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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO JOÃO DEL REI CAMPUS CENTRO-OESTE DONA LINDU BACHARELADO EM FARMÁCIA AMANDA CAMARGO EDILENE MATOS RODRIGUES ISABELLA SEVERO SILVA SIMÕES LETÍCIA GABRIELA ROCHA CUNHA Validação de testes imunológicos DIVINÓPOLIS/MG 2024 Exercício de Imunologia Clínica – Validação de Método de Diagnóstico 1- Considere os resultados de um ensaio para validação de um método de diagnóstico e calcule a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia do teste de diagnóstico. Resultado do Teste Padrão Ouro Doença Presente Doença Ausente Positivo 148 12 Negativo 16 142 Sensibilidade: 0,90 ou 90% Especificidade: 0,92 ou 92% Valor preditivo positivo: 0,925 ou 93% Valor preditivo negativo: 0,90 ou 90% Acurácia: 0,91 ou 91% 2- Explique a relação que existe entre sensibilidade e valor preditivo negativo e entre especificidade e valor preditivo positivo. Explique qual teste é melhor para confirmar um diagnóstico e qual é melhor para excluir um diagnóstico. • Sensibilidade x valor preditivo negativo: a sensibilidade é capaz de definir a porção de indivíduos verdadeiramente positivos entre o grupo de doentes. Já o valor preditivo negativo, confirma, entre os indivíduos diagnosticados negativo, se são de fato negativo, ou seja, se não possuem a doença verdadeiramente. • Especificidade e valor preditivo positivo: a especificidade define a porção de indivíduos verdadeiramente negativos entre o grupo de não doentes. Já o valor preditivo positivo, confirma, entre os indivíduos diagnosticados positivos, se de fato possuem a doença. • Para confirmar um diagnóstico é melhor utilizar o método de especificidade, pois apresenta poucos resultados falso-positivo, além de elevado valor preditivo positivo, provando a certeza do diagnóstico. Porém, para excluir um diagnóstico, o método de sensibilidade é mais indicado, pois apresenta pouco falso-negativo, além de alto valor preditivo negativo, garantindo, de fato, um resultado negativo. 3- Defina cut off e explique como um aumento ou uma redução do cut off pode alterar a sensibilidade e a especificidade de um teste de diagnóstico. • Cut off, ou limiar de reatividade é o valor limite onde determina-se a positividade ou negatividade do resultado, acima desse valor, tem-se o resultado do paciente como reagente e abaixo desse ponto de corte o paciente é considerado não- reagente. A redução do cut off implica em um aumento da sensibilidade, pois os indivíduos com resultado positivo/reagente, realmente possuíam a doença (verdadeiros positivos). Com o aumento do cut off, a especificidade aumentaria, pois os indivíduos com resultado negativo/não-reagente realmente não possuíam a doença (verdadeiros negativos).