Fisiopatologia do sistema circulatório

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CAXIAS DO SUL
PATOLOGIA E IMUNOLOGA
Dra. Ana Paula Vargas Visentin
anavisentin@acad.ftec.com.br
Caxias do Sul
2024
FISIOPATOLOGIA DO SISTEMA 
CIRCULATÓRIO
Fornecimento de oxigênio e nutrientes
Remoção de resíduos gerados pelo metabolismo celular
Hemostasia – processo de coagulação sanguínea que 
impede o sangramento excessivo após uma lesão.
HEMOSTASIA INADEQUADA
Hemorragia
Trombose
Embolia
Infarto
DISTÚRBIOS QUE AUMENTAM O VOLUME 
SANGUÍNEO
✓ HIPEREMIA e CONGESTÃO
• Aumento do volume sanguíneo no interior dos vasos, 
em um tecido. 
 
DISTÚRBIOS QUE AUMENTAM O VOLUME 
SANGUÍNEO
HIPEREMIA
 
Resultante da dilatação arteriolar e aumento do influxo 
sanguíneo.
Locais de inflamação ou no músculo esquelético 
durante o exercício. 
Tecidos ficam avermelhados. 
Hiperemia das bochechas.
Resultante do comprometimento do efluxo de 
sangue venoso de um tecido.
Dificuldade do sangue de retornar aos 
compartimentos centrais da circulação, coração e 
pulmões. 
Insuficiência cardíaca.
Obstrução venosa.
Coloração cianótica.
CONGESTÃO
EDEMA
✓ 60% do corpo – água.
✓ Acúmulo de líquido no espaço intersticial ou em 
cavidades corporais. 
✓ Local ou generalizado. 
• Transudato – água e íons.
• Exsudato – proteínas e células inflamatórias: 
aumento da permeabilidade vascular. 
PRESSÃO HIDROSTÁTICA: 
Força do sangue contra a 
parede do vaso. 
PRESSÃO OSMÓTICA 
COLOIDAL: Movimento de 
água e íons pela parede 
dos capilares em relação à 
concentração de albumina
EDEMA
Aumento da pressão 
hidrostática que leva 
ao aumento de 
líquido no interstício 
Redução da pressão osmótica: 
perda ou síntese insuficiente de 
albumina acarreta no movimento 
de líquido para o interstício. 
Síndrome nefrótica, 
desnutrição, cirrose
HEMORRAGIA
• Extravasamento de sangue dos vasos. 
• Lesão nos vasos sanguíneos ou formação defeituosa do 
coágulo. 
• Trauma.
• Aterosclerose.
• Erosão inflamatória ou neoplásica. 
• Diáteses hemorrágicas – defeitos hereditários e/ou 
adquiridos.
• Dengue hemorrágica, púrpura trombocitopênica. 
• Como a hemorragia se manifesta?
✓ Externa ou acúmulo dentro de um tecido.
✓ Sangramentos nas cavidades – hemotórax, 
hemopericárdio, hemoperitônio ou hemartrose.
✓ Petéquias – pequenas hemorragias – pele, mucosas – 
trombocitopenia, trombocitopatia, perda de suporte da 
parede vascular.
✓ Púrpura – trauma, inflamação vascular.
✓ Equimoses – contusões.
Fonte: https://www.amato.com.br/hematomas-equimoses-e-petequias/
• A significância clínica das hemorragias 
depende do volume de sangue perdido e da 
velocidade de sangramento.
• Perdas maiores – choque hemorrágico.
• Local da hemorragia.
• Perda sanguínea externa crônica ou 
recorrente.
• EXAMES PARA AVALIAR A COAGULAÇÃO
✓ Tempo de sangramento
✓ Tempo de coagulação
✓ Contagem de plaquetas
✓ Tempo de protrombina (TP)
✓Tromboplastina (KTTP)
✓ Mensuração do fibrinogênio
https://newslab.com.br/tempo-de-protombina-pt-e-tempo-de-
tromboplastina-parcial-ativado-attp/
https://newslab.com.br/tempo-de-protombina-pt-e-tempo-de-tromboplastina-parcial-ativado-attp/
https://newslab.com.br/tempo-de-protombina-pt-e-tempo-de-tromboplastina-parcial-ativado-attp/
HEMOSTASIA
• Formação de um coágulo de sangue.
• Limita o sangramento de um vaso lesado.
• Etapas:
✓ Vasoconstrição arteriolar: redução do fluxo 
sanguíneo.
✓ Agregação plaquetária.
✓ Deposição de fibrina.
✓Estabilização e reabsorção do tampão. 
• Cascata da coagulação
✓ Conjunto de reações enzimáticas amplificadoras que 
culminam com a formação de um coágulo de fibrina 
insolúvel.
TROMBOSE
• LESÃO ENDOTELIAL
✓ Causa ativação plaquetária.
✓ Formação de trombos no coração e na 
circulação arterial - ricos em plaquetas.
✓ Ativação e disfunção endotelial - agentes 
físicos, agentes infecciosos, fluxo sanguíneo 
anormal, mediadores inflamatórios, 
anormalidades metabólicas, como a 
hipercolesterolemia ou homocisteinemia e 
toxinas absorvidas a partir da fumaça do 
cigarro.
• HIPERCOAGULABILIDADE
✓ Tendência anormal do sangue em 
coagular, e normalmente é causada por 
alterações nos fatores de coagulação.
DESTINO DO TROMBO
• Propagação: O trombo aumenta devido ao acréscimo de plaquetas 
adicionais e fibrina, que aumentam a margem de oclusão ou 
embolização vascular.
• Embolização: O trombo, todo ou uma parte, desloca-se e é 
transportado para outra parte na vasculatura.
• Dissolução:
• Organização e recanalização:
• Obstrução de artérias e veias.
• Êmbolos.
• TROMBOSE VENOSA
✓ Veias superficiais ou profundas das pernas. 
✓ Trombos venosos superficiais – varicosidades.
✓ TVP – mais graves e propensas à embolização.
✓ Associados à estase e estados hipercoaguláveis.
Coagulação intravascular disseminada (CID) - trombose 
generalizada na microcirculação. Consome plaquetas e 
proteínas da coagulação.
 
EMBOLIA
• Um êmbolo é uma massa intravascular solta, seja 
de natureza sólida, líquida ou gasosa que é 
transportada pelo sangue para um local distante 
de seu ponto de origem, onde pode causar 
disfunção tecidual e infarto.
• Oclusão vascular parcial ou completa.
• Necrose, hipóxia, hipotensão, insuficiência 
cardíaca.
ÊMBOLOS SÓLIDOS
Coágulos, projétil de arma 
de fogo, fragmentos de 
tecido adiposo, fragmentos 
de massas tumorais
ÊMBOLOS LÍQUIDOS
Líquido amniótico
ÊMBOLOS GASOSOS
Formação de ar durante 
procedimentos obstétricos.
Fraturas de costelas com 
perfuração de pulmões. 
• TROMBOEMBOLIA PULMONAR
✓ Mais comum.
✓ Coágulos. 
✓ Origem dos trombos: TVP.
✓ Ocorrem múltiplos êmbolos.
✓ Cirurgias. 
• TROMBOEMBOLIA SISTÊMICA
• TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
✓ Veias de dos membros inferiores. 
✓ Formação de outros coágulos.
✓ Morte por tromboembolia pulmonar.
INFARTO
• Área de necrose isquêmica causada por oclusão do 
suprimento vascular para o tecido afetado.
• Oclusão arterial – trombose ou embolização.
• Coração e cérebro, principais.
CHOQUE
• Estado no qual a diminuição do débito cardíaco 
ou do volume sanguíneo circulante efetivo 
prejudica a perfusão tecidual e leva à hipóxia 
celular. 
• Prolongado – lesões irreversíveis.
PARA PENSAR!
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	Slide 5: DISTÚRBIOS QUE AUMENTAM O VOLUME SANGUÍNEO
	Slide 6: DISTÚRBIOS QUE AUMENTAM O VOLUME SANGUÍNEO
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	Slide 17: HEMORRAGIA
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	Slide 25: HEMOSTASIA
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	Slide 31: TROMBOSE
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	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35: DESTINO DO TROMBO
	Slide 36
	Slide 37: EMBOLIA
	Slide 38
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	Slide 41: INFARTO
	Slide 42: CHOQUE
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	Slide 44: PARA PENSAR!