15 diureticos

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Diuréticos
Centro Universitário UniDomBosco
Disciplina: Farmacologia
Profa. Dra. Maria Matilde Zraik Baracat
2021
Os rins regulam a composição iônica e o volume de 
urina por reabsorção ativa ou secreção de íons e/ou 
reabsorção passiva de água, nas 5 zonas funcionais 
do néfron
16-20% plasma 
sanguíneo é filtrado
Filtrado contem 
componentes 
plasmáticos de baixa 
massa molecular 
Glicose,
bicarbonato de sódio, aminoácidos, 
eletrólitos
Inibem os transportadores 
renais de íons e diminuem a 
reabsorção de Na+ em 
diferentes parte do nefron
Assim o Na+ e Cl- entram na 
urina em quantidades maiores 
do que a quantidade normal 
junto com a água, que é 
carregada passivamente para 
manter o equilíbrio osmótico.
Os diuréticos aumentam o 
volume de urina e 
frequentemente alteram seu 
pH, bem como a composição 
iônica da urina e do sangue.
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DIURÉTICOS
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Classificação 
dos 
diuréticos
Diuréticos tiazídicos: clorotiazida, Clortalidona, 
Hidroclorotiazida, Indapamida, Metozolona
Diuréticos de Alça: ácido etacrínico, bumetamida, 
Furosemida
Diuréticos poupadores de potássio: amilorida, 
espironolactona, triantereno
Inibidores da anidrase carbônica: Acetazolamida
Diuréticos osmóticos: Manitol, uréia
Diuréticos Tiazídicos e Correlatos
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➢Atuam na alça ascendente e no túbulo 
distal, diminuindo a reabsorção de Na+
oAumentam a excreção de Na+, Cl-, K+ e 
Mg++
oDiminuem a excreção de Ca++
• Tem efeito diurético máximo 
semelhante diferindo em potência 
(expressa em miligramas)
Diuréticos Tiazídicos e Correlatos
➢Grupo diurético mais utilizado
➢Muito útil no tratamento da hipertensão 
arterial
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• Clortalidona
• Clorotiazida (1º)
• Hidroclorotiazida
• Metolazona
• Xipamida 
Diuréticos Tiazídicos e Correlatos
Efeitos adversos
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➢Depleção de potássio: 
Principal problema; necessária 
reposição 
➢Aumento do ácido úrico 
sérico pode fazer depósito nas 
articulações e desencadear 
crises de gota
Para estudo
• Uma mulher de 75 anos com 
hipertensão está sendo tratada com um 
tiazídico. Sua pressão arterial responde 
e mostra 120/76mmHg. Após vários 
meses de medicação, ela se queixa de 
estar cansada e fraca. O exame 
bioquímico do sangue indica valores 
baixos para qual componente?
a) Cálcio
b) Ácido úrico
c) Potássio
d) Sódio 
e) Glicose
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Diuréticos de Alça 
• São mais eficazes que os demais grupos na mobilização de 
Na+ e Cl-, pois produzem grande quantidade de urina.
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oFurosemida
oBumetamida
oÁcido Etacrínico
Atuam rapidamente, mesmo em pacientes 
que apresentam função renal prejudicada
Fármacos de escolha para tratar o edema 
pulmonar agudo causado pela IC
São administrados via oral ou parenteral
Diuréticos de Alça 
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• Agem na alça ascendente de Henle onde 
ocorre a maior reabsorção (25 a 30%)
de Na+/K+/Cl-
• Por isso são os mais eficazes quanto 
ao aumento do volume urinário
Para estudar
oUma paciente idosa com anamnese de doença cardíaca e que 
está tendo dificuldade em respirar é levada ao atendimento de 
emergência. O exame revela edema pulmonar. Qual tratamento 
está indicado?
➢Resposta: Furosemida. Esta é uma situação potencialmente 
fatal. O diurético irá reduzir o acumulo de líquidos no pulmão, 
melhorando a oxigenação e a função cardíaca.
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Diuréticos de Alça
Efeitos adversos 
oA audição pode ser severamente 
afetada sendo que o tratamento 
prolongado pode causar lesão 
permanente
oCausam redução grave e rápida do 
volume sanguíneo com 
possibilidade de choque e 
hipotensão.
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Diuréticos Poupadores de Potássio: 
espironolactona, triamtereno e amilorida
• Atuam no túbulo coletor inibindo a 
reabsorção de Na+ e a excreção de K+
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Seu uso principal é na hipertensão, mais 
frequentemente em associação com um 
tiazídico
Diuréticos Poupadores de Potássio
Antagonistas da aldosterona: 
Espironolactona
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Antagoniza a aldosterona
no receptor intracelular 
(INATIVA O COMPLEXO 
ALDOSTERONA-
RECEPTOR)
Na maioria dos estados 
edematosos os níveis de 
aldosterona estão 
elevados o que colabora 
na retenção de Na+
Completamente absorvida 
via oral e fortemente 
ligada ás proteínas; induz 
o citocromo hepático P 
450
Diuréticos Poupadores de Potássio
Triantereno e Amilorida
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Bloqueiam os canais 
de transporte de Na+ 
resultando em redução 
da troca Na+/K+
São diuréticos menos 
eficientes que os 
demais grupos
Inibidores da Anidrase
Carbônica
Acetazolamida: inibe a 
anidrase carbônica
➢Menos eficazes que os 
tiazídicos e de alça
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Inibidores da Anidrase
Carbônica
Acetazolamida
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Uso principal no tratamento do 
glaucoma para reduzir a pressão 
intraocular; sua ação é reduzir a 
produção de humor aquoso pelo 
bloqueio da anidrase carbônica no 
corpo ciliar do olho
Diuréticos Osmóticos
❖Inúmeras substâncias químicas hidrofílicas simples que 
são filtradas pelos glomérulos, como manitol e 
uréia, resultam em algum grau de diurese.
❖ Isso se deve à sua propriedade de carregar água 
consigo para o interior do líquido tubular. Se a 
substancia que é filtrada sofre pouca ou nenhuma 
reabsorção subsequente, então ela causará um aumento 
no débito urinário.
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Esses diuréticos são usados para aumentar a 
excreção de água
Usos dos Diuréticos Osmóticos
❖Manter o fluxo urinário após a ingestão de substâncias tóxicas 
agudas;
❖Principal tratamento em pacientes com aumento da pressão 
intracraniana ou com insuficiência renal aguda decorrente de 
choque, toxicidade por drogas ou traumatismos
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Referências Bibliográficas
• CLARK, M. Farmacologia ilustrada. Porto Alegre: Artmed, 2013. 5ª 
edição. 
• Manual de Farmacologia e terapêutica de Goodmann e Gilman/org: 
Randa-Hilal, Laurence Bruton. Porto Alegre: AMGH, 2015. 2ª ed.
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