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COLÉGIO RUI BARBOSA INSTITUTO TÉCNICO CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM JÉSSICA PEREIRA DA SILVA RELATÓRIO ESTÁGIO SUPERVISIONADO ENFERMAGEM NEUROPSIQUIÁTRICA CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL REGIONAL DRº HERMES CANTO (CAPS III) AFOGADOS DA INGAZEIRA – PE 2024 COLÉGIO RUI BARBOSA INSTITUTO TÉCNICO JÉSSICA PEREIRA DA SILVA CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM RELATÓRIO ESTÁGIO SUPERVISIONADO ENFERMAGEM NEUROPSIQUIÁTRICA CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL REGIONAL DRº HERMES CANTO (CAPS III) Relatório de Estágio Supervisionado no Centro de Atenção Psicossocial Regional Drº Hermes Canto, apresentado ao curso Técnico de Enfermagem, supervisionado pela Preceptora e Professora Adrícia Ferreira, como requisito parcial para obtenção de média semestral da disciplina de enfermagem neuropsiquiátrica. Preceptora: Enfermeira Adrícia Ferreira AFOGADOS DA INGAZEIRA – PE 2024 INTRODUÇÃO A partir do contexto de aprendizagem vivenciado no Centro de Atenção Psicossocial – CAPS III – e com o objetivo de apresentar as experiências adquiridas, este relatório tem por finalidade descrever as minhas atividades e o fluxo da unidade, desempenhadas como estagiária em técnico de enfermagem durante os dias 23 e 24/09/2024, com horário previsto das 07:30h às 17:00h. O CAPS III atende pessoas maiores de 18 anos com sofrimento mental grave e persistente, apesar de receber pacientes dependentes de álcool e drogas. Atualmente, o CAPS III de Afogados da Ingazeira funciona como CAPS regional, sendo referência no atendimento psicossocial de 12 municípios, que são eles: Afogados da Ingazeira, Brejinho, Carnaíba, Iguaraci, Ingazeira, Itapetim, Quixaba, Santa Terezinha, São José do Egito, Solidão, Tabira e Tuparetama. Futuramente, é plano do estado, com a participação de todos esses municípios, transformar o CAPS III em AD III, devido a necessidade dessa macrorregião. Para desenvolver o presente trabalho, apresento, inicialmente, o local de estágio, o que observamos, as atividades a que me foram atribuídas e a estrutura e rotina da unidade, fazendo em texto separado por subtópicos (estrutura física, quadro de funcionários e rotina da unidade), sendo o tópico central 1º e 2º dia de estágio e conclusão. Por fim, na conclusão, declaro as minhas perspectivas, percepções e conclusões quanto ao estágio, relatando as minhas dificuldades, experiências adquiridas e os resultados obtidos. 1º E 2º DIA DE ESTÁGIO Como forma de atender aos requisitos da grade curricular, nos dias 07 e 08/08/2023 foi realizado o estágio supervisionado da disciplina de enfermagem neuropsiquiátrica, em que tivemos como preceptora a enfermeira Adrícia Ferreira. Esses dois dias de estágio foram realizados no CAPS III. O CAPS III atende pessoas maiores de 18 anos que apresentam sofrimento mental grave e persistente. Porém, o CAPS III de Afogados da Ingazeira, também recebe pacientes alcoolistas e usuários de droga. Além disso, proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento vinte e quatro horas, incluindo feriados e finais de semana, e acolhimento noturno. O Centro de Atenção Psicossocial Regional Drº Hermes Canto, está bem localizado, localizado no bairro Ferroviário da cidade de Afogados da Ingazeira – PE. Funciona com uma equipe multidisciplinar, visando o melhor atendimento ao paciente. Como já dito, o CAPS III funciona como unidade regional, precisando da parceria dos municípios vizinhos, para se adequar as regras de funcionamento. Em tese, precisa-se de uma população municipal superior a 200.000 habitantes. Mas, segundo o último levantamento do IGBE em 2020, a cidade de Afogados da Ingazeira conta com apenas 37.404 habitantes, o que se faz necessário a adesão e parceria financeira dos municípios pertencentes a X GERES (Décima Gerência Regional de Saúde), que são Afogados da Ingazeira (37.404 habitantes) Brejinho (7.487 habitantes), Carnaíba (18.644 habitantes), Iguaraci (11.082 habitantes), Ingazeira (4.768 habitantes), Itapetim (13.553 habitantes), Quixaba (6.554 habitantes), Santa Terezinha (10.244 habitantes), São José do Egito (31.004 habitantes), Solidão (5.210 habitantes), Tabira (28.260 habitantes) e Tuparetama (8.005 habitantes). Mas, na prática, mesmo com a adesão de todos os municípios, tem-se em sua totalidade 182.215 habitantes, faltando 17.785 habitantes para apoio estatal. Estrutura física Sua estrutura física conta com: • Recepção; • Sala de assistência social; • Consultório I de enfermagem / triagem; • Consultórios II e III para atendimento médico e psicológico; • Cozinha; • Almoxarifado; • Posto de enfermagem; • Sala de oficina; • 2 banheiros (um masculino e um feminino); • 2 quartos (um masculino e um feminino); • Quarto para repouso da equipe profissional; • Setor administrativo; Quadro de funcionários Já o quadro de funcionários do CAPS III conta com: • 2 médicas; • 8 técnicos de enfermagem; • 5 enfermeiros; • 1 psicóloga; • 1 terapeuta ocupacional; • 2 assistentes social; • 1 oficineiro; • 2 cozinheiras; • 2 nos serviços gerais; • 1 coordenadora; • 1 assistente administrativo; • 1 recepcionista; • 3 guardas; Totalizando 30 funcionários As escalas de serviços, funcionam da seguinte maneira: As médicas trabalham no turno da manhã, nas segundas, terças, quartas e sextas-feiras. Trata-se de médicos psiquiatras que acompanham o estado de saúde dos internos e dos pacientes não internos, que estão em tratamento. Segundo o regimento, para que possa haver regime de internato, é necessário que haja médico 24 horas. Mas não é o que acontece. Durante os dias de estágio, não vimos as médicas. A equipe de enfermagem na escala 24x72, sendo por turno duas técnicas para uma enfermeira. A enfermeira trabalha mais internamente, coordenando a equipe de enfermagem e a rotina da unidade. Durante os dias de estágio, a observamos mais dentro do consultório de enfermagem. Quanto as técnicas de enfermagem, eram as responsáveis por administrar as medicações (via oral ou injetáveis), aferir os sinais vitais, auxiliar no banho e fazer a triagem, além de conduzi-los aos locais necessários. A psicóloga trabalha em regime de diária, nas segundas, quintas e sextas-feiras, das 08:00h às 17:00h. Já nas quartas-feiras, a mesma trabalha das 15:00h às 17:00h. O trabalho da psicóloga não é só voltado ao atendimento ambulatorial, mas também para práticas interativas entre os pacientes. Essa prática psicoterapêutica ocorre nas quintas-feiras, pela manhã, das 09:00h às 10:00h. A terapeuta ocupacional, trabalha em regime de diária, nas terças, quartas e quintas feiras, das 08:00h às 15:00h e nas sextas-feiras das 08:00h até 12:00h. Nas quartas-feiras, das 09:00h às 10:00h, é feita uma atividade terapêutica em grupo. As assistentes sociais trabalham em regime de diária. Elas são responsáveis pela investigação social do paciente, dando o suporte necessário ao mesmo e a família, para que possa concluir o tratamento, inclusive, auxílio financeiro. O oficineiro, trabalha nas segundas e sextas-feiras, das 09:00h às 10:00h em grupos de artes. Nesses grupos, são feitos trabalhos artísticos, como pinturas, desenhos e artesanatos. Uma questão observada durante os nossos dias de estágio, é que esses trabalhos que eram para ser trabalhados em grupos não bem frequentados pelos pacientes. As cozinheiras e serviços gerais trabalham na escala 12x36. A coordenadora, que também é enfermeira, trabalha na diária, de segunda a sexta. É responsável, junto a enfermeira plantonista, administrar a parte burocrática, fazendo a contagem dos internos e não internos, paraa obtenção de recursos. A assistente administrativo, trabalha na diária, de segunda a sexta. Ela é a responsável por digitar e lançar no sistema, os formulários de Registro de Ações Ambulatoriais de Saúde (RAAS) que registra todas as atividades e atendimentos das equipes. Boletim de Produção ambulatorial Individual (BPA-I), que avalia os serviços prestados por cada profissional de forma individualizada. O Boletim de Produção ambulatorial Coletivo (BPA-C), em que se registram os procedimentos realizados pelos prestadores de serviços do SUS, no âmbito ambulatorial de forma agregada. A recepcionista trabalha no regime da diária, recepcionando os pacientes e recebendo os seus familiares. Por fim, os guardas trabalham na escala 24x48. São muito importantes no serviço do CAPS, auxiliando nas atividades braçais do dia a dia, além de ajudar, quando necessário na contenção de algum paciente em crise. Rotina da unidade Para melhor compreensão, qualquer pessoa com adoecimento mental pode ir até o CAPS para tratamento, seja por encaminhamento médico ou de forma voluntária. Ao chegar na unidade, o paciente passará pela triagem (horário da triagem das 08:00h às 08:30h). Ela será feita por uma técnica de enfermagem ou enfermeira. Após isso, é marcada uma consulta com a médica psiquiatra, a qual avaliará o paciente e prescreverá a conduta. Caso necessite ficar internado, será prescrita a medicação e encaminhada a família, para que providencie, além de roupas e ficará no CAPS. Caso não necessite de internação, a médica indicará a melhor conduta, se atividades em grupo ou atendimento laboratorial no Centro de Saúde a Saúde Mental. O interno, a partir de agora, irá seguir um cronograma disposto pela unidade. Tem-se como horário fixo: • Café da manhã: 08:00h da manhã; • Aferir SSVV + medicações: Após o café da manhã; • Lanche: 10:30h às 11:00; • Almoço: 12:00h às 13:00h; • Medicação: 14:00h; • Lanche: 15:00h às 16:00h; • Visita familiar: 16:00h às 17:00h; • Janta + medicação + aferir SSVV: 20:00h Sempre após cada ação, fazer a anotação de enfermagem, observando o estado geral do paciente, a alimentação, a higiene corporal e bucal, se está defecando e urinando normalmente, os SSVV e se a medicação realmente foi tomada. É importante lembrar, que a medicação oral é de responsabilidade da família. Sempre que a medicação está prestes a acabar, a família é notificada pela equipe de enfermagem. E no caso das medicações injetáveis, a unidade é a responsável. Em internos e não internos, quando prescrito, é administrado a cada 15 dias. O interno também está disposto a atividades diárias, de acordo o cronograma da unidade: • Segunda-feira: 09:00h às 10:00h (oficina); 14:00h às 15:00h (grupo para pacientes internos); • Terça-feira: 09:00h às 10:00h (atividade física em equipe. No momento não há); 14:00 às 15:00h (grupo da família); • Quarta-feira: 09:00h às 10:00h (grupo de prática expressivas ou comunicativas); 14:00h às 15:00h (grupo psicoterapêutico); • Quinta-feira: 09:00h às 10:00h (grupo terapêutico e de construção do sujeito); 14:00h às 15:00h (grupo das mulheres); • Sexta-feira: 09:00h às 10:00h (oficinas); 14:00h às 15:00h (grupo de estimulação cognitiva); Uma questão observada, foi o tempo para desempenhar as atividades muito curto, visto que depois delas, os internos ficam sem fazer nada. Além disso, a estrutura do prédio assemelha-se a estrutura de um presídio, com cores monótonas, espaço reduzido e tempo ínfimo para as atividades. Outro ponto, é a respeito do tempo de internação. Pela lei, o tempo máximo que o paciente pode ficar internado é de até 15 dias. Mas, na prática, não foi isso que observamos. Havia pacientes a mais de 3 meses internados e sem médicos 24 horas. Além disso, em casos de pacientes que entram em crise, os mesmos são encaminhados para a nossa referência, ou seja, o Hospital Regional Emília Câmara (HREC). Minhas atividades desenvolvidas No dia 23/09/2024, inicialmente, conhecemos a unidade, sua estrutura e seu funcionamento, como descrito acima. Após isso, fomos separados em duplas, para aferir os sinais vitais dos pacientes internados. Nesse primeiro dia, haviam três pacientes. Fiquei responsável por coletar os dados da senhora G.M.S. de idade não informada, medicada, calma, orientada em tempo e espaço e sem queixas. Dando início as 09h13min, aferimos a sua pressão arterial (120 x 80 mmHg), temperatura (35,2ºC), frequência cardíaca (98 bpm), com evacuação e diurese presentes. Após isso, às 10h, acompanhamos a rotina das oficinas, com o oficineiro Luciano. Saímos 11h30min para o almoço e retornamos as 13h. A tarde, auxiliei meus colegas na administração medicamentosa via oral dos internos. Após isso, a nossa preceptora nos orientou mais quanto aos cuidados na unidade. No dia 24/09/2024