TABELAS DE INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS - PARTE I

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HISTÓRICO DE REVISÕES 
Data Revisão 
Descrição da 
Revisão 
Elaborado 
por: 
Revisado 
por: 
Verificado 
por: 
Aprovado 
por: 
28/11/2016 00 Emissão Inicial 
Vickee 
Almeida 
Tanferi 
Attatianna 
V. de 
Miranda 
Sandra 
Ferreira 
Sonia 
Gertner 
15/02/2018 01 
Revisão geral do 
conteúdo, troca 
da logo e termos 
“Direh” para 
“Cogepe” 
Vickee 
Almeida 
Tanferi 
Sandra 
Ferreira 
Sonia 
Gertner 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Próxima revisão: após 2 anos da última aprovação 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1 APRESENTAÇÃO 
Com o intuito de contribuir para uma prescrição racional dos fármacos que compõem 
a lista de medicamentos padronizados, que consta no POP-CST-07, pelo Núcleo de Saúde 
do Trabalhador (Nust) e fornecer as orientações necessárias para contribuir com a segurança 
dos pacientes atendidos no pronto atendimento, foi elaborado o Manual de Interação 
Medicamentos. 
A existência de uma relação padronizada de medicamentos proporciona ao Nust 
alguns benefícios, como: 
 Aumentar a qualidade da farmacoterapia e facilitar a vigilância farmacológica; 
 Reduzir o custo da terapêutica, sem prejuízos para a segurança e a efetividade do 
tratamento; 
 Reduzir o número de fórmulas e formas farmacêuticas; 
 Reduzir os estoques qualitativo e quantitativo; 
 Reduzir o custo de aquisição de medicamentos; 
 Facilitar a comunicação entre farmácia, médicos, enfermagem e setores 
administrativos; 
 Simplificar rotinas de aquisição, armazenamento, dispensação e controle de estoque 
de medicamentos. 
 
2 BIBLIOGRAFIA 
 BRASIL, MS. Formulário Terapêutico Nacional 2008: RENAME 2006. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2008; 
 BRUTON, LL; LAZO, JS; PARKER, KL. GOODMAN & GILMAN: As bases 
farmacológicas da terapêutica. Rio de Janeiro: Mc Graw-Hill. 11 ed. 2006; 
 Guia de Interação Medicamentosa dos Medicamentos Injetáveis Padronizados no 
Hospital Santos Casa de Araraquara 2011 – Hospital Santa Casa de Araraquara - 
 
 
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http://www.uniara.com.br/arquivos/file/cursos/graduacao/farmacia/guias-de-
medicamentos/guia-interacao-medicamentosa.pdf; 
 Guia Farmacêutico 2014-2015 - Hospital Sírio Libanês - 
https://proqualis.net/sites/proqualis.net/files/Anexo2-
%20Guia%20Farmac%C3%AAutico%202014.pdf; 
 Manual de Interação Medicamentosa do Ambulatório Neurológico 2009 – Hospital 
Infantil Albert Sabin - 
http://www.gpuim.ufc.br/manuais/manual%20Neurologia02.PDF; 
 Manual de Interação Medicamentosa na UIT Materna 2008 – Universidade Federal do 
Ceará - http://www.gpuim.ufc.br/manuais/MANUAL%20UTI%20materna.pdf; 
 Bulário Eletrônico ANVISA - http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp. 
 
3 DOCUMENTOS CORRELACIONADOS 
POP-CST-07 - Gestão de Estoque de Medicamentos 
 
4 ANEXOS 
 Anexo 1 - Tabela de Interação Medicamentosa
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.uniara.com.br/arquivos/file/cursos/graduacao/farmacia/guias-de-medicamentos/guia-interacao-medicamentosa.pdf
http://www.uniara.com.br/arquivos/file/cursos/graduacao/farmacia/guias-de-medicamentos/guia-interacao-medicamentosa.pdf
https://proqualis.net/sites/proqualis.net/files/Anexo2-%20Guia%20Farmac%C3%AAutico%202014.pdf
https://proqualis.net/sites/proqualis.net/files/Anexo2-%20Guia%20Farmac%C3%AAutico%202014.pdf
http://www.gpuim.ufc.br/manuais/manual%20Neurologia02.PDF
http://www.gpuim.ufc.br/manuais/MANUAL%20UTI%20materna.pdf
http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp
 
 
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Anexo 1 – Tabela de Interação Medicamentosa 
Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
Ácido Acetilsalicílico 
100mg Cp. 
 Diminui a resposta anti-hipertensiva do captopril, enalapril e 
lisinopril; 
 Antidiabéticos, como insulinas e sulfonilureias, aumentam o 
efeito hipoglicêmico por altas doses do ácido acetilsalicílico; 
 Altas doses desse medicamento, em associação com diuréticos, 
diminui a filtração glomerular; 
 Aumenta o risco de sangramento com uso de cilostozol; 
 Risco hemorrágico com uso de clopidogrel; 
 Aumenta o risco de hemorragias anormais e equimoses com uso 
de diltiazem e verapamil; 
 Aumenta o risco de hemorragia com uso de heparina, varfarina 
e outros anticoagulantes/trombolíticos; 
 Metabolismo aumentado do ácido acetilsalicílico com o uso de 
hidrocortisona, dexametasona, metilprednisolona, betametasona e 
prednisona, assim como, diminui a filtração glomerular e aumenta 
ulcerações e sangramentos gastrintestinais; 
 Absorção comprometida com uso de difenidramina; 
 Aumenta a concentração do cetoprofeno e efeitos adversos 
gastrintestinais no uso concomitante; 
 Aumenta a toxicidade hematológica do metotrexato; 
 Aumento do risco de sangramento gastrintestinal com o uso de 
citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e 
sertralina; 
 Aumenta a toxicidade do ácido valpróico; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 O álcool aumenta seus efeitos no trato gastrintestinais. 
Amiodarona 150mg/3ml 
Amp. 
 Com uso de diltiazem/verapamil, causa bradicardia, parada 
sinusal e diminui o débito cardíaco; 
 Com uso de Atazanavir/Lopinavir/Ritonavir, causa arritmias 
potencialmente letais; 
 Com uso de propranolol/metoprolol, causa hipotensão arterial, 
bradicardia e parada cardíaca; 
 Aumenta a toxicidade muscular da sinvastatina, atorvastatina e 
lovastatina; 
 Aumenta a concentração plasmática com uso concomitante com 
lidocaína, tacrolimus, sildenafila, midazolam, triazolam, 
diidroergotamina, ergotamina e colchicina; 
 Aumenta o efeito terapêutico da ciclosporina (imunossupressão); 
 Com uso de digoxina, causa náusea, vômito e arritmia 
(toxicidade pela digoxina); 
 Com uso de lidocaína, causa crises convulsivas e aumenta o 
efeito da lidocaína; 
 Causa arritmias ventriculares com uso de: amitriptilina, 
levofloxacino/moxifloxacino, claritromicina, clorpromazina, 
octreotida e voriconazol; 
 Com uso de hidrocortisona/ondansetrona, tem risco de arritmias, 
hipocalemia e hipomagnesemia; 
 Aumenta os efeitos tóxicos da fenitoína; 
 Aumenta o risco de cardiotoxicidade do fluconazol; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 Com uso de hidroclorotiazida, tem risco de arritmias cardíacas e 
taquicardia, tonturas e palpitações; 
 Com uso de varfarina, aumenta os efeitos hipoprotrombinêmicos 
(risco de sangramento); 
 Aumenta a concentração de deslanosídeo; 
 Com uso de fentanil, causa hipotensão, bradicardia e dimunui o 
débito cardíaco. 
Atropina 0,25mg/ml 
Amp. 
 Não administrar com outros agentes anticolinérgicos – podem 
alterar a resposta aos bloqueadores beta-adrenérgicos; 
 Aumenta o risco de arritmias com ciclopropano; 
 Diminui a absorção do cetoconazol; 
 Aumenta o risco de lesões gastrintestinais com cloreto de 
potássio; 
 Diminui a ação da bromoprida e neostigmina; 
 Intensifica os efeitos de: escopolamina, ipratrópio, oxibutinina, 
amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortripitilina, doxepina, 
iproniazida, selegilina, amantadina e anti-histamínicos; Aumenta o efeito do atenolol; 
 Interfere na ação antiglaucomatosa do carbacol, pilocarpina e 
outros medicamentos oftálmicos do tipo inibidores da colinesterase. 
Bicarbonato de Sódio 
8,4% (8,4g/100ml) Fr. 
250ml 
 Diminui a concentração plasmática de cetoconazol e 
metenamina; 
 Diminui a concentração de potássio sérico quando administrado 
com diuréticos conservadores de potássio; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 Diminui a absorção de anti-histamínicos (Ex.: Cimetidina, 
famotidina e ranitidina); 
 Prolonga a ação da efedrina; 
 O uso com diuréticos de alça (Ex.: Furosemida) e tiazídicos pode 
aumentar a alcalose hipoclorêmica; 
 Aumenta a excreção do ácido salicílico e barbitúricos 
 Aumenta os efeitos da quinidina, anfetaminas, efedrina, 
pseudoefedrina, anorexígenos, epinefrina e norepinefrina. 
Brometo de Ipratrópio 
0,250mg/ml Fr. 20ml 
(1ml = 20 gotas) 
 Não administrar junto com atropina, biperideno, escopolamina, 
tropicamida, atracúrio, pancurônio, succinilcolina; 
 Seu broncodilatador pode ser aumentado quando administrado 
concomitantemente com: fenoterol, salbutamol, isoxsuprina, 
piperidolato, terbutalina, aminofilina e bamifilina; 
 O risco de glaucoma agudo em pacientes com histórico de 
glaucoma de ângulo fechado pode aumentar com a administração 
simultânea de ipratrópio nebulizador e betamiméticos (Ex.: 
fenoterol, salbutamol,salmeterol). 
Bromidrato de Fenoterol 
5mg/ml Fr. 20ml (1ml = 
20 gotas) 
 Seu efeito pode ser potencializado, inclusive os colaterais, com 
o uso concomitante de: fumarato de formoterol, salbutamol, 
tiotrópio, ipratrópio, atropina, biperideno, escopolamina, 
tropicamida, atracúrio, pancurônio, succinilcolina, teofilina e 
aminofilina; 
 Tem seu efeito broncodilatador diminuído com uso de 
propranolol/metoprolol/atenolol (em altas doses); 
 Com uso de furosemida, aumenta o índice de hipocalemia; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 Com uso de hidroclorotiazida, aumenta o índice de hipercalemia 
e problemas de condução cardíaca. 
Bromoprida 10mg/2ml 
Amp. 
 Ação diminuída com uso de atropina; 
 Diminui a ação da digoxina; 
 Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com 
uso de neuroléptico; 
 Pode acelerar a absorção de paracetamol, tetraciclina, levodopa, 
etanol e outras drogas que saõ absorvidas no intestino delgado; 
 Seus efeitos podem ser diminuídos por drogas anticolinérgicas 
(fisiostigmina, neostigmina, piridostigmina, inseticidas 
organofosforados, atropina, escopolamina e ipratrópio) e 
analgésicos narcóticos (morfina, tramadol, metadona, codeína, 
heroína, ópio, hidrocodona, meperidina e oxicodona); 
 Pode haver potencialização dos efeitos sedativos se ingerido 
com álcool, sedativos, hipnóticos, narcóticos ou tranquilizantes. 
Captopril 25mg Cp. 
 Tem a sua resposta anti-hipertensiva diminuída com uso de 
ácido acetilsalicílico e antiácidos; 
 Aumenta o índice de hipercalemia com uso de trimetropina e 
heparina; 
 Com uso de antiinflamatórios não-esteroidais (Ex.: Diclofenaco, 
Ibuprofeno, Naproxeno, cetoprofeno), tem uma diminuição da 
resposta anti-hipertensiva e um aumento do risco de disfunção 
renal; 
 Aumenta o risco de reações alérgicas ao alopurinol com o uso 
concomitante; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 Aumenta o efeito neutropênico da azatioprina com o uso 
concomitante; 
 Aumenta o efeito nefrotóxico da ciclosporina com o uso 
concomitante; 
 O uso da espironolactona aumenta o efeito hipercalêmico dos 
inibidores da ECA; 
 O uso concomitante com hidroclorotiazida aumenta os efeitos 
nefrotóxicos dos inibidores da ECA; 
 O uso concomitante com hidróxido de ferro polimaltoso 
(Noripurum), aumenta os efeitos adversos/tóxicos dos sais de ferro 
(náuseas, vômitos e hipotensão arterial); 
 O uso com cloreto de potássio aumenta o risco de hipercalcemia; 
 O uso com furosemida causa hipotensão postural (mesmo efeito 
quando usa hidroclorotiazida), hipovolemia, hiponatremia e 
disfunção renal (com o uso prolongado); 
 O uso com insulina e metformina, aumentam o efeito 
hipoglicimiante (cefaleia, tontura, sonolência, náuseas, fome, 
tremores, fraqueza, sudorese e palpitações); 
 Aumenta os níveis séricos de lítio. 
Cetoprofeno 100mg/2ml 
Amp. 
 Pode aumentar os riscos de efeitos adversos renais com 
ciclosporina e tacrolimo (nefrotoxicidade); 
 Pode aumentar os riscos de efeitos adversos gastrintestinais 
com álcool, corticoesteróides, ácido acetilsalicílico e outros 
antiinflamatórios não-esteroidais; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 Pode aumentar os riscos de sangramento com varfarina, 
anticoagulantes orais, heparina, agentes trombolíticos, pentoxifilina 
e ácido valpróico; 
 Pode aumentar a ação de anti-hipertensivos e diuréticos; 
 Pode aumentar a intolerância à luz com medicamentos 
fotossensibilizantes; 
 Pode ter sua ação aumentada por ácido acetilsalicílico e 
probenecida; 
 Diminui o efeito anti-hipertensivo do carvedilol, captopril e 
propranolol; 
 O uso concomitante com nifedipino e colchicina, aumenta o risco 
e hemorragia gastrintestinal e/ou antagonismo do efeito 
hipotensivo, por efeitos aditivos; 
 O uso concomitante com losartana diminui o efeito anti-
hipertensivo e aumenta o risco de insuficiência renal; 
 Diminui o efeito diurético e anti-hipertensivo da furosemida e 
hidroclorotiazida; 
 Pode aumentar os níveis plasmáticos de lítio, podendo atingir a 
níveis tóxicos; 
 Aumenta o risco de toxicidade hematológica do metotrexato. 
Cloreto de Potássio 10% 
Amp. 10ml 
 Aumenta o risco de hipercalcemia com o uso de cloreto de 
potássio; 
 Pode causar arritmias em pacientes que estejam recebendo 
tratamento com sais de cálcio por via parenteral; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 Os níveis séricos/efeitos do potássio podem ser aumentados e 
causar hipercalemia, com o uso de: Inibidores da ECA (Ex.: 
Captopril e Enalapril), antiinflamatórios não esteroidais (Ex.: AAS, 
Ibuprofeno e Naproxeno), betabloqueadores (Ex.: Propranolol e 
Atenolol), heparina e suplementos que contém potássio; 
 Seu uso com digitálicos (Ex.: digoxina) deve ser monitorado; 
 Diuréticos tiazídicos (Ex.: Hidroclorotiazida) podem aumentar o 
risco de hiperpotassemia; 
 Anticolinérgicos (Ex.: Atropina, Biperideno, Escopolamina, 
Ipratrópio, Tropicamida, Atracúrio, Pancurônio, Succinilcolina e 
homatropina) podem aumentar o nível sérico/efeito do cloreto de 
potássio; 
 Aumenta os níveis plasmáticos de potássio com o uso de 
espironolactona e losartana; 
 Insulina e bicarbonato de sódio aumentam a concentração sérica 
de potássio; 
 Aumenta o efeito hipoglicimiante da insulina; 
 Adrenocorticóides (Ex.: Dexametasona, Betametasona e 
Hidrocortisona) podem diminuir os efeitos do cloreto de potássio; 
 Ciclosporina pode causar hiperpotassemia. 
Cloreto de Sódio 0,9% 
(Amp. 10ml, Fr. 100ml, 
Fr. 250ml e Fr. 500ml) 
 Deve ser avaliadas as características da compabilidade dos 
outros medicamentos que serão diluídos ou dissolvidos na solução 
de cloreto de sódio 0,9%; Há incompatibilidade desta solução com anfotericina B, 
ocorrendo precipitação desta substância e com o glucagon. 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
Deslanosídeo 
0,4mg/2ml Amp. 
 Aumenta o risco de arritmias com drogas simpaticomiméticas 
(fenilefrina, clonidina, oximetazolina, dobutamina, fenoterol, 
salbutamol, formoterol, anfetaminas, efedrina etc), cálcio e 
medicamentos psicotrópicos (inclusive o lítio), neste caso a dose do 
deslanosídeo deve ser reduzida; 
 Sua concentração aumenta com uso de: digoxina, quinidina, 
antagonista de cálcio (verapamil), amiodarona, espinolactona, 
triantereno e propafenona; 
 Aumenta a concentração sérica, alterando a flora intestinal com 
o uso de eritromicina e tetraciclina; 
 Aumenta o risco de intoxicação por digitálicos com uso de 
diuréticos depletores de potássio, corticosteroides e a anfotericina 
B; 
 Ajuda a diminuição da condução no nodo átrio-ventricular com 
uso de betabloqueadores; 
 Aumenta o risco de bloqueio cardíaco com uso de bloqueadores 
do canal de cálcio (verapamil, diltiazem, nifedipina, anlodipina, 
nitrendipino etc); 
 Pode haver interação com a espironolactona, que pode 
influenciar na concentração de digoxina alterando seus resultados, 
por isso, deve ser usado com cautela. 
Dexametasona 1mg/g 
Bis. 10g 
 Em casos de uso extenso ou curativo oclusivo, aumenta a 
probabilidade de absorção do princípio ativo e de interferência 
medicamentosa no uso de digitálicos (Ex.: Digoxina e 
Deslanosídeo), anticoagulantes (Ex.: Heparina, Varfarina, 
Dalteparina e Enoxaparina), antidiabéticos (Ex.: Insulinas, 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
Liraglutido, Glimepirida, Metformina, Repaglinida, Pioglitazona, 
Sitagliptina, Acarbose, Glibenclamida, Vidagliptina, Saxagliptina, e 
Linagliptina) e diuréticos (Ex.: Furosemida, Bumetanida, 
Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida, Espironolactona, 
Amilorida, Acetazolamida, Manitol, Glicerina e Uréia). 
Dexclorferinamina 2mg 
Cp. 
 O uso de clorpromazina causa risco de arritmias; 
 Os medicamentos inibidores da MAO (Ex.: Iproniazida e 
Selegilina) prolongam e intensificam os efeitos dos anti-
histamínicos, podendo ocorrer hipotensão arterial grave; 
 O álcool, antidepressivos (Ex.: Fluxetina, Sertralina, Bupropiona, 
Nortriptilina, Amitriptilina, Mirtazapina, Imipramina e Venlafaxina), 
hipnóticos (Ex.: Clonazepam e Zolpidem) e tranquilizantes (Ex.: 
Midazolam, Buspirona e Fenobarbital) podem potencializar os 
efeitos sedativos da dexclorferinamina; 
 Pode diminuir a ação de anticoagulantes orais. 
Diazepam 5mg Cp. e 
10mg/2ml Amp. 
 Pode aumentar a concentração e os riscos de efeitos adversos 
de: cimetidina, dissulfiram, fluvoxamina, fluoxetina, 
anticoncepcionais hormonais, isoniazida, metoprolol, propoxifeno, 
propranolol, ácido valpróico; 
 O uso de diltiazem, verapamil, álcool, fluconazol, cetoconazol, 
itraconazol e miconazol, causa um aumento das concentrações e 
toxicidade dos benzodiazepínicos (sedação excessiva e efeitos 
hipnóticos prolongados); 
 Pode potencializar a ação da cetamina; 
 Aumenta os efeitos tóxicos da fenitoína; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 O uso simultâneo com levodopa pode diminuir o efeito 
terapêutico da levodopa; 
 Se utilizado concomitantemente com outros medicamentos de 
ação central, tais como: neurolépticos, tranquilizantes, 
antidepressivos, hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos e 
anestésicos, os efeitos destes medicamentos podem potencializar 
ou serem potencializados pelo diazepam; 
 Em associação com o fentanil, causa depressão respiratória e 
do sistema nervoso central; 
 Em associação com omeprazol, prolonga o efeito sedativo e 
ataxia (perda ou irregularidade da coordenação muscular); 
 Cisaprida pode levar ao aumento temporário de efeito sedativo 
dos benzodiazepínicos administrados via oral por causa da 
absorção mais rápida. 
Diclofenaco de Potássio 
50mg Cp. 
 Pode elevar as concentrações plasmáticas de lítio e digoxina; 
 Pode aumentar a toxicidade nos rins, causada pela ciclosporina 
e tacrolimo; 
 Pode causar convulsões quando usado em associação com 
antibacterianos quinolônicos (Ex.: Ciprofloxacino, Levofloxacino, 
Ofloxacina, Norfloxacino, Besifloxacino etc); 
 Em associação com outros antiinflamatórios não esteroidais e/ou 
corticoides, pode aumentar a frequência de efeitos gastrintestinais 
indesejáveis; 
 Pode ser necessário o ajuste de dose de antidiabéticos quando 
usados concomitantemente; 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
 Usar com cautela com a fenitoína, pois pode aumentar a sua 
concentração plasmática; 
 Deve-se ter cautela quando o diclofenaco é administrado menos 
de 24h antes ou após tratamento com metotrexato uma vez que 
pode elevar a concentração sérica do metotrexato, aumentando a 
sua toxicidade; 
 Aumenta a ocorrência de nefrotoxicidade com uso de amicacina 
e gentamicina; 
 Diminui o efeito anti-hipertensivo do carvedilol e dos 
bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino, nifedipino, 
nimodipino, diltiazem, verapamil etc); 
 Com o uso de captopril/enalapril, diminui a resposta anti-
hipertensiva e aumenta o risco de disfunção renal; 
 Com o uso de cilostozol aumenta o risco de sangramento; 
 Risco de hemorragia com uso de clopidogrel; 
 Reduz o efeito anti-hipertensivo e aumenta o risco de problemas 
renais quando usado com losartana; 
 Diminuição da eficácia diurética e anti-hipertensiva com o uso de 
furosemida e hidroclorotiazida; 
 Com o uso de heparina/varfarina, aumenta o risco de 
hemorragias; 
 Com o uso de propranolol/metoprolol, diminui os efeitos anti-
hipertensivos dos beta-bloqueadores; 
 
 
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 Aumenta o risco de rabdomiólise (quebra rápida de músculo 
esquelético devido à lesão do tecido muscular) com o uso de 
sinvastatina; 
 Aumenta a toxicidade da vancomicina e cefalosporinas (Ex.: 
Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina, Cefadroxil, Cefuroxemia, 
Cefaclor, Cefoxitina, Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima, 
Cefepima etc). 
Diclofenaco de Sódio 
75mg/3ml Amp. 
 Diminui o efeito anti-hipertensivo do carvedilol e propranolol; 
 Diminui os efeitos anti-hipertensivos e natriuréticos do captopril; 
 Aumenta o risco de toxicidade das cefalosporinas (Ex.: 
Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina, Cefadroxil, Cefuroxemia, 
Cefaclor, Cefoxitina, Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima, 
Cefepima etc); 
 Diminui a eficácia diurética e anti-hipertensiva da furosemida e 
hidroclorotiazida; 
 Aumento o risco de hemorragia gastrintestinal e/ou antagoniza o 
efeito hipotensivo do nifedipino; 
 Reduz o efeito anti-hipertensivo e aumenta o risco de problemas 
renais com o uso concomitante com losartana; 
 Pode elevar as concentrações plasmáticas de lítio e digoxina; 
 Pode aumentar a toxicidade nos rins, causada pela ciclosporina 
e tacrolimo; 
 Pode causar convulsões quando usado em associação com 
antibacterianos quinolônicos (Ex.: Ciprofloxacino, Levofloxacino, 
Ofloxacina, Norfloxacino, Besifloxacino etc); 
 
 
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 Em associação com outros antiinflamatórios não esteroidais e/ou 
corticoides, pode aumentar a frequência de efeitos gastrintestinais 
indesejáveis; 
 Pode ser necessário o ajuste de dose de antidiabéticos quando 
usados concomitantemente; 
 Usar com cautela com a fenitoína, pois pode aumentar a sua 
concentração plasmática; 
 Deve-se ter cautela quando o diclofenaco é administrado menos 
de 24h antes ou após tratamento com metotrexato uma vez que 
pode elevar a concentração sérica do metotrexato, aumentando a 
sua toxicidade. 
Dinitrato de Isossorbida 
5mg Cp. 
 Não pode ser associado a sildenafila, tadafila, vardenafila ou 
outro inibidor da fosfodiesterase-5 utilizado para disfunção erétil, 
sob pena de grave efeito hipotensor; 
 Aumenta os efeitos adversos da Rosiglitazona (Vandia) e 
alcaloides do ergot (Ex.: Ergotamina e Diidroergotamina); 
 Os pacientes que estiverem recebendo drogas anti-
hipertensivas, bloqueadores beta-adrenérgico (Ex.: Atenolol, 
Bisoprolol, Metoprolol, Esmolol, Nebivolol, Carvedilol, Propranolol, 
Timolol etc) ou fenotiazinas (Ex.: Clorpromazina, Piperazina, 
Piperidina, Flufenazina, Tioridazina e Prometazina) 
concomitantemente ao uso de dinitrato de isossorbida, devem ser 
observadas devido aos possíveis efeitos hipotensores; 
 O álcool pode intensificar os efeitos desse medicamento. 
Dipirona Sódica 500mg 
Cp. e 1g/2ml Amp. 
 Diminui os níveis plasmáticos de ciclosporina; 
 
 
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 Diminui o efeito diurético e anti-hipertensivo da 
furosemida/hidroclorotiazida; 
 Diminui o efeito anti-hipertensivo do propranolol/carvedilol; 
 Aumenta o risco hemorrágico com uso de varfarina; 
 Hipotensão e aumento do risco de problemas renais com o uso 
de losartana; 
 Causa hiportemia grave com o uso de clorpromazina; 
 A administração concomitante com metotrexato pode aumentar 
a hematotoxicidade do metotrexato, particularmente em pacientes 
idosos; 
 Pode reduzir o efeito do ácido acetilsalicílico na agregação 
plaquetária; 
 Pode causar a redução na concentração sanguínea de 
bupropiona; 
 Potencializa o efeito do álcool. 
Dopamina 50mg/10ml 
Amp. 
 Pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com 
anestésicos hidrocarbonados de inalação (Ex.: Halotano, Isoflurano 
etc); 
 Pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas e de aumento 
grave de pressão sanguínea com antidepressivos tricíclicos (Ex.: 
Maprotilina, Amitriptilina, Nortriptilina etc); 
 Pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de 
betabloqueadores (Ex.: Propranolol, Metoprolol etc), podendo 
causar hipotensão grave; 
 
 
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 Pode sofrer ou causar aumento das reações adversas graves 
com cocaína e IMAO (Ex.: Furazolidona, Procarbazina, Selegilina 
etc); 
 Pode aumenta o risco de arritmias cardíacas com digitálicos e 
levodopa; 
 Pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de 
doxapram; 
 Aumenta o estreitamento dos vasos com ergotamina, 
ergonovina, metilergovina, metisergida e oxitocina; 
 Risco de hiperglicemia em associação com insulina; 
 Em associação com a fenitoína causa hipotensão; 
 O uso com diuréticos pode produzir um efeito aditivo ou 
potencializador do aumento de fluxo urinário; 
 É lentamente inativada em soluções alcalinas intravenosas (Ex.: 
Bicarbonato de Sódio); 
 A bromocriptina/pergolida aumenta o efeito vasoconstritor da 
dopamina, podendo causar gangrena. 
Epinefrina 1mg/ml Amp. 
 Diminui a ação da desmopressina; 
 Pode ter sua ação inibida por alfabloqueadores (Ex.: 
Tansulosina, Doxazosina, Fentolamina, Prazosina etc) e alcaloides 
do ergot (Ex.: Ergotamina e Diidroergotamina); 
 Pode aumenta o risco de arritmias cardíacas com digitálicos, 
levodopa e anestésicos hidrocarbonados de inalação (Ex.: 
Halotano, Isoflurano etc); 
 
 
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 Pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de 
betabloqueadores (Ex.: Propranolol, Metoprolol etc), podendo 
causar hipotensão grave; 
 Pode aumentar o risco de arritmias cardíacas de aumento grave 
de pressão sanguínea com o uso de antidepressivos tricíclicos, anti-
histamínicos, hormônio tireoideano e maprotilina; 
 Pode sofrer ou causar aumento das reações adversas graves 
com cocaína e IMAO (Ex.: Furazolidona, Procarbazina, Selegilina 
etc); 
 Pode ter sua ação aumentada por guanadrel e guanetidina; 
 Pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de 
doxapram e metilfenidato; 
 Aumenta o estreitamento dos vasos com ergotamina; 
 Diminui a ação da prometazina; 
 Diminui o efeito da insulina Detemir, Glargina, NPH, Lispro e 
Regular; 
 O uso de antiácidos (carbonato de cálcio, bicarbonato de sódio, 
hidróxido de alumínio etc) e metildopa, aumentam a pressão arterial 
e a vasoconstrição; 
 Medicamento instável com soluções alcalinas intravenosas (Ex.: 
Bicarbonato de sódio); 
 Em associação com dobutamina, há risco de disritmias e 
isquemia miocárdica; 
 A linezolida, atenolol, propranolol, metoprolol e a amitriptilina 
aumenta o efeito vasopressor da epinefrina; 
 
 
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 A clorpromazina aumenta o efeito arritmogênico da epinefrina; 
 Em associação com bromocriptina, aumenta o efeito 
adverso/tóxico da bromocriptina, causando o aumento da pressão 
arterial; arritmias ventriculares e crises convulsivas. 
Escopolamina 20mg/ml 
Amp. 
 Sua ação é diminuída com uso de antiácidos e antidiarreicos; 
 Aumenta a ação de outros medicamentos com atividade 
anticolinérgica (Ex.: Atropina, Biperideno, Homatropina, Ipratrópio, 
Tropicamida, Atracúrio, Pancurônio, Succinilcolina etc), atenolol e 
digoxina; 
 Pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com 
ciclopropano; 
 Diminui a ação do cetoconazol; 
 Aumenta riscos de lesões gastrintestinais com uso de cloreto de 
potássio; 
 Aumenta os riscos de depressão do sistema nervoso central com 
uso de álcool e outros depressores do sistema nervoso central, 
resultando em sedação aditiva; 
 Pode intensificar a ação anticolinérgica de medicamentos como: 
antidepressivos tricíclicos (Ex.: Amitriptilina, Imipramina, 
Nortriptilina etc), tetracíclicos (Ex.: Mirtazapina, Mianserina etc), 
anti-histamínicos (Ex.: Prometazina, Dexclorferinamina, Hidroxizina 
etc), antipsicóticos (Ex.: Clorpromazina, Flufenazina, Haloperidol 
etc), quinidina, amantadina, disopiramida e outros anticolinérgicos 
(Ex.: Tiotrópio, Ipratrópio, Atropina etc); 
 
 
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 O uso concomitante com metoclopramida pode exultar em uma 
diminuição da atividade de ambos os fármacos no trato 
gastrintestinal; 
 Pode aumentar a ação taquicárdica dos agentes beta-
adrenérgicos (Ex.: Salbutamol, Fenoterol, Salmeterol etc); 
 Em associação com lorazepam, pode aumentar a incidência de 
alucinação e sedação. 
Fenitoína 250mg/5ml 
Amp. 
 Aumenta a eliminação da aminofilina; Fluconazol, miconazol, cetoconazol, ácido valpróico, itraconazol, 
felbamato, amiodarona e anticoagulantes aumentam os efeitos 
terapêuticos e tóxicos da fenitoína; 
 Potencializa o mecanismo de ação da betametasona (acetato e 
fosfato); 
 Cimetidina aumenta a ação e as reações adversas da fenitoína; 
 Claritromicina aumenta a concentração de fenitoína; 
 Diminui a ação da dexametasona, hidrocortisona e 
metilprednisolona (acetato e succinato); 
 Sua ação é aumentada com o uso de omeprazol, ranitidina e 
sulfametoxazol+trimetropina; 
 Aumenta os riscos de depressão do sistema nervoso central com 
o uso concomitante de outras drogas depressoras e álcool; 
 Aumentam a ação e/ou os efeitos tóxicos da fenitoína: 
Anlodipino, dissulfiram, nifedipino, nimodipino, diltiazem, verapamil, 
cloranfenicol, amiodarona, midazolam, diazepam, clonazepam, 
 
 
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isoniazida, sulfadiazina, sulfametoxazol+trimetropina, 
sulfassalazina e fenilbutazona; 
 Antiácidos (carbonato de cálcio, bicarbonato de sódio e hidróxido 
de alumínio), fenobarbital, rifampicina e sucralfato, diminuem os 
efeitos terapêuticos da fenitoína; 
 Diminui a ação de: anticoncepcionais orais, injetáveis ou 
implantes contendo estrogênios ou progestogênio, 
corticoesteróides, estrogênios, progestogênios, metadona e 
estreptozina, anticoncepcionais injetáveis ou implantes 
subdérmicos contendo progestogênio; 
 Pode provocar efeitos depressores do coração com uso de 
lidocaína; 
 Pode ter sua ação diminuída ou pode diminuir a ação de xantinas 
(Ex.: Aminofilina, Cafeína, Teofilina etc); 
 Pode aumentar a ação da fluoxetina, com sintomas de 
toxicidade; 
 Diminui o efeito analgésico do fentanil; 
 Diminui a ação da petidina; 
 A caspofungina e o voriconazol necessitam de ajuste de dose 
quando utilizada com a fenitoína; 
 Diminui o efeito do cisatracúrio e insulina (Detemir, Glargina, 
NPH, Lispro e Regular); 
 Aumenta o efeito (uso agudo) e diminui o efeito (uso crônico) do 
rocurônio; 
 Em associação com ácido valpróico causa hepatoxicidade; 
 
 
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 No uso de carbamazepina, há uma diminuição dos efeitos 
terapêuticos da fenitoína e/ou carbamazepina; 
 Perda da eficácia da fenitoía ou do clonazepam), ou toxicidade 
da fenitoína podem ocorrer no uso concomitante; 
 O uso com benzodiazepínicos pode aumentar a concentração 
de fenitoína e sua toxicidade; 
 A gabapentina pode aumentar a concentração da fenitoína, 
aumentando o risco de toxicidade; 
 Pode diminuir a concentração de haloperidol; 
 Pode haver um aumento da concentração plasmática de 
fenitoína com o uso concomitante de oxcarbazepina, fluoracila; 
 Em associação com topiramato, hà um aumento do nível 
plasmático de fenitoína e uma diminuição da concentração 
plasmática de topiramato; 
 Vigabatrina reduz as concentrações plasmáticas de fenitoína; 
 Aumenta o metabolismo da prometazina; 
 A fenitoína pode levar a redução da exposição a contraceptivos, 
antifúngicos (Ex.: Cetoconazol, Itraconazol etc), albendazol, 
mebendazol, ivabradina, tiagabina, lamotrigina, topiramato e 
ciclosporina; 
 O ciprofloxacino pode levar a uma diminuição dos níveis 
plasmáticos da fenitoína; 
 Aumenta a eliminação de corticoestróides; 
 Diminui os efeitos terapêuticos da sinvastatina, atorvastatina, 
lovastatina, fluvastatina etc; 
 
 
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 A Fenilbutazona aumenta o risco de toxicidade da fenitoína; 
 Os folatos e metrotexato reduzem a eficácia da fenitoína; 
 Reduz as concentrações plasmáticas do imatinibe e lopinavir; 
 O uso concomitante de irinotecano reduz a exposição ao 
irinotecano e ao seu metabólito; 
 Reduz a eficácia da quetiapina no uso concomitante; 
 Altas doses de salicilatos podem aumentar a concentração da 
fenitoína livre (ativa) no plasma; 
 Em associação com dopamina causa hipotensão; 
 Com o uso de furosemida há uma diminuição da diurese; 
 O uso com paracetamol diminui o efeito terapêutico do mesmo e 
aumenta o risco de dano hepático. 
Furosemida 
20mg/2ml Amp. 
 Aumenta a nefrotoxicidade e/ou ototoxicidade dos 
aminoglicosídeos (amicacina, vancomicina e gentamicina), 
anfotericina B e Cisplatina; 
 Aumenta a ação de anticoagulantes; 
 Risco de queda de potássio no sangue com medicamentos que 
causam hipopotassemia; 
 Com o uso concomitante de captopril/enalapril causa: 
hipotensão, hipovolemia e, no uso prolongado, causa disfunção 
renal; 
 O cetoprofeno diminui a eficácia diurética e anti-hipertensiva; 
 Diminui a diurese com o uso de AINES (diclofenaco, ibuprofeno, 
naproxeno etc) e fenitoína; 
 
 
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 Em associação com a dipirona, diminui o efeito diurético e anti-
hipertensivo; 
 A hidralazina aumenta a resposta diurética da furosemida; 
 Em associação com propranolol, causa hipotensão e 
bradicardia; 
 Em associação com a metformina, causa: hiperglicemia, 
intolerância à glicose, diabetes mellitus de início recente e/ou 
exacerbação de diabetes pré-existente, falência renal com o 
acúmulo de metformina e risco de acidose lática; 
 Sensação de calor, perspiração, agitação, náusea, aumento da 
pressão arterial e taquicardia podem ocorrer em casos isolados 
após a administração intravenosa da furosemida dentro de 24h da 
ingestão de hidrato de cloral; 
 Aumenta a hipocalemia com fenoterol, salbutamol e 
hidrocortisona; 
 Diminui a excreção de sais de lítio e pode causar o aumento dos 
níveis séricos; 
 Em altas doses, pode inibir a ligação de hormônios tiroidanos às 
proteínas carreadoras/transportadoras e, assim, levar a um 
aumento transitório inicial de hormônio tireoidano livre, seguido de 
uma redução geral nos níveis de hormônio tiroidano total; 
 Probenecida e metotrexato podem reduzir o efeito da 
furosemida; 
 Antidiabéticos e medicamentos hipertensores simpatomiméticos 
(Ex.: Epinefrina, Norepinefrina etc), podem ter seus efeitos 
reduzidos no uso concomitante; 
 
 
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 Aumenta ou diminui os efeitos terapêuticos do 
atracúrio/pancurônio; 
 Pode desenvolver insuficiência renal no uso concomitante com 
cefalosporinas (Ex.: Cefalexina, Cefadroxil, Cefuroxima,Cefaclor 
etc); 
 O uso concomitante de Ciclosporina A está associado com 
aumento do risco de artrite gotosa, pois aumenta o ácido úrico; 
 O sucralfato diminui a absorção da furosemida diminuindo seu 
efeito terapêutico. 
Gliconato de Cálcio 10% 
Amp. 10ml 
 Precipita em associação com ceftriaxona; 
 O uso excessivo de álcool, tabaco ou cafeína diminui a absorção 
de cálcio; 
 Os estrogênios aumentam a absorção de cálcio; 
 O uso simultâneo com glicosídeos digitálicos (Ex.: Digoxina, 
Deslanosídeo etc), pode aumentar o risco de arritmias cardíacas; 
 Os diuréticos tiazídicos (Ex.: Hidroclorotiazida, Clortalidona etc) 
reduzem a excreção de cálcio; 
 Em associação com a dobutamina, diminui o débito cardíaco. 
Glicose 5% Fr. 500ml 
 Não são conhecidas interações medicamentosas até o 
momento. 
Glicose Hipertônica25% 
Amp. 10ml 
 Não são conhecidas interações medicamentosas até o 
momento. 
Haloperidol 5mg/ml 
Amp. 
 Aumenta os efeitos dos anticolinérgicos com o uso 
concomitante, piorando o glaucoma; 
 
 
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 O uso com barbitúricos potencializa a depressão do sistema 
nervoso central e álcool, assim como com o uso de outros 
medicamentos depressores do sistema nervoso central; 
 Em associação com lítio aumenta o efeito neurotóxico 
(fraquezas, discinesias, aumento dos sintomas extrapiramidais, 
encefalopatias e danos cerebrais irreversíveis); 
 Em associação com metildopa causa retardo psicomotor, falhas 
na memória e incapacidade de concentração; 
 Rifampicina diminui os níveis de haloperidol no sangue; 
 Em associação com o tramadol e ácido valpróico aumentam o 
risco de convulsões; 
 A carbamazepina diminui o efeito terapêutico do haloperidol; 
 A fenitoína e o fenobarbital podem diminuir a concentração de 
haloperidol; 
 Reduz o metabolismo da prometazina; 
 O uso com carbegolida causa uma diminuição dos efeitos 
terapêuticos de ambos os fármacos; 
 O uso com propranolol aumenta o risco de hipotensão; 
 Ocorre um aumento leve ou moderado na concentração de 
haloperidol quando é administrado concomitantemente com: 
itraconazol, nefazodona, buspirona, venlafaxina, alprazolam, 
fluvoxamina, quinidina, fluoxetina, sertralina, clorpromazina e 
prometazina; 
 
 
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 Em associação com bromocriptina, levodopa e pergolida causa 
náuseas, vômitos e aumento da liberação de hormônios do 
crescimento e prolactina; 
 Em associação com amitriptilina pode ocorrer aparecimento de 
boca seca, distúrbios visuais, retenção urinária, tonturas, 
hipotensão ortostática, constipação e convulsões; 
 Em associação com lopinavir, ritonavir, tamoxifeno, 
ertitromicina, azitromicina, moxifloxacino, ondansetrona e 
levofloxacino aumentam o risco de arritmias ventriculares; 
 Em associação com metoclopramida podem ocorrer reações 
distônicas agudas, discinesia (distúrbio da atividade motora) tardia, 
acatisia (impossibilidade de sentar ou permanecer sentado) e, 
raramente, estridor e dispneia devido ao laringoespasmo. 
Heparina 25.000 UI/5ml 
F/A 
 Pode provocar sangramento no local da injeção com o uso de 
Alprostadil; 
 Aumenta o risco de hemorragias com o uso de: antiinflamatórios 
não esteroidais (Ex.: Diclofenaco, Ibuprofeno, Naproxeno, 
Cetoprofeno etc), inibidores da agregação plaquetária (Ex.: Ácido 
Acetilsalicílico etc), sulfimpirazona, cafeamandol, cefoperazona, 
cefotetato, anticoagulantes orais (Ex.: Varfarina), antagonistas de 
vitamina K, dipiridamol, corticoesteróides, trombolíticos, salicilatos, 
ticlopidina, alteplase, ampicilina, oxacilina, piperacilina+tazobactan, 
ceftriaxona, cefazolina, cefalotina, cefoxitina, cilostazol, ceftazidma, 
ácido valpróico e vitamina E; 
 Pode ter sua ação diminuída com anti-histamínicos, digitálicos, 
nicotina e tetraciclinas; 
 
 
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 Em associação com captopril e enalapril causa hipocalemia. 
Hidrocortisona 500mg 
F/A 
 O uso concomitante com ácido acetilsalicílico e indometacina 
aumentam ulcerações e sangramentos gastrintestinais, diminui a 
filtração glomerular e aumenta o metabolismo do ácido 
acetilsalicílico; 
 Barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, rifampicina e indutores 
das enzimas hepáticas diminuem a ação da hidrocortisona; 
 Aumentam os efeitos adversos/tóxicos das vacinas em geral, 
podendo ocorrer infecções vacinais; 
 Pode aumentar ou diminuir a ação de anticoagulantes orais; 
 Com hidroclorotiazida, anfotericina B e furosemida, causa risco 
de hipocalemia (fraqueza, letargia e dores musculares ou cãibras); 
 Pode aumentar os níveis de glicose do sangue, podendo exigir 
acertos de dose de antidiabéticos orais e insulina; 
 O fluconazol, diltiazem, verapamil, ciclosporina, miconazol, 
cetoconazol, itraconazol, digitálicos e a claritromicina aumentam os 
efeitos terapêuticos e tóxicos dos corticoesteróides; 
 Pode dificultar a ação de suplementos de potássio; 
 Em associação com amiodarona causa risco de arritmias, 
hipocalemia e hipomagnesemia; 
 Com o uso de ciprofloxacino aumenta o risco de tendinite e 
ruptura do tendão; 
 O fenobarbital diminui os efeitos terapêuticos dos 
corticoesteróides. 
 
 
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Hidróxido de Alumínio 
230mg Cp. 
 
 Pode ocorrer redução da absorção de alguns medicamentos, 
portanto, deve ter um intervalo de 2-3h da administração de outros 
medicamentos; 
 Não deve ser administrado concomitantemente aos antibióticos 
que contêm tetraciclina (ou qualquer um dos seus sais), e de drogas 
como: antagonistas H2 (Ex.: Ranitidina, Cimetidina etc), 
benzodiazepínicos (Ex.: Midazolam, Clonazepam, Diazepam etc), 
fenotiazinas (Ex.: Fenoxazina etc), diflunisal, cetoconazol, 
fluorquinolonas (Ex.: Norfloxacino, Ciprofloxacino etc), propranolol, 
penicilinas (Ex.: Ampicilina, Amoxacilina etc), neurolépticos 
fenotiazínicos (Ex.: Tioridazina, Clorpromazina etc), metoprolol, 
atenolol, captopril, enalapril, sais de lítio, sais de ferro, cefdinir, 
cefpodoxima, cloroquina, ciclinas, bifosfonato (Ex.: Alendronato de 
Sódico etc), etambutol, fluoreto de sódio, glicocorticoides (Ex.: 
Hidrocortisona, Dexametasona, Prednisona, Budesonida etc), 
indometacina, levotiroxina, lincosamidas (Ex.: Clindamicina etc), 
rosuvastatina e ácido acetilsalicílico, pois podem haver diminuição 
da absorção destes medicamentos; 
 Diminui os efeitos terapêuticos da fenitoína, digoxina, 
clorpromazina e isoniazida; 
 Aumenta a absorção de pseudoefedrina e levodopa, o que pode 
resultar no aumento da toxicidade; 
 A administração concomitante de hidróxido de alumínio ou 
cimetidina leva a um retardo na absorção do Tenoxicam, 
influenciando a sua biodisponibilidade; 
 
 
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 Pode aumentar os níveis séricos de quinidina, podendo levar à 
superdose no uso concomitante; 
 O uso de hidróxido de alumínio e citrato podem resultar em 
níveis aumentados de alumínio, especialmente em pacientes que 
apresentam disfunção renal; 
 A absorção de alumínio pode estar aumentada se for 
administrado concomitantemente com ácido ascórbico em altas 
doses; 
 Evitar o uso com bebidas alcoólicas; 
 Aumenta a pressão arterial e vasoconstrição com o uso de 
adrenalina. 
Ibuprofeno 300mg Cp. 
 Aumenta o risco de sangramento com o uso de cilostozol, 
varfarina e heparina; 
 Diminui o efeito anti-hipertensivo dos bloqueadores dos canais 
de cálcio (anlodipino, nifedipino, nimodipino, diltiazem e verapamil); 
 Diminui a resposta anti-hipertensiva e aumenta o risco de 
disfunção renal com o uso de captopril e enalapril; 
 Diminui os efeitos anti-hipertensivos dos betabloqueadores 
(propranolol e metoprolol); 
 Diminui a eficácia de diuréticos; 
 O uso com ácido acetilsalicílico não é recomendado; 
 O uso com corticoesteróides aumenta o risco de ulceração 
gastrintestinal ou sangramento; 
 Aumenta o risco de nefropatiaaguda com o uso de 
hidroclorotiazida; 
 
 
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 Aumenta os níveis plasmáticos e diminui a eliminação renal de 
sais de lítio, aumentando a toxicidade; 
 Aumenta os níveis plasmáticos de metotrexato; 
 Possível aumento do risco de nefrotoxicidade quando 
administrado com tacrolimo; 
 Aumenta a ocorrência de nefrotoxicidade com o uso de 
ciclosporina, amicacina e gentamicina; 
 O uso com clopidogrel causa risco hemorrágico; 
 Aumenta a toxicidade da vancomicina. 
Lidocaína 2% (s/ 
vasoconstritor) Amp. 
5ml e 2% Bisnaga 30g 
 A cimetidina pode aumentar a ação e também as reações 
adversas; 
 Pode proporcionar efeitos depressores do sistema nervoso 
central com outros medicamentos que produzem depressão do 
sistema nervoso central; 
 Seus efeitos são aumentados com o uso de: antiarrítmicos (Ex.: 
Amiodarona, Disopiramida etc), anticonvulsivantes, inibidores da 
protease (Ex.: Atazanavir, Ritonavir etc), Betabloqueadores 
sistêmicos (E.: Metoprolol, Propranolol etc), dalfopristina, 
quinupristina e fluoroquinolonas (Ex.: Levofloxacino, Ciprofloxacino, 
Norfloxacino etc); 
 O uso concomitante com suxametônio aumenta o bloqueio 
neuromuscular; 
 Produz efeitos depressores do coração com o uso de fenitoína; 
 Aumenta o efeito do cisatracúrio e rocurônio; 
 
 
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 A octreotida diminui a frequência cardíaca e aumenta o risco de 
bradicardias; 
 Com o uso de tramadol aumenta o risco de convulsões; 
 A lidocaína tópica deve ser usada com precaução em pacientes 
recebendo anestésicos locais, pois tem ação aditiva aos efeitos 
tóxicos. 
Manitol 20% Fr. 250ml 
 São desconhecidas interações com soluções de manitol e outros 
medicamentos até o momento; 
 Não deve ser utilizado como veículo de medicamento; 
 Pode aumentar a possibilidade de toxicidade digitálica dos 
glicosídeos digitálicos; 
 Pode também potencializar os efeitos diuréticos e redutores da 
pressão intraocular de outros diuréticos. 
Metoclopramida 
10mg/2ml Amp. 
 Sua ação pode ser antagonizada por: anticolinérgicos (Ex.: 
Atropina, Escopolamina, Ipratrópio etc), analgésicos opióides (Ex.: 
Morfina, Heroína, Petidina ou Meperidina, Fentanil, Codeína, 
Oxicodona etc) e levodopa; 
 Aumenta o efeito depressor de medicamentos depressores do 
sistema nervoso central; 
 Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com 
medicamentos inibidores da MAO (Ex.: Iproniazida, Fenelzina, 
Clorgilina etc) ou outros medicamentos que causam reações 
extrapiramidais; 
 Aumenta o bloqueio neuromuscular em associação com o 
suxametônio; 
 
 
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 Em associação com a cabergolida reduz os efeitos terapêuticos 
de ambos os fármacos; 
 Aumenta os efeitos sedativos do tramadol, midazolam e morfina; 
 O uso com levodopa/paracetamol pode diminuir a absorção de 
fármacos pelo estômago e acelerar a das drogas absorvidas pelo 
intestino; 
 O álcool potencializa o efeito sedativo da metoclopramida; 
 Pode ter efeito aditivo com neurolépticos (Ex.: Clorpromazina, 
Haloperidol, Sulpirida, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, 
Risperidona etc) para a ocorrência de problemas extrapiramidais; 
 Diminui a biodisponibilidade da digoxina; 
 Aumenta o efeito terapêutico da ciclosporina 
(imunossupressão); 
 Seus níveis de exposição são aumentados quando administrada 
com fluoxetina; 
 Aumenta o risco de hepatotoxicidade do paracetamol. 
Midazolam 50mg/10ml 
Amp. 
 Há um aumento dos efeitos sedativos e hipnóticos em 
associação com diltiazem, lopinavir, atazanavir, ritonavir, verapamil 
e imatinibe; 
 Tem efeito sinérgico com a Remifentanila; 
 Causa apnéia com depressores do sistema nervoso central; 
 Miconazol e verapamil causam um aumento das concentrações 
e toxicidade dos benzodiazepínicos; 
 A eritromocina e claritromicina aumentam a concentração 
plasmática de midazolam intravenoso; 
 
 
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 Pode ter sua meia-vida prolongada com o uso de 
anticoncepcionais hormonais; 
 Rifampicina reduz os níveis de midazolam no sangue; 
 Pode ter seu efeito sedativo antagonizado por teofilina; 
 Seu efeito é potencializado com o uso de álcool; 
 Aumenta os efeitos tóxicos da fenitoína; 
 Em associação com o fentanil causa depressão respiratória e do 
sistema nervoso central; 
 Há um aumento dos efeitos sedativos em associação com 
metoclopramida; 
 O cetoconazol e voriconazol aumentaram a concentração 
plasmática de midazolam intravenoso em 5 vezes e em 3-4 vezes, 
respectivamente, enquanto a meia-vida aumentou em 3 vezes; 
 Itraconazol e fluconazol aumentaram a concentração plasmática 
de midazolam intravenoso em, aproximadamente, 2-3 vezes, 
associado com aumento na meia-vida de eliminação; 
 O omeprazol, atorvastatina e cimetidina prolongam o efeito 
sedativo e ataxia; 
 A cabarmazepina e clobazam diminuem os efeitos do 
midazolam. 
Morfina 10mg/ml Amp. 
 Pode causar perda de consciência quando utilizada com 
ondansetrona; 
 O álcool pode levar à adicção se usado em associação e agrava 
o efeito depressor dos medicamentos depressores do sistema 
nervoso central; 
 
 
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 Pode ter sua ação diminuída por buprenorfina (se administrado 
antes); 
 Pode apresentar reações adversas com inibidores da MAO (Ex.: 
Iproniazida, Fenelzina etc); 
 Naloxona ou Nalprexona revertem a intoxicação por morfina; 
 Pode potencializar ou ter seus efeitos tóxicos potencializados 
com Zidovudina; 
 Pode causar depressão respiratória aditiva com buprenorfina; 
 Pode causar precipitação de sintomas de abstinência com 
naltrexona, nalbufina e buprenorfina; 
 Pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada 
e/ou colapso circulatório com naltrexona; 
 A cimetidina e prometazina aumentam os efeitos do sistema 
nervos central e causa depressão respiratória; 
 Diminue os efeitos da insulina (Ex.: Detemir, Glargina, NPH, 
Lispro e Regular); 
 Em associação com fentanil causa depressão respiratória; 
 Metoclopramida aumenta os efeitos sedativos da morfina; 
 Aumenta a concentração plasmática da metformina; 
 Pode potencializar a ação do bloqueio neuromuscular dos 
relaxantes e levar a certo grau de depressão respiratória; 
 Pode reduzir a eficácia dos diuréticos pela indução da liberação 
de hormônios antidiuréticos e também pode levar à retenção 
urinária por espasmo do esfíncter da bexiga em homens com 
prostatismo; 
 
 
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 Ripampicina pode reduzir as concentrações séricas de morfina 
e diminuir seu efeito analgésico; 
 Efeito sedativo aditivo pode ser esperado entre os analgésicos 
opióides e benzodiazepínicos; 
 Concentração plasmática aumentada quando administrada 
concomitantemente com cisaprida; 
 Clomipramida e Amitriptilina aumentam a concentração 
plasmática de morfina no sangue; 
 Em associaçãocom tramadol causa risco de convulsão, 
depressão do sistema nervoso central e depressão respiratória. 
Neomicina 5mg/g + 
Bacitracina 250Ui/g Bis. 
10g 
 Evitar o uso simultâneo com outras drogas potencialmente 
prejudiciais aos ouvidos ou aos rins, como: antibióticos 
aminoglicosídeos (Ex.: Amicacina, Estreptomicina, Gentamicina, 
Tobramicina etc), cefalosporinas (Ex.: Cefazolina, Cefalotina, 
Cefalexina, Cefadroxil, Cefuroxima, Cefaclor, Cefoxitima, 
Ceftriaxona, Ceftazidima, Cefepima etc), anfotericina B, 
ciclosporina, metoxiflurano ou diuréticos de alça (Ex.: Furosemida); 
 Pode potencializar muito a ação de relaxantes musculares. 
Nifedipino 20mg Cp. 
 A ranitidina e cimetidina podem aumentar a ação de nifedipino; 
 Cetoconazol, itraconazol, fluconazol, claritromicina e miconazol 
aumentam os efeitos terapêuticos e tóxicos dos bloqueadores de 
canais de cálcio; 
 Com o uso de cetoprofeno aumenta o risco de hemorragias 
gastrintestinais; 
 
 
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 Os AINES, rifampicina, fenobarbital, gliconato de cálcio, 
carbonato de cálcio e ácido valpróico diminuem os efeitos anti-
hipertensivos dos bloqueadores dos canais de cálcio; 
 Em associação com sulfato de magnésio e fentanil causa 
hipotensão arterial; 
 Em associação com insulina causa risco de hiperglicemia, 
intolerância à glicose, diabetes mellitus de início recente, e/ou 
exacerbação de diabetes pré-existente; 
 Necessário ajuste de dose com metformina; 
 Propranolol causa problemas cardíacos; 
 Potencializa os efeitos do sulfato de magnésio; 
 O uso concomitante com fluoxetina pode aumentar as 
concentrações plasmáticas de ambos os medicamentos; 
 A cisaprida pode aumentar as concentrações plasmáticas de 
nifedipino; 
 A fenitoína diminui a biodisponibilidade de nifedipino e reduz sua 
eficácia; 
 Aumenta a concentração plasmática de digoxina e tacrolimo; 
 Diminui a concentração plasmática de quinidina; 
 Aumenta o efeito bloqueador neuromuscular do atracúrio e 
pancurônio; 
 Aumenta o efeito hipotensor do nitroprussiato de sódio no uso 
concomitante. 
 
 
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Nitroglicerina 
50mg/10ml Amp. 
 Aumenta a vasodilatação periférica com o uso de sildenafil, 
taladafil, vardenafil ou outro inibidor da fosfodiesterase-5 utilizado 
para disfunção erétil, pois gera efeito hipotensor grave; 
 Diminui o efeito anticoagulante da heparina; 
 Pode diminuir a concentração sérica de alteplase; 
 Diazóxido e Metilfenidato podem potencializar o efeito 
hipotensor dos anti-hipertensivos; 
 Os anti-hipertensivos podem potencializar o efeito hipotensor do 
rituximabe; 
 Os nitratos podem potencializar o efeito adverso da rosigitazona, 
especificamente o maior risco de isquemia miocárdica; 
 O álcool pode aumentar o efeito hipotensor da nitroglicerina; 
 Os fitoterápicos com propriedade hipotensora podem acentuar o 
efeito dos anti-hipertensivos como, por exemplo, o gengibre, 
ginseng, cola, alcaçuz, quinino etc. 
Nitroprussiato de Sódio 
50mg/2ml Amp. 
 Aumenta a vasodilatação periférica com o uso de sildenafil, 
taladafil, vardenafil ou outro inibidor da fosfodiesterase-5 utilizado 
para disfunção erétil, pois gera efeito hipotensor grave; 
 Bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino, nifedipino, 
nimodipino, diltiazem e verapamil) aumentam o seu efeito 
hipotensor; 
 É incompatível com atracúrio e levofloxacino; 
 Fitoterápicos com propriedades hipertensivas como Alcaçuz, 
Caulophyllum, Cola, Efedra, Gengibre, Ginseng americano, Murta, 
 
 
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Pimenta-de-caiena podem diminuir o efeito anti-hipertensivo do 
nitroprussiato; 
 Fitoterápicos com propriedades hipotensivas como Bolsa-de-
pastor, Cimicífuga, Cóleo, Cratego, Hydrastis, Papoula-da-
Califórnia, Quinina, Vinca e Visco podem aumentar o efeito anti-
hipertensivo; 
 Vasodilatadores como nitroprussiato de sódio podem aumentar 
o efeito anti-hipertensivo do diazóxido e potencializar o efeito 
hipotensivo do rituximabe. 
Ondansetrona 4mg Cp. 
 Causa perda da consciência em associação com a apomorfina; 
 Com o uso de amiodarona e dronedarona causa risco de 
arritmias, hipocalemia, hipomagnesemia; 
 Com o uso de haloperidol aumenta o risco de arritmias 
ventriculares. 
Paracetamol 500mg Cp. 
 Em associação com insulina regular aumenta o efeito 
hipoglicemiante; 
 Com a metoclopramida, pode diminuir a absorção de fármacos 
pelo estômago e acelerar a das drogas absorvidas pelo intestino; 
 Com o uso de zidovudina, aumenta o risco de hepatotoxicidade 
severa; 
 Aumenta o efeito anticoagulante da varfarina; 
 A carbamazepina, fenitoína, álcool e o fenobarbital diminuem o 
efeito terapêutico do paracetamol e aumenta o risco de dano 
hepático; 
 A isoniazida aumenta a toxicidade do paracetamol; 
 
 
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 A acetilcisteína injetável reverte a intoxicação por paracetamol. 
Paracetamol 500mg + 
Codeína 30mg Cp. 
 Em associação com insulina regular aumenta o efeito 
hipoglicemiante; 
 Com a metoclopramida, pode diminuir a absorção de fármacos 
pelo estômago e acelerar a das drogas absorvidas pelo intestino; 
 Com o uso de zidovudina, aumenta o risco de hepatotoxicidade 
severa; 
 Aumenta o efeito anticoagulante da varfarina; 
 A carbamazepina, fenitoína, álcool e o fenobarbital diminuem o 
efeito terapêutico do paracetamol e aumenta o risco de dano 
hepático; 
 A isoniazida aumenta a toxicidade do paracetamol; 
 A acetilcisteína injetável reverte a intoxicação por paracetamol; 
 O uso concomitante com depressores do sistema nervoso 
central, pode causar depressão aditiva no mesmo, são eles: 
barbitúricos, hidrato de cloral, benzodiazepínicos, fenotiazinas, 
álcool, analgésicos opióides e relaxantes de ação central; 
 Interações com quinidina, metadona e paroxetina, podem ter 
potencial para diminuir a analgesia da codeína; 
 Com o uso de cloprormazina causa hipotensão arterial e 
aumenta a excreção urinária; 
 Não utilizar com outras fontes de paracetamol pois aumenta o 
risco de hepatotoxicidade. 
Prometazina 50mg/2ml 
Amp. 
 Não deve ser associada à amiodarona; 
 
 
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 Pode potencializar os efeitos dos anticolinérgicos (Ex.: 
Biperideno, Atropina, Escopolamina, Homatropina, Ipratrópio, 
Atracúrio, Pancurônio etc) e antidepressivos tricíclicos (Ex.: 
Amitriptilina, Clomipramina, Imipramina, Nortriptilina, Doxepina etc); 
 Pode aumentar os riscos de depressão do SNC com álcool e 
outros medicamentos que produzem depressão do SNC; 
 Diminui a ação da epinefrina, levodopa e lítio; 
 Pode aumentar os riscos de reações adversas com inibidores da 
MAO (Ex.: Furazolidona, Procarbazina, Selegilina etc); 
 Pode aumentar em efeitos aditivos cardíacos com quinidina; 
 Pode aumentar a intolerância à luz com medicamentos 
fotossensibilizantes; 
 Aumenta as reações extrapiramidais de medicamentos que têm 
esse efeito; 
 Pode diminuir o limiar para crises epiléticas se utilizado com 
metrizamida intratecal (os derivados da fenotiazinadevem ser 
retirados 48 horas antes e até 24 horas após a mielografia); 
 A carbamazepina, fenitoína e fenobarbital aumentam o 
metabolismo da prometazina; 
 O haloperidol reduz o metabolismo da prometazina; 
 A cabergolida reduz o efeito terapêutico de ambos os fármacos; 
 O fentanil e a morfina aumentam os efeitos no SNC e a 
depressão respiratória; 
 Aumenta os riscos de convulsão em associação com o tramadol; 
 
 
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 A ação sedativa da prometazina é aditiva aos efeitos de outros 
depressores do SNC, como derivados morfinicos, metadona, 
clonidina e compostos semelhantes, sedativos, hipnóticos 
antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes. 
Proximetacaína 0,5% Fr. 
5ml 
 Não foram realizados estudos de interação; no entanto, não são 
esperadas interações clinicamente relevantes. 
Ranitidina 50mg/2ml 
Amp. 
 Antiácidos e sucralfato diminuem a ação da ranitidina; 
 Aumenta a ação da procainamida, sulfoniuréia, álcool, 
nifedipino, fenitoína e teofilina; 
 Diminui a absorção do antifúngico (cetoconazol/itraconazol); 
 Pode sofrer ou provocar o aumento das reações adversas com 
depressores da medula óssea; 
 Aumenta o risco de hemorragia com o uso concomitante de 
varfarina, pela provável diminuição do metabolismo da varfarina; 
 Aumenta a absorção do triazolam, midazolam e glipizida; 
 Diminui os efeitos terapêuticos dos antivirais (atazanavir, 
lopinavir e ritonavir); 
 Diminui a absorção da cefuroxima. 
Ringer com Lactato de 
Sódio Fr. 500ml 
 Em associação com ceftriaxona forma um precipitado 
ceftriaxona-cálcio e contra-indicado para recém-nascidos; 
 Em pacientes portadores de doenças cardíacas, particularmente 
em uso de digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se 
ter cuidado na administração de ringer com lactato devido à 
presença de potássio; 
 
 
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 Por conter sódio, é necessária cautela na administração em 
pacientes em uso de corticoesteróides ou corticotropínicos; 
 Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas 
simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea da solução 
de ringer com lactato, devido ao risco de coagulação; 
 A solução de ringer com lactato não deve ser adicionada de 
medicamentos os quais possibilitem a formação de sais de cálcio 
precipitados, tais como: soluções contendo carbonato, oxalato e 
fosfato. 
Sulfadiazina de Prata 
1% Bis. 50g 
 É relatado na literatura médica um risco aumentado de 
leucopenia em pacientes em uso de cimetidina, concomitante ao 
uso tópico de sulfadiazina de prata; 
 É descrita também a inativação pela sulfadiazina de prata de 
agentes desbridantes enzimáticos. 
Tenoxicam 20mg F/A 
 A administração concomitante de hidróxido de alumínio ou 
cimetidina leva a um retardo na absorção do tenoxicam; 
 O uso concomitante com ácido acetilsalicílico e AINES 
aumentam os riscos de reações adversas gastrintestinais e 
aumentam a eliminação do tenoxicam; 
 O ácido acetilsalicílico, assim como outros salicilatos, desloca o 
tenoxicam dos pontos de ligação a proteínas, aumentando assim a 
eliminação e o volume de distribuição do tenoxicam; 
 Aumenta a concentração e a toxicidade do metotrexato e lítio; 
 Risco de hipercalcemia e insuficiência renal com o uso de 
diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida etc); 
 
 
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 Reduz o efeito anti-hipertensivo da hidroclorotiazida; 
 A probenecida aumenta a concentração plasmática do 
tenoxicam; 
 Reduz o efeito anti-hipertensivo dos bloqueadores alfa-
adrenérgicos (Doxazosina, Fentolamina, Prazosina, Tansulosina 
etc) e dos inibidores da enzima conversora da angiostensina 
(Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril etc); 
 Não utilizar com cetorolaco; 
 Colestiramina aumenta a eliminação de tenoxicam. 
Tramadol 50mg/ml Amp. 
 Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com 
IMAO (Iproniazida, Fenelzina, Clorgilina etc), incluindo furazolidona 
e procarbazina, causando um maior risco de convulsões; 
 Pode aumentar os riscos de depressão do sistema nervoso 
central com uso de álcool, analgésicos e outros medicamentos 
depressores do sistema nervoso central; 
 Sua ação é diminuída com o uso de carbamazepina; 
 Sua concentração é aumentada com o uso de quinidina; 
 Pode ter o risco de síndrome serotoninérgica aumentada, 
aumentando o potencial de causar convulsões, com inibidores 
seletivos da recaptação de serotonina (Citalopram, Escitalopram, 
Fluoxetina, Fluvoxamina, Proxetina e Sertralina), inibidores 
seletivos da receptação de serotonina e norepinefrina (Venlafaxina, 
Desvenlafaxina etc), antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina, 
Clomipramina, Imipramina, Nortriptilina, Doxepina etc), 
antipsicóticos (Clorpromazina, Levopromazina, Thioridazina, 
Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Haloperidol, Sulpiida, 
 
 
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15/02/2018 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
Amisulprida, Risperidona, Aripiprazol, Reserpina etc) e outros 
fármacos que diminuem o limiar para crises convulsivas 
(Bupropiona, Mirtazapina e Tetraidrocanabidiol); 
 Cetoconazol e eritromicina aumentam a exposição ao tramadol; 
 Metoclopramida aumenta o efeito sedativo do tramadol; 
 Em associação com imipenem+cilastina, lidocaína, prometazina 
e meropenem aumenta o risco de convulsões; 
 O tratamento com tramadol concomitante com derivados 
cumarínicos (varfarina) deve ser cuidadosamente monitorado, 
devido a relatos de aumento no tempo de protrombina (INR) com 
maior sangramento e de equimoses em alguns pacientes; 
 O uso pré ou pós-operatório de ondansetrona aumentou a 
necessidade de tramadol em pacientes com dor pós-operatória; 
 A bromocriptina aumenta o risco de síndrome da serotonina 
(Pelo menos três dos fatores: agitação, diaforese, diarréia, 
hiperreflexia, incoordenação, mioclonia, tremores ou calafrios); 
 A linezolida aumenta a neurotoxicidade e/ou efeitos de 
potencialização de crises convulsivas; 
 Em associação ao fentanil e morfina há risco de convulsão, 
depressão do sistema nervoso central e depressão respiratória; 
 Em associação com amantadina, moxifloxacino, ciclosporina e 
ciprofloxacino há risco de depressão do sistema nervoso central e 
depressão respiratória; 
 Em associação com o lítio há risco de convulsões; 
 Em associação com fluoxetina ocorre irritabilidade, alteração da 
consciência, confusão, ataxia, cólicas abdominais, hipertermia, 
 
 
MAN-CST-01_R01 
Manual de Interação Medicamentosa 
 
 
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Medicamento 
Padronizado 
Interações Medicamentosas 
tremores, dilatação das pupilas, sudorese, hipertensão arterial e 
taquicardia.