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A SAúDE COMEçA NO INTESTINO. Sabemos que a integridade da mucosa intestinal e o equilíbrio das bactérias que o habitam são pré-requisito para a manutenção da saúde. A maioria das doenças crônicas que afligem boa parcela da população apresentam uma relação com os intestinos. MICROBIOMA SAUDÁVEL: BENEFÍCIOS QUE SE ESTENDEM PARA TODO O CORPO. Microbioma é o conjunto de microrganismos que habita o nosso corpo, em especial, os intestinos, onde está sua maior parte: de 500 a 1.000 espécies diferentes. O equilíbrio dessas populações está diretamente ligado à qualidade do sono, fortalecimento da imunidade, eficiência do sistema nervoso e muitos outros aspectos. Por isso, quando seu intestino está feliz, é bem mais fácil você estar feliz. BOAS ESCOLHAS COMEÇAM COM BOM CONHECIMENTO. Tenha este glossário sempre por perto para checar a definição dos termos mais importantes sobre a saúde dos intestinos. SUMÁRIO Akkermansia ______________ 3 Bactérias glicolíticas _______ 3 Bactérias lipolíticas ________ 3 Bactérias proteolíticas _____ 3 Bacteroidetes _____________ 4 Bifidobactérias ____________ 4 Colonócitos ______________ 4 Enterócitos _______________ 4 Enzimas intestinais ________ 4 Firmicutes ________________ 4 Flavobióticos _____________ 4 Fodmaps _________________ 5 GALT ____________________ 5 Intestino delgado __________ 5 Intestino grosso ___________ 5 Lactase __________________ 6 Lactobacilos ______________ 6 LPS (lipopolissacarídeo) _____________________6 Microbioma _______________ 7 Muco intestinal ____________ 7 Permeabilidade intestinal ___ 7 Pós-bióticos ______________ 8 Prebióticos _______________ 8 Probióticos _______________ 8 Proteobactérias ___________ 9 Psicobióticos _____________ 9 SIBO _____________________ 9 SIFO ____________________ 10 SII (síndrome do intestino irritado) __________ 10 Tight junctions ___________ 10 Vilosidades ______________ 10 Estudos e referências _____ 10 ÁCIDOS GRAxOS DE CADEIA CURTA São ácidos graxos com menos de seis átomos de carbono, derivados da fermentação de fibras prebióticas pelas bactérias do intestino. São fundamentais para a saúde gastrointestinal. Eles proporcionam inúmeros benefícios para a saúde através de uma ação anti- inflamatória em todo organismo, e da redução da hiperpermeabilidade intestinal. Estudos apontam que podem ajudar a reduzir o risco de doenças inflamatórias, diabetes tipo 2, obesidade, doenças cardíacas e outras condições AkkERMANSIA É uma espécie de bactéria benéfica importante que habita o intestino. Estudos mostram que pessoas obesas, com resistência a insulina e diabetes tipo 2, apresentam níveis menores de Akkermansia. A presença de Akkermansia no intestino do bebê pode ser considerada um marcador para o desenvolvimento saudável e para a diversidade da microbiota intestinal. A bbACTéRIAS GlICOlíTICAS São bactérias responsáveis pela quebra das moléculas de carboidratos e açúcares (como a lactose). bACTéRIAS lIPOlíTICAS São bactérias responsáveis pela quebra das moléculas de óleos e gorduras. bACTéRIAS PROTEOlíTICAS São bactérias responsáveis pela quebra das moléculas de proteínas. 3MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl bACTEROIDETES É um agrupamento de espécies benéficas de bactérias. Esse grupo possui características fermentativas e a capacidade de modular o sistema imune. Dois gêneros são prevalentes: Bacteroides e Prevotella, associados à manutenção da saúde intestinal e prevenção de doenças. bIFIDObACTéRIAS O gênero Bifidobacterium representa os primeiros micróbios a colonizar o intestino humano após o nosso nascimento, e na idade adulta compreende de 3% a 6% da população microbiana intestinal. Essas bactérias ajudam a digerir as fibras e outros carboidratos complexos, produzindo ácidos graxos de cadeia curta, conhecidos por auxiliar a saúde intestinal geral e fornecer outros benefícios ao organismo. COlONóCITOS São células pertencentes à mucosa do cólon, que representa a maior parte do intestino grosso. São especializadas na reabsorção de água e de eletrólitos. ENTERóCITOS São células encontradas no intestino delgado, que tem como principal função a absorção de nutrientes, que são transportados pela corrente sanguínea para outras partes do corpo. ENzIMAS INTESTINAIS São proteínas que tem como função “quebrar” macromoléculas em porções menores, facilitando a digestão. Podem ser produzidas pelo corpo ou ingeridas através da alimentação, acelerando as reações químicas do organismo. Têm como papel promover uma melhor absorção dos nutrientes que encontramos nos alimentos ingeridos, nutrindo e fornecendo energia às células. FIRMICUTES O filo Firmicutes contém mais de 200 gêneros de bactérias, que incluem tanto aqueles com atividade benéfica para o sistema imunológico, tais como Clostridium e Lactobacillus, como também espécies relacionadas a algumas doenças crônicas, como por exemplo o Mollicutes. FlAVObIóTICOS Os flavobióticos são flavonóides encontrados nas frutas, ervas, especiarias e legumes, capazes de alimentar bactérias boas. Podemos citar flavobióticos conhecidos, como a curcumina, as catequinas do cacau verde, os flavanóis do cacau, as antocianinas das frutas vermelhas e roxas, o ácido elágico da romã, entre outros. C F E 4MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl FODMAPS A sigla FODMAP significa “oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis” e refere-se a esses quatro tipos de fibras fermentáveis, que podem causar desconforto no trato digestivo de algumas pessoas. Estão presentes em muitos alimentos naturais e saudáveis, sendo assim, uma alimentação restrita ao consumo de FODMAPs, uma medida temporária para corrigir algum problema intestinal. GAlT GALT (do inglês gut-associated lymphoid tissue) ou tecido linfático associado ao intestino é uma denominação dada ao tecido imunitário (referente à imunidade) do trato gastrointestinal. Tem como função proteger o corpo de uma invasão microbiana procedente do intestino. Algumas bactérias e fungos podem consumir o muco que reveste a parede intestinal. Quando essas bactérias e patógenos passam para a circulação, o sistema imune intestinal (GALT) é ativado, liberando citocinas e montando uma defesa para deter esses patógenos. INTESTINO DElGADO O intestino delgado é um longo tubo que possui comprimento entre quatro e sete metros e um diâmetro de aproximadamente quatro centímetros. Nele ocorrem parte do processo de digestão e praticamente toda a absorção de nutrientes, por meio de células especializadas. Encontra-se desde o fim do estômago até a primeira porção do intestino grosso. O intestino delgado é dividido em três regiões básicas: duodeno, jejuno e íleo. INTESTINO GROSSO O intestino grosso é a parte final do tubo digestivo, possui cerca de 1,5 m e divide-se em três partes: ceco, cólon e reto. O ceco corresponde à parte que se conecta ao intestino delgado e onde se localiza o apêndice cecal, responsável pela defesa do organismo por sua grande quantidade de glóbulos brancos. O cólon atravessa quase todo o abdômen e é dividido em quatro partes: cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmoide. No cólon está a grande parte das bactérias que formam nosso microbioma. O reto faz a comunicação do cólon com o ambiente exterior por meio do ânus. No intestino grosso ocorre a parte final da digestão. Nele se acumulam os resíduos do processo digestivo em forma de fezes. Esse órgão também é responsável pela absorção de água, que determina a consistência do bolo fecal. G i 5MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl lACTASE É uma enzima intestinal, que digere a lactose, essencial para evitar desconfortos gastrointestinais quando existe o consumo de leite e seus derivados. lACTObACIlOS É um componente essencial do microbioma intestinal.Geralmente, seu papel é metabolizar a glicose para produzir o ácido láctico, o que beneficia o trato digestivo, dificultando a sobrevivência das bactérias “ruins”. Em termos práticos, isso se traduz em benefícios para todo o corpo. lEAky GUT (hiPERPERMEAbiliDADE iNTESTiNAl) O excesso de permeabilidade intestinal leva ao que ficou conhecido como “leaky gut” ou “intestinos que vazam”, pois com a permeabilidade excessiva, moléculas, toxinas e microrganismo acabam “vazando” dos intestinos para a corrente sanguínea, causando inflamação e outras complicações. Algumas bactérias intestinais e fungos podem consumir o muco que reveste a parede intestinal, favorecendo o aumento da permeabilidade intestinal, causando a síndrome do intestino hiperpermeável ou leaky gut. lPS (liPOPOliSSACARíDEO) As bactérias patogênicas liberam moléculas das suas membranas celulares, nomeadas como lipopolissacarídeos (LPS). Esses LPS ativam receptores em células imunes, desencadeando um processo inflamatório não só no intestino, mas em todo organismo, podendo, inclusive, causar a neuroinflamação. l 6MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl MICRObIOMA Bioma é definido como uma comunidade estável desenvolvida e adaptada às condições de determinada região, que engloba grande variedade de espécies que se relacionam. Assim, quando se fala em microbioma humano, refere-se aos trilhões de diferentes microrganismos —e seus genes— que convivem em nosso organismo de forma equilibrada. Estima-se que entre 500 e 1000 espécies de bactérias habitam o trato gastrointestinal, sendo o cólon o local de maior povoamento bacteriano devido às condições favoráveis para a proliferação dos microrganismos. Esses microrganismos (não só bactérias) que povoam o trato gastrointestinal são conhecidos como a nossa microbiota. O microbioma intestinal desempenha papéis importantes na manutenção da saúde do hospedeiro e na patogênese de muitas doenças. A dieta é um modulador chave do microbioma intestinal. MUCO INTESTINAl O muco intestinal é produzido naturalmente pela mucosa do intestino, com o objetivo de proteger e também lubrificar, facilitando a eliminação das fezes. PERMEAbIlIDADE INTESTINAl A mucosa do intestino delgado tem uma dupla função: absorver nutrientes e, ao mesmo tempo, atuar como barreira frente a microrganismos e moléculas indesejadas. Essa capacidade de permitir ou bloquear a passagem de substâncias é responsabilidade da permeabilidade intestinal. É muito importante que essa permeabilidade esteja ajustada, já que o excesso ou a falta dela geram problemas de saúde. M P 7MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl PóS-bIóTICOS São o resultado do metabolismo dos probióticos (microrganismos benéficos para o microbioma). Dentre esses produtos resultantes da microbiota intestinal saudável, destacam-se os ácidos graxos de cadeia curta, benéficos para os sintomas da constipação. PREbIóTICOS São fibras solúveis, provenientes de algumas sementes, frutas e legumes. Estas últimas são o alimento ideal das bactérias intestinais benéficas. Os prebióticos foram definidos pela OMS (Organização Mundial da Saúde) como “ingredientes alimentares não digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro ao estimular seletivamente o crescimento e/ou a atividade de espécies bacterianas presentes no cólon e, assim, melhoram a saúde”. Ou seja, são fibras de um tipo especial, que estimulam o crescimento de microrganismos benéficos, também chamados de probióticos. PRObIóTICOS Dentre as bactérias que compõem o microbioma intestinal, as conhecidas como bactérias boas, que trazem benefícios ao organismo, são os probióticos. A proliferação destas bactérias boas são pré-requisito para a manutenção da saúde e uma vida equilibrada dos intestinos. 8MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl PROTEObACTéRIAS É um filo encontrado na microbiota intestinal, que quando em equilíbrio, não passa de 5% da composição dessa microbiota. Um aumento crônico do filo Proteobacteria é indicativo de uma comunidade microbiana instável. Dentro deste filo encontra-se a família Enterobacteriaceae, como a Escherichia coli, considerada uma bactéria comensal, e a sua presença em indivíduos assintomáticos pode ser habitual. Entretanto, em altas proporções pode estar associada a alterações funcionais e Doença Inflamatória Intestinal (DII). PSICObIóTICOS Estudos recentes mostraram que alguns tipos de probióticos podem moderar distúrbios neurológicos e psiquiátricos através do eixo intestino-cérebro. As cepas de probióticos que mais afetam o funcionamento do sistema nervoso central são frequentemente chamadas de ‘psicobióticos’. Evidências científicas têm demonstrado que os chamados psicobióticos podem melhorar as funções cognitivas, bem como os sintomas de estresse, ansiedade e depressão. Dentre esses psicobióticos podemos ressaltar os Lactobacillus e as Bifidobactérias que uma vez suplementados, podem atuar na melhora da ansiedade e saúde mental. SIbO É um tipo de disbiose, caracterizada pelo crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, podendo causar gases, distensão abdominal e dor. Também é conhecida como Supercrescimento Bacteriano no Intestino Delgado. A SIBO pode aparecer depois de uma infecção gastrointestinal, ou em decorrência de anormalidades anatômicas, mudanças no pH intestinal (como acontece no estresse crônico, por exemplo) e problemas no funcionamento do sistema imune. Idealmente, hábitos saudáveis que cuidam do corpo e da mente tendem a diminuir as probabilidades de desenvolver esta disbiose. Quando falamos em tratamento, deve-se priorizar uma dieta Low FODMAPs, ou seja, baixa em oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis. Isso ajudará a reduzir as bactérias no intestino. S 9MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl SIFO É uma patologia comum, que resulta no super crescimento fúngico ou SIFO, que é quando há uma elevação da quantidade de fungos no intestino, tornando o entorno mais propício ao crescimento de Candida, que pode causar a candidíase. Nesse caso, o tratamento com óleo de orégano, berberina, óleo de coco, TCM, extrato de pau d’arco, tomilho, cravo, entre outras plantas antifúngicas pode ser interessante. SII (SíNDROME DO INTESTINO IRRITADO) A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença crônica, caracterizada por dor abdominal e hábitos intestinais incomuns, com sintomas predominantes de diarreia, constipação, ambos, ou indeterminados. Ela afeta um estimado de 5 a 15% das populações ocidentais, sendo mais comum em mulheres. Uma alimentação balanceada, sem exageros, é fundamental para evitar esta síndrome. TIGhT jUNCTIONS A barreira epitelial e endotelial, essencial para a homeostase, é mantida por estruturas de fronteira celular conhecidas como tight junctions. Em casos de doenças ou disbiose intestinal, essas estruturas podem ser rompidas, resultando em disfunção da barreira, que se manifesta como vazamento de moléculas do intestino para a circulação, translocação bacteriana intestinal e aumento da incidência de doenças autoimunes, alergias e doenças inflamatórias crônicas. VIlOSIDADES São pequenas projeções que se estendem até o intestino delgado. As vilosidades aumentam a área de superfície interna das paredes intestinais, disponibilizando uma maior área de superfície para absorção. Uma área com maior superfície de contato é útil para que os nutrientes digeridos sejam absorvidos com mais facilidade. REFERÊNCIAS: FURMAN, D. et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nature Medicine, v. 25, p. 1822–1832, 2019./MUKHTAR, K.; NAWAZ, H.; ABID, S. Functional gastrointestinal disorders and gut-brain axis: What does the future hold? World J Gastroenterol., v. 25, n. 5, p. 552–566, 2019./NISHIDA, A. et al. 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Low-FODMAP Diet for Treatment of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2012;8(11):739-745. T V 10MinigloSSáRio | SAúDE iNTESTiNAl Se você é do tipo que gosta de começar pelo começo, investir nos nutrientes e estratégias para o equilíbrio e eficiência do microbioma é a escolha perfeita. A saúde dos intestinos é o início de tudo. Use este guia sempre que precisar. Ele foi feito carinhosamente para entregar a você o conhecimento necessário para fazer sempre as melhores escolhas na hora de selecionar seus suplementos e alimentos. UM SISTEMA DIGESTIVO EFICIENTE É A CHAVE PARA A SAÚDE DE TODO O CORPO. 11MiniGlossário | saúde intestinal