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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
 Introdução: 
• Função fisiológica cíclica presente em várias 
espécies animais; 
• Essencial na manutenção com economia de 
energia; 
Fisiológica; 
Manutenção do meio interno; 
Psíquica/funcionamento cognitivo; 
Consolidação de memórias e aprendizado 
(REM). 
• Sono - estado fisiológico que se manifesta 
amplamente no reino animal com grandes 
variações entre as espécies; 
Homem - 8,0 horas/dia. 
 O sono: 
1. Privação do Sono: 
• Aumento do nº de acidentes e erros; 
• Menor produtividade; 
• Déficit cognitivo; 
• Aumento do risco de AVC/IAM; 
• HAS, aumento de peso; 
• Descontrole glicêmico; 
• Piora na pele - envelhecimento. 
2. Fisiologia do Sono: 
• 2 estágios do sono que ocorrem alternados; 
• Sono não REM (NREM)/Sono Sincronizado: 
Relativa inatividade do cérebro e sistema 
neuromuscular parcialmente inativo; 
Fase 1 (N1): transição vigília/sono (imagens 
rápidas e não vívidas + mioclonias); 
Fase 2 (N2): aumento do limiar para 
despertar e lentificação do EEG cortical; 
Fase 3 e 4 (N3): sono de ondas lentas 
(profundo). 
• Sono REM/Sono Dessincronizado: 
Sonho vívido + atonia muscular + ativação 
SNA (cérebro ativado c/ corpo paralisado); 
Ativação do núcleo sob locus ceruleus 
(ACh) que ativa vias reticuloespinais do 
bulbo, que por meio de GABA e glicina 
inibe motoneurônios. 
• Neurotransmissores e Ciclio Sono-Vigília: 
Inibição mútua VLPO x sistema aminérgico 
hipocretinérgico. 
Distúrbios do sono Disturbios do Sono 
Mais sono profundo - efeito regenerativo 
cerebral, osteomuscular; 
Mais sono REM - efeito cognitivo e preparar 
para acordar. 
Início do sono —> fim do sono:
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3. Avaliação do Sono: 
• História clínica; 
• Avaliações Subjetiva - escala de sonolência 
de Epworth; 
• Avaliações Objetivas: 
Polissonografia; 
Teste de manutenção da vigília; 
Teste de múltiplas latências do sono. 
4. Distúrbios do Sono: 
• Insônia; 
• Hipersonias/sonolência excessiva diurna; 
• Transtornos respiratórios do sono - síndrome 
apneia obstrutiva; 
• Parassonias; 
• Transtornos do ritmo circadiano. 
 Insônia: 
• Queixa de sono inadequado; 
• Resultam em um funcionamento alterado 
durante o dia - consequências profissionais e 
sociais; 
• 10% da população. 
1. Subdivisões: 
• Inicial - dificuldade de iniciar o sono > 30 
minutos; 
• Manutenção - dificuldade de manutenção do 
sono; 
• Despertar precoce - insônia terminal; 
• Sono não restaurador. 
2. Tempo: 
• Insônia Aguda - < 3 meses; 
Fatores estressores causais psicológicos e 
físicos. 
• Insônia Crônica - > 3 meses. 
3. Classificação: 
• Insônia Primária; 
• Insônia Secundária ou Sintomática: 
Maioria; 
Insônia associada a doenças neurológicas, 
clínicas e psiquiátricas; 
57% das insônias possuem uma causa 
psiquiátrica e neurológica de base dentro 
de 1 ano dos sintomas. 
4. Diagnóstico da Insônia: 
5. Tratamento da Insônia: 
• Higiene do Sono: 
Manter horários relativamente constantes 
para dormir e acordar; 
Quarto c/ baixa luminosidade, silencioso, 
agradável,calmo, temperatura; 
Não trabalhar, estudar ou comer na cama; 
Evitar ler mais agitada e assistir à televisão 
antes de dormir; 
Não cochilar durante o dia; 
Exercícios físicos devem ser feitos, de 6 a 4 
horas antes de ir para a cama; 
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Procurar relaxar o corpo e a mente de 
60-90 min antes de ir para a cama. Nunca 
tentar resolver problemas antes de dormir; 
Não tomar café, chá preto, chocolate ou 
qualquer bebida estimulante após as 17 
horas; 
Bebidas alcoólicas, embora ajudem a 
relaxar, perturbam a qualidade do sono. 
Pessoas que roncam devem evitá-las - 
piora do ronco e das pausas respiratórias; 
Não fumar antes de dormir (nicotina é 
estimulante); 
Procurar fazer refeições mais leves. 
• Condição de base; 
• Indutores de Sono: 
Agonista Dos Receptores/Gaba A – Alfa 1 
Seletivos (ZolPidem, Zaleplon); 
Antidepressivos Com Ação Sedativa – 
Trazodona, Amitriptlina, Doxepina; 
Agonisitas Dos Receptores De Melatonina 
(Ramelteon, Agomelatina); 
Benzo – Gaba-A Alfa1 (Hipnóticos E 
Cognitivos) E Alfa-2 (Efeito Ansiolítico, 
Anticonvulsivante, Miorrelaxante) 
Melatonina; 
Dora: Suvorexant. 
 
 Hipersonias: 
• Aumento da propensão a dormir durante 
períodos em que este não é adequado; 
• Aumento da frequência de cochilos diurnos, 
sono em condições inapropriadas; 
Reunião no trabalho; 
Conversando. 
• População geral: 5%; 
• Idosos (10-35%) - doenças, medicamentos. 
1. Causas de SED (sonolência excessiva 
diurna): 
• Hipersonias de Origem Central: 
Narcolepsia; 
Hiperssonia idopática; 
Síndrome de Kleine-Levin. 
• Hipersonias Secundárias - neurológicas e/
ou psiquiátricas; 
Demências, depressão, bipolar; 
Esquizofrenia, Parkinson (30%); 
AVC: 1/3 dos pacientes, TCE; 
Doenças neuromusculares; 
Não neurológicas - hiper/hipotireoidismo, 
dor, RGE, medicamentos; situacional 
(evento na vida, mudança de ambiente), 
SAOS 
2. Narcolepsia: 
• Distúrbio ligado ao sono REM - sono REM 
precoce (0,03% da população); 
Destruição das hipocretinas (vírus). 
• Tratamento: 
Cochilos diurnos; 
SED - modafinila; 
Cataplexia - oxibato de sódio (Brasil não), 
tricíclicos. 
Insônia Primária - higiene do sono (>4 
semanas) -> agonista GABA seletivos alfa-1 
(se insônia inicial é possível usar melatonina) 
-> benzodiazepínicos (casos refratários). 
Insônia Secundária - higiene do sono e tratar 
causa de base (depressão/ansiedade) -> 
antidepressivos com ação sedativa (doxepina 
doses baixas, mirtazapina, trazodona) -> >4 
semanas -> associa agonista GABA seletivos 
alfa-1 (se insônia inicial é possível usar 
melatonina).
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• Diagnóstico: 
 Parassonias: 
• Eventos físicos indesejados ou experiências 
que ocorrem na transição do sono ou 
despertar; 
1. Quadros mais Comuns: 
• Despertar confusional; 
• Sonambulismo - crianças; 
Fases 3 e 4 do sono - comportamentos 
motores sem despertar. 
• Terror noturno - crianças; 
• Bruxismo - mordedura forçada nos dentes 
(10-20% da população); 
• Transtorno Comportamental no sono REM 
- idosos; 
1/3 em parkinson; 
Paciente agitado, movimentos bruscos; 
Comportamento violento. 
2. Tratamento: 
• Higiene do sono e orientações; 
Em alguns casos - antidepressivos tricíclico 
(amitriptilina) e/ou benzodiazepínicos 
(Clonazempam). 
Paralisia do Sono - é uma parassonia ligada 
ao sono REM, mas também um dos sintomas 
comuns na narcolepsia (todos os dias).