HEMATOLOGIA - eritrócitos e metabolismo do ferro

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HEMATOLOGIA – ERITRÓCITOS E METABOLISMO DO FERRO
Plaquetas: fragmento de citoplasma, não é uma célula inteira (associadas a coagulação).
ERITROPOESE – formação de eritrócitos
O sangue é formado do mesoderma.
No saco vitelínico inicia-se a formação dos vasos sanguíneos e das hemácias.
No 2º mês de vida fetal já há glóbulos vermelhos.
Ao 4º mês já existe eritropoese (formação de eritrócitos) no fígado e no baço.
A medula produz uma célula sanguínea inicial pluripotencial que irá diferenciar-se em eritrócitos, granulócitos, monócitos, megacariócitos que irão fragmentar-se em plaquetas e também os linfócitos T e B. 
Tempo médio de vida das células sanguíneas:
- hemácias: 120 dias
- leucócitos: 4-8h em circulação e 4-5 dias em tecidos
- plaquetas: 10 dias
Diferenciação de eritrócitos – IMPORTANTE 
reticulocitose (muitos reticulócitos no sangue) algo está errado com os eritrócitos, eles estão em falta, logo, há muitos reticulócitos na tentativa de suprir essa falta de hemácias.
HEMÁCIAS
- excesso de membrana em relação ao conteúdo celular, o que permite alterar sua forma na passagem pelos capilares sem se romper. 
Ex: esferocitose (hemácias esféricas) e eliptocitose (hemácias elípticas), patologias que fazem com que as hemácias se rompam ao passar por alguns lugares porque a relação entre membrana e conteúdo já não é tão grande.
Funções da hemácia:
- transporte de O2
- transporte de CO2 e tamponamento ácido básico (equilíbrio para manter um pH neutro)
Hemoglobina –até quatro O2 por hemoglobina
Hb A duas cadeias alfa e duas beta
Hemoglobina F – fetal, tem mais afinidade com o O2 para poder roubar da mãe. 
MÉDIA DE 18,88ml DE O2 PARA CADA LITRO DE SANGUE. 
CONTROLE DA ERITROPOESE
Mecanismo desencadeador de estímulo de produção de eritropoese (ERITROPOETINA – fabricada no rim)
- queda dos níveis de O2
- hemorragias, grandes altitudes, doenças causadoras de hipoxemia.
OBS: Não é a concentração de hemácias que controla a produção, mas a capacidade funcional do organismo, ou seja, a razão: oferta de O2/necessidades metabólicas.
Como a eritropoetina é fabricada no rim, pacientes com doença renal crônica podem apresentar anemia. 
ERITROPOETINA
- hormônio endócrino glicoproteico
- síntese:
rim >90%
fígado
produção em minutos ou horas, máxima após 24 horas
- estimulam a síntese: epinefrina, norepinefrina e prostaglandinas. 
- estimula a diferenciação das células- tronco e o amadurecimento da hemácia. 
- na ausência da eritropoetina a eritropoese é praticamente NULA.
MONÓXIDO DE CARBONO
O CO tem cerca de 200 vezes mais finidade para ligar-se à Hb do que o O2.
Esta combinação pode ser reversível com o uso de O2 100%, embora lentamente. 
CIANETO
Cianeto é uma toxina mitocondrial que está entre venenos mortais mais rápidos para o homem. 
Cianeto (CN-) liga-se avidamente ao íon férrico (Fe3+) da enzima cirocromo-oxidade a3, inibindo-a em sua função mitocondrial e paralisando a fosforilação oxidativa. 
METEMOGLOBINA
Distúrbio hematológico no qual a Hb é oxidada a meteboglobina (Fe++ perde um elétron e fica Fe3+) o que impede sua ligação com o oxigênio.
A metemoglobinemia pode ser hereditária ou adquirida.
Os casos adquiridos podem estar associados ao uso de antimaláricos, vasodilatadores, dapsone, sulfonamida, anilina, anestésicos locais como prilocaína, bupivacaína, benzocaína e lidocaína. 
FERRO
Quantidade corpórea total = 4 – 5g
65% como Hb;
4% como mioglobina;
0,1% ligado à proteína plasmática transferrina;
15% a 30% armazenados como ferritina (fígado e SRE)
Vit C e cítricos ajudam a transformar o Fe3+ em Fe2+ que é mais facilmente absorvido.
Na célula:
- Fe + apoferritina ferritina 
Hemossiderina:
-quando capacidade de depósito em apoferritina se esgotou.