M1-4 Sepse

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Sepse:
-Infecção, que gera processo inflamatório intenso, com repercussões orgânicas. Caracterizada por diminuição da resistência vascular periférica, com queda de PA e de Débito cardíaco (no início pode estar normal ou aumentada para compensar a queda da PA).
-Repercussões respiratórias, cardíacas, no SNC, hepáticas, rins e hematológicas.
->Choque é uma síndrome caracterizada por uma incapacidade de o sistema circulatório fornecer oxigênio, levando à uma disfunção orgânica.
-Hipotensão, tempo de enchimento capilar aumentado, rebaixamento de consciência, alteração respiratória, cianose, oligúria.
->Choque distributivo: observa-se diminuição da resistência vascular periférica. Pode ser anafilático, neurogênico ou séptico.
-Sepse é um quadro pró-coagulante -> ativação endotelial de coagulação.
-Rins: Desregulação da resporta imune -> Lesão tubular por hipóxia. Túbulo contorcido proximal é rico em mitocôndria. Como está hipoperfundido ->Necrose tubular aguda ->Falta filtração, oligúra.
-Pulmão: Tempestade de citocinas aumentam a permeabilidade microalveolar, com transudação de plasma para dentro do alvéolo, diminuindo a troca gasosa.
-Não existe mais SIRS, nem sepse grave.
-Sepse: Infecção + disfunção orgânica
-Choque séptico
qSOFA: Score de rastreio. NÃO É DIAGNÓSTICO!
+de dois critérios já é indicativo de SUSPEITA de sepse.
SOFA: avalia as disfunções dos órgãos, porém há necessidade total de resultados laboratoriais.
-Sepse não é uma infecção generalizada. É uma resposta à infecção que é generalizada.
-Não existe exame que diagnostique a sepse. Os exames identificam o foco infeccioso e a disfunção orgânica.
Choque séptico: É refratário à reposição volêmica.
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