2 - Avaliação Neuropediátrica (1)

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AVALIAÇÃO EM PEDIATRIA
Prof. Me. Letícia Mastella Pereira
Quais os Objetivos da 
Fisioterapia?
Avaliação Pediátrica
Semiologia Neonatal
O exame do recém-nascido (RN) é de fundamental
importância, pois ao contrário do paciente adulto, as
únicas informações que o bebê pode nos fornecer são
seus sinais e sintomas.
Anamnese
1) Identificação
2) Queixa principal
3) História da doença atual
4) História de patologias pregressas e na família
5) Gestação, parto (tipo de parto, idade materna)
6) Alimentação (AME)
7) Desenvolvimento neuropsicomotor
8) Vacinações
9) História social (estrutura familiar, ambiente/contexto, perfil 
socioeconômico, habitação)
Anamnese
Identificação
- Nome completo e data de nascimento
- Cor
- Sexo
- Naturalidade e nacionalidade
- Endereço, procedência e contato
- Tipo de residência (água encanada, esgoto, saneamento básico...)
- Profissão e ocupação dos pais
Anamnese
História da Gestação, parto e nascimento
- Idade materna
- Saúde da mãe
- Se fez pré-natal
- Doenças durante a gravidez (rubéola, herpes, intoxicação alimentar, 
toxoplasmose, hepatite, HIV)
- Nº de gestações
- Hábitos alimentares da mãe, medicamentos, tabagismo, drogas
- Tipo de parto (normal ou cesariana), local, uso de fórceps no parto
- Idade gestacional  data da última menstruação 
pré-termo X a termo
- Peso ao nascimento
- Índice de Apgar (grau de atividade do RN)
- Intercorrências durante o parto
Sinais 0 1 2
Frequência Cardíaca Ausente 100 bpm
Esforço respiratório Ausente Lento, irregular, 
choro fraco
Regular, choro 
forte
Tônus muscular Flácido Alguma flexão de 
extremidades
Movimento 
ativo
Irritabilidade reflexa Sem reposta Careta, espirro Choro
Cor Cianose ou palidez Rosada, 
extremidade 
cianótica
Rosada
Índice de Apgar
(Rodrigues & Rodrigues, 2012)
Anamnese
Alimentação
- Aleitamento materno exclusivo (AME), até quando? Desmame 
precoce ou tardio?
- Alimentação atual
- Alergia ou intolerância alimentar
Anamnese
Avaliação do desenvolvimento Neuropsicomotor
- Habilidades motoras, cognitivas
- Sono
- Controle dos esfíncteres, enurese diurna e/ou noturna
- Agressividade ou passividade
- Adaptação social, emotividade, hábitos diários, relação familiar
Avaliação do 
desenvolvimento 
motor de crianças de 
0 a 18 meses
Peso
- Peso ao nascimento é realizado com o RN uma a 2 horas de vida
- Classificação segundo OMS:
* Peso entre 3000 e 3999g – RN com peso adequado
* Peso ou = a 4000g – RN macrossômico
- Pesagem realizada de 0 a 23 meses
Comprimento
- Ao nascer, em torno de 50 cm
- Com a criança em DD , de 0 a 23 meses
Perímetro Cefálico
Maior diâmetro ao nascimento: 35 cm (meninos) e 34 cm (meninas) 
Marcador do crescimento e desenvolvimento SNC
Macrocefalia, hidrocefalia e microcefalia
Perímetro Torácico
Ao nível dos mamilos, com a criança em DD, entre a inspiração e 
expiração completas
Exemplo: Beatriz nasceu em 18 de maio de 2009,
com 28 semanas gestacionais. Quando ela completou
9 meses (36 semanas) de idade cronológica, qual seria
sua idade corrigida?
40 semanas – 28 semanas = 12 semanas (3 meses)
Aos 9 meses 6 meses de idade corrigida
IDADE CRONOLÓGICA MENOS AS 
SEMANAS QUE FALTARAM PARA 
COMPLETAR AS 40 SEMANAS DE 
GESTAÇÃO
IDADE CORRIGIDA
• O perímetro cefálico deve ser corrigido até 1 ano e
meio;
• Peso e o DNPM até 2 anos;
• Altura deve ser corrigida até 3 anos e meio.
 Estes limites de idade se baseiam na época em que
a diferença devido a prematuridade passa a não
ter mais importância.
 Para os prematuros de extremo baixo peso e
menores que 28 semanas, recomenda-se corrigir
a idade até os 3 anos.