67 DISTÚRBIOS DO SONO REM

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QUESTÕES SOBRE DISTÚRBIOS DO SONO REM
1. O sono REM (movimento rápido dos olhos) é uma fase essencial do ciclo do sono, caracterizada por intensa atividade cerebral e relaxamento muscular. Qual fenômeno fisiológico é mais associado ao sono REM?
 a) Sonhos vívidos e paralisia muscular
 b) Diminuição da frequência cardíaca e ausência de sonhos
 c) Ativação dos músculos esqueléticos e ausência de movimento ocular
 d) Aumento da tonicidade muscular e frequência cardíaca reduzida
2. Um dos distúrbios mais conhecidos relacionados ao sono REM é a paralisia do sono, que ocorre quando o indivíduo desperta e não consegue se movimentar. Qual é a principal causa fisiológica desse fenômeno?
 a) Ativação excessiva do sistema límbico durante o despertar
 b) Dissociação entre o despertar cerebral e a recuperação do tônus muscular
 c) Disfunção do tronco encefálico que prolonga o sono NREM
 d) Insuficiência respiratória transitória durante o sono
3. O transtorno comportamental do sono REM é caracterizado por movimentos e vocalizações anormais durante essa fase do sono. Esse distúrbio pode ser um sinal precoce de qual condição neurológica?
 a) Doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy
 b) Esclerose múltipla e epilepsia
 c) Esquizofrenia e transtorno bipolar
 d) Encefalite viral e neuropatia periférica
4. Em pacientes com transtorno comportamental do sono REM, qual é o mecanismo subjacente responsável pela ausência de paralisia muscular durante o sono REM?
 a) Degeneração das células nervosas no locus coeruleus
 b) Disfunção nos neurônios inibitórios do núcleo pré-óptico ventrolateral
 c) Comprometimento dos circuitos gabaérgicos no tronco encefálico
 d) Hiperatividade simpática nas regiões talâmicas
5. O sono REM é importante para diversos processos fisiológicos e psicológicos. Qual é uma das funções mais estudadas dessa fase do sono?
 a) Consolidação da memória emocional e aprendizado
 b) Regulação do apetite e metabolismo basal
 c) Controle da pressão arterial durante o sono
 d) Sincronização do ritmo circadiano
6. O transtorno comportamental do sono REM é frequentemente diagnosticado por meio de polissonografia. Qual característica típica é identificada nesse exame?
 a) Movimentos corporais associados a sonhos e ausência de atonia muscular
 b) Supressão completa do sono REM e aumento do sono NREM
 c) Apneia central associada a aumento da frequência cardíaca
 d) Paralisia muscular contínua durante o sono NREM e REM
7. Em relação ao tratamento do transtorno comportamental do sono REM, qual é a terapia farmacológica de escolha na maioria dos casos?
 a) Clonazepam
 b) Fluoxetina
 c) Amitriptilina
 d) Zolpidem
8. Os distúrbios do sono REM podem se manifestar em diferentes populações. Em qual grupo é mais comum a ocorrência de transtorno comportamental do sono REM?
 a) Homens idosos
 b) Mulheres em idade fértil
 c) Crianças abaixo de 12 anos
 d) Adultos jovens com insônia crônica
9. A paralisia do sono pode estar associada a alucinações vívidas que ocorrem na transição entre o sono e a vigília. Qual é uma característica típica dessas alucinações?
 a) Sensação de presença ameaçadora ou esmagamento no peito
 b) Visão de luzes brilhantes contínuas
 c) Sons repetitivos de vozes familiares
 d) Experiências auditivas de músicas calmantes
10. Qual condição psiquiátrica tem maior prevalência em indivíduos que experimentam episódios frequentes de paralisia do sono?
 a) Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
 b) Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
 c) Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
 d) Esquizofrenia
11. Pacientes com transtorno comportamental do sono REM podem apresentar maior risco de lesões durante o sono. Qual é a principal estratégia não farmacológica para prevenir acidentes?
 a) Modificar o ambiente do quarto, removendo objetos perigosos
 b) Aumentar a exposição à luz azul antes de dormir
 c) Introduzir exercícios físicos intensos antes do sono
 d) Reduzir o número de horas dormidas para evitar o sono REM
12. Alguns medicamentos podem suprimir o sono REM, contribuindo para distúrbios do sono. Qual classe de medicamentos é mais frequentemente associada à redução do sono REM?
 a) Antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
 b) Antipsicóticos de segunda geração
 c) Anticonvulsivantes gabaérgicos
 d) Antagonistas dos receptores histamínicos
13. O transtorno de pesadelos, embora não seja específico do sono REM, ocorre principalmente nessa fase. Qual é a característica que diferencia pesadelos do transtorno comportamental do sono REM?
 a) Presença de atonia muscular durante os pesadelos
 b) Vocalizações e movimentos intensos nos pesadelos
 c) Lembrança detalhada dos sonhos no transtorno comportamental do sono REM
 d) Associação dos pesadelos a eventos traumáticos prévios
14. A fragmentação do sono REM pode ser causada por apneia obstrutiva do sono. Como essa condição interfere na fisiologia do sono?
 a) Aumenta a frequência de microdespertares durante a transição para o sono REM
 b) Prolonga a duração do sono REM com episódios de hipoxemia sustentada
 c) Reduz a necessidade do sono REM ao longo da noite
 d) Inibe completamente a progressão para o sono profundo
15. Distúrbios do sono REM podem ser um marcador precoce de doenças neurodegenerativas. Qual achado clínico ou comportamental pode sugerir essa associação?
 a) Movimentos abruptos associados a sonhos vívidos em pacientes idosos
 b) Insônia inicial e sono superficial contínuo em adultos jovens
 c) Narcolepsia em crianças sem outros sintomas
 d) Hiperssonia associada à exposição à luz azul
16. Qual das seguintes medidas comportamentais é recomendada para melhorar a qualidade do sono em pacientes com transtorno comportamental do sono REM?
 a) Evitar álcool e sedativos antes de dormir
 b) Ingerir refeições pesadas à noite para induzir sonolência
 c) Dormir em uma posição sentada para reduzir os movimentos
 d) Aumentar a duração das sonecas diurnas para compensar
Gabarito
1. a
2. b
3. a
4. c
5. a
6. a
7. a
8. a
9. a
10. a
11. a
12. a
13. a
14. a
15. a
16. a