T9C_Farmacologia SNA (Simpatico e Parassimpatico) 3

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Fernanda Alves Rodrigues de Lima
QUESTÕES OBJETIVAS -SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO 444 de 500 pontos
55/55
o bromidrato de fenoterol é um agente simpaticomimético de ação indireta,
estimulando seletivamente os receptores beta-2, em doses terapêuticas. A
estimulação dos receptores beta-1 ocorre em dose mais alta.
o bromidrato de fenoterol é um agente simpaticolítico de ação direta, estimulando
seletivamente os receptores beta-2, em doses terapêuticas. A estimulação dos
receptores beta-1 ocorre em dose mais alta.
o bromidrato de fenoterol é um agente simpaticomimético de ação direta,
estimulando seletivamente os receptores beta-2, em doses terapêuticas. A
estimulação dos receptores beta-1 ocorre em dose mais alta.
o bromidrato de fenoterol é um agente simpaticomimético de ação direta,
estimulando seletivamente os receptores alfa-2, em doses terapêuticas. A
estimulação dos receptores alfa-1 ocorre em dose mais alta.
56/56
Trata-se de um agonista de receptores alpha-1 não seletivo, com efeito inotrópico e
cronotrópico negativo
Trata-se de um antagonista de receptores beta-1 seletivo, com efeito inotrópico
e cronotrópico negativo
Trata-se de um antagonista de receptores beta-1 não seletivo, com efeito
inotrópico e cronotrópico negativo
Trata-se de um agonista de receptores alpha-1 seletivo, com efeito inotrópico e
cronotrópico negativo
55/55
a terbutalina é um agonista adrenérgico que estimula predominantemente os
receptores beta-2, promovendo o relaxamento do músculo uterino.
a terbutalina é um agonista adrenérgico que estimula predominantemente os
receptores alfa-2, promovendo o relaxamento do músculo uterino.
a terbutalina é um agonista adrenérgico que estimula predominantemente os
receptores beta-1, promovendo o relaxamento do músculo uterino.
a terbutalina é um antagonista adrenérgico que estimula predominantemente os
receptores beta-2, promovendo o relaxamento do músculo uterino.
55/55
Apresentam neurônios pré ganglionares longos liberam Acetilcolina atuando
em receptor nicotínico; Neurônio pós ganglionares curtos liberam Acetilcolina
atuando em receptor muscarínicos
Apresentam neurônios pós ganglionares longos liberam Noradrenalina atuando em
receptores adenérgicos (alfa e beta); Neurônios pré ganglionares curtos liberam
Acetilcolina atuando em receptor nicotínico.
Apresentam neurônios pré ganglionares longos liberam Noradrenalina atuando em
receptores adenérgicos (alfa e beta); Neurônios pós ganglionares curtos liberam
Acetilcolina atuando em receptor nicotínico.
Apresentam neurônios pré ganglionares curtos liberam Acetilcolina atuando em
receptor muscarínicos; Neurônio pós ganglionares longos liberam Noradrenalina
atuando em receptor muscarínicos.
55/55
II e V estão corretas
I e III estão incorretas
Somente IV está correta
Somente I está correta
56/56
Epinefrina
Isoproterenol.
Fenoldopam.
Dobutamina.
56/56
o metoprolol ser um betabloqueador não seletivo, o qual bloqueia os receptores
adrenérgicos beta-1 (que estão localizados principalmente no coração).
o metoprolol ser um betabloqueador cardiosseletivo, o qual bloqueia os
receptores adrenérgicos beta-1 (que estão localizados principalmente no
coração).
o metoprolol ser um betabloqueador cardiosseletivo, o qual bloqueia os receptores
adrenérgicos alfa-1 (que estão localizados principalmente no coração).
o metoprolol ser um betabloqueador cardiosseletivo, o qual bloqueia os receptores
adrenérgicos beta-2 (que estão localizados principalmente no coração).
56/56
Clonidina.
Salbutamol
Fenilefrina.
Isoproterenol
0/56
Os β-bloqueadores são o “antídoto” ideal para a intoxicação com anfetamina.
A anfetamina pode ativar todos os tipos de receptores adrenérgicos.
Miose pode ser um sintoma possível para a intoxicação com anfetamina.
Os α-bloqueadores podem normalizar a pressão arterial neste paciente.
Resposta correta
A anfetamina pode ativar todos os tipos de receptores adrenérgicos.
Feedback
Anfetamina é um agonista adrenérgico indireto que aumenta principalmente a liberação
de norepinefrina nos neurônios simpáticos periféricos. Por isso, ele ativa todos os tipos
de receptores adrenérgicos (isto é, receptores α e β) e causa um aumento da pressão
arterial. Como os receptores α e β são ativados pela anfetamina, os α ou β-bloqueadores
não podem isoladamente aliviar os sintomas da intoxicação por anfetamina. Como a esta
causa ativação simpática, ela causa midríase, e não miose.
I e III estão corretas
III, IV e V estão incorretas
II e III estão incorretas
II, IV e V estão corretas
QUESTÕES OBJETIVAS - SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO 500 de 500 pontos
50/50
o composto em questão é um agente anticolinesterásico, que ao se ligar a
enzima acetilcolinesterase promove um bloqueio da mesma e,
consequentemente há uma elevação na concentração de acetilcolina na fenda
sináptica.
o composto em questão é um agente antagonista colinérgico, que ao se ligar a
enzima acetilcolinesterase promove um bloqueio da mesma e, consequentemente
há uma elevação na concentração de acetilcolina na fenda sináptica.
o composto em questão é um agente anticolinesterásico, que ao se ligar a enzima
acetilcolinesterase promove uma ativação da mesma e, consequentemente há
uma elevação na concentração de acetilcolina na fenda sináptica.
o composto em questão é um agente anticolinesterásico, que ao se ligar a enzima
acetilcolinesterase promove um bloqueio da mesma e, consequentemente há uma
redução na concentração de acetilcolina na fenda sináptica.
50/50
Di_cultar a micção promovendo o relaxamento da bexiga urinária e a contração
do esfíncter interno da uretra
Di_cultar a micção promovendo a contração da bexiga urinária e o relaxamento do
esfíncter interno da uretra
Facilitar a micção promovendo a contração da bexiga urinária e o relaxamento do
esfíncter interno da uretra
Facilitar a micção promovendo o relaxamento da bexiga urinária e a contração do
esfíncter interno da uretra
50/50
Atropina
Acetilcolina
Betanecol
Neostigmina
50/50
aumento da salivação, aumento da sudorese, bradicardia, broncoconstrição,
miose, aumento da diurese
aumento da salivação, aumento da sudorese, taquicardia, broncoconstrição, miose,
redução da diurese
aumento da salivação, aumento da sudorese, bradicardia, broncoconstrição,
midríase, aumento da diurese
aumento da salivação, aumento da sudorese, bradicardia, broncodilatação, miose,
aumento da diurese
50/50
fármacos inibidores da acetilcolinesterase como por exemplo a piridostigmina
e neostigmina.
fármacos inibidores da acetilcolinesterase como por exemplo a _sostigmina e
edrofônio.
fármacos inibidores da acetilcolinesterase como por exemplo a organofosforados
(ecotiofato) e neostigmina.
fármacos inibidores da acetilcolinesterase como por exemplo a atropina e
neostigmina
50/50
um simpatomimético, que promoveu aumento de acetilcolina somente ao nível
central
um anticolinesterásico, que bloqueou o estímulo da acetilcolina em receptores
nicotínicos e muscarínicos.
um antagonista muscarínico, que bloqueou o estímulo da acetilcolina em
receptores muscarínicos.
um anticolinesterásico, que promoveu aumento de acetilcolina nos sistemas
nervoso central e parassimpático além da junção neuromuscular
um bloqueador adrenérgico, que aumentou os níveis de acetilcolina somente ao
nível parassimpático.
50/50
edrofônio
_sostigmina
neostigmina
piridostigmina
50/50
pilocarpina ou carbacol
atropina ou betanecol
betanecol ou ipratrópio
pilocarpina ou edrofônio
50/50
betanecol
escopolamina
adrenalina
atropina
50/50
Escopolamina, antagonista colinérgico não seletivo.
Pirostigmina, antagonista colinérgico seletivo
Escopolamina, agonista colinérgico não seletivo.
Pirostigmina, agonista colinérgico seletivo
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T9C_Farmacologia SNA (Simpático e
Parassimpático)
Total de pontos 944/1000
Objetivos da Aula:
Identi_car os fármacos utilizados
como agonistas e antagonistas adrenérgicos.
Compreenderos mecanismos de ação, farmacocinética, efeitos colaterais e 
interações de fármacos que atuam no
Sistema Nervoso Periférico
(Sistema Nervoso Simpático).
Saber como agem os fármacos simpatomiméticos e simpatolíticos nos receptores 
adrenérgicos.
 Entender como ocorre a síntese e liberação de acetilcolina (ACh) bem com os tipos 
de receptores colinérgicos.
Identi_car os fármacos que  atuam no sistema nervoso parassimpático (SNP).
Compreender os mecanismos de ação, farmacocinética, efeitos colaterais e 
interações de fármacos que atuam no SNP.
O e-mail do participante (fernanda.alves.lima@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio
deste formulário.
RA *
Nome completo *
“LPM, 32 anos, sexo masculino, tabagista, deu entrada na emergência
do hospital devido a uma dificuldade respiratória intensa. Durante os
exames físico e complementares, foi diagnosticada asma brônquica
crônica. Como tratamento emergencial foram administrados fenoterol
e ipratrópio, em associação. A dificuldade respiratória foi controlada,
entretanto, o paciente apresentou tremores nas mãos e taquicardia.
Para a manutenção deste paciente foi recomendado a utilização de
salbutamol”. Com relação ao mecanismo de ação do fenoterol,
podemos considerar como verdadeiro que:
*
Homem, 58 anos, chega ao pronto-socorro com pressão arterial de
190/120 mmHg, relatando falta de ar, tontura, cefaleia e formigamento
no braço esquerdo. O paciente recebeu nitrato (vasodilatador; 0.1
mg/kg, I.V.) e após redução da P.A. para 155/100 mmHg, foi
administrado atenolol (5 mg, I.V. a cada 10 min) até a estabilização da
P.A. Sobre o atenolol podemos afirmar:
*
A paciente procurou atendimento com queixa de contrações. A
gestação tinha trinta semanas e até então transcorrera normalmente.
O exame físico confirmou as informações da gestante. Ao toque
vaginal, o colo uterino estava fechado. Frente ao quadro de trabalho de
parto prematuro, decidiu-se pela internação da paciente. Além das
medidas usuais, optou-se pelo uso de terbutalina (bricanil®) em
infusão intravenosa contínua. Com relação a este fármaco é correto
afirmar que:
*
“Sistema nervoso autônomo (SNA) é a parte do sistema nervoso que 
está relacionada ao controle da vida vegetativa, ou seja, controla 
funções como a respiração, circulação do sangue, controle de 
temperatura e digestão. O SNA divide-se em sistema nervoso 
simpático (SNS) e sistema nervoso parassimpático (SNP), que são 
constituídos basicamente por uma via motora com dois neurônios, 
sendo um pré-ganglionar e outro pós-ganglionar.” Em relação aos 
principais sinalizadores químicos e receptores do SNP podemos
afirmar:
*
Foi prescrito propranolol (Beta Bloqueador) para a Sra. Nora, de 36
anos, para tratar um prolapso mitral recém-diagnosticado. Ela sempre
foi saudável, exceto por diversas alergias e asma. A Sra. Nora telefona
para o seu médico e relata que sua asma piorou desde que iniciou o
tratamento com o propranolol e que está pensando ser alérgica ao
fármaco. O que pode estar ocorrendo? Analise as frases abaixo. I - O
propranolol não pode causar este quadro, pois é antagonista beta
seletivo. II - Um dos efeitos colaterais do fármaco em questão é a
broncodilatação. III - O uso do fármaco acima pode ser interrompido a
qualquer momento. IV - O propranolol pode causar este quadro, pois é
antagonista beta não-seletivo.  Com relação às afirmativas acima,
assinale a alternativa correspondente.
*
Um paciente de 75 anos foi trazido ao pronto-socorro com pressão
arterial de 76/60 mmHg, taquicardia e baixo débito cardíaco. Foi
diagnosticada insuficiência cardíaca aguda. Qual dos seguintes
fármacos será o mais apropriado para melhorar a função cardíaca?
*
Sra M.B. em consulta com seu médico cardiologista não parava de
tossir e dizia sentir “falta de ar”, principalmente quando se esforçava
um pouco além de sua capacidade. Fazia uso de propranolol e
digoxina (possuía ICC e quadro de angina).  Notou que sua dificuldade
respiratória havia começado após o uso do propranolol. O médico
resolveu trocar a medicação para metaprolol e a paciente apresentou
melhora no quadro respiratório devido ao fato de:
*
Os principais efeitos clínicos de diversos simpaticomiméticos resultam
da ativação dos receptores α-adrenérgicos no músculo liso vascular.
Em consequência, a resistência vascular periférica aumenta, enquanto
a pressão arterial é mantida ou sofre elevação. Embora a utilidade
clínica desses fármacos seja limitada, podem ser úteis no tratamento
de alguns pacientes com hipotensão. Com base no exposto, marque
alternativa que contém um agonista adrenérgico α-1 seletivo.
*
Um paciente de 30 anos foi trazido ao pronto-socorro com dosagem
excessiva (overdose) de anfetamina. Ele se apresenta com hipertensão
e arritmia. Qual das seguintes afirmativas é correta em relação a este
paciente?
*
George é um homem saudável de 30 anos, apresenta alergias sazonais. Ele se
automedica com efedrina (agonista adrenérgico), de venda livre, para o alívio dos
sintomas de alergia durante 4 semanas antes de ir ao médico. Ao passar pelo
UBS para uma avaliação, a pressão arterial do Sr. George está 160/92 e seu pulso
110. Neste caso, analise as frases abaixo: I – a efedrina age em receptores alfa 1
de modo antagonista; II – a efedrina age de modo semelhante à adrenalina; III –
um dos efeitos colaterais do fármaco em questão é a bradicardia; IV – efedrina e
fenilefrina possuem o mesmo mecanismo de ação; V- se o uso do fármaco
acima for feito por um hipertenso pode causar um AVC. Com relação às
afirmativas acima, assinale a alternativa correspondente.
*
L.C., 22 anos, sexo masculino, solteiro, agricultor, residente na zona
rural. O paciente foi trazido ao hospital da cidade pelos familiares.
Queixava-se de cefaléia, dispnéia, dificuldades visuais, salivação,
cólicas, náuseas e vômitos. Informou que os sintomas iniciaram duas
horas antes, após ter recebido, acidentalmente, parte da carga de
inseticida de um avião agrícola, para qual sinalizava a área de
pulverização. O defensivo agrícola empregado era malation. Com
relação ao quadro apresentado podemos considerar como verdadeiro
que:
*
Paciente com incontinência urinária faz tratamento com oxibutina
(antagonista competitivo dos receptores M1, M2 e M3). Levando-se
em consideração o controle da micção pelo sistema nervoso
autônomo e as características farmacológicas da oxibutina, qual a
ação desta droga?
*
Uma mulher chega a um pronto socorro desesperada, relatando que
sua vizinha lhe deu umas raízes e folhas de uma planta, dizendo que
curavam cólicas. Ela preparou um chá e tomou quatro copos cheios.
Relatou que imediatamente sentiu muita sede, sua garganta queimava,
sua boca ficou ressecada, sentiu dificuldade em deglutir um pão, sua
vista ficou embaçada e percebeu que estava com febre. De acordo
com estas características apresentadas pela paciente podemos
concluir que, o provável principio ativo presente na planta ingerida é:
*
Paciente chega ao hospital com sinais de intoxicação por inibidor da
acetilcolinesterase (praguicidas carbamatos e organofosforados, sarin,
soman, tabun, fisostigmina, neostimina, piridostigmina), nestas
condições a paciente apresentará:
*
Mulher, 32 anos, relata que há cerca de dois meses notou “visão
borrada” com piora à noite e ao fazer leituras prolongadas, com
melhora ao acordar. Marido refere que, durante o mesmo período,
percebeu que as pálpebras da paciente estavam ficando mais baixas.
No último mês passou a apresentar cansaço da mandíbula ao final das
refeições e dificuldade de deglutição, se engasgando com alimentos
sólidos. Há cerca de quinze dias, evoluiu com alteração na fala,
 fraqueza muscular progressiva, com dificuldade para pentear o cabelo,
prejudicando a deambulação a ponto de necessitar de cadeira de
rodas. Relata quadro de fadiga e cansaço proeminentes ao final do dia,
principalmente nos dias mais estressantes. Este caso foi
diagnosticado como miastenia gravis, uma doença autoimune da
junção neuromuscular na qual ocorre a produção de anticorpos que
atuam contraos receptores nicotínicos da acetilcolina, localizados na
membrana pós-sináptica da placa motora. Para o tratamento de
miastenia gravis é indicado o uso de:
*
Um trabalhador rural aplicou um praguicida sem utilizar equipamentos
de proteção. Após algum tempo precisou ser levado ao hospital por
apresentar miose, sudorese, incontinência urinária e fecal, rinorréia,
sialorréia, broncoespasmo, convulsões e contrações da musculatura
esquelética. Com base nestes sinais/sintomas, é correto afirmar que o
praguicida causador da intoxicação é:
*
Mulher de 30 anos com quadro de fraqueza muscular nos membros
inferiores com predomínio distal com início há 7 anos. Na evolução
apresentou fraqueza muscular nos membros superiores. O exame
físico mostrava nervos cranianos sem alterações, hipotrofia bilateral de
quadríceps e interósseos dos pés, redução da força muscular mais
intensa em tibiais anteriores e interósseos dorsais dos pés e reflexos
tendinosos globalmente hipoativos. Foi realizado teste de estimulação
repetitiva que mostrou decremento maior que 10% no nervo fibular e
ulnar. A dosagem de anticorpos anti-receptor de acetilcolina foi
positiva. Foi definido o quadro de miastenia gravis, mas para
comprovação do mesmo foi utilizado o fármaco:
*
Mulher, 39 anos, iniciou tratamento há 3 meses com topiramato 25 mg
com escalonamento até a dose atual de 150 mg via oral/dia. A
paciente naquela ocasião foi atendida por neurologista com o
diagnóstico de migrânea crônica com aura visual. Apresentava
hipertensão arterial em uso de candesartana 16 mg/dia e era
portadora de depressão há dois anos em uso de fluoxetina. Há quinze
dias refere piora acentuada da dor de cabeça em sua intensidade,
apresentando refratariedade a todos os medicamentos analgésicos.
Em decorrência desses sintomas, procurou serviço de emergência e
foi atendida pelo médico plantonista, que realizou um exame de fundo
de olho e observou aumento da escavação do nervo óptico,
diagnosticando um quadro de glaucoma. Para o tratamento do
glaucoma você pode indicar o uso de:
*
Um indivíduo chega ao pronto socorro apresentando os seguintes
sinais/sintomas: salivação excessiva, miose, incontinência urinária,
cólicas e diarréia, sudorese e broncoespasmo. Não foram observadas
convulsões nem fasciculações. Com base nestes dados, analise as
afirmativas e assinale qual  dos fármacos abaixo pode ter causado a
intoxicação:
*
Mulher, 34 anos, aguarda para realização de colecistectomia. Enquanto
não ocorre o procedimento cirúrgico, o médico prescreve um
medicamento que apresenta entre seus efeitos, uma importante ação
antiespasmódica com o intuito de controlar as fortes dores que o
paciente está sentindo. Tendo como base a descrição do caso clínico,
identifique abaixo a questão que apresenta o fármaco de escolha e seu
correto mecanismo de ação.
*
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