CISTOS DA BOCA

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CISTOS DA BOCA 
 
O que seria um cisto ? 
R: Uma cavidade revestida por epitelio, externamente tem uma capsula cistica que pode ou não apresentar inflamação, e internamente possui liquído.
 
CISTOS INFLAMATORIOS:
* Cisto radicular: 
- o cisto radicular é o mais frequente cisto odontogênico de origem inflamatória.
- O estímulo inflamatório crônico proveniente do tecido pulpar necrosado promove a proliferação das células epiteliais localizadas no ápice radicular, remanescentes epiteliais de Malassez.
- pode ser sintomatico ( em casos excepcionais, lesões cronicas apicais)
- pode atingir grandes proporções, podendo causar dor, aumento de volume, mobilidade e deslocamento do dente afetado e dos dentes adjacentes.
- atraves da punção pode diferenciar o cisto da lesão ossea 
- histologicamente: vai ter infiltrado inflamatorio na capsula cistica. obs: isso não é observado nos cistos de desenvolvimento.
- constituido por uma cápsula cística de tecido conjuntivo fibroso denso, revestida por epitélio escamoso estratificado, não queratinizado e hiperplasiado
Tratamento: 
- endodontico 
- cirurgia de periapice 
- enucleação ou curetagem.
- reincidiva rara 
* Cisto residual: 
- É uma lesão resultante do estímulo à proliferação dos restos epiteliais de Malassez em decorrência de um processo inflamatório de necrose pulpar em que o elemento dentário já fora removido. 
-  Tende a regredir quando não existe fonte de estímulo.
- radiograficamente bem delimitado 
* Cisto paradental/ cisto da bifurcação vestibular: 
- associado a casos de pericoronarite recorrentes em terceiros molares parcialmente erupcionados. ⠀
- + Homens 
- Terceiros molares inferiores inclusos são os dentes mais afetados. 
- consiste de uma resposta inflamatoria do tecido folicular 
-Histogenese incerta 
CISTOS DE DESENVOLVIMENTO:
 *Cisto Dentigero:
- É definido como um cisto que tem origem pela separação do folículo que circunda a coroa de um dente não erupcionado.
- + Comum em homens 
- O mais comum dos cistos de desenvolvimento
 - associado a coroa do dente não erupcionado 
- É mais frequente o acometimento dos terceiros molares inferiores.
- Características Histopatológicas: tecido conjuntivo fibroso da parede cística é organizado frouxamente e contém substâncias compostas de glicosaminoglicanos.
 
- Tratamento: enucleação com a remoção do dente nao erupcionado. conservação do dengte ( se possivel), sem reincidivas. 
*Cisto de erupção:
- É um análogo, do tecido mole, do cisto dentígero.
-desenvolve a partir do resultado da separação do folículo dentário que envolve a coroa de um dente em erupção que está recoberto pelos tecidos moles do osso alveolar sobrejacente.
- + comum em crianças com menos de 10 anos
- Mais comum em incisivos centrais inferiores descíduos, aos primeiros molares permanentes e aos incisivos superiores decíduos
 .
- Tratamento: ulectomia, ou auto-resolução 
* Queratocisto- Tumor odontogênico queratocistico (considerado apenas como cisto):
- Origem: lamina dentaria
- 10 a 12% de todos c. odontogenicos 
- o seu crescimento pode estar associado a fatores genetico inerentes do sseu proprio epitelio ou de atividade enzimática na parede fibrosa do cisto.
- Já foi considerado uma neoplasia
- Suas células invadem os tecidos vizinhos
- Mais comum em adultos jovens 
- + em homens
- tendencia de crescimento pela medular 
- Grande potencial de crescimento comparado a maioria dos cistos odontogênicos
- Alto índice de recidiva
- Possível associação com a síndrome do carcinoma nevoide basocelular.
- Preferencia pelo interios da mandibula ( posterior)
-Queratocistos de grandes dimensões podem estar associados à dor, aumento de volume ou drenagem de secreção.
-Os queratocistos tendem a crescer em uma direção anteroposterior, dentro da cavidade medular do osso, sem causar expansão óssea.
- Essa característica pode ser útil para o diagnóstico diferencial clínico e radiográfico, pois os cistos dentígeros e radiculares de tamanho similar em geral estão associados à expansão óssea.
- contem conteudo pastoso ( percebe na punsão)
- Características Histopatológicas: exibe uma cápsula delgada, friável, que muitas vezes provoca dificuldades em ser enucleada do osso em uma peça única. O lúmen cístico pode conter um líquido claro semelhante a transudato seroso ou pode estar preenchido por um material caseoso. *Exibe uma cápsula delgada, friável, que muitas vezes provoca dificuldades em ser enucleada do osso em uma peça única. O lúmen cístico pode conter um líquido claro semelhante a transudato seroso ou pode estar preenchido por um material caseoso
- Tratamento: enucleação e curetagem cuidadosa/ tratamento das margens.
- recidivas frequentes.
* Sindrome de gordin- goltz:
- Neoplasias de pele multiplas ( mais gfrequente na face).
- Multiplos queratocistos e recorrentes
-Tratamento: multidiciplinar/ prognostico vai depender da neoplasia da pele/ remoção dos queratocistos.
 
* Cisto Odontogênico Ortoqueratinizado:
- Não significa um tipo específico de cisto odontogênico, porém se refere apenas a um cisto odontogênico que microscopicamente possui um revestimento epitelial ortoqueratinizado.
- Sem caracteristicas clinicas ou radiograficas especificas,
- Associados ao dente incluso.
- Sem recidivas 
- + adultos jovens
- + frenquente na mandibula
- Características Histopatológicas: O revestimento cístico é composto por epitélio pavimentoso estratificado, que mostra uma superfície ortoqueratinizada de espessura variada.
- Tratamento: enucleação + curetagem.
* CISTO GENGIVAL DO RECÉM-NASCIDO:
- Remanecentes da lamina dentaria 
- Aapresenta papulas esbranquiçadas ( multiplas)
- comumente no palato
- Características Histopatológicas: O exame de um cisto gengival do recém-nascido exibe um revestimento epitelial delgado e achatado, com uma super fície luminal de paraqueratina. O lúmen contém restos de queratina
- Tratamento: normalmente se auto-resplve/ perigo de aspiração ( avaliar situação clinica)/ amamentação.
* CISTO GENGIVAL DO ADULTO:
- Parecido como c. periodontal lateral.
- Derivado dos restos da lamina dentaria
- Raro
- + Homens 
- Corresponde em tecido mole ( diferença do C.P.L)
- Predileção marcante pela ocorrência na região de canino e pré-molares inferiores.
- Clinicamente, os cistos aparecem como um nódulo indolor, em forma de cúpula.
- Características Histopatológicas: em um revestimento epitelial delgado e achatado, com ou sem placas focais que contêm células claras.
- Tratamento: enucleação/ sem recidivas.
* CISTO PERIODONTAL LATERAL:
- Ocorre ao longo da superfície radicular lateral de um dente.
-Raro
- + de 30 anos.
- origem: resto da lamina dentaria.
- + homens 
- canino e pré-molares
-A lesão pode apresentar um aspecto policístico; tais exemplos foram denominados cistos odontogênicos botrioides.
- Exibem um aspecto de cachos de uva devido aos pequenos cistos individuais.
- Características radiográficas do cisto periodontal lateral não são suficientes para determinar o diagnóstico.
- Características Histopatológicas: Apresenta uma cápsula fibrosa delgada, geralmente sem inflamação, com um revestimento epitelial que possui, em sua maior parte, apenas uma a três camadas de espessura. Esse epitélio geralmente consiste em células pavimentosas achatadas, mas algumas vezes as células apresentam formato cuboidal.
 
- Tratamento: enucleação conservadora
* CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR:
- Raro, pode ser agressivo.
- Também exibe características glandulares ou salivares.
- Pode provocar afastamento de dentes.
- + adultos
- + madibula
- multilocular
- Características Histopatológicas: Revestido por epitélio pavimentoso de espessura variada. A interface entre o epitélio e a cápsula de tecido conjuntivo fibroso geralmente é achatada. A cápsula fibrosa do cisto costuma ser desprovida de qualquer infiltrado inflamatório. As células epiteliais superficiais que revestem a cavidade cística tendem a ser cúbicas a colunares, resultando em uma superfície irregular e, às vezes, papilar.Tratamento: enucleação e curetagem./ propeção de recidiva.
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