2011206

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL 
 Faculdade de Veterinária 
 Departamento de Patologia Clínica Veterinária 
 Disciplina de Bioquímica e Hematologia Clínica (VET03121) 
 http://www6.ufrgs.br/bioquimica 
 
 
 
Relatório de Caso Clínico
IDENTIFICAÇÃO 
Caso: 2011/2/06 Procedência: HCV-UFRGS No da ficha original: 69163 
Espécie: canina Raça: SRD Idade: 3 anos Sexo: fêmea Peso: 6,5 kg 
Alunos(as): Bruna da Silva Fernandes, Cristina Zulian da Silva, Cristine Mari, 
Tatiana Regina Vieira 
Ano/semestre: 2011/2 
Residentes/Plantonistas: 
Médico(a) Veterinário(a) responsável: Daniela Fernandes 
 
ANAMNESE 
Primeira consulta HCV-UFRGS: 01/09/2011 
Conforme relatado pelo proprietário, o animal sempre foi o menor da ninhada, não acompanhando o 
desenvolvimento físico dos demais, apresentava dificuldade de locomoção já nos primeiros meses de vida 
(andar cambaleante e lentidão de movimentos) e o sintoma foi se agravando com o passar do tempo. 
Quando foi trazido ao HCV o paciente não comia há quatro dias, anteriormente comia um pouco de frango e 
ração pastosa, o proprietário acredita que este não estava consumindo água. Tinha dificuldade para ficar em 
pé, não tendo histórico de trauma. O paciente não é vacinado ou vermifugado. O proprietário nega histórico 
de vômito e diarréia. No dia 26/08 foi levado ao veterinário que prescreveu Enrofloxacina, tal tratamento foi 
interrompido mais ou menos dois dias antes de ser trazido ao HCV-UFRGS. 
 
EXAME CLÍNICO 
 
01/09/2011 (primeira consulta) 06/09/2011 Valores de Referência 
Temperatura retal (TR): 36,3 °C TR: 33,6 °C (37,5-39,2 °C) 
Frequência cardíaca (FC): 120 
batimentos cardíacos /min 
FC: 150 batimentos cardíacos 
/min 
(60-160 bpm) 
Mucosas normocorada Mucosas pálidas 
Alopecia bilateral simétrica (Figura 1) Alopecia generalizada simétrica 
Estrabismo, mixedema e face trágica 
(Figura 2) 
Estrabismo, mixedema 
Reflexo de ameaça negativo Reflexo de ameaça negativo 
Aumento de volume abdominal 
esquerdo firme com sensibilidade 
Dor na apalpação abdominal, 
massa no abdômen, distensão 
abdominal 
 
Déficit de propriocepção de todos os 
membros 
Tetraparesia 
Macroglossia Megaglossia (língua levemente 
aumentada) 
 
Glicemia: 88 mg/dL n.m. (65-118 mg/dL) 
Desidratação: 4% n.m. (até 2%) 
Defecou e urinou durante a 
manipulação 
n.m. 
Presença de tártaro n.m. 
Aumento de volume das articulações 
dos membros torácicos 
n.m. 
n.m. Frequência respiratória (FR): 21 
movimentos respiratórios /min 
(18-36) 
n.m. Tempo de preenchimento capilar 
(TRC): > 2 segundos 
(1-2 segundos: animal 
sadio; 2-4 segundos: 
animal desidratado; > 5 
segundos: animal 
gravemente desidratado) 
n.m. Animal apático 
Caso clínico 2011/2/06 página 2 
 
n.m. Melanodermia 
n.m. Inchaço corporal 
n.m. Membros com pequenas crostas 
n.m. Sinais de Godet positivo* 
n.m. Na ausculta pulmonar murmúrio 
vesicular com amplitude 
diminuída 
 
n.m. Ausência de cio 
 
(n.m. não mencionado neste exame) 
* Sinal de Godet: Teste realizado para a verificação da presença de edema, é feita uma compressão sobre a 
pele, se após retirada a pressão a impressão digital permanecer é indicativo da presença de edema, e o 
resultado do teste é positivo. 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
Dia 01/09/2011 
Hormônio estimulador da tireóide (TSH): 0,52 ng/ml (0,04-0,40) 
Tetraiodotironina (T4) livre: 0,01 ng/dL (0,5-1,6) 
Tetraiodotironina (T4) total: 0,10 MCG/dL (1,2-4) 
Dia 09/09/2011 
Proteína plasmática total (refratometria): 78 g/L (60-80) 
Dia 27/09/2011 
Tetraiodotironina (T4) livre: 1,61 ng/dL (0,5-1,6) 
Tetraiodotironina (T4) total: 2,02 MCG/dL (1,2-4) 
 
URINÁLISE 
Método de coleta: cistocentese Obs.: Exame realizado no dia 09/09/2011 
Exame físico 
cor consistência odor aspecto densidade específica (1,015-1,045) 
amarelo fluida n.d discretamente 
turvo 
1,024 
Exame químico 
pH (5,5-7,5) corpos cetônicos glicose pigmentos biliares proteína hemoglobina sangue nitritos
6,5 - - - + n.d. + n.d. 
Sedimento urinário (no médio de elementos por campo de 400 x) 
Células epiteliais: 1 Tipo: de transição Hemácias: 10 
Cilindros: Tipo: Leucócitos: 10 
Outros: Tipo: Bacteriúria: moderada 
n.d.: não determinado 
 
BIOQUÍMICA SANGUÍNEA 
Tipo de amostra: soro Anticoagulante: Hemólise da amostra: ausente 
Proteínas totais: g/L (54-71) Glicose: mg/dL (65-118) FA: 73 U/L (0-156) 
Albumina: g/L (26-33) Colesterol total: 311 mg/dL (135-270) ALT: 62 U/L (0-102) 
Globulinas: g/L (27-44) Uréia: mg/dL (21-60) CPK: U/L (0-121) 
BT: mg/dL (0,1-0,5) Creatinina: 1,0 mg/dL (0,5-1,5) : ( ) 
BL: mg/dL (0,01-0,49) Cálcio: mg/dL (9,0-11,3) : ( ) 
BC: mg/dL (0,06-0,12) Fósforo: mg/dL (2,6-6,2) : ( ) 
BT: bilirrubina total BL: bilirrubina livre (indireta) BC: bilirrubina conjugada (direta) 
 
 
 
Caso clínico 2011/2/06 página 3 
 
 
HEMOGRAMA 
Leucócitos Eritrócitos 
 Quantidade: 12.200/L (6.000-17.000) Quantidade: 4,90 milhões/L (5,5-8,5) 
 Tipo Quantidade/L % Hematócrito: 36,0 % (37-55) 
 Mielócitos 0 (0) 0 (0) Hemoglobina: 11,0 g/dL (12-18) 
 Metamielócitos 0 (0) 0 (0) VCM (Vol. Corpuscular Médio): 73 fL (60-77) 
 Bastonetes 0 (0-300) 0 (0-3) CHCM (Conc. Hb Corp. Média): 30,5 % (32-36) 
 Segmentados 10.248 (3.000-11.500) 84 (60-77) RDW (Red Cell Distribution Width): 14 % (14-17) 
 Basófilos 0 (0) 0 (0) 
 Eosinófilos 244 (100-1.250) 2 (2-10) 
 Monócitos 488 (150-1.350) 4 (3-10) 
 Linfócitos 1.220 (1.000-4.800) 10 (12-30) 
 Observações: 
Plaquetas 
 Quantidade: 582.000/L (200.000-500.000) 
 Observações: 
 Observações: 
 
TRATAMENTO E EVOLUÇÃO 
Dia 01/09/2011 
1Solução fisiológica (NaCl 0,9%) 500 mL, IV – período 01/09 a 04/09 
2Buscopan® - 0,92 mg/kg (0,3 ml), IV TID – período 01 a 14/09 repetindo a dose no período de 19 a 20/09 
3Dimeticona – 2,31 mg/kg (6 gotas), VO, TID – período 01 a 03/10 
Manter aquecido e foi realizada passagem de sonda nasoesofágica. 
 
Dia 02/09/2011 
4Cloridrato de Tramadol – 2 mg/kg (0,25 mL), IV, TID – período 02 a 09/09 
 
Dia 04/09/2011 
Foi observada diarréia sanguinolenta (melena) 
5Cloridrato de Ranitidina – 2 mg/kg (0,65 mL), IV/SC, BID – período 03 a 18/09 
6Puran 200 mcg – 23,08 mcg/kg (3/4 comp), VO, SID (manhã em jejum) – período 03 a 05/09 
 
Dia 05/09/2011 
1Solução fisiológica (NaCl 0,9%) 250 mL, IV 
Foi observada diarréia sanguinolenta (melena) 
 
Dia 06/09/2011 
1Solução fisiológica (NaCl 0,9%) 300 mL, IV – período 06 a 18/09 
7Eutirox 100 mcg - 23,08 mcg/kg (1 e ½ comp), VO, SID (manhã em jejum) – período 06 a 03/10 
 
Dia 07/09/2011 
Observada presença de abscesso no local do acesso venoso (membro torácico direito) 
 
Dia 09/09/2011 Foram realizados novos exames sanguíneos e urinálise e efetuada a troca da sonda 
nasoesofágica. 
 
Hemograma 
 Quantidade Valores de referência 
Eritrócitos 3,67 milhões /µL (5,5-8,50) 
Hemoglobina 8,7 g/dL (12-18) 
Hematócrito 27 % (37-55) 
VCM 73,56 fL (60-77) 
CHCM 32,22 % (32-36) 
Plaquetas 357.000 µL (200.000-500.000) 
RDW 14,10 % (14-17) 
Leucócitos 
Leucócitos totais 43.200 µL (6.000-17.000) 
Caso clínico 2011/2/06 página 4 
 
Bastonetes 432 µL (0-0) 
Segmentados 35.424 µL (3.000-11.500) 
Monócitos 3.888 µL (150-1.350) 
 
Morfologia - Eritrócitos 
Policromasia 1+ 
Anisocitose 1+ 
 
 
Outros exames 
 Quantidade Quantidade 
Contagem de reticulócitos corrigido 2,16 % (0-1,5) 
IPR (índice de Produção de Reticulócitos ) 1,44% (*) 
Proteína plasmática total (refratometria) 54 g/L (60-80) 
 
* (IPR>2 resposta regenerativa adequada) 
 
 
Bioquímica sanguínea 
 Quantidade Valores de referência 
Proteína total 51,21 g/L (54 a 71) 
Albumina 19,81 g/L (26 a 33) 
Globulinas 31,4 g/L (27 a 44) 
Glicose 132,37 mg/dL (65 a 118) 
Colesterol 178,92 mg/dL (135 a270) 
Triglicerídeos 53,17 mg/dL (32 a 138) 
Uréia 22,4 mg/dL (21 a 60) 
Creatinina 0,5 mg/dL (0,5 a 1,5) 
Cálcio 8,58 mg/dL (9 a 11,3) 
Fósforo 5,64 mg/dL (2,6 a 6,2) 
FA 103,94 U/L (à bioquímica clínica veterinária. 2. ed. Porto Alegre: 
UFRGS, 2006. 358 p. 
MCGROTTY, Y.; TENNANT, K. Disorders of plasma proteins. In: VILLIERS, E.; BLACKWOOD, L. In: BSAVA 
Manual of Canine and Feline: Clinical pathology. 2. ed. Dorset: John Wiley Professio, 2010. cap. 7, p. 
99-112. 
MELLO, F. P. S. Transtorno da glândula tireóide. Porto Alegre: UFRGS, 2004. 17 p. Trabalho 
apresentado na disciplina de Transtornos metabólicos nos animais domésticos, PPGVET, UFRGS. 
PANCIERA, D. L.; PETERSON, M. E.; BIRCHARD, S. J. Doenças da glândula tireóide. In: BIRCHARD, S. J.; 
SHERDING, R. G. (Ed.). Manual Saunders: clínica de pequenos animais. 3. ed. São Paulo: Roca, 2008. 
cap. 31, p. 331-347. 
PETERSON, M.E. Hyperthyroidism diseases. In: ETTINGER, S.J., FELDMAN, E.C. Textbook of veterinary 
internal medicine. 2.ed. Philadelphia: WB Saunders, 1995, p. 1466-1487. 
TILLEY, L. P.; SMITH, F. W. K. Hipotireoidismo. In: TILLEY, L. P. (Ed.). Consulta veterinária em cinco 
minutos: espécies canina e felina. 3. ed. São Paulo: Manole, 2008. 1550 p. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso clínico 2011/2/06 página 7 
 
 
FIGURAS 
 
Figura 1. Sinais Dermatológicos. Alopecia bilateral, 
hiperpigmentação. 
Figura 2. Aspecto da face. Mixedema e face trágica. 
 
Figura 3. Gráfico de acompanhamento da temperatura retal durante o período da internação. Aferições da temperatura 
retal diária, mostrando a elevação da mesma nos últimos dias de internação. 
 
 
	IDENTIFICAÇÃO
	  Quantidade/(L