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Quais São os Cuidados Necessários na 
Realização da Punção Intraóssea?
A punção intraóssea é uma técnica crucial no atendimento de parada cardiorrespiratória (PCR) em 
crianças e adultos, especialmente quando o acesso venoso periférico é difícil ou impossível de ser 
obtido. É uma técnica segura e eficaz para administração de medicamentos e fluidos, mas exige 
atenção a detalhes importantes para garantir sua segurança e sucesso. O procedimento deve ser 
realizado por profissionais devidamente treinados e capacitados, seguindo protocolos estabelecidos e 
diretrizes atualizadas.
Indicações e Contraindicações
Antes de realizar o procedimento, é importante conhecer suas indicações e contraindicações:
Indicações principais:
Parada cardiorrespiratória
Choque grave
Queimaduras extensas
Desidratação severa
Status epilepticus
Contraindicações absolutas:
Fratura no osso-alvo
Infecção no local da punção
Osteoporose grave
Osteogênese imperfeita
Preparo e Equipamentos
O sucesso do procedimento depende de uma preparação adequada. Certifique-se de ter todos os 
equipamentos necessários à mão, incluindo:
Kit de punção intraóssea (verificar validade e integridade)
Anestésico local (lidocaína 1% sem vasoconstritor)
Luvas estéreis e de procedimento
Gaze estéril em quantidade suficiente
Solução antisséptica (clorexidina alcoólica 0,5%)
Seringa para aspiração (10-20ml)
Agulha para acesso venoso
Medicamentos para infusão
Monitor cardíaco e oxímetro
Material para fixação
É fundamental seguir as normas de assepsia e antissepsia rigorosamente para evitar infecções. 
Certifique-se de ter lido e compreendido as instruções do fabricante do kit de punção intraóssea e 
realize um check-list antes de iniciar o procedimento.
Seleção do Local e Técnica
O local mais comum para a punção intraóssea é a tíbia proximal, na região anteromedial, logo abaixo 
do joelho. Em adultos, também pode-se considerar o úmero proximal como alternativa. A técnica 
consiste em:
Preparar o local com antissepsia ampla
Anestesiar o local com anestésico local (2-5ml em adultos conscientes)
Identificar o ponto de inserção, palpando a crista tibial
Posicionar a agulha em ângulo de 90 graus com a superfície óssea
Inserir a agulha do kit de punção intraóssea com movimentos firmes e controlados
Remover o mandril e confirmar a localização correta
Aspirar conteúdo medular para confirmação
Realizar flush com 5-10ml de soro fisiológico
Fixar o cateter com curativo estéril
Identificar o acesso com data, hora e responsável
Monitorização e Cuidados Pós-Procedimento
Após a instalação do acesso intraósseo, é fundamental realizar monitorização contínua:
Observe sinais de complicações locais:
Sangramento excessivo
Extravasamento de líquidos
Sinais de infecção local
Deslocamento do cateter
Monitore parâmetros sistêmicos:
Sinais vitais
Perfusão tissular
Resposta às medicações
Sinais de embolia gordurosa
Complicações Possíveis
As principais complicações que podem ocorrer incluem:
Imediatas:
Dor durante a inserção
Fratura óssea
Lesão da placa de crescimento em crianças
Tardias:
Osteomielite
Síndrome compartimental
Necrose local
Embolia gordurosa
A punção intraóssea é uma técnica valiosa que pode salvar vidas em situações de emergência, mas 
exige técnica precisa e cuidados adequados para evitar complicações. A prática constante, o 
treinamento adequado e a atualização permanente são essenciais para garantir o sucesso e a 
segurança do procedimento. Recomenda-se que as instituições mantenham protocolos atualizados e 
realizem treinamentos periódicos com suas equipes.