ROTEIRO - Avaliação funcional cotovelo, punho e mão (1)

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DISCIPLINA: MTAF II 
PROFESSORA: SAMARA SOUSA VASCONCELOS GOUVEIA 
ROTEIROS PRÁTICOS 
ROTEIRO – AVALIAÇÃO FUNCIONAL – COTOVELO E PUNHO 
 
- COTOVELO 
ANATOMIA PALPATÓRIA: 
- Epicôndilos Medial e Lateral 
- Linha articular 
- Borda supracondilar 
- Olécrano 
-Cabeça do rádio 
 
TESTES ESPECÍFICOS PARA COTOVELO: 
 
-Teste de Instabilidade Ligamentar em Varo e 
Valgo 
O que testa: lesões do ligamento colateral medial 
(valgo) e lateral (varo). 
Paciente sentado, em pé ou em decúbito dorsal, 
com o cotovelo estendido, palma da mão para 
cima. 
Resultado Positivo: frouxidão excessiva; dor. 
- Teste de Cozen 
O que testa: epicondilite lateral. 
Método 1 (ativo): paciente sentado, com o 
cotovelo fletido e antebraço pronado, o terapeuta 
estabiliza embaixo do seu cotovelo. Solicitar ao 
paciente que feche a mão e estenda o punho. O 
terapeuta irá resistir a esse movimento de 
extensão. 
Método 2 (passivo): mesma posição inicial; o 
examinador, palpa o epicôndilo lateral, em 
seguida, prona passivamente o antebraço e flete 
completamente o punho, a seguir, mantendo 
essas duas posições, estende o cotovelo do 
paciente. 
Resultado Positivo: dor no epicôndilo lateral. 
- Teste de Mill 
O que testa: epicondilite lateral. 
Paciente sentado com o antebraço pronado e o 
punho fletido. Solicitar que o mesmo realize uma 
supinação contra a resistência do terapeuta. 
Resultado Positivo: dor no epicôndilo lateral. 
- Teste do Cotovelo de Golfista 
O que testa: epicondilite medial. 
Paciente sentado com o antebraço supinado e 
dedos fletidos. Solicitar que o mesmo realize a 
flexão do punho contra resistência do terapeuta. 
Resultado Positivo: Dor. 
- Teste Flexão do cotovelo para síndrome do 
túnel cubital 
O que testa: síndrome do túnel cubital. 
Paciente sentado, deprime os ombros, flexiona 
os cotovelos ao máximo, supina os antebraços e 
estende os punhos. Deve manter esta posição 
por 3 a 5 minutos. 
Resultado Positivo: formigamento ou parestesia 
na região inervada pelo nervo ulnar. 
- Sinal de Tinel 
O que testa: neurite ulnar. 
Paciente sentado, com o braço apoiado pelo 
terapeuta. O mesmo deve percutir o nervo ulnar 
no sulco entre o olecrano e o epicôndilo medial. 
Resultado Positivo: Dor 
- PUNHO 
ANATOMIA PALPATÓRIA: 
- Túnel do Carpo 
- Pulsos radial e ulnar 
- Eminência tenar e hipotenar 
TESTES ESPECÍFICOS: 
- Sinal de Tinel 
O que testa: compressão do nervo mediano 
(síndrome do túnel do carpo). 
Paciente com o antebraço supinado, o terapeuta 
irá percutir a superfície palmar do punho. 
Resultado Positivo: piora do formigamento na 
mão ao longo da distribuição do nervo mediano 
(polegar, dedos indicador e médio e metade do 
dedo anular). 
- Teste de Allen 
O que testa: permeabilidade dos vasos que 
suprem a mão. 
O terapeuta comprime as artérias ulnar e radial. 
Pede-se ao paciente que abra e feche a mão 
algumas vezes. Em seguida deve-se liberar uma 
das artérias e observar o tempo para que a 
coloração normal se reestabeleça. 
Resultado positivo: tempo de enchimento 
superior a 5 segundos. 
- Teste de Phalen (normal) 
O que testa: síndrome do túnel do carpo. 
Pede-se ao paciente para flexionar ambos os 
punhos, apoiando a região dorsal dos mesmos. 
Manter esta posição por 60 segundos. 
Resultado Positivo: formigamento na mão ao 
longo da distribuição do nervo mediano. 
- Teste de Phalen invertido: 
Solicitar ao paciente para realizar a extensão dos 
punhos. Pode-se ainda comprimir a região do 
túnel do carpo. 
- Teste de Finkelstein 
O que testa: tenossinovite estenosante do 
abdutor longo e do extensor curto do polegar 
(Doença de De Quervain). 
Paciente deverá cerrar o punho com o polegar 
fletido na palma da mão e realizar o desvio ulnar. 
Resultado Positivo: dor no processo estiloide do 
rádio.