Anestesia: Avaliação e Procedimentos

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Anestesio
Anestesio-planejamento
1-avaliação pré-anestesico
2- medicação pré-anestesico
Entrar com analgésico Na MPA
3-indução 
4-manutenção
5-recuperação
Qual o objetiva da Avaliação pré anestésico?
Classificar paciente, garantir segurança, orientar o 
tutor sobre os problemas do paciente, escolher A - 
técnica anestésica E Cuidados especiais no pós-
operatório, planejar o controle da dor, tutor assinar o 
termo
Braquecefálico- palato 
alongado, entubação 
complicada
Etomidato - bom para 
cirurgias de cardiopatas
Pacientes Até 8 meses e 
idosos tem menor 
metabolização dos fármacos
Anamenese- jejum 8 a 12 horas, aves 2 a 4, roedores 2 a 3. Tosse? Cansaço? 
Conduções? Vomites? Diarreia? Anemia?
Exame físico 
Fc, fr
Presão -Alta na anestesia pode ser dor
TPC
Mucosa
Desnutridos- dosar a proteína
Exames complementares
Hemograma Hematócrito alto- pode ser desidratação
Hematócrito baixo- transfusão?
Leucocitose- Stress, infecção ou doença inflamatória
Eletrocardiograma Ritmo cardíaco E condução nervosa do coração
Ecocardiograma - morfologia do coração, hemodinâmica do paciente, funcionamento das 
válvulas
Um complementa 
o outro
Trombositose- cão quando tiver hiper adrenocortisismo, no gato, cuidado quando vem 
acompanhado por uma doença cardíaca
-
ASA
ASA 1 - paciente saudável, jovem, sem nenhum problemas na saúde, procedimentos 
eletivos
ASA 2 - pacientes com doença ou condição clínica leve ( obesos, neonatos, geriátricos, 
gestantes, cardiopatas compensados, diabéticos, hipertensos, doenças pulmonares leves )
ASA 3 - pacientes com doença moderado/grave ( hipertensão mal controlada, 
doença pulmonar obstrutiva crônica, obsidade mórbida, hepatite, insuficiência renal 
crônica,=Desidratação, HiPovolemia, anorexia, anemia)
ASA 4 - paciente com doença grave e risco de vida ( cardiopata Descompensado, sepse, 
insuficiência respiratória grave, doença renal terminal, choque, desidratação severa, anemia 
grave )
ASA 5 - paciente moribundo, cuja vida não vai durar 24 horas com ou sem 
cirurgia( falência múltiplas de órgãos, choque hemorrágico, trauma grave )
E- emergência 1- 5
Fármacos MPA
Fenotiazínicos - tranquilizantes
Tranquilização Leve E sem perda de 
consciência
Aumento da dose Não aumento O 
efeito
Ficam indiferentes a estímulos Efeitos extrapiramidais- tremor, 
rigidez e catalepsia Efeito antiemético 
Reduz dopamina e 
noradrenalina:facilita convulsões 
Vantagens Desvantagens
Sem efeito hipnótico
Sem efeito analgésico e 
relaxamento muscular 
Hipotensão 
Depressão respiratória leve
Potencializa analgésicos gerais 
Diminuição o débito cardíaco 
Bloqueio alfa 1 adrenergetico
Diminuição do volume sistolico 
Diminuição vascular periferica 
Melhora efeitos sedativos 
dos opioides 
Anti-histamínico 
Resistem em cães agressivos
Pro-lapso peniano em cavalos
Acepromazina 0,2% e 1%
Informações:
Hipotensão arterial: dose 
dependente 
Hipotermia
Protucao da 3º palpebra
Mais efeito nos 
braquicéfalicos
Não u'sar em pacientes em 
choque e cardiopatas
Atropina reverte a diminuição 
da fc
Benzodiazepinicos
Vantagens Desvantagens 
Efeito calmante 
Anticonvulsivo 
Hipnotico
Relaxamento muscular 
Provoca amnésia 
Alteração psicomotoras
Facilitação do gaba e aumento 
gabaergico Liposoluveus 
Atravessam a barreira 
placentária 
Reduz dose de indução de outros 
fármacos 
Mínimos efeitos cardíacos 
Pode gerar excitação em 
cães e gatos 
Midazolam Diazepam 
Zolazepam- associado 
com titetamina- 
depressão respiratória e 
excitação ao acordar 
IV- risco de embolia 
IM- Dor 
Hidrossolúvel 
Lipossolúvel 
Depressão respiratória se IV 
rápido
Usado em cardíacos 
Não dar para 
gestantes 
Flumzenil é O 
agente reverso
Alfa 2 agonista 
Vantagens Desvantagens
Dose despendente
Baixa liberação de 
noradrenalina- convulsão 
Redução de estresse 
Sedação e relaxamento 
mais abrangente 
Ataxia
Diminui a FC
Redução do débito cardíaco 
Hipotensão duradoura 
Ptose pálpebral
Anorexia 
Hiperglicemia 
Diminuição de insulina 
Salivação excessiva 
Êmese em pequenos 
Inibição antidiuretico 
Possibilidade de aborto 
Depressão respiratória 
Dexmedetomidina
Sedação e analgésico 
Relaxamento muscular 
Caro 
Antisedan é o a gente reverso 
Pode obstruir braquicéfalo por 
conta no relaxamento orofaringe 
Estágios E planos anestésicos
Estágio 1-
Classificação da anestesia de acordo com a profundidade
Fatores que influenciam na avaliação dos estágios:
Fármacos
Estado do paciente
Tipo de intervenção cirúrgica
Reflexos:
ÓculopalpeBRAIS - pálpebra, córnea, pupila
Atropina da alterações óculoPALPEDRAL
Interdigital
Laringotraqueal
Reflexo respiratórios
Inicio da administração, do fármaco até a perda de consciência
Inicio da anestesia, mas responde aos estímulos
Lidera adrenalina - taquicardia e midriaze
Desorientada
Defecação
Estagio 2 -
Excitação e delírio
Perda de consciência
Movimentos involuntários
Taquipneia e respiração arrítmica
Felinos-salivação
Dilatação da pupila - midríase
Hipernalsegia, tosse e vomito
Pode ser evitado com MPA
Estágio 3-
Primeiro plano
Respiração ritma e 
costeandominal
Miose como resposta à luz 
Cães tem projeção da terceira 
pálpebra 
Felinos podem gemer 
Vômitos se sem MPA
Segundo plano 
Rotação do globo ocular 
Respiração costoabdominal 
profunda 
Ausência de reflexos 
Início de midríase 
Redução da PA e FC
Resposta a dor aumenta a FC, FR e 
PA
Terceiro plano 
Respiração superficial 
abdominocostal
Inspiração curta
Início de midríase e reflexo reduzido 
Secura na boca, córnea e pupila 
Felinos tem miose 
Quarto plano 
Respiração diafragmatica e taquipneia
Paralisia de músculos abdominais e 
intercostais
Midríase sem resposta a luz
Início de apneia e cianose 
Estágio 4- 
Choque bulbar e morte 
Sem reflexo 
Parada cardíaca e respiratória 
Hipotermia 
Respiração laringotraqueal 
Anestesia injetável 
Barbitúricos 
Podem ter ação longa, curta e 
intermediário 
Cruzam a barreira 
hematoencefalica e placentário 
Possuem efeito acumulativo 
Diminui a Fc, DC, tônus ulterino, 
pressão intraocular 
Com fenotiazinas potencializa 
em 40% a 60%
Tiopental
Ultra curta duração- 10-15 min
Considerado anestésico geral 
Pertobarbital
Não usar 
Farmacodinâmica
Depressão cerebral 
Redução do fluxo sanguíneo e O2
Diminuição da pressão intracraniana 
Efeito anticonvulsivo 
Sistema cardíaco 
Redução do DC
Hipotensão 
Sistema respiratória 
Depressão bulbar 
Hipoventilacao 
Diminui FR
Sistema digestório 
Redução das secreções 
Sistema urinário 
Hipotensão renal 
Redução do volume 
urinário 
Propofol
Despertar da anestesia é mais rápido 
Leitoso, insolúvel em água 
Rápida perda de consciência (20-30s)
Relaxamento muscular 
Até ASA3
Hipotermia 
Redução DC
Depressão respiratória dose depende 
Pode utilizar em pacientes 
de alto risco 
Recuperação tranquilo 
Não misturar na seringa com 
outros fármacos 
Ação curta- 2 a 8 min
Duração rápida
Processo lento em gatos 
SNC
Depressão, desde hipnose até 
choque 
Sistema cardíaco 
Similar ao tiopental 
Redução do retorno venoso 
Potencializa a arritmia causada pela 
adrenalina 
Sistema respiratória 
Bradpneia 
Pobre em anelgesia 
Se liga muita a proteína 
plasmática 
Facilita o uso na indução 
anestésica e 
manutenção 
Felinos e propofol 
Pode ocorrer recuperação 
prolongado da infusão 
contínua em felinos 
Etomidato 
Indicados para cardiopatas, hepatopatas e pacientes 
graves, útil para anestesia inalatoria 
Vantagens 
Hidrossolúvel 
Não causa arritmia 
Pressão 
estabilizada 
Desvantagens 
Náuseas e vômitos 
Curta duração-5 a 10min
Alta lipossolúvel 
Pode dar choque bulbar e depressão 
Apneia
Dor no momento da aplicação 
Aplicar midazolam um 
minuto antes 
Alfaxalona
Neuroativo
Bom relaxamento muscular 
Despertar tranquilo 
Bom para hepatopatas 
Maior estabilidade cardíaca que o propofol 
Pode ser IV ou IM
Sistema respiratória 
Depressão respiratória, diminuição FR e 
apneia 
Sistema cardíaco 
Diminuía a pressão 
intracraniana 
Alfaxalona- cesariana 
Vigor maior nos filhotes
CapnografiaConfirmar a entubação de pacientes 
Avaliação de concentração alveolar de CO2
As podem nos auxiliar tanto para a monitoração 
anestesia quanto para ressuscitação 
cardiopulmonar 
Pressão arterial invasiva 
Vantagens 
Valores precisos mesmo em hipotenso
Desvantagens 
Canular arteria
Após colocar o cateter na arteria já tem que perfundir frequentemente com solução salina 
para evitar coagulação ou trambose 
Não invasiva 
Vantagens 
Estão ficando mais precisos 
Desvantagens 
Não é tão precisos em hipotensão 
Aparelhos não tem tanta sensibilidade 
Bloqueadores Neuromusculares
Impede os impulsos neuromuscular chegue aos músculos esqueléticos
Permite a entubação orotraqueal 
Facilita a ventilação 
Podem ser agonistas/despolarizante ou antagonista/adespolarizante 
Sequência: 
Primeira a bloqueio dos pequenos 
grupos musculares, seguido pelos 
músculos do tórax e do abm e por 
último o diagrama 
Despolarização- quando a célula sai do seu repouso 
Adespolarização - relaxamento muscular 
Succinilcolina-se inicia no globo ocular e termina no diafragma 
Pode ocorrer bloqueio na fase 2 após uma grande dose ou repetidas doses do fármaco 
Pode ser revertido com neostigmina
Efeitos-Bradicardia, hipomotilidade intestinal, micção, salivação, hipotensão, hipercalcemia 
Pacientes que já tem hipercalcemia podem ter arritmia e morte
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3
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Anestesia de equinos
Capnografia