dermatose ocupacional

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dermatose ocupacional
o que são as dermatoses ocupacionais?
qualquer alteração de pele, mucosas e anexos, direta, ou indiretamente 
causada, condicionada, mantida ou agravada por agentes presentes na 
atividade ocupacional ou no ambiente de trabalho.
dermatites de contato irritativas e alérgicas, quais as características?
mais comuns, fitodermatites, acnes (elaiconiose e clorance), ceratoses 
e cânceres, granulomas de corpo estranho, infecções (bacterianas, 
fúngicas) oníquias que é a inflamação na zona da matriz da unha, que irá 
provocar alterações na formação da unha.
epidemiologia das dermatoses no Brasil?
poucos dados sobre dermatoses ocupacionais, subnotificação → temor 
de perda do emprego e baixa percepção de incapacidade.
qualquer doença ocupacional, incluindo das dermatoses é de 
notificação obrigatória ao INSS pela CAT, desde 2002.
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países desenvolvidos → não possuem muita subnotificação, 60% das 
doenças de trabalho são dermatites ocupacionais, 90% das dermatites 
ocupacionais = dermatites de contato.
qual a etiopatogenia das dermatoses ocupacionais?
contato com agentes químicos, mãos (manipulação, umidade, atrito), 
frequência, dermatite de contato irritativa > alérgica, dor, desconforto, 
prurido, ferimentos, alterações funcionais e estéticas, menor 
produtividade e qualidade de vida.
quais os agentes que podem desencadear as dermatoses ocupacionais?
contato com agentes biológicos como vírus, bactérias, fungos, 
parasitas, plantas, animais.
agentes químicos como metais, ácidos e álcalis, hidrocarbonetos 
aromáticos, óleos lubrificantes.
agentes físicos: radiações, calor, frio.
agentes mecânicos: pressão, fricção ou atrito
alterações psíquicas: dermatites factícias - autoindução de lesões 
(queimaduras para enganar o INSS
quais os agentes predisponentes das dermatoses ocupacionais?
idade, etnia, gênero, antecedentes mórbidos e doenças 
comcomitantes, fatores ambientais → clima (temperatura/umidade) e 
hábitos de higiene.
como é o quadro clínico da dermatite de contato irritativa?
80%, restrita a área de contato, após exposição única (irritante 
absoluto) ou sucessiva (irritante relativo); mãos: pior na mão dominante, 
mais frequente nas palmas; agentes irritantes - lesionam a camada 
córnea → aumenta permeabilidade. 
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como é o quadro clínico da dermatite de contato alérgica?
20%, lesões em áreas de contato (piores) e à distâncias ou até 
disseminadas; a cada reexposição as lesões podem piorar ou surgir mais 
rapidamente; tempo de sensibilização é variável: uma semana à anos; 
pode ser abrupta (sensibilização prévia) DCI facilita surgimento de DCA.
qual o quadro clínico das dermatites de contato eczematosas?
podem ter evolução → aguda (eritema, vesícula, bolha, exsudação), 
subaguda (exsudação e crostas), crônica (xerose, descamação, 
queratose).
qual a característica das dermatites de contato não Eczematosas?
mais raras, desidrose, dermatite liquenoide de contato, urticária de 
contato imunológica e não imunológica, vitiligo químico, leucodermia de 
contato, erupção purpúrica de contato.
qual o quadro clínico das acnes?
áreas expostas ou cobertas por vestimentas sujas, metalúrgicos (óleos 
de corte) e mecânicos (graxas)
quais as características do cloracne?
forma grave de acne ocupacional, por contaminação ambiental ou uso 
industrial de HC clorados (defensivos agrícolas) → obstrução do folículo 
→ irritação → infecção
qual a característica das ceratoses?
traumáticas; pré cancerosas (solar, arsenical e por óleos de corte).
câncer e dermatoses em medicina do trabalho?
agentes físicos, virais; CBC (carcinoma baso celular), CEC, e raramente 
melanoma; difícil diagnóstico pelo longo tempo de evolução.
quadro clínico do granuloma de corpo estranho?
plantas, limalha de metais e pelos de humanos ou animais causando 
uma ‘ʼfistula pilosaʼ .̓ 
quais as profissões de risco de DOs?
construção civil, profissionais de saúde, profissionais de estética, 
metalurgia, alimentação, limpeza.
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quais as complicações das dermatoses ?
infecções secundárias, que são a principal complicação. sequelas → 
discromias (hipercromia e hipocromia), cicatrizes. complicações → 
câncer, sangramento, ulcerações, metástases. diminuição da produção e 
capacidade funcional, primeiro tratar infecção secundária depois a causa.
como é realizado o diagnóstico das dermatoses?
clínico → história da exposição ocupacional.
concordância do ínicio do quadro com início da evolução, concordância 
das localizações das lesões; relação com as exposições ocupacionais 
(produtos químicos, entre outros)
laboratorial → alguns contribuem mas não substitui a anamnese, teste 
de contato, teste epicutâneo, testes intradérmicos, exame histopatológico 
pode auxiliar na diferenciação com outras dermatoses.
qual o tratamento das dermatoses?
antes de tudo → afastar o trabalhador da fonte, dermatite de contato. 
lesões agudas (exsudativas) → compressas com água boricada ou 
permanganato de potássio; cremes a base de corticoide. 
lesões extensas: corticoide sistêmico nas lesões com infecções 
secundárias.
canceres → oncológico específico para cada tipo histológico.
como é realizada a prevenção das dermatoses?
medidas coletivas prevenção → exames periódicos, orientações ao 
trabalhador.
higiene pessoal → vestimentas limpas, lavar áreas contaminadas.
Uso de hidratantes, sem fragrância
Uso de EPIʼs adequado
como é o prognóstico das dermatoses?
DCA tem prognóstico pior que a DCI, morbidade geralmente é alta, 
cronicidade mais comum na alergia ao cromo e ao níquel. muitas levam a 
incapacidade laboral temporária ou definitiva, podem cronificar ou ter 
reicidivas.
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cronicidade do quadro é mais comum na alergia ao cromo e ao níquel.