AULA 5 - Oxigenoterapia

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Hudson
• Caso colabe a 
bolsa, ocorrerá ↑
do CO2 inspirado
• Requer alto fluxo 
para evitar 
colabamento da 
bolsa
• Desconfortável
11/03/2021
14
SISTEMA FLUXO/% O2 VANTAGENS DESVANTAGENS
Máscara de 
não 
reinalação
6-15 l/min
(60-80%)
Válvula 
unidirecional 
permite ↑ FiO2
• Irritação da pele
• Desconfortável
• Requer fluxo alto 
para evitar 
colabamento da bolsa 
• Vazamento pela 
máscara permite 
fluxo do ar ambiente
• Difícil fixação à face
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15
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16
• Fornecem concentração de oxigênio em fluxos iguais ou superiores ao fluxo
inspiratório máximo do paciente, assim asseguram uma FiO2 conhecida e
fixa.
 Constitui o método mais seguro e exato para
liberar a concentração necessária de oxigênio, sem
considerar a profundidade ou frequência da
respiração.
 Não é utilizado em RN.
 Devem ser evitadas em pacientes com quadro de
vômitos pelo risco de broncoaspiração.
 Garante 24% a 50% de FiO2
32
11/03/2021
17
 Vantagens:
 Ajustável para controlar a percentagem de 
O2;
 Desvantagens:
 A alimentação interrompe a administração de 
O2;
 As aberturas de entrada de ar podem ser 
ocluídas.
50%
15L
40%
10L 24%
6L
33
34
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• Método rápido e prático de manter a
via respiratória aberta.
• Facilita a aspiração de secreções
• Pode usar c/ máscara facial simples
• Introdução nasal ou oral
• Tamanhos:
• Nº5 – adultos grandes
• Nº4 – adultos médios
• Nº3 – adultos pequenos
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Cânula Orofaríngea –COF (Cânulas de 
Guedel)
 É a administração de pequenas partículas de água em oxigênio 
ou ar comprimido, com ou sem medicação nas vias aéreas 
superiores.
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20
 Finalidades:
 Alívio de processos inflamatórios, congestivos e obstrutivos;
 Umidificação - para tratar ou evitar desidratação excessiva da mucosa 
das vias aéreas;
 Fluidificação - para facilitar a remoção das secreções viscosas e densas;
 Administração de mucolíticos - para obter a atenuação ou resolução de 
espasmos brônquicos;
 Administração de corticosteróides - ação antiinflamatória e anti-
exsudativa;
 Administração dos agentes anti-espumantes - nos casos de edema 
agudo de pulmão.
39
 Cuidados específicos:
 Anotar a frequência cardíaca antes e após o tratamento (se uso de 
broncodilatador);
 Fluxo de O2 ou ar comprimido com 4 a 5 litros por minuto; 
 Duração: 15 a 20 min.
 Colocar o paciente numa posição confortável, sentado ou semi - fowler
(maior expansão diafragmática);
 Orientar o paciente que inspire lenta e profundamente pela boca semi-
aberta;
 Checar na papeleta e anotar o procedimento, reações do paciente e as 
características das secreções eliminadas;
 Orientar o paciente para manter os olhos fechados durante a 
nebulização se em uso de medicamentos.
40
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21
 Medicações que podem ser utilizadas:
 Atrovent: Broncodilatador indicado no tratamento de doenças
obstrutivas dos pulmões, como bronquite ou asma.
 Fluimucil - mucolítico - estimula a secreção de surfactante e transporte
mucociliar; pode causar broncoconstricção;
 Berotec - Antiasmático e broncodilatador - age sobre os receptadores B-2
adrenergéticos; tem como efeitos colaterais tremores dos dedos,
inquietação, palpitação.
 Muscosolvan - mucolítico e expectorante - corrige a produção de secreções
traqueobrônquicas, reduz sua viscosidade e reativa a função mucociliar;
pode causar broncoconstricção e transtornos gastrintestinais
41
- Traqueostomia
- Ventilação mecânica
42
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 Abertura cirúrgica feita na traqueia (2º e 3º
anéis), para tornar e manter a via aérea
permeável.
 As cânulas de traqueostomia são sondas
plásticas ou de metal que se estendem de uma
incisão na face anterior do pescoço
diretamente para o interior da traqueia.
 Balão endotraqueal.
43
 Posicionar o paciente adequadamente –
decúbito em elevação igual ou maior a 30º
 Avaliar complicações (sangramento, 
desconforto respiratório)
 Realizar limpeza e proteção – 3x ao dia ou 
de acordo com a necessidade.
 Trocar a cânula quando necessário
 Monitorizar o enchimento do balão
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23
Realizar higiene oral 
Realizar curativo com técnica asséptica
Trocar cadarço lateral sempre que 
molhado ou sujo.
Observar sinais flogísticos
Observar sinais de dor
 Realizar aspiração endotraqueal 
sempre que necessário
 Escolher sondas de baixo calibre 
(nº 4 ou 6).
 Introduzir a sonda no interior do 
tubo, ou da narina sem sucção –
clampeada
 Rotacionar na retirada
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 Tempo de aspiração máxima 15 
segundos
 Aspirar na ordem: traqueostomia, 
cavidade nasal e boca
 Cuidado com a possibilidade de 
traumatismo das vias aéreas.
47
O sistema fechado determina 
menor risco de hipoxemia, 
arritmias e de contaminação e 
deve ser preferido, 
principalmente em situações 
nas quais são usados valores 
de PEEP elevados, como na 
lesão pulmonar aguda 
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25
 INTUBAÇÃO: Procedimento 
médico. 
 A fixação é feita por meio de um 
esparadrapo acima do lábio 
superior.
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Tubo orotraqueal Máscara Laríngea
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Referências
 POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 8ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2013.
 POTTER, P.A; PERRY, A.G; ELKIN, M.K.E Procedimentos e Intervenções de
Enfermagem. 5ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
 BRUNNER, L.S., SUDDARTH, D.S. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica. v.1,
v.2. 12ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
 HOCKENBERRY, M. J.; WILSON, D.; WINKELSTEIN, M. L. Wong. Fundamentos de 
Enfermagem Pediátrica. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
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Obrigada!!!
54Hudson
• Caso colabe a 
bolsa, ocorrerá ↑
do CO2 inspirado
• Requer alto fluxo 
para evitar 
colabamento da 
bolsa
• Desconfortável
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SISTEMA FLUXO/% O2 VANTAGENS DESVANTAGENS
Máscara de 
não 
reinalação
6-15 l/min
(60-80%)
Válvula 
unidirecional 
permite ↑ FiO2
• Irritação da pele
• Desconfortável
• Requer fluxo alto 
para evitar 
colabamento da bolsa 
• Vazamento pela 
máscara permite 
fluxo do ar ambiente
• Difícil fixação à face
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• Fornecem concentração de oxigênio em fluxos iguais ou superiores ao fluxo
inspiratório máximo do paciente, assim asseguram uma FiO2 conhecida e
fixa.
 Constitui o método mais seguro e exato para
liberar a concentração necessária de oxigênio, sem
considerar a profundidade ou frequência da
respiração.
 Não é utilizado em RN.
 Devem ser evitadas em pacientes com quadro de
vômitos pelo risco de broncoaspiração.
 Garante 24% a 50% de FiO2
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 Vantagens:
 Ajustável para controlar a percentagem de 
O2;
 Desvantagens:
 A alimentação interrompe a administração de 
O2;
 As aberturas de entrada de ar podem ser 
ocluídas.
50%
15L
40%
10L 24%
6L
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• Método rápido e prático de manter a
via respiratória aberta.
• Facilita a aspiração de secreções
• Pode usar c/ máscara facial simples
• Introdução nasal ou oral
• Tamanhos:
• Nº5 – adultos grandes
• Nº4 – adultos médios
• Nº3 – adultos pequenos
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Cânula Orofaríngea –COF (Cânulas de 
Guedel)
 É a administração de pequenas partículas de água em oxigênio 
ou ar comprimido, com ou sem medicação nas vias aéreas 
superiores.
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 Finalidades:
 Alívio de processos inflamatórios, congestivos e obstrutivos;
 Umidificação - para tratar ou evitar desidratação excessiva da mucosa 
das vias aéreas;
 Fluidificação - para facilitar a remoção das secreções viscosas e densas;
 Administração de mucolíticos - para obter a atenuação ou resolução de 
espasmos brônquicos;
 Administração de corticosteróides - ação antiinflamatória e anti-
exsudativa;
 Administração dos agentes anti-espumantes - nos casos de edema 
agudo de pulmão.
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 Cuidados específicos:
 Anotar a frequência cardíaca antes e após o tratamento (se uso de 
broncodilatador);
 Fluxo de O2 ou ar comprimido com 4 a 5 litros por minuto; 
 Duração: 15 a 20 min.
 Colocar o paciente numa posição confortável, sentado ou semi - fowler
(maior expansão diafragmática);
 Orientar o paciente que inspire lenta e profundamente pela boca semi-
aberta;
 Checar na papeleta e anotar o procedimento, reações do paciente e as 
características das secreções eliminadas;
 Orientar o paciente para manter os olhos fechados durante a 
nebulização se em uso de medicamentos.
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 Medicações que podem ser utilizadas:
 Atrovent: Broncodilatador indicado no tratamento de doenças
obstrutivas dos pulmões, como bronquite ou asma.
 Fluimucil - mucolítico - estimula a secreção de surfactante e transporte
mucociliar; pode causar broncoconstricção;
 Berotec - Antiasmático e broncodilatador - age sobre os receptadores B-2
adrenergéticos; tem como efeitos colaterais tremores dos dedos,
inquietação, palpitação.
 Muscosolvan - mucolítico e expectorante - corrige a produção de secreções
traqueobrônquicas, reduz sua viscosidade e reativa a função mucociliar;
pode causar broncoconstricção e transtornos gastrintestinais
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- Traqueostomia
- Ventilação mecânica
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 Abertura cirúrgica feita na traqueia (2º e 3º
anéis), para tornar e manter a via aérea
permeável.
 As cânulas de traqueostomia são sondas
plásticas ou de metal que se estendem de uma
incisão na face anterior do pescoço
diretamente para o interior da traqueia.
 Balão endotraqueal.
43
 Posicionar o paciente adequadamente –
decúbito em elevação igual ou maior a 30º
 Avaliar complicações (sangramento, 
desconforto respiratório)
 Realizar limpeza e proteção – 3x ao dia ou 
de acordo com a necessidade.
 Trocar a cânula quando necessário
 Monitorizar o enchimento do balão
11/03/2021
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Realizar higiene oral 
Realizar curativo com técnica asséptica
Trocar cadarço lateral sempre que 
molhado ou sujo.
Observar sinais flogísticos
Observar sinais de dor
 Realizar aspiração endotraqueal 
sempre que necessário
 Escolher sondas de baixo calibre 
(nº 4 ou 6).
 Introduzir a sonda no interior do 
tubo, ou da narina sem sucção –
clampeada
 Rotacionar na retirada
11/03/2021
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 Tempo de aspiração máxima 15 
segundos
 Aspirar na ordem: traqueostomia, 
cavidade nasal e boca
 Cuidado com a possibilidade de 
traumatismo das vias aéreas.
47
O sistema fechado determina 
menor risco de hipoxemia, 
arritmias e de contaminação e 
deve ser preferido, 
principalmente em situações 
nas quais são usados valores 
de PEEP elevados, como na 
lesão pulmonar aguda 
11/03/2021
25
 INTUBAÇÃO: Procedimento 
médico. 
 A fixação é feita por meio de um 
esparadrapo acima do lábio 
superior.
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Tubo orotraqueal Máscara Laríngea
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Referências
 POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 8ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2013.
 POTTER, P.A; PERRY, A.G; ELKIN, M.K.E Procedimentos e Intervenções de
Enfermagem. 5ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
 BRUNNER, L.S., SUDDARTH, D.S. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica. v.1,
v.2. 12ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
 HOCKENBERRY, M. J.; WILSON, D.; WINKELSTEIN, M. L. Wong. Fundamentos de 
Enfermagem Pediátrica. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
53
Obrigada!!!
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