Efeitos e Dependência de Substâncias

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Resumo Karoline Fermo
SP 3.4
1. Relacionar processos consumptivos com dependência de substâncias químicas.
Drogas psicoativas ou não, como a cocaína, o álcool e o tabaco, agem alterando o centro da
saciedade, levando a um estado de anorexia durante o uso das substâncias. Pessoas adictas
acabam por utilizar a substância durante mais tempo, levando a uma diminuição da ingesta
alimentar e emagrecimento expressivo.
O paciente alcoolista crônico troca a grande maioria das suas calorias diárias apenas pelas
calorias da bebida, gerando um grande déficit nutricional com consequente emagrecimento.
A maconha ou cannabis pode induzir o emagrecimento em seu processo de abstinência,
quando o paciente pode cursar com uma síndrome composta por anorexia, emagrecimento,
irritabilidade e ocorrência de sonhos estranhos.
Os opióides reduzem tanto o apetite, como a motilidade intestinal e a produção e liberação das
secreções digestivas, promovendo a perda ponderal em pacientes com abuso de uso dos
opiáceos.
A utilização das anfetaminas gera a liberação de catecolaminas a nível pré-sináptico, levando a
um aumento expressivo do metabolismo basal do paciente. Porém de forma diferente do que
ocorre no hipertireoidismo, o apetite é perdido nesse mecanismo.
A síndrome de abstinência das diversas substâncias existentes podem gerar também
um emagrecimento involuntário. O quadro clínico clássico da abstinência alcoólica,
chamado de Delirium Tremens, é caracterizado pela presença de febre, tremores distais
finos, alucinações e anorexia, sintomas com base adrenérgica.
2. Definir os diferentes graus de envolvimento de usuários com a droga: uso, abuso,
dependência, abstinência e tolerância.
Uso: O uso refere-se ao consumo de uma substância, seja ela legal ou ilegal, de forma
esporádica ou social, sem que isso cause prejuízos significativos à saúde ou ao funcionamento
diário.
Abuso: O abuso ocorre quando o consumo de substâncias ultrapassa os limites do uso social
ou recreativo,levando a problemas de saúde, sociais, legais ou ocupacionais. O abuso pode
ser um estágio precursor da dependência.
Dependência: A dependência é um estágio mais avançado e complexo, caracterizado por uma
necessidade física e/ou psicológica contínua da substância. A pessoa torna-se incapaz de
controlar o consumo, mesmo quando está ciente dos problemas associados. A dependência
muitas vezes envolve a tolerância e a síndrome de abstinência.
Abstinência: A abstinência refere-se aos sintomas físicos e/ou psicológicos que ocorrem
quando uma pessoa dependente para de consumir a substância. Esses sintomas variam
dependendo da droga, mas podem incluir ansiedade, tremores, náuseas, irritabilidade, entre
outros. A abstinência é uma indicação clara da dependência física.
Tolerância: A tolerância é a necessidade de aumentar a quantidade de uma substância para
alcançar os mesmos efeitos que eram inicialmente obtidos com doses menores. A tolerância
pode ser um indicador de adaptação do corpo à presença da substância e é frequentemente
observada em estágios avançados de dependência.
3. Descrever a fisiopatologia dos efeitos agudos e da dependência de substâncias
químicas.
A fisiopatologia dos efeitos agudos e da dependência de substâncias químicas é complexa e
varia de acordo com o tipo de substância envolvida. No entanto, alguns princípios gerais
podem ser aplicados para entender como o corpo reage a essas substâncias.
Efeitos Agudos:
Ativação do Sistema de Recompensa:
● Dopamina:Muitas substâncias que têm potencial para causar dependência agem no sistema
de recompensa do cérebro. Elas aumentam a liberação de dopamina, um neurotransmissor
associado à sensação de prazer e recompensa.
● Ativação de Receptores no Sistema Nervoso Central (SNC): Exemplos: Dependendo da
substância, ela pode se ligar a receptores específicos no cérebro, como receptores opioides,
receptores de neurotransmissores (por exemplo, GABA, glutamato), resultando em
alterações na transmissão neural.
Efeitos Cardiovasculares e Respiratórios:
● Aumento da Frequência Cardíaca: Muitas drogas estimulantes aumentam a frequência
cardíaca.
● Alterações na Pressão Sanguínea:Algumas substâncias podem levar a aumentos ou
diminuições na pressão sanguínea.
● Aumento da Frequência Respiratória:Em alguns casos, ocorre aumento da respiração.
Efeitos Psicomotores e Cognitivos:
● Sedação ou Excitação:Dependendo da substância, podem ocorrer efeitos sedativos ou
estimulantes.
● Alterações na Percepção: Alucinações e distorções perceptivas podem ocorrer com algumas
substâncias psicoativas.
Dependência:
● Adaptação do Corpo: Ocorre quando o corpo se adapta à presença contínua da substância,
exigindo doses cada vez maiores para alcançar os mesmos efeitos.
● Síndrome de Abstinência / Desenvolvimento de Sintomas: Quando o uso da substância é
interrompido, a pessoa pode experimentar uma série de sintomas físicos e psicológicos.
Esses sintomas são conhecidos como síndrome de abstinência e variam dependendo da
substância.
● Mudanças Neuro Adaptativas: Alterações na Expressão Gênica: O uso crônico pode levar a
mudanças na expressão gênica no cérebro, afetando a sensibilidade dos receptores e a
produção de neurotransmissores.
● Desregulação do Sistema de Recompensa: Alterações Duradouras: A ativação prolongada
do sistema de recompensa pode levar a desregulações duradouras, resultando em
dificuldade de experimentar prazer sem o uso da substância.
● Ciclo Vicioso da Dependência: Reforço Negativo: A busca pela substância muitas vezes é
motivada pela necessidade de evitar ou aliviar os sintomas de abstinência, contribuindo para
um ciclo vicioso da dependência.
Considerações Adicionais:
● Fatores Individuais: A vulnerabilidade à dependência pode ser influenciada por fatores
genéticos, ambientais, psicossociais e neurobiológicos únicos para cada indivíduo.
● Plasticidade Neural: O cérebro é altamente plástico, e a exposição crônica a substâncias
pode remodelar circuitos neurais, contribuindo para a persistência da dependência.
4. Discutir os aspectos sociais envolvidos no caso das dependências de substâncias
químicas, principalmente quando há complicações clínicas superpostas.
As dependências de substâncias químicas são condições complexas que não apenas afetam a
saúde física e mental dos indivíduos, mas também têm repercussões significativas nos aspectos
sociais de suas vidas. Quando há complicações clínicas superpostas, os desafios sociais muitas
vezes se tornam mais acentuados. Aqui estão alguns aspectos sociais relevantes para considerar:
Estigma e Discriminação:
● Estigma Associado ao Uso de Substâncias: A dependência muitas vezes carrega estigma
social, o que pode levar à discriminação e ao isolamento do indivíduo. Isso pode dificultar a
busca de ajuda devido ao medo do julgamento.
Relações Interpessoais e Familiares:
● Impacto nas Relações Familiares: A dependência pode causar tensões e conflitos nas
relações familiares, levando a rupturas e desafios na comunicação.
● Isolamento Social: Indivíduos com dependência podem se isolar socialmente, perdendo
conexões com amigos e familiares. O isolamento pode agravar problemas de saúde mental e
limitar o acesso a redes de apoio.
Desafios Profissionais e Econômicos:
● Perda de Emprego:Complicações clínicas relacionadas ao uso de substâncias podem
resultar em perda de emprego devido a incapacidade, absenteísmo ou outros problemas
relacionados ao desempenho.
● Instabilidade Financeira: o custo do uso contínuo de substâncias e as implicações
profissionais podem levar a problemas financeiros, aumentando a vulnerabilidade social.
Barreiras de Acesso ao Tratamento:
● Estigma em Serviços de Saúde:O estigma associado à dependência pode se estender aos
serviços de saúde, desencorajando os indivíduos a procurarem tratamento adequado.
● Falta de Recursos:Indivíduos com complicações clínicas muitas vezes enfrentam desafios
em termos de acesso a recursos médicos e tratamento especializado.
● Comorbidades Psiquiátricas: Complicações clínicas, comotranstornos mentais associados
ao uso de substâncias, podem agravar problemas de saúde mental já existentes.
● Importância do Suporte Social: a falta de uma rede de apoio social pode dificultar a
recuperação. O suporte familiar e de amigos desempenha um papel crucial na superação da
dependência.
● Intervenções Sociais e Comunitárias: Estratégias sociais e comunitárias, como programas de
redução de danos, educação pública e combate ao estigma, são essenciais para abordar os
aspectos sociais da dependência.
5. Descrever o quadro clínico e a epidemiologia da tuberculose pulmonar.
Definição: Doença infecciosa e transmissível, causada pelo Mycobacterium tuberculosis (também
conhecido como bacilo de Koch), que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer
outros órgãos e sistemas. A característica distintiva do Mycobacterium tuberculosis é sua parede
celular única, rica em lipídios, que contribui para sua resistência a condições adversas e a muitos
antibióticos.
A transmissão da tuberculose ocorre principalmente através do ar, quando uma pessoa infectada
com a forma pulmonar da doença tosse, espirra ou fala, liberando pequenas partículas contendo
bacilos no ar.
Epidemiologia: Aproximadamente 1/3 da população mundial é infectada pelo M. tuberculosis, e a
maioria desses indivíduos têm tuberculose latente. Em 2011 foi levantada uma estimativa que de 8,7
milhões de casos de TB, 13% estavam associados com HIV e 500 milhões de casos novos de TB
com 64 mil mortes ao ano secundárias à tuberculose. No Brasil e mais 21 outros países em
desenvolvimento abrigam 80% dos casos da doença. Apesar da tendência de queda da incidência e
da mortalidade por tuberculose no Brasil, são mais de 70 mil casos novos e o número de óbitos por
tuberculose ultrapassa a o número de 4,5 mil a cada ano. Indivíduos com sistema imunológico
enfraquecido têm maior probabilidade de desenvolver a doença após a exposição ao Mycobacterium
tuberculosis. Isso inclui pessoas com HIV, idosos, e aqueles em tratamento imunossupressor.
Patogênese:
- Ciclo de Vida do Mycobacterium tuberculosis: Após a inalação dos bacilos, eles chegam aos
alvéolos pulmonares, onde são fagocitados por macrófagos. Os bacilos podem evitar a
destruição dentro dos macrófagos e, em alguns casos, podem se multiplicar
intracelularmente. Isso resulta na formação de granulomas, estruturas nodulares que contêm
células imunes e bacilos encapsulados.
- Resposta Imunológica: A resposta imunológica à tuberculose envolve a ativação de células
do sistema imunológico, como linfócitos T e macrófagos. A liberação de citocinas
proinflamatórias desempenha um papel crucial no controle da infecção.Em alguns casos, a
infecção pode ser controlada, resultando em uma forma latente da doença. Entretanto, se o
sistema imunológico não consegue conter a replicação bacteriana, a tuberculose ativa pode
se desenvolver.
- Persistência e Latência: O Mycobacterium tuberculosis é conhecido por sua capacidade de
persistir no organismo humano por longos períodos. Isso pode levar ao desenvolvimento de
tuberculose latente, onde o indivíduo está infectado, mas não apresenta sintomas. A
reativação da doença pode ocorrer se o sistema imunológico enfraquecer, permitindo que os
bacilos latentes se tornem ativos novamente.
Tuberculose primária e secundária:
Primária:
- Infecção inicial: A tuberculose primária ocorre quando uma pessoa é exposta pela primeira
vez à bactéria Mycobacterium tuberculosis.
- Manifestação nos pulmões: Geralmente, a infecção inicial se instala nos pulmões, embora
também possa afetar outros órgãos.
- Granuloma de Ghon: O organismo responde à infecção formando uma lesão característica
chamada "complexo de Ghon", que inclui um nódulo inflamatório conhecido como granuloma
de Ghon.
- Calázio de Ranke: Outra característica da tuberculose primária é o calázio de Ranke, que é
uma reação calcificada que ocorre em alguns casos.
Secundária (ou reativa):
- Reativação da infecção latente: A tuberculose secundária ocorre quando uma pessoa que já
foi infectada anteriormente pela bactéria experimenta uma reativação da infecção latente.
- Geralmente nos pulmões: A infecção muitas vezes se manifesta nos pulmões, mas também
pode ocorrer em outros órgãos.
- Sintomas mais graves: A tuberculose secundária geralmente é mais grave do que a primária,
com sintomas mais pronunciados, como tosse persistente, febre, perda de peso e fadiga.
Quadro clínico:
Diagnóstico:
Prevenção:
● Vacina BCG: A vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin) é administrada para prevenir as
formas graves de tuberculose em crianças. Embora não proteja completamente contra a
infecção, pode reduzir a gravidade da doença.
● Medidas de Controle da Infecção: Medidas para prevenir a propagação da tuberculose
incluem a identificação precoce e tratamento adequado de casos ativos, o uso de máscaras
em ambientes de risco e a melhoria da ventilação.
● Tratamento Profilático: Pessoas com risco aumentado de desenvolver tuberculose ativa
podem receber tratamento profilático, geralmente com isoniazida, para prevenir o
desenvolvimento da doença.
Diagnóstico diferencial: febre de origem indeterminada, síndrome consumptiva, pneumonia de
resolução lenta, silicose, infecções fúngicas, neoplasias, infecções bacterianas, doenças autoimunes,
embolia pulmonar, paracoccidioidomicose
6. Caracterizar o tratamento da tuberculose no contexto do caso, explanando quais as
estratégias que aumentam o sucesso terapêutico no SUS.
https://www.eumedicoresidente.com.br/post/embolia-pulmonar
7. Reconhecer que as drogas inalatórias impõem riscos a outras doenças, como IST
(infecções sexualmente transmissíveis) e hepatites virais, sendo de grande relevância
em países em desenvolvimento.
Usuários de drogas seriam mais vulneráveis à infecção por DST por terem um comportamento sexual em média mais
intenso.
O aumento da incidência de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) em adolescentes está ocorrendo no mesmo
período em que se dá o crescimento da prevalência de consumo de drogas nesta faixa etária.
Alguns estudos têm demonstrado relação entre o uso de álcool e outras drogas com comportamentos sexuais de risco
na adolescência. Maior soroprevalência de HIV entre usuários de "crack", acompanhada por maior número de
parceiros sexuais, maior frequência de relações homossexuais e maior prevalência de prostituição.
Maior número de parceiros sexuais e maior consumo de drogas injetáveis entre pessoas, menor uso de preservativos
em relações sexuais após a ingestão de álcool e dorgas.
O uso de álcool e maconha esteve mais associado com comportamentos sexuais de risco, como início precoce de
atividade sexual, não uso de preservativos, pagamento por sexo e, inclusive, prostituição.
MORFO
Parte Giovani:
FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
● Ninguém vive sem respirar, excretar, digerir… vida vegetativa.
● SN e SIstema endócrino tem total relação com controle.
Formado por: Pulmões (preciso que o ar chegue lá para ocorrer a troca gasosa), vias aéreas
(caminho que o ar percorre para chegar aos pulmões) estruturas torácicas (que auxiliam pela
troca-se pressão para o ar percorrer), movimentos respiratórios.
● Pressão presente fora do corpo = pressão atmosférica // dentro do pulmão existe uma
pressão menor que a pressão atmosférica pro pulmão entrar, quando ela aumenta mais que
a atmosférica é quando o ar sai. Lembrar que o pulmão parece um balão, quando ele enche
de ar a pressão cai e diminui a complacência, quando o ar sai a pressão aumenta =
PRESSÃO ALVEOLAR
● Pulmão com pleura visceral (grudada no pulmão) e uma parietal (grudada na caixa torácica),
que quando enche de ar ou não a pressão diminui ou aumenta.
● Pressão pleural: localizado modelado pleural (entre as pleura) ela é sempre negativa
(sempre menor que a pressão atmosférica, ou seja, subatmoscerica) pra evitar o
colabamento do pulmão. Se fura essa pleura por pneumotórax por exemplo, ocorre o
colabamento pulmonar.
Histologia das vias Aéreas:
- Composta pelo epitélio de revestimento pseudoestratificadocilíndrico ciliado rico em
células caliciformes.
- Células caliciformes são produtoras de muco para deixar bem umidificado, cílios servem para
filtração, do nariz (fossas nasais) até a faringe os Cílios batem de cima pra baixo, dos
alvéolos até a faringe de baixo pra cima, para eliminação de substâncias pela filtração.
- Fumantes perdem o movimento dos cílios.
Composição do sistema respiratório:
● Principal via aérea para respiração (entrada de ar) são pelas fossas nasais. Respirar pela
boca apenas em atividade física, em repouso respirar pela boca indica alguma obstrução das
fossas nasais e perde-se as funções pela inspiração nasal (pois o ar não chega aquecido,
perde-se propriedades do ar…)
● Fossas nasais fazem a entrada de ar, presença de pelos..
● Faringe: composta por orofaringe (faz parte da digestão), nasofaringe (faz parte da
respiração). Quando deglutimos, a epiglote fecha a glote para evitar que o ar passe pela
laringe e o alimento vá para o esôfago. /// Caminho do ar pela boca: nasofaringe -> laringe /
Alimento: orofaringe -> esôfago.
● Laringe: onde tem as cordas vocais, órgão da fonação. Quando tem inflamação, rouquidão,
(laringite)
● Traqueia; rica em anéis cartilaginosos (rico em cartilagem hialina) que são importantes para
impedir o colabamento da traqueia. Se bifurca em brônquio direito e esquerdo. Os brônquios
se ramificam em estruturas menores, quanto mais essa bifurcação, menos anéis
cartilaginosos até chegar nos brônquios que não possuem anéis (menor calibre, menos
anéis).
● Brônquio direito mais verticalizado que o esquerdo (probabilidade maior de um corpo
estranho ir pra lá, não que não possa ir pro esquerdo..)
● Bronquíolos: condutos extremamente finos, sem cartilagem hialina, formados por
revestimento e músculo liso. Os que possuem maiores chances de colabamento, pois não
possuem essas cartilagens e terem calibre muito fino.
● Estruturas alveolares: onde existe a unidade de troca gasosa. Os brônquios vão se
ramificando até em bronquíolos respiratórios que é onde tem os alvéolos para poder ter a
troca. Hematose = troca gasosa que ocorre nos alvéolos.
Obs: lembrar do conceito de espaço morto anatômico (todos temos lugares que não ocorre a troca
gasosa) e do espaço morto fisiológico / patológico.
Movimentos respiratórios:
● Diafragma separa caixa torácica e cavidade abdominal = principal músculo da respiração.
Em repouso utilizamos só diafragma, quando aumenta a tivera-se, precisasse além do
diafragma os músculos acessórios.
● Em nível de diafragma (respiração diafragmática em repouso): quando inspiramos, o
diafragma contrai e desce, aumenta a amplitude da caixa aumenta, espaço dentro aumenta,
pressão cai e o ar penetra. Quando expiramos, o diafragma relaxa, comprime a caixa, o
espaço diminui, amplitude diminui, pressão aumenta e o se sai,
● Fase inspiratoria = ativa / fase expiratório = fase passiva (ocorre pois é o final da inspiração,
automático quando o musuclorelaxa)
● Quando precisa da utilização dos músculos acessórios (intercostais externos,
esternocleidomastoideo e escaleno) quando saímos do repouso, os músculos acessórios se
contraem e elevam as costelas e aumentem o diâmetro anteroposterior, os únicos músculos
acessórios que relaxam são os intercostais internos nesse movimento de inspiração. Na
expiração forçada é ao contrário (os intercostais internos contraem e o resto relaxam, sente
muito o abdômen),
Dinâmica respiratória:
● Sinais de esforço respiratório (em repouso): FR aumentada (taquipneia), presença de
tiragem (espaços intercostais aumentado = abrindo e fechando, depressão de fúrcula, uso de
musculatura acessória e, repouso, tipos: ), tempo expiratório prolongado (é mais fácil inspirar
e mais diferente expirar), batimento de asas de nariz,
● Sinal de esforço respiratório tem que ser alerta para pneumonia para ir ao hospital.
● Sintomas frequentes em patologias respiratórias: tosse, espirros e febre. Hidratação faz a
melhor diluição /fluido para eliminar a tosse produtiva, lembrar que nessas tosses produtivas
não usar xarope antitussígeno pois não eliminar a secreção pode proliferar bactérias.
Lavagem nasal fundamental.
● Doenças que acometem o sistema respiratório: IVAS (resfriados, gripes..), sinusite, otites,
bronquiolite, asma brônquica, pneumonias.
● Asma brônquica: história familiar, Dermatite Atópica ( Alergia), Exposição alergenos,
Inalação de poluentes, Mudanças bruscas de temperatura, Atividades físicas, Fatores
emocionais.. são fatores para fazer broncoconstrição e piora quadros de asma.
● Tratamento para asma: B2 agonista (broncodilatador), corticoterapia, anticolinérgico, sulfato
de magnésio (pcte em crise aguda, emergência). As doenças e tratamento prof disse que
não vai cobrar.
● Bronquiolite: mais comum em menores de 2 anos, etiologia viral (VSF..), internação quando
disfunção respiratória, tratamento: hidratação, AVAS, oxigênio terapia..
● DPOC: bronquite crônica (processo inflamatório, muco, dificuldade de colocar o ar pra fora,
retenção de ar), enfisema pulmonar (destruição do parênquima, reação inflamação que
destrói septos alveolares e impede a circulação, o ar não troca, criação de espaço morto
patológico ou fisiológico). Muito mais comum a causa ser o cigarro.
Parte Luiz:
TUBERCULOSE
Principal microorganismo: mico bactéria
Transmissão respiratória por aerossóis, inalação do bacilo. Após a inalação, faz uma resposta
imunológica, formação de granuloma que pode ficar ali parado
Resposta imune: Não esterilizadora (pode permanecer no pulmão, contida em granuloma e reativar
no futuro;
Quando suspeitar?
- Tosse > 3 semanas;
- Vulneráveis - qualquer período;
Epidemiologia:
- notificação compulsória
- alta mortalidade
- Relação com imunossupressão
- Maior concentração em países subdesenvolvidos
- Aglomerados de pessoas
Fisiopatogenia;
- Primeira infecção ocorre pela inalação e ou a infecção se resolve ou faz a tuberculose
primária progressiva. 95% se resolve, forma granuloma e fica contido.
- Nesses pacientes com granuloma a infecção pode ficar latente e por fatores que podem
desencadear a reativação endógena que estava latente e fazer uma tuberculose pós
primária.
Nódulo de Ghon:
- Primeiro granuloma tuberculoso
- Áreas mais afetadas: Região subpleural do lobo médio (se for no pulmão direito) e Região
inferior do lobo superior ou superior do lobo inferior (se for no pulmão esquerdo) que são
áreas "mais arejadas";
Reativação:
- A reativação pode acontecer a nível pulmonar ou pode se difundir para pleura, linfonodos,
SNC, articulações, pele. Mais comum em pulmão, pleura e linfonodos
Diagnóstico;
- Clínica fundamental, diferenciar pacientes imuno deficientes.
- Microbiológico e histológico.
- Radiológico (não são padrão ouro para diagnosticar mas auxiliam).
Diagnóstico microbiológico:
- mais utilizado em pacientes sintomáticos
- Não exclui diagnóstico, por mais que dê negativo, não dá de excluir a suspeita
(principalmente se for extrapulmonar ou tiver sinais radiológicos, por exemplo).
- Pesquisa direta = coleta do escarro - PBAAR (Coloragao de Ziehl-Neelsen);
- Coleta de escarro em pacientes com tosse > 3 Semanas;
- Cultura = padrão ouro para diagnóstico, porém pode levar até 8 semanas para positivar (pela
replicação lenta bacteriana).
- Se tem clínica favorável mas ainda não positivou pode já iniciar tratamento e fazer de novo a
coleta depois. Possuo sensivilade
TRM (teste rápido molecular):
- agora disponível no sus,
- não é padrão ouro, a sensibilidade depende da carga, mas é altamente específico.
- Nao pode ser utilizado para seguimento do paciente (pois fica positivo muito tempo)
Diagnóstico histológico:
- Utilizada principalmente para TB em Pleura, linfonodos, pele, osso...
- Granuloma com necrose caseosa altamente sugestivo na histologia para TB
- Processo inflamatório, fibrose e células gigantes multinucleadas;
- Pode ser diagnóstica em formas paucibacilares;
- Coloração de Ziehl-Neelsen também pode ser utilizada;
- Muitas vezes na TB extrapulmonar e o microbiológico for negativo, podejuntar os sinais
clínicos mais sinais histológicos para fechar diagnóstico.
PPD/IGRA
PPD
● Teste cutâneo (importante para profilaxia);
● 5mm: reator;
IGRA
● Teste sanguineo;
● Mais especifico;
● Mede a produção de interferon-gama;
Diagnóstico radiológico:
● Cavitações em ápice (por serem áreas mais arejadas) - principal
● Derrame pleural (muito comum em TB na pleura) - importante fazer coleta nesse tecido na
suspeita;
● Padrão miliar (disseminado) - mais comum em pacientes com hiv, usuários de drogas,
pacientes mais graves.
Quadro clínico:
● Febre;
● Sudorese noturna;
● Tosse produtiva;
● Hemoptise;
* Nem sempre todos os sintomas estão presentes;
Quadro Clínico - Extrapulmonar
Ganglionar
● Adenomegalia crônica;
● Pode fistulizar;
● Sem sinais sistêmicos;
● DX: Biópsia e punção;
Pleural
● Tosse seca;
● Sinais sistêmicos podem estar presentes;
● Derrame Pleural;
● DX: Biópsia e punção;
Neurotuberculose
● Meningite/Tuberculoma (formação de tumor), logo os sintomas podem ser característicos de
infecção caso seja meningite ou sintomas compressivos, se for tumor.
● Cefaleia;
● Alteração de pares cranianos;
● Hidrocefalia;
● PBAAR, cultura, TRM para diagnóstico.