda), pseudomembranosa (estomatite 
cremosa ou "sapinho"), quelite angular e hiperplasica 
Paracoccidioidomicose 
 paracoccidioides brasiliensis 
 forma invasora - levedura 
 acomete principalmente pessoas que passam boa parte do tempo trabalhando com terra. 
 inalação ou reativação de uma lesão primaria preexistente. 
 pulmão, mucosa oral, linfonodo e outros orgãos. 
Histoplasmose 
 histoplasma capsulatum 
 habitante do ar 
 inalação - pulmão invadido 
 necrose caseosa como na tuberculose 
 cidade e campo acometendo pessoas que adentraram em grutas com fezes de morcego 
ou que tiveram contato com algumas especies de aves como pombos e galinhas. 
Diagnostico clinico-laboratorial 
 esporotricose - histopatologico das lesoes ou cultura do fungo a partir de amostras das 
lesoes 
 micetomas - confirmação dos granulos das lesões, estudo da micromorfologia e cultura do 
microorganismo. 
 paracocidioidomicose - histopatologico, sorologia contra os antigenos P. brasiliensis, 
cultura do fungo. 
 histoplasmose - isolamento do fungo em cultivo em meio de cultura, histopatologico. 
 candidiase - micologico direto e cultivo da levedura em ágar sabouraud dextrose, coleta de 
swabs de mucosa oral, genital, raspados de pele e unha e coloração gram. 
Herpes - virus 
 doença evolui subclinicamente 
 gengivoestomatite herpetica primaria - vesiculas disseminadas que quando se rompem 
originam ulceras secundarias que se reparam entre 10 a 14 dias sem deixar cicatrizes 
 febre, mal-estar, inapetencia, fadiga, dores no corpo 
 em casos de imunodeficiencias graves pode ocorrer a infecção disseminada pelo 
organismo (meningites por VHS) 
 estomatite herpetica primaria -virus permanece em estado latente 
 na adolescencia por queda momentanea da imunidade o virus é ativado retornando a area 
periferica ou primaria tornando-se a estomatite herpetica recorrente ou recidivante. 
 VHS1 - herpes extragenital 
 VHS2 - herpes genital 
 avança para cura abaixam IgM e aumentam IgG, negativa-se a IgM e permanece a IgG com 
altos titulos. 
 tratamento preferencialmente topico. 
HPV 
 na cavidade oral - papulas - lesões unicas ou multiplas (couve-flor) 
 carcinoma epidermoide de orofaringe - 2 / 11 / 16 e 18 
 base clinica e histopatologico