[PARTE 2] [TCC] [METODOLOGIA E RESULTADOS E DISCUSSÃO] Prescrições Médicas

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ANÁLISE DE PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS DISPENSADAS NA FARMÁCIAS ASSOCIADAS DE SENTINELA DO SUL/RS
Álvaro Silva Rödel e Aramis Gorziza Silva
Franer Avila Fucolo
Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI
Bacharelado em Farmácia (BFR1094) – TCC
25.11.2024
1 METODOLOGIA
Quando estamos envolvidos no meio em que iremos pesquisar, se abre um leque de situações a serem exploradas. Ao cursar Farmácia, entendemos ainda mais, o papel do farmacêutico frente à sociedade, a comunidade que ele atende e o qual a sua responsabilidade no exercício da função, por isso ao realizar esse trabalho, aprofundamos ainda mais nosso conhecimento, adquirindo mais bagagem para que possamos atender com ética e sabedoria nossos pacientes. 
Este trabalho foi conduzido como um estudo descritivo e analítico, com enfoque qualitativo e quantitativo. A pesquisa buscou coletar dados sobre as prescrições de medicamentos dispensadas em uma drogaria específica, permitindo uma análise abrangente dos padrões de uso.
A pesquisa foi realizada em uma drogaria localizada em Sentinela do Sul, a Farmácias Associadas, atendendo a uma amostra de pacientes que adquiriram medicamentos prescritos durante um período determinado, que durou em torno de dois meses, de agosto a setembro do corrente ano.
Através da coleta de dados, uma análise documental, coletamos cópias das prescrições médicas dispensadas durante o período de estudo, garantindo que os dados sejam anônimos e respeitando a privacidade dos pacientes.
Também foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com o farmacêutico da drogaria, com o objetivo de entender suas práticas de orientação ao paciente e identificar possíveis desafios enfrentados na dispensação.
Analisou-se as variáveis como as de medicamentos dispensados (ex: antibióticos, analgésicos, anti-hipertensivos), a conformidade das prescrições com as diretrizes clínicas (dosagem, frequência e duração), e os indicadores de automedicação e práticas relacionadas.
Os dados quantitativos foram analisados utilizando técnicas estatísticas descritivas para identificar padrões e tendências nas prescrições. Os dados qualitativos obtidos nas entrevistas foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo, permitindo a identificação de temas recorrentes e insights sobre a prática farmacêutica.
O estudo seguiu os princípios éticos estabelecidos pela Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, garantindo a confidencialidade das informações e o consentimento informado dos participantes.
É importante ressaltar que este estudo poderá ter limitações relacionadas ao tamanho da amostra e à generalização dos resultados.
2 RESULTADOS E DISCUSSÃO
2.1 PRINCIPAIS ACHADOS DA PESQUISA
A prescrição médica é o objeto principal usado para o tratamento medicamentoso, tendo sua construção baseada nas legislações vigentes, para que sejam evitados possíveis erros.
Através das análises, foram identificados os medicamentos mais prescritos e suas classes terapêuticas.
Existem duas drogarias na cidade mais a drogaria municipal que atende a população em situação de vulnerabilidade social.
Como foi mencionado anteriormente a cidade possui pouco menos de 6.000 habitantes, que são atendidos por essas drogarias citadas acima. Ao realizarmos a análise nas Farmácias Associadas percebemos uma média de atendimentos diários em torno de 110 até 120 atendimentos, que variam de acordo com o dia, porém se mantém dentro dessa média. 
Abaixo temos o gráfico dos atendimentos e suas especificações, que ficam divididos, em atendimentos com receituário e sem receituário, compras de medicamentos diversos, como xaropes, remédios para analgesia e produtos de higiene:
Gráfico 1: Média de atendimentos diários. Fonte: O Autor.
Descobriu-se que os antibióticos são frequentemente prescritos, indicando possíveis infecções comuns. Porém podemos salientar aqui a questão dos meses, que foram extremamente chuvosos, úmidos e suscetíveis a resfriados e gripes.
Existe um percentual de prescrições que estão em conformidade com as diretrizes clínicas. Por exemplo, no total diário de 12 receituários controlados recebidos, às vezes nenhum, ou apenas 1, encontra-se fora do padrão, ou seja 91% das prescrições estão dentro das dosagens recomendadas, e com todas as informações necessárias, isso indica boas práticas.
Abaixo vemos o gráfico com a base de dois meses de atendimento:
Gráfico 2: Análise de Receituários Médicos. Fonte: O Autor.
Observou-se os padrões de prescrição e notou-se um aumento no uso de certos medicamentos como, antiinflamatórios, descongestionantes e xaropes.
Foram detectados casos de polifarmácia (uso de múltiplos medicamentos), sempre voltados para analgesia, que podem ser comprados sem a necessidade da retenção de receita, tais como antitérmicos, antigripais, relaxantes musculares, entre outros, todos com a formulação semelhante e para os mesmos fins. 
Têm-se, ainda, as opiniões e preocupações do farmacêutico sobre as prescrições, como a necessidade de mais orientações aos médicos sobre a prescrição adequada.
Realizaram-se algumas discussões, como o que significa a alta frequência de certos medicamentos. Isso pode indicar problemas locais de saúde pública, como resistência a antibióticos ou uma prevalência elevada de doenças específicas.
Debateu-se sobre a importância da conformidade com as diretrizes clínicas e como isso impacta os resultados dos pacientes. A falta de conformidade pode levar a efeitos adversos e tratamentos ineficazes.
Foi conversado também sobre os desafios enfrentados por médicos ao prescrever medicamentos, como limitações de tempo durante consultas e a falta de atualização sobre novas diretrizes, visto que grande parte do receituário que é recebido na drogaria advém do sistema único de saúde (SUS). 
Enfatizou-se a necessidade de programas de educação continuada para médicos e farmacêuticos para melhorar a prática clínica e garantir que todos estejam atualizados sobre as melhores práticas.
O que pode ser sugerido baseado nesse estudo são ações específicas que poderiam ser implementadas na drogaria ou entre os profissionais de saúde para otimizar o processo de prescrição e aumentar a segurança do paciente.
Foram discutidas, também, as implicações da automedicação observada nas prescrições, considerando aspectos culturais e socioeconômicos que podem influenciar esse comportamento.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALDRIGUE, R. F. T.; CORRER, C. J.; MELCHIORS, A. C.; PONTAROLO, R. Análise da Completude de Prescrições Médicas Dispensadas em uma Drogaria Comunitária de Fazenda Rio Grande – Paraná (Brasil). Acta Farmacia Bonaerense, v. 25, n. 3, p. 454-459, 2006.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Lei nº. 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispõe sobre o Controle Sanitário do Comércio de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacêuticos e Correlatos, e dá outras Providências. 1973. Disponível em: L5991 (planalto.gov.br) . Acesso em: 10 de outubro de 2024.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. 1998. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L5991.htm. Acesso em: 10 de outubro de 2024.
BRASIL, Conselho FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução CFF n° 585, de 29 de agosto de 2013. Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências. Disponível em: https://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf. Acesso em: 09 de outubro de 2024.
BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. LEI Nº 13.021, DE 8 DE AGOSTO DE 2014. Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2014/lei/l13021.htm Acesso em 11 de outubro de 2024.
CALDAS, S. S. Prescrição farmacêutica e boas práticas: dispensação racional de medicamentos. Monografia (Graduação em Drogaria). Faculdade Maria Milza. Governador Mangabeira. 2016.
CALIARI, Bárbara Maris et al. Erros nas prescrições medicamentosas odontológicas:um estudo transversal em drogarias.Research, Society andDevelopment, v. 10, n. 15, p. e485101522494-e485101522494, 2021. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/22494. Acesso em 10 de outubro de 2024.
CFF - Código de Ética Médica: Resolução CFM nº 2.217, de 27 de setembro de 2018 , modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019 / Conselho Federal de Medicina – Brasília: Conselho Federal de Medicina, 2019.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução Nº 585 de 29 de Agosto de 2013. Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2013.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução nº 1931/2009. Aprova o Código de Ética Médica. 2009. Disponível em: https://portal.cfm.org.br/etica-medica/codigo-2010. Acesso em: 10 de outubro de 2024.
DE LIMA, Tiago Aparecido Maschio et al. Erros de prescrições médicas em drogaria. Infarma-Ciências Farmacêuticas, v. 28, n. 1, p. 16-21, 2016. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/Moacir-Godoy/publication/299652526_ERROS_DE_PRESCRICOES_MEDICAS_EM_DROGARIA/links/572936d608aef7c7e2c0d181/ERROS-DE-PRESCRICOES-MEDICAS-EM-DROGARIA.pdf. Acesso em 10 de outubro de 2024.
FIRMO, Wellyson da Cunha Araújo et al. Análise de Prescrições Médicas de Psicotrópicos de uma Drogaria Comercial do Município de Bacabal-MA. JMPHC| Journal of Management & Primary Health Care| ISSN 2179-6750, v. 4, n. 1, p. 10-18, 2013. Disponível em: https://jmphc.emnuvens.com.br/jmphc/article/download/161/164. Acesso em 10 de outubro de 2024.
GUZATTO, Paula; BUENO, Denise. Análise de prescrições medicamentosas dispensadas na farmácia de uma unidade básica de saúde de Porto Alegre-RS. Revista HCPA. Porto Alegre, RS. Vol. 27, n. 3, p. 20-26, 2007. Disponível em: https://lume.ufrgs.br/handle/10183/23585. Acesso em 10 de outubro de 2024.
MADRUGA, C. M. D.; SOUZA, E. S. M. Manual de orientações básicas para prescrição médica. 2 ed. rev. ampl. Brasília: CRM-PB/CFM, 2011.
MARTINS, L. D. P. Critérios racionais que orientem a prescrição farmacêutica de medicamentos isentos de prescrição. Tese de Doutorado (Pós-Graduação em Ciência da Saúde). Universidade do Sul de Santa Catarina, 2019.
MASTROIANNI, Patricia de Carvalho. Análise dos aspectos legais das prescrições de medicamentos. Revista de Ciências Farmacêuticas Básica e Aplicada, p. 173-176, 2009. Disponível em: https://repositorio.unesp.br/bitstream/11449/71000/1/2-s2.0-78649842391.pdf. Acesso em 10 de outubro de 2024.
OSÓRIO-DE-CASTRO, C. G. S.; PEPE, V. L. E. Nota técnica: Prescrição de medicamentos. ENSP/Fiocruz, Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/judicializacao/pdfs/516.pdf . Acesso em: 11 out. 2024.
PORTELA, A. S. et al. Prescrição médica: orientações adequadas para o uso de medicamentos. Ciênc. saúde coletiva, v. 15, supl. 3, p.3523-3528, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/Qh3sjFjWZLFJ7BLjN3NZH7z/?lang=pt . Acesso em 11 out.. 2024.
SANTI, Leandro Queiroz. Prescrição: o que levar em conta. Brasília, DF: OPAS, v. 1, n. 14, 2016. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/02/Fasciculo-014a.pdf. Acesso em 10 de outubro de 2024.
SILVA, Ana Elisa Bauer de Camargo et al. Problemas na comunicação: uma possível causa de erros de medicação. Acta Paulista de Enfermagem, v. 20, p. 272-276, 2007. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/DqXMFD6MkDnQWWGzZ7qLsQP/. Acesso em 10 de outubro de 2024.
ANEXOS
Questionário Semi-Estruturado – Práticas de Orientação e Desafios na Dispensação de Medicamentos
Objetivo: Este questionário tem como objetivo entender as práticas do farmacêutico na orientação ao paciente e os desafios enfrentados durante o processo de dispensação de medicamentos.
Seção 1: Informações Gerais
Há quanto tempo você trabalha como farmacêutico na drogaria?
( ) Menos de 1 ano
( ) De 1 a 3 anos
( ) Mais de 3 anos
Você realiza atendimento farmacêutico (orientações) a todos os pacientes ou apenas aos que solicitam?
( ) Todos os pacientes
( ) Somente aos que solicitam
( ) Outros (especificar): ____________________
Seção 2: Práticas de Orientação ao Paciente
Como você realiza as orientações sobre o uso de medicamentos para os pacientes? (Marque todas as que se aplicam)
( )Explico a posologia verbalmente
( ) Entrego folheto informativo
( ) Apresento a bula do medicamento
( ) Faço demonstração prática (como administrar o medicamento)
( ) Outros (especificar): ____________________
Com que frequência você orienta os pacientes sobre os efeitos colaterais dos medicamentos que estão sendo dispensados?
( ) Sempre
( ) Quando solicitado
( ) Raramente
( ) Nunca
Você realiza orientações específicas sobre interações medicamentosas entre os produtos que o paciente já utiliza?
( ) Sempre
( ) Quando vejo necessidade
( ) Raramente
( ) Nunca
Você percebe que os pacientes costumam seguir as orientações dadas durante a dispensação de medicamentos?
( ) Sim, sempre
( ) Na maioria das vezes
( ) Às vezes
( ) Raramente
Quais as dúvidas mais comuns que os pacientes têm durante o processo de dispensação de medicamentos? (Marque todas que se aplicam)
( ) Dúvidas sobre a posologia
( ) Dúvidas sobre efeitos colaterais
( ) Dúvidas sobre a interação com outros medicamentos
( ) Dúvidas sobre o armazenamento do medicamento
( ) Outros (especificar): ____________________
Seção 3: Desafios na Dispensação de Medicamentos
Quais são os maiores desafios que você enfrenta durante a dispensação de medicamentos na drogaria? (Marque todos que se aplicam)
( ) Ilegibilidade das prescrições médicas
( ) Falta de informações claras nas prescrições (como posologia, forma farmacêutica, etc.)
( ) Falta de tempo para orientar adequadamente os pacientes
( ) Ausência de feedback sobre os efeitos dos medicamentos nos pacientes
( ) Alta demanda de medicamentos controlados
( ) Outros (especificar): ____________________
Você já se deparou com prescrições que estavam fora das diretrizes clínicas? Se sim, como você lida com isso?
( ) Sim, frequentemente (Explique como lida): ____________________
( ) Sim, ocasionalmente (Explique como lida): ____________________
( ) Não, raramente
( ) Não, nunca
Quais ações você acredita que poderiam melhorar a prática de dispensação de medicamentos na drogaria? (Marque todas que se aplicam)
( ) Mais treinamentos e capacitações para os farmacêuticos
( ) Melhoria nas prescrições médicas (ex.: legibilidade, informações completas)
( ) Maior conscientização dos pacientes sobre a importância das orientações
( ) Maior integração entre médicos e farmacêuticos para garantir prescrições mais precisas
( ) Outros (especificar): ____________________
Seção 4: Conformidade e Monitoramento
Como você monitora o cumprimento das orientações dadas aos pacientes após a dispensação do medicamento?
( ) Acompanhamento por telefone ou outro meio
( ) Observação durante a próxima visita à drogaria
( ) Não faço acompanhamento
( ) Outros (especificar): ____________________
Você já identificou alguma interação medicamentosa que afetou a saúde de um paciente após a dispensação? Se sim, qual foi a situação?
( ) Sim (Explique a situação): ____________________
( ) Não
Seção 5: Opiniões e Sugestões
O que você acredita que pode ser feito para melhorar a orientação ao paciente na drogaria?
Você gostaria de adicionar mais alguma consideração sobre o processo de dispensação de medicamentos e orientação ao paciente?
Obrigado por participar desta pesquisa! Sua contribuição é muito importante para o aprimoramento das práticas farmacêuticas.
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