questionario_enferm (158)

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Quais São os Principais Instrumentos de 
Avaliação do Delírio?
A avaliação sistemática do delírio é fundamental para garantir um diagnóstico precoce e um 
tratamento adequado. Existem diversos instrumentos validados que podem ser utilizados pela equipe 
de enfermagem, cada um com suas características específicas e aplicabilidades. A escolha do 
instrumento deve considerar o ambiente de cuidado, as características do paciente e a familiaridade 
da equipe com a ferramenta.
Escala de Confusion 
Assessment Method 
(CAM)
A CAM é uma ferramenta 
amplamente utilizada para 
avaliar a presença de delírio 
em pacientes hospitalizados. 
Ela é composta por quatro 
características principais:
Início agudo e curso 
flutuante das 
manifestações
Desatenção ou dificuldade 
de concentração
Pensamento 
desorganizado ou discurso 
incoerente
Alteração do nível de 
consciência
A presença de pelo menos 
dois desses critérios, sendo 
um deles necessariamente o 
início agudo/curso flutuante 
ou desatenção, sugere a 
presença de delírio. A CAM 
apresenta alta sensibilidade 
(94-100%) e especificidade 
(90-95%) quando aplicada por 
profissionais treinados.
Escala de Delirium 
Observation Screening 
Scale (DOSS)
A DOSS é um instrumento de 
triagem para a detecção de 
delírio em pacientes 
hospitalizados. Ela avalia 
cinco domínios essenciais:
Consciência e atenção ao 
ambiente
Cognição e processamento 
de informações
Comportamento 
psicomotor
Regulação emocional e 
comportamental
Ciclo sono-vigília
A DOSS é considerada uma 
ferramenta de fácil aplicação e 
rápida execução, sendo 
especialmente útil para 
avaliações frequentes. A 
pontuação varia de 0 a 13 
pontos, sendo que escores ≥ 3 
indicam a presença de delírio. 
Sua sensibilidade é de 89% e 
especificidade de 88%.
CAM-ICU (Confusion 
Assessment Method for 
ICU)
O CAM-ICU é uma adaptação 
da CAM especificamente 
desenvolvida para pacientes 
em unidades de terapia 
intensiva, incluindo aqueles 
sob ventilação mecânica. Esta 
ferramenta avalia:
Alteração aguda ou 
flutuante do estado mental
Desatenção
Pensamento 
desorganizado
Nível de consciência 
alterado
O instrumento possui alta 
confiabilidade 
interobservador (kappa = 0,96) 
e pode ser aplicado em 2-3 
minutos. É particularmente 
útil em pacientes críticos e 
tem sido amplamente validado 
em diferentes populações de 
UTI, incluindo pacientes pós-
cirurgia cardíaca.
É importante ressaltar que estes instrumentos devem ser aplicados de forma sistemática e regular, 
preferencialmente uma vez por turno, ou sempre que houver alteração significativa no estado mental 
do paciente. A documentação adequada dos resultados e a comunicação efetiva entre a equipe são 
fundamentais para garantir a continuidade do cuidado.