Apraxia de Fala na Infância

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APRAXIA DE FALA NAAPRAXIA DE FALA NAINFÂNCIAINFÂNCIA
pONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAISpONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Instituto de Ciências Biológicas e SaúdeInstituto de Ciências Biológicas e Saúde
Departamento de Fonoaudiologia - 7Departamento de Fonoaudiologia - 7
ºº
 período período
Alunas: Camila Rodrigues Costa, Elisama Silva DonatoAlunas: Camila Rodrigues Costa, Elisama Silva Donato
e GAbrielle Tereza Ribeiro Maia.e GAbrielle Tereza Ribeiro Maia.
  
O ato de falar é surpreendente, a falaO ato de falar é surpreendente, a falaenvolve o nosso cérebro, nossa boca,envolve o nosso cérebro, nossa boca,
língua, mandíbula, os músculos quelíngua, mandíbula, os músculos que
envolvem essas partes e o caminho doenvolvem essas partes e o caminho docérebro até esses músculos. cérebro até esses músculos. DescobrirDescobrir
como falar é o grande desafio para ascomo falar é o grande desafio para as
crianças com apraxia.crianças com apraxia.
    conceito:conceito:
Apraxia de fala na infância é um distúrbio motor queApraxia de fala na infância é um distúrbio motor que
afeta a habilidade da criança em produzir eafeta a habilidade da criança em produzir e
sequenciar os sons da fala, ela sabe o que quer dizer,sequenciar os sons da fala, ela sabe o que quer dizer,
mas o cérebro falha ao planejar a sequência demas o cérebro falha ao planejar a sequência de
movimentos para produzir os sons que formam asmovimentos para produzir os sons que formam as
sílabas, as palavras e as frases.sílabas, as palavras e as frases.
    
tipos de apraxia de falatipos de apraxia de fala
Apraxia da Fala Apraxia da Fala Desenvolvimental:Desenvolvimental:
Acomete crianças desde o início da aquisição da fala eAcomete crianças desde o início da aquisição da fala e
da linguagemda linguagem
Apraxia da Fala Adquirida:Apraxia da Fala Adquirida:
Acometida Acometida por por adultos adultos e e idosos idosos por por causa causa de de lesãolesão
cerebral causada por traumatismo craniano oucerebral causada por traumatismo craniano ou
acidente vascular encefálicoacidente vascular encefálico
    sintomatologia:sintomatologia:
Atraso no desenvolvimento fonológicoAtraso no desenvolvimento fonológico
Os erros aumentam com o aumento da Os erros aumentam com o aumento da quantidade de sílabasquantidade de sílabas
das palavras;das palavras;
Presença de alterações prosódicas;Presença de alterações prosódicas;
Fala acelerada ou monótona;Fala acelerada ou monótona;
Limitação na capacidade de imitar a falaLimitação na capacidade de imitar a falaComportamento de tentativa e erro articulatórioComportamento de tentativa e erro articulatório
  
    diagnóstico:diagnóstico:
Kaufman Speech Praxis Test for Children (KSPT) de 1995Kaufman Speech Praxis Test for Children (KSPT) de 1995
Analisa as estruturas orais e a função motora da fala em crianças de 2 a 6Analisa as estruturas orais e a função motora da fala em crianças de 2 a 6
anosanos
Verbal Motor Production Assessment for Children (VMPAC) de 1999Verbal Motor Production Assessment for Children (VMPAC) de 1999
Avalia aspectos do controle oromotor e características da fala na faixaAvalia aspectos do controle oromotor e características da fala na faixa
etária de 3 a 12 anosetária de 3 a 12 anos
Dynamic Evaluation Motor of Speech Skills (DEMSS) de 20Dynamic Evaluation Motor of Speech Skills (DEMSS) de 201313
Avalia a função motora, a prosódia e a consistência da produção,Avalia a função motora, a prosódia e a consistência da produção,
diagnosticando desordens dos sons da faladiagnosticando desordens dos sons da fala
 The Orofacial Praxis Test ( The Orofacial Praxis Test (TOPT)TOPT)
 Avalia as habilidades orofaciais e o rastreio para desordens motoras orais Avalia as habilidades orofaciais e o rastreio para desordens motoras orais
Exclusão Exclusão de de outros outros comprometimentoscomprometimentos
  
    
diagnóstico diferencial:diagnóstico diferencial:
Avaliação de Repetição de Palavras Multissilábicas;Avaliação de Repetição de Palavras Multissilábicas;
Avaliação do Acento FrasalAvaliação do Acento Frasal
Tarefa de Inconsistência de falaTarefa de Inconsistência de fala
Tarefa de Máximo DesempenhoTarefa de Máximo Desempenho
Identificação dos marcadores diagnósticos:Identificação dos marcadores diagnósticos:
Execução voluntária e involuntária da falaExecução voluntária e involuntária da fala
Variabilidade de errosVariabilidade de erros
  
    incidência:incidência:
1 a 2 crianças em cada 1000, podem ter1 a 2 crianças em cada 1000, podem ter
apraxia de falaapraxia de fala
Nem toda criança com dificuldade noNem toda criança com dificuldade no
desenvolvimento da fala, terá apraxia, odesenvolvimento da fala, terá apraxia, o
importante é que ao avaliar umaimportante é que ao avaliar uma
criança, este diagnóstico também sejacriança, este diagnóstico também seja
levado em consideração.levado em consideração.
    tratamento:tratamento:
Diagnóstico adequado e uma intervenção precoce sãoDiagnóstico adequado e uma intervenção precoce são
importantes para o tratamento pois outros transtornos de falaimportantes para o tratamento pois outros transtornos de fala
também podem compartilhar algumas dessas características.também podem compartilhar algumas dessas características.
    tratamento:tratamento:
Procurar um fonoaudiólogo que tenha experiência comProcurar um fonoaudiólogo que tenha experiência com
crianças, que trabalha com desenvolvimento de fala ecrianças, que trabalha com desenvolvimento de fala e
linguagem e conheça apraxia de fala na infância para que elelinguagem e conheça apraxia de fala na infância para que ele
auxilie lhe com diagnóstico e na elaboração de um plano deauxilie lhe com diagnóstico e na elaboração de um plano de
intervenção adequado.intervenção adequado.
Cada criança é única e pode sim precisar de umCada criança é única e pode sim precisar de um
tratamento multidisciplinar que deve ser integradotratamento multidisciplinar que deve ser integrado
e com objetivos clarose com objetivos claros
    tratamento:tratamento:
Seleção dos fonemas e palavras-alvo;Seleção dos fonemas e palavras-alvo;
Prática repetitiva;Prática repetitiva;
Uso de pistas multissensoriais (visuais, auditivas, cognitivas, proprioceptivas-Uso de pistas multissensoriais (visuais, auditivas, cognitivas, proprioceptivas-
cinésticas);cinésticas);
Métodos como o PROMPT e o DTTC;Métodos como o PROMPT e o DTTC;
Uso dos feedbacks;Uso dos feedbacks;
Fonoaudiológo deve ser deve ser criativo e flexível;Fonoaudiológo deve ser deve ser criativo e flexível;
Participação dos pais e orientação específica e intensiva aos pais;Participação dos pais e orientação específica e intensiva aos pais;
Planejamento das metas para as terapias são fundamentais;Planejamento das metas para as terapias são fundamentais;
Atendimento individual;Atendimento individual;
Frequência das sessões de terapia deve ser intensiva;Frequência das sessões de terapia deve ser intensiva;Tratamento multidisciplinar.Tratamento multidisciplinar.
pp
    Como a apraxia afeta a vidaComo a apraxia afeta a vida
familiar/social?familiar/social?
- - As pessoas As pessoas tendem a tendem a pensar que pensar que falar é falar é fácil.fácil.
- O momento de fala é algo que gera expectativa para a criança- O momento de fala é algo que gera expectativa para a criançae a família.e a família.
- Os pais não estão preparados para receber o diagnóstico. É- Os pais não estão preparados para receber o diagnóstico. É
um momento de incerteza, medo e ansiedade.um momento de incerteza, medo e ansiedade.- A criança quer se comunicar, expressar seus sentimentos,- A criança quer se comunicar, expressar seus sentimentos,
chamar o colega pelo nome. Por não conseguir, ficam comchamar o colega pelo nome. Por não conseguir, ficam com
baixa autoestima, tendem a serem mais retraídas e baixa autoestima, tendem a serem mais retraídas e fechadas.fechadas.  
GUIA PRÁTICO DE CONSCIENTIZAÇÃO DA APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA, 2019.GUIA PRÁTICO DE CONSCIENTIZAÇÃO DA APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA , 2019.
Ç ,Ç ,
    Como a apraxia afeta a vidaComo a apraxia afeta a vida
familiar/social?familiar/social?
Eu me senti perdida e desorientada.Eu me senti perdida e desorientada.
Fé, foco e muita informação para ajudarFé, foco e muita informação para ajudar
 (Mãe do Mateus de cinco anos, de Belém-PA) (Mãe do Mateus de cinco anos, de Belém-PA)
Aliviada por ter um diagnóstico, triste por não entender o queAliviada por ter um diagnóstico, triste por não entender o que
tinha dado errado e perdida pela falta tinha dado errado e perdida pela falta de informação. Chore,de informação. Chore,sinta raiva, mas só no momento inicial. Depois se sinta raiva, mas só no momento inicial. Depois se informeinforme
sobre como ajudar seu filho, vá atrás de sobre como ajudar seu filho, vá atrás de terapias e de tudo oterapias e de tudo o
que você puder fazer. Nunca tenha vergonha do diagnóstico.que você puder fazer. Nunca tenha vergonha do diagnóstico.
Não deixe seu filho se sentir Não deixe seu filho se sentir menos que os outros.menos que os outros.
(Mãe do Henrique de cinco anos, de Brasília-DF)(Mãe do Henrique de cinco anos, de Brasília-DF)
GUIA PRÁTICO DE CONSCIENTIZAÇÃO DA APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA ,GUIA PRÁTICO DE CONSCIENTIZAÇÃO DA APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA ,
GU CO CO SC Ç O C ,GU CO CO SC Ç O C ,
2019.2019.
  
SUGESTÃO DE LEITURA:SUGESTÃO DE LEITURA:
    Referências:Referências:
PAYÃO, L. M. DA C.; LAVRA-PINTO, B. DE; CARVALHO, Q.; CARVALHO, Q. Características clínicas daPAYÃO, L. M. DA C.; LAVRA-PINTO, B. DE; CARVALHO, Q.; CARVALHO, Q. Características clínicas da
apraxia de fala na infapraxia de fala na infância: revisão de literatura. Letras de Hoje, v. 47, n. 1, p. ância: revisão de literatura. Letras de Hoje, v. 47, n. 1, p. 24-29, 31 jan. 2012.24-29, 31 jan. 2012.
Oliveira, Aline Mara de et al. Métodos de avaliação da apraxia de fala na infância: revisãoOliveira, Aline Mara de et al. Métodos de avaliação da apraxia de fala na infância: revisão
sistemática. Audiology - Communication Research [online]. 2021, v. 26 sistemática. Audiology - Communication Research [online]. 2021, v. 26 [Acessado 18 Março 2022][Acessado 18 Março 2022], e2524. Disponível , e2524. Disponível em: 1-2021-2524>. Epub . Epub 29 Nov 2021. 29 Nov 2021. ISSNISSN
2317-6431. 2317-6431. https://doi.org/1https://doi.org/10.1590/2317-0.1590/2317-6431-2021-256431-2021-2524.24.
Gubiani, Marileda Barichello, Pagliarin, Karina Carlesso e Keske-Soares, Marcia InstrumentosGubiani, Marileda Barichello, Pagliarin, Karina Carlesso e Keske-Soares, Marcia Instrumentos
para avaliação de apraxia de fala infantil. CoDAS [online]. 2015, v. 27, n. 6 [Acessado 18 Marçopara avaliação de apraxia de fala infantil. CoDAS [online]. 2015, v. 27, n. 6 [Acessado 18 Março
2022] , pp. 610-615. Disponível em: . Epub2022] , pp. 610-615. Disponível em: . Epub
Nov-Dec Nov-Dec 2015. 2015. ISSN ISSN 2317-1782. https://doi.org/10.1590/22317-1782. https://doi.org/10.1590/2317-1782/201317-1782/20152014152.52014152.
GUBIANI, Marileda Barichello et al. Adaptação e validação de instrumento de avaliação dinâmicaGUBIANI, Marileda Barichello et al. Adaptação e validação de instrumento de avaliação dinâmica
das habilidades motoras da fala. das habilidades motoras da fala. 2016. Tese de Doutorado. Universidade Federal de Santa 2016. Tese de Doutorado. Universidade Federal de Santa Maria.Maria.
    Referências:Referências:
GUIA PRÁTICO DE CONSCIENTIZAÇÃO DA APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA, IFPB. 2019. DisponívelGUIA PRÁTICO DE CONSCIENTIZAÇÃO DA APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA, IFPB. 2019. Disponível
em CARTILHA-APRAXIA-DE-FALA-NA-INFÂNCIA-1.pdf (fonoemequipe.com.br) . Acesso em 19 deem CARTILHA-APRAXIA-DE-FALA-NA-INFÂNCIA-1.pdf (fonoemequipe.com.br) . Acesso em 19 de
março de 2022.março de 2022.
Catrini, Melissa e Lier-DeVitto, Maria FranciscaApraxia de fala e atraso de linguagem: aCatrini, Melissa e Lier-DeVitto, Maria FranciscaApraxia de fala e atraso de linguagem: a
complexidade do diagnóstico e tratamento em quadros sintomáticos de crianças. CoDAScomplexidade do diagnóstico e tratamento em quadros sintomáticos de crianças. CoDAS[online]. 2019, v. 31, n. 5 [Acessado 20 Março 2022] , e20180121. Disponível em:[online]. 2019, v. 31, n. 5 [Acessado 20 Março 2022] , e20180121. Disponível em:
. Epub 31 Out 2019. ISSN 2317-1782.. Epub 31 Out 2019. ISSN 2317-1782.
https://doi.org/10https://doi.org/10.1590/2317-1.1590/2317-1782/2019201782/20192018121.8121.
    
Pontifícia universidade católica de Minas GeraisPontifícia universidade católica de Minas Gerais
Instituto de Ciências Biológicas de saúdeInstituto de Ciências Biológicas de saúde
Curso de FonoaudiologiaCurso de Fonoaudiologia
Centro clínico de Fisioterapia e fonoaudiologiaCentro clínico de Fisioterapia e fonoaudiologia
GPM, Sexo masculino, com 1 ano e 8 meses. Após a solicitação doGPM, Sexo masculino, com 1 ano e 8 meses. Após a solicitação do
neuropediatra, a mãe decidiu procurar atendimento no centro clínico deneuropediatra, a mãe decidiu procurar atendimento no centro clínico de
fonoaudiologia da Puc Minas. O GP nasceu prematuro com 35 semanasfonoaudiologia da Puc Minas. O GP nasceu prematuro com 35 semanas
(b660), e precisou ficar internado no hospital para ganhar peso (e5801). Aos(b660), e precisou ficar internado no hospital para ganhar peso (e5801). Aos
2 meses, o paciente ficou internado durante 23 dias (e5801), devido quadro2 meses, o paciente ficou internado durante 23 dias (e5801), devido quadro
de hipóxia, dispnéia (b460) e cianose, sendo diagnosticado com refluxode hipóxia, dispnéia (b460) e cianose, sendo diagnosticado com refluxo
urinário (b620). Aos 6 meses, começou a sentar (d4100), mas a mãe notouurinário (b620). Aos 6 meses, começou a sentar (d4100), mas a mãe notou
que a cabeça dele ficava caída para o lado direito. O neuropediatra (d6605)que a cabeça dele ficava caída para o lado direito. O neuropediatra (d6605)
solicitou um exame de ressonância magnética, que apresentou uma lesão nosolicitou um exame de ressonância magnética, que apresentou uma lesão no
cérebro do lado esquerdo (b28010), que afetou o lado direito do cérebro. Mãecérebro do lado esquerdo (b28010), que afetou o lado direito do cérebro. Mãe
relata que a forma de comunicação do filho, é através de euforia (b1470), querelata que a forma de comunicação do filho, é através de euforia (b1470), que
ele não fala (d315), pronunciou dedeira e mamã (d330), uma vez que nãoele não fala (d315), pronunciou dedeira e mamã (d330), uma vez que não
falou mais (d3358). Esboça balbucios (b340), apresenta contato visual (b156),falou mais (d3358). Esboça balbucios (b340), apresenta contato visual (b156),
não atende pelo nome e a comandos, não aponta (b2304), gosta de brincarnão atende pelo nome e a comandos, não aponta (b2304), gosta de brincar
com as rodas dos carrinhos, apresenta desequilíbrio e anda na ponta dos péscom as rodas dos carrinhos, apresenta desequilíbrio e anda na ponta dos pés
(b235) (b147). Paciente começou a ingerir alimentos com 1 ano e 8 meses(b235) (b147). Paciente começou a ingerir alimentos com 1 ano e 8 meses
(d550), apresentand(d550), apresentando o seletividade alimentar, com prseletividade alimentar, com preferência a alimentoseferência a alimentos
com textura macia, e de consistência pastosa. A mãe percebe que ele estácom textura macia, e de consistência pastosa. A mãe percebe que ele está
com fome, quando ele fica quieto. O almoço e o jantar são ofertados nocom fome, quando ele fica quieto. O almoço e o jantar são ofertados no
mesmo prato, tudo misturado (d550), para ele e o irmão. Eles comemmesmo prato, tudo misturado (d550), para ele e o irmão. Eles comem
sentadosna cadeirinha assistindo desenhos (d415). A mãe também relatousentados na cadeirinha assistindo desenhos (d415). A mãe também relatou
que ele fica eufórico quando assiste desenhos (b1470). Além disso, a mãeque ele fica eufórico quando assiste desenhos (b1470). Além disso, a mãe
suspeita de que o paciente tsuspeita de que o paciente tem Transtorno do Espectro Autista (TEA).em Transtorno do Espectro Autista (TEA).
    
  
Pontifícia universidade católica de Minas GeraisPontifícia universidade católica de Minas GeraisInstituto de Ciências Biológicas de saúdeInstituto de Ciências Biológicas de saúde
Curso de FonoaudiologiaCurso de Fonoaudiologia
Centro clínico de Fisioterapia e fonoaudiologiaCentro clínico de Fisioterapia e fonoaudiologia
1. Plano T1. Plano Terapêutico Fonoaudiológicerapêutico Fonoaudiológico (o (PTF)PTF)
3.1 Dados pessoais3.1 Dados pessoais
Nome:Nome: Gael de Paula MotaGael de Paula Mota Idade cronológica:Idade cronológica: 1 ano e 8 meses1 ano e 8 meses
Data de nascimento:Data de nascimento: 09/07/202009/07/2020
Data da última avaliação:Data da última avaliação:
Data prevista de reavaliação:Data prevista de reavaliação: 16/05/202216/05/2022 Número previsto de sessão:Número previsto de sessão: 1313
1.2 Modelo de 1.2 Modelo de Plano Terapêutico FonoaudiPlano Terapêutico Fonoaudiológico (PTF)ológico (PTF)
Plano TerapêuPlano Terapêutico Fonoaudiológico Para Atraso no tico Fonoaudiológico Para Atraso no DesenvolvimDesenvolvimento da ento da LinguagemLinguagem
e Motore Motor
e Motor.e Motor.
1.3 Possíveis classificações diagnósticas (CID) Hipótese diagnóstica:1.3 Possíveis classificações diagnósticas (CID) Hipótese diagnóstica:
Transtorno do Espectro do Autismo e com ausente Transtorno do Espectro do Autismo e com ausente da linguagem funcional - da linguagem funcional - 6A02.0.6A02.0.
3.4 Principais achados3.4 Principais achados
❖❖   Atraso no desenvoAtraso no desenvolvimento da linguagem lvimento da linguagem (b1682 )(b1682 )  
❖❖   Comunicação Comunicação não verbanão verbal (d315)l (d315)  
❖❖ Esboça balbucios Esboça balbucios (b340)(b340)  
❖❖  Não atende comandosNão atende comandos (b2304)(b2304)  
❖❖   Não atende Não atende pelo npelo nomeome (b2304)(b2304)  
❖❖   Agitação e Agitação e inquietaçãoinquietação (b1470)(b1470)  
❖❖   Atraso do desenAtraso do desenvolvimento mvolvimento motor (b147)otor (b147)  
❖❖   Desequilíbrio (b235)Desequilíbrio (b235)  
❖❖  Anda na Anda na ponta dos pés (b147)ponta dos pés (b147)  
❖❖  Contato visual Contato visual (b156)(b156)  
❖❖ Seletividade alimentar  Seletividade alimentar   
    
  
3.5 Objetivo geral3.5 Objetivo geral
Melhorar a intenção comunicativa e a seletividade alimentarMelhorar a intenção comunicativa e a seletividade alimentar
3.6 Objetivos específicos e intervenções terapêuticas3.6 Objetivos específicos e intervenções terapêuticas
a. Objetivo específico 1:a. Objetivo específico 1: Introduzir a PECS, usando pictogramas, paraIntroduzir a PECS, usando pictogramas, para
trabalhar trabalhar a a linguagem linguagem e e a a alimentação.alimentação.
I. I. Utilizar Utilizar primeiro primeiro pictogramapictogramas s das das palavraspalavras ““dádá””,, ““queroquero””,, ““maismais””,,
““simsim”” ee ““nãonão””..