Desnutrição infantil pediatria

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DESNUTRIÇÃO
INFANTIL
PRINCÍPIOS DA ABORDAGEM E TRATAMENTO DA
DESNUTRIÇÃO GRAVE EM CRIANÇAS, SBP, GROSSMAN,
SHEILA. FISIOPATOLOGIA. 9A.ED. RIO DE JANEIRO:
GUANABARA KOOGAN, 2016.
BOGLIOLO FILHO, GERALDO PATOLOGIA GERAL. 5A.ED. RIO
DE JANEIRO: GUANABARA, 2019.
FELIN, ISABELLA PAZ DAZENI. PATOLOGIA: GERAL EM MAPAS
CONCEITUAIS. PORTO ALEGRE: ELSEVIER, 2016.
REFERÊNCIAS
Desnutrição Infantil
A desnutrição energético-proteica (DPC) ocorre devido a um desequilibrio entre
oferta e demanda de macro e micronutrientes, que ocasiona alterações no
crescimento e funçôes metabólicas.
Introdução
segunda maior causa de óbito
até 5 anos
crescimento acelerado:
periodo critico até anos
elevada morbimortalidade
norte e nordeste: condições
socioeconomicas.
aleitamento materno: fator
protetor
A capital baiana, entre as
capitais brasileiras, apresentou
o maior número de
hospitalizações, com 159 no
total,
seguida de Brasília (65) e São
Paulo (43). 
Entre as regiões, o Nordeste fica
à frente com 1.175
hospitalizações. 
Centro-Oeste: 777; Sudeste: 617; 
Sul: 376; Norte: 328.
epidemiologia
baixa qualidade da dieta
baixa oferta de micronutrienes
aporte calórico adequado
obesos
doença silenciosa
fome ocultafome oculta
Em obesos, é associada a dieta
“caloria vazia”, inflamação e
problemas intestinais.
FATORES DE RISCO
condições
socieconômicas
desfavoráveis
condiçoes de
saúde
associadas
dificuldades
familiares
parasitoses
intestinais
infecções
gastrointestinais
1 32 4
Desnutrição
primária
Decorrente de fatores ambientais
ou de vulnerabilidade
socioeconômica. Fatores que
interferem na utilização normal dos
nutrientes, mesmo na vigência de
dieta adequada.
Quando um ou todos os
componentes estão
ausentes da dieta
(carboidratos, proteínas,
lipídeos, vitaminas e
minerais).
Desnutrição
secundária
Doenças neurológicas: DISFAGIA
doenças renais: desequilíbrio HE
cardiopatias: alto gasto energético
malformações congênitas:
síndrome má absorção intestinal
hipertireoidismo
CAUSAS SECUNDÁRIAS
fisiopatogenia
Em crianças, a desnutrição
energético-proteica primária
crônica tem 2 formas clínicas
comuns:
 Marasmo.
 Kwashiorkor.
fisiopatogenia
Em crianças, a desnutrição
energético-proteica primária
crônica tem 2 formas clínicas
comuns:
 Marasmo.
 Kwashiorkor.
Desnutrição aguda: 
compromete peso
Desnutrção crônica: 
compromete peso e altura
Desnutrição aguda grave: 
marasmo, kwashiorkor e
formas mistas.
MARASMO
Perda severa de crescimento;
 Perda de tecido muscular;
 Perda de tecido adiposo
subcutâneo;
 Sem edema;
 Cabelo escasso, quebradiço e
às vezes descolorido;
 Criança é normalmente
irritadiça e apática;
Deficiência imunológica, em especial imunidade 
especifica e surgimento de coinfecções.
MARASMO
Caracteriza-se pelo quadro clínico crônico
com perda muscular marcante e depleção de
gordura subcutânea;
A perda da massa muscular é representa
como produto final de uma proteção parcial
dos órgãos vitais, como:
 Cérebro, coração e vísceras, à custa de
tecidos menos importantes para a
homeostase como o músculo esquelético.
APLASIA MEDULAR
PANCITOPENIA
ATROFIA CEREBRAL
Insuficiência Cardíaca
DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS
ATRASO DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
CONSEQUÊNCIAS
Predomina em crianças acima de
2 anos de idade
Apresenta edema;
Lesões típicas de pele;
Cabelo descolorido;
Apatia, anorexia;
• Dermatose (pele xerótica, com
aspecto de esmalte descascado e
coloração avermelhada), esteatose
hepática e hipoalbuminemia.
kwashiorkor
 aumento de radicais livres atacam o endotélio e há
aumento da permeabilidade endotelial, com
consequente extravasamento de líquido e proteínas.
kwashiorkor
O tratamento de crianças pode acontecer em
nível hospitalar, ambulatorial ou domiciliar. O
tratamento em nível hospitalar é recomendado se
houver suspeita de complicações clínicas e/ou na
presença de edema grave (+++) na forma
Kwashiorkor.
CRITÉRIOS HOSPITALIZAÇÃO
Crianças > 6 meses de idade 
– Ausência de apetite 
– Vômitos intratáveis e/ou inabilidade de
ser alimentado
 – Convulsões e/ou piora do nível de
consciência – Desidratação grave e/ou
choque 
– Hipoglicemia – Hipotermia 
– Febre alta (temperatura > 39ºC central ou
> 38,5ºC axilar)
 – Presença de infecções: diarreia, malária,
respiratórias, cutâneas, entre outras 
– Anemia grave – Dermatose intensa –
Edema +++ grave;
Crianças