Slides - Periodontia nas unidades ESF

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Periodontia na Atenção Primária
ESF
Rogério Carli Veloso
• Cirurgião-dentista – Puc Pr
• Especialista em Periodontia – ABO Pr
• Pós-graduado em Estratégia da Saúde da Família - Uniasselvi
Blumenau Sc
Objetivo
• Contribuir para a prática odontológica
• Orientar sobre processo saúde doença periodontal
• Auxiliar no manejo do paciente periodontal
Política Nacional de Saúde
• ESF como modelo assistencial
• Porta de entrada sistema de saúde
• Prevenção da doença como prioridade
• Propõe o tratamento de doenças e não de sintomas
• Multiprofissional
• Redes de atenção
• Saúde bucal integrado ao sistema
• CEO como nível secundário em saúde bucal
Consulta Odontológica
• Acolhimento
• Motivo consulta e seu conceito saúde
• Avaliar grau de motivação e interesse 
(adesão)
• Histórico médico e odontológico
• Medicamentos consumidos e hábitos higiene
• Idéia preliminar a reação orgânica frente as 
agressões
Exame clínico
- condições dentes
- condições próteses
- gengivas e mucosas
- higiene
- articulação 
- índices de placa e sangramento
- fatores de retenção de placa (cáries, cálculos,etc)
- profundidade bolsas-perda inserção e furcas
Diagnóstico
• Discutir a terapêutica a ser utilizada
• Orientação de práticas preventivas
• Encaminhar avaliações sistêmicas
• Exames complementares - caso necessário 
Radiografias
Tomografias
Ex. sangue
Principais Doenças Periodontais
Gengivite
• Doença infecto- inflamatória
• Ataca periodonto proteção
• Multifatorial 
• Associada ao biofilme dental
• Pode ou não ter placa visível
• Atinge quase toda população
• Reversível, não deixa danos
“ Indivíduos que suspendem a higiene bucal, 
invariavelmente desenvolverão gengivite .”
Loe 1965 
Formas Gengivite
• Moderada 
• grave
Tratamento Gengivite
• Desorganizar placa
• Remoção agentes de retenção
• Manutenção
Desorganização da Placa
Remoção Agentes de Retenção de Placa
Agentes de Retenção de Placa
Periodontite
• Doença infecto- inflamatória
• Multifatorial
• Associado ao biofilme -microbiota específica e variável
• Ataca periodonto sustentação
• Apresenta características inflamatórias e destrutivas
• Bolsas periodontais
• Alta prevalência - maior em adultos
• Deixa seqüelas
• Relacionado a doenças sistêmicas . Medicina periodontal
• Tabagismo e diabete são principais fatores de risco
• Não se pode determinar se está tendo destruição no momento do exame
Processos Inflamatórios e Destrutivos
“Por muito tempo, postulou-se que a profundidade de 
sondagem, era indicativo de doença, isso é equívoco e não 
serve como diagnóstico de doença. Quanto maior a 
profundidade, maior chance de inflamação e maior dificuldade 
de tratamento”
Cassiano Rosing
Fatores de Risco Periodontite
• Tabagismo
• Diabete
• Obesidade
• Idade
• Fatores sócio-educacionais
• Síndromes metabólicas
• Genéticos
• Gênero- homens maior índice
• Stress
Formas Periodontite
• Localizadas e generalizadas
• Agressivas ou crônicas
“ Periodontites são precedidas por gengivite, porém, nem toda 
gengivite evolui para periodontite.”
Lindhe 1975
Curso da Periodontite
Tratamento da Periodontite
Criar condições de cicatrização gengival e 
manter estas condições.
“O controle supragengival é o que incialmente irá modular o 
estabelecimento e a qualidade da microbiota subgengival, 
além de manter uma situação de equilíbrio entre agressão e 
defesa. Por outro lado, na ausência deste controle, os 
resultados terapêuticos são perdidos, situação para a qual não 
existe remediação.”
REV ASSOC PAUL CIR DENT 2015;69(3):252-9
Tratamento Periodontite
• Raspagens
• Cirurgias
• Manutenções
• Remoção fatores de risco
Raspagem
Cirurgia
“Indicar cirurgia como tratamento da bolsa, neste 
novo paradigma, é complicado, uma vez que o 
tratamento se norteia única e exclusivamente 
pela cura da infecção, assim sendo, quando 
clinicamente for atingida a condição de 
normalização, ainda que a melhora não seja total, 
com redução parcial da profundidade da bolsa e 
não havendo mais sintomas de inflamação (calor-
tumor-rubor-dor ou prurido), podemos dizer que 
o paciente reagiu bem a terapêutica aplicada e 
que houve ou está havendo cura.”
Page e col 1997
Terapia Periodontal
Prevenção Doenças
Manutenção da Saúde
• Desorganização da placa
• Paciente e profissional
“A remoção mecânica profissional do biofilme é ineficaz, em 
longo prazo, quando não acompanhada por um adequado 
padrão de higiene bucal pelos pacientes”
Journal of Clinical Periodontology. 
Meios Manutenção Auxiliares
Diminuir Fatores Risco
• Prótese sem adaptação
• PPR sem estabilidade
• Tabagismo
• Controle doenças sistêmicas
• Controle stress
Exemplo Fator Risco
Retrações
Causas Retração
• Escovação traumática
• Tratamento ortodôntico
• Bruxismo
• Inflamação crônica (mal vista clinicamente)
• Tratamento periodontal
Centro De Especialidades Odontológicas
• OMS recomenda 80 a 90% resolução na atenção primária
• Encaminhamento as especialidades
• Referência -contra referência
• Manutenção
Bibliografia
• Manual de Periodontia – Fundamentos, diagnóstico,prevenção e tratamento –
Hebert F. Wolf e Thomas M. Hassel, 2008
• Medicina Periodontal- Louis Rose, Genco, Mealey e Cohen, 2002
• Diagnóstico do Processo Saúde Doença Periodontal- Cassiano K. Rosing e col, 
https://www.youtube.com/watch?v=h-7E21OYgwY
• Do controle de placa ao controle do biofilme supragengival: o que aprendemos ao 
longo dos anos?-Patrícia Daniela Melchiors Angst -REV ASSOC PAUL CIR DENT 
2015;69(3):252-9
https://www.youtube.com/watch?v=h-7E21OYgwY
“Só existem dois dias no ano que nada pode ser feito. Um se 
chama ontem e o outro se chama amanhã, portanto hoje é o 
dia certo para amar, acreditar, fazer e principalmente viver”
Dalai Lama
https://pensador.uol.com.br/autor/dalai_lama/
Perguntas e Respostas