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UNIVERSIDADE PAULISTA
 BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
 POLO – CASTANHAL
 
 DISCENTE 
 Jaqueline Oliveira Menezes
 
 DOCENTE
 Jean Irvison Ferreira Cordeiro 
 ESTUDO DE CASO CLINICO NO HOSPITAL DE URGÊNCIA E 
EMERGÊNCIA DRA. MARIA LAISE MOREIRA PEREIRA LIMA NO DIA 13/11/2024 
ATÉ 22/11/2024
 Doença do Intestino, sem outras especificações (K63.9)
 
CASTANHAL-2024
 Jaqueline Oliveira Menezes 
 
 
 ESTUDO DE CASO CLINICO
 Doença do Intestino, sem outras especificações (K63.9)
Trabalho de estudo de caso para 
obtenção de nota para o estágio 
obrigatório de Graduação em 
Enfermagem apresentado à 
Universidade Paulista – UNIP. 
Docente: Jean Irvison Ferreira 
Cordeiro 
NOTA___________
CASTANHAL-2024
SUMÁRIO:
INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 4 
ESTUDO DE CASO .................................................................................................. 5 
1. Questão norteadora .............................................................................................. 5 
2. Identificação da pessoa em estudo ........................................................................ 5 
3. Resumo dos problemas ........................................................................................ 5 
4. Fundamentação teórica ......................................................................................... 6 
5. Alternativas ou Proposta ....................................................................................... 6 
6. Ações implementadas ou Recomendadas ............................................................ 7 
7. Discussão ............................................................................................................. 7 
CONCLUSÃO........................................................................................................…...8 
REFERÊNCIAS ....................................................................................................……9
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INTRODUÇÃO: 
A Doença do intestino, sem outra especificação, é uma condição que afeta o 
funcionamento do intestino, podendo causar desconforto abdominal, diarreia, constipação 
e outros sintomas relacionados ao trato gastrointestinal. Esta condição pode ser causada 
por uma variedade de fatores, incluindo dieta inadequada, estresse, infecções e 
condições médicas subjacentes. (R. Paulo César,2020)
A Doença do intestino, sem outra especificação, é classificada sob o código K63.9 
de acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas 
Relacionados com a Saúde (CID-10). Esta condição pode afetar o funcionamento normal 
do intestino, causando desconforto e sintomas desagradáveis.
Em casos mais graves, a Doença do intestino pode levar a complicações como 
desnutrição, desidratação, obstrução intestinal, perfuração do intestino e outras condições 
que requerem intervenção médica imediata. Para prevenir a Doença do intestino, é 
importante adotar hábitos saudáveis de vida, como manter uma dieta equilibrada rica em 
fibras, praticar exercícios regularmente, controlar o estresse e evitar o consumo excessivo 
de alimentos processados e gordurosos. Além disso, é fundamental realizar exames de 
rotina e consultar um médico regularmente para monitorar a saúde do intestino. (R. Paulo 
César,2020)
Diante do exposto pretende-se estudar a conduta de enfermagem no atendimento 
a um paciente com doença do intestino, visando à obtenção de dados que contribuam 
para uma assistência de enfermagem de qualidade, sistematizada e individualizada 
atuando na diminuição de complicações referentes a mesma. 
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ESTUDO DE CASO 
1. QUESTÃO NORTEADORA: 
Como o Enfermeiro, dentro de suas atribuições, pode contribuir para promover a 
melhor assistência de enfermagem no atendimento ao paciente com doença do intestino 
sem especificações? 
2. Identificação da pessoa em estudo: 
 Paciente, A.N. 65 anos, sexo masculino, solteiro, natural de Mato Grosso, 
atualmente reside no Município de Bragança, motorista, veio companhado da esposa 
M.C.O.S. onde procuraram o serviço da emergência, relatando que o mesmo vem 
apresentando quadro de diarreia intensa há aproximadamente 20 dias, com êmese 
associado. Portador de HAS e DCR dialítico. Nega alergias medicamentosas. Ao exame 
físico paciente, normotenso (PA 130x60mmHg normocárdico (frequência cardíaca: 72 
bpm), SatO2: 98% em ar ambiente.
3. Resumo dos problemas:
 Paciente deu entrada na emergência no dia 13/11/2024, com diagnóstico doença 
do intestino sem especificações. Ao exame físico: encontra-se em regular estado geral, 
hipoativo e reativo, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril. Pneumo: múrmurio 
vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, ACV: bulhas cardíacas 
normofonéticas, ritmo cardíaco regular em 2T, sem sopros; NEURO: GCS:15 (A04,RV5, 
RM6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits focais. ABDOME: plano, flácido, 
RHA presente, indolor a palpação difusamente, sem massas ou visceromegalias 
palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes. Paciente foi internado, com vários episódios de 
diarreia liquida, referindo náuseas e vômito, com uso do AVP, segue aos cuidados da 
equipe plantonista de enfermagem. 
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4. FUNDAMENTAÇÕES TEÓRICAS:
As causas da Doença do intestino podem ser diversas, incluindo dieta pobre em 
fibras, consumo excessivo de alimentos processados, estresse crônico, infecções 
bacterianas ou virais, intolerâncias alimentares e condições médicas subjacentes, como a 
Síndrome do Intestino Irritável (SII) ou doenças inflamatórias intestinais. (R. Paulo 
César,2020)
Em resumo, a Doença do intestino, sem outra especificação, é uma condição que 
afeta o funcionamento do intestino e pode causar desconforto e sintomas desagradáveis. 
É importante buscar ajuda médica ao primeiro sinal de sintomas relacionados ao trato 
gastrointestinal e adotar hábitos saudáveis de vida para prevenir e controlar esta 
condição. 
Por isso, que durante o tratamento é fundamental por parte da equipe de 
enfermagem em compreender o tratamento e as ações dos fármacos utilizados, deste 
modo, favorecer a percepção do profissional enfermeiro em perceber as alterações que a 
doença pode acometer o paciente, permitindo a atuação em medidas de profilaxia pelo 
profissional enfermeiro. 
5. ALTERNATIVAS OU PROPOSTAS (Diagnóstico de Enfermagem):
Situação Diagnóstico de 
Enfermagem
 Intervenções Resultado 
Diarreia 
intensa
Risco de 
desequilíbrio 
hiroeletrolítico; 
Nutrição 
desequilibrada; 
Motilidade 
gastrointestinal 
desequilibrada; 
Buscar reposição de volume; Orientar 
quanto ao uso o SRO, Proporcionar 
uma alimentação adequada, Obter a 
história e observar as fezes quanto ao 
volume, à frequência, às características 
e aos fatores desencadeantes 
relacionados com a ocorrência da 
diarreia; Administrar líquidos enterais e 
parenterais, conforme prescrição, 
incentivar a ingestão hídrica 
Hidratação e 
reconstrução 
da flora 
intestinal 
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Êmese Expulsão vigorosa 
do conteúdo 
estomacal pela 
boca. 
Reconhecer os sinais de desidratação; 
Preparar e administrar a Solução de 
Reidratação Oral
Prevenir a 
desidratação 
6. AÇÕES IMPLANTADAS:
 O tratamento deu-se pelo manejo das medidas gerais, da terapia antibiótica, com 
Metronidazol, Cefalotina e Azitromicina, Florax, Dipirona e Tramal, Bromoprida e Captopril 
além da aplicação Regular da Insulina e,dieta branda para a HAS. As intervenções 
implementadas pela equipe de enfermagem foram a conduta não-farmacológica e 
farmacológicas prescritas visando a estabilização do paciente, verificação de sinais vitais, 
orientação do paciente e acompanhante quanto a medicação e interações 
medicamentosas, sobre a importância da adesão de práticas alimentícias, e orientações 
sobre o controle da HAS. O paciente seguiu internado aos cuidados da equipe plantonista 
de enfermagem.
7. DISCUSSÃO:
 Este trabalho teve como foco o estudo sobre diagnóstico e manejo de um caso 
doença do intestino sem outras especificações, que foi contornado por meio de 
tratamento clínico e ambulatorial. Mediante o relato deste caso, vimos a importância de 
ser feito um questionamento sistemático durante a consulta inicial para excluir os sinais 
clínicos de alarme, cuja identificação indica a necessidade de se considerar atentamente 
o diagnóstico diferencial e de assegurar a realização dos exames adequados para presta 
ao paciente um atendimento individualizado e eficaz.
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CONCLUSÃO:
Portanto, neste estudo, as questões referentes ao atendimento ao paciente com 
uma doença intestinal sem especificações colocam a equipe de saúde como profissionais 
que lidam diretamente com o mesmo e através do atendimento especializado auxiliando 
no cuidado podem agir para o controle e prevenção de outros problemas, tendo o 
enfermeiro como apoio e favorecendo o desenvolvimento da assistência em enfermagem. 
REFERENCIAS:
• Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020 
[recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado Garcez; 
revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto 
Alegre: Artmed, Editado como livro impresso em 2018. 
• R. Paulo César Fidelis, 39, 1° andar, Ed. The First, Bairro Residencial Villa Bella, 
Campinas, SP-2020 (ao lado do Shopping D. Pedro)