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1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. GENÉTICA MÉDICA 1) Sobre a síndrome de Turner: 25% dos casos têm mosaicismo do tipo 45,X/46,XX devido à não disjunção de um dos X nas primeiras divisões do zigoto. É muito comum o retardo mental. O tratamento consiste na reposição de estrógenos. Amenorreia primária é um achado constante. 2) Na síndrome de Klinefelter é comum a ocorrência de: Ginecomastia Escassez de barba, distribuição feminina de pelos pubianos Azoospermia Genitália ambígua Cariótipo 46, XY/ 47 XXY 3) Constituem achados da Síndrome de Marfan Estatura desproporcionalmente elevada e aracnodactilia Anomalias esqueléticas como deformidades do tórax anterior e escoliose Anomalias cardiovasculares (prolapso da valva mitral, regurgitação aórtica e dilatação da aorta ascendente) Hidrocefalia com aumento da pressão intracraniana Fraturas patológicas múltiplas 4) Sobre Acondroplasia Tem um padrão de herança autossômica dominante Na maioria dos casos pelo menos um dos pais é afetado Acondroplasia e hipocondroplasia decorrem de mutações diferentes de um mesmo gene Mutações no gene do receptor 3 do fator de crescimento fibroblástico (FGFR3) inibem a proliferação de condrócitos na placa de crescimento O quadro clínico é típico e pode ser observado ao nascimento. Os principais achados são: baixa estatura desproporcional com encurtamento rizomélico dos membros, tronco largo e estreito, cifose e lordose acentuadas, braquidactilia, dedos fusiformes e em forma de tridente 5) Sobre as mucopolissacaridoses (MPS) As MPS são doenças de depósito lisossômico causadas por deficiências enzimáticas específicas Nos casos de MPS é a excreção urinária elevada de glicosaminoglicanos. A terapia da reposição enzimática é um tratamento promissor para várias formas de MPS. O diagnóstico bioquímico inclui a análise de GAGs urinários e a dosagem de enzima deficiente. Também pode ser feita a análise molecular para confirmar a mutação no gene referente. 6) As consequências neurológicas em pacientes com fenilcetonúria (PKU) não tratados podem ser severas. Marque a alternativa que apresenta corretamente as possíveis consequências neurológicas em pacientes não tratados com PKU. Hipotonia muscular e neuropatia periférica Deficiência intelectual, convulsões e problemas comportamentais Degeneração da substância branca e ataxia 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. ● ● ● ● ● Polineuropatia e distrofia muscular Retinopatia e perda auditiva 7) Marque a alternativa CORRETA: as solicitações das análises citogenéticas das síndromes causadas microdeleções devem ser feitas PREFERENCIALMENTE, a partir dos exames: Cariótipo e MLPA FISH e NGS FISH e CGH Cariótipo e FISH FISH e MLPA 8) Analise o seguinte caso clínico: Menino, 7 anos, 2ª filho, pais não consanguíneos, irmão mais velho e tio materno TEM QUADRO SEMELHANTE ao menino. PRÉ-NATAL: negado intercorrências PARTO: “PASSOU DA HORA”, mas, não internou PÓS-NATAL: sem intercorrências DNPM: SENTOU= 7 meses ANDOU: 18 meses HÁ RELATO DE QUEDAS FREQUENTES EXAMES COMPLEMENTARES: não trouxe AO EX: PC: 51cm PELE: Sinais sugestivos de facomatoses (x) NÃO DISMORFIAS: (x) NÃO Consciente e alerta, estabelece contato. FALA COM DIFICULDADES NA PRONÚNCIA DEMONSTRA COMPROMETIMENTO COGNITIVO MARCHA INDEPENDENTE. COM BÁSCULA DE BACIA Sinal de Gowers: POSITIVO HIPERTROFIA DE PANTURRILHAS REFLEXOS OSTEOTENDÍNEOS ABOLIDOS 8.1) QUAL O DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO E QUAIS SINAIS CLÍNICOS SÃO SUGESTIVOS DO CASO EM QUESTÃO: