Unidade 1 - Tema 4 - Alimentação no primeiro ano de vida - alimentação complementar

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Alimentação no primeiro ano de 
vida: alimentação complementar 
Apresentação
Após o sexto mês de vida, o leite materno não consegue mais suprir totalmente as necessidades do 
bebê, de modo que é preciso inserir alimentos em sua dieta visando a fornecer os nutrientes 
indispensáveis ao seu bom desenvolvimento.
Essa fase de iniciação gradativa da criança à dieta no núcleo familiar é chamada de introdução 
alimentar e constitui importante passo na sua vida, com repercussões em sua vida adulta e 
essencial à promoção de hábitos alimentares saudáveis.
Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer o conceito, principais objetivos e diretrizes da 
alimentação complementar no primeiro ano de vida, bem como identificar a importância do papel 
do nutricionista em tal etapa.
Bons estudos.
Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
Identificar o conceito e principais objetivos da alimentação complementar.•
Descrever a alimentação complementar, seus horários, consistências e variedade.•
Reconhecer o papel do nutricionista no apoio à alimentação complementar.•
Desafio
A alimentação complementar é um período importante para a promoção da alimentação saudável, 
podendo trazer bons frutos na idade adulta. É comum que algumas condutas não saudáveis sejam 
adotadas por pais e cuidadores por falta de conhecimento.
Para este Desafio, coloque-se no papel de nutricionista e imagine que, ao chegar em certo berçário, 
você constatou que o local já tinha cardápio estabelecido pela gestão do local. Ele era direcionado a 
crianças de oito a dez meses e continha as informações apresentadas a seguir.
 
Como nutricionista, quais são os erros que tornam esse cardápio não condizente com as diretrizes 
para alimentação complementar nessa fase de vida? A partir de sua resposta, forneça uma proposta 
de cardápio mais adequada a tal população.
Infográfico
As diretrizes para implementação de uma alimentação complementar saudável são estabelecidas e 
revisadas por instituições públicas de saúde ou sociedades de pediatria. Esses documentos definem 
condutas destinadas a profissionais de saúde e/ou à população em geral, objetivando guiar 
tal processo a fim de que ocorra consonante os conceitos de saúde.
Essas diretrizes têm peculiaridades, como enfoque em saúde pública em geral ou na saúde 
individual, e algumas diferenças quanto a recomendações específicas.
No Infográfico a seguir, você verá, esquematicamente, a comparação entre quatro diretrizes 
voltadas à alimentação complementar em crianças com menos de dois anos.
Confira.
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Conteúdo do livro
A alimentação complementar é o momento caracterizado pela introdução de novos alimentos à 
dieta do bebê em complementação ao aleitamento materno. Deve ser iniciada aos seis meses de 
vida e envolve uma série de modificações dietéticas para se adaptar às necessidades nutricionais e 
fisiológicas da criança. Dentre os profissionais de saúde, o nutricionista configura importante 
apoiador na condução dessa fase. 
No capítulo Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar, da obra Nutrição e 
dietética II, base teórica desta Unidade de Aprendizagem, você vai estudar, de modo mais 
detalhado, como a alimentação complementar deve ser conduzida no primeiro ano de vida da 
criança e como o nutricionista pode auxiliar em tal processo.
Boa leitura.
NUTRIÇÃO E 
DIETÉTICA II 
Vanessa Cristina de 
Oliveira Lima
Alimentação no primeiro 
ano de vida: alimentação 
complementar
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 � Identificar o conceito e os principais objetivos da alimentação 
complementar.
 � Descrever a alimentação complementar, horários, consistências e 
variedade.
 � Reconhecer o papel do nutricionista no apoio à alimentação 
complementar.
Introdução
A introdução de alimentos, na dieta da criança, após os seis meses de vida, 
tem a função de complementar uma das finalidades do leite materno, 
que deve ser mantido, preferencialmente, até os dois anos de vida. Além 
de suprir as necessidades nutricionais, a incorporação de uma alimenta-
ção complementar aproxima, progressivamente, a criança dos hábitos 
alimentares da família. Neste processo, à medida que ela é apresentada a 
novos sabores, cores e texturas, é ensinada sobre alimentação. Com isso, 
se torna essencial que esta alimentação complementar ajuste-se em um 
ideal de alimentação saudável.
Neste capítulo, você irá estudar sobre a alimentação complementar no 
primeiro ano de vida, seus conceitos, funções, diretrizes, como também, 
conhecer a importância da atuação do nutricionista nesse processo. 
Alimentação complementar: 
conceitos e objetivos
Os anos iniciais de vida constituem um período caracterizado pelo rápido 
crescimento e desenvolvimento da criança. Até dois anos de idade, o cres-
cimento reflete as condições da vida intrauterina e de fatores ambientais, 
com destaque para a oferta de nutrientes durante a gestação e a alimentação 
nos anos seguintes como fortes anunciadores do estado nutricional. Desta 
forma, as alterações de crescimento, que ocorrem nesse período, têm como 
causa mais provável uma oferta nutricional inadequada, seja ela pregressa ou 
atual. Os distúrbios nutricionais que acometem crianças nos primeiros anos 
de vida são de difícil reversão, principalmente, quando se trata de um deficit 
de crescimento linear. Portanto, a alimentação tem repercussões ao longo de 
toda a vida do indivíduo, sendo a demanda nutricional do lactente prontamente 
atendida pelo aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida. A partir 
dessa fase, torna-se necessária a introdução da alimentação complementar, 
visando ao fornecimento adequado de energia, proteínas, vitaminas e minerais 
(MONTE; GIUGLIANI, 2004).
Quando o leite materno não é mais suficiente para atender às necessida-
des nutricionais do bebê, alimentos complementares devem ser adicionados 
à dieta da criança. A transição gradativa da amamentação exclusiva para 
os alimentos comumente consumidos na dieta adulta, é referida como ali-
mentação complementar (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2005). O 
termo alimentação de desmame já foi utilizado para se referir a essa etapa, 
mas, atualmente, foi recusado, pois não expressa o real significado que não é 
a interrupção da amamentação, e, sim, o primeiro contato com os alimentos 
consumidos pela família. 
Desta forma, os alimentos oferecidos às crianças durante essa estágio são 
denominados alimentos complementares. Eles são escolhidos e preparados 
objetivando suprir as limitações nutricionais, progredindo conforme o desen-
volvimento da criança. Durante o período de alimentação complementar, um 
bebê é acostumado, gradativamente, à alimentação da família. Ao término 
deste período que, normalmente, ocorre por volta dos dois anos de idade, o 
leite materno é, então, completamente substituído por uma variedade de outros 
alimentos que a criança consegue ingerir em uma quantidade significativa para 
atender às suas demandas nutricionais, embora ela, ainda, possa, às vezes, ser 
amamentada para seu conforto (MARCHIONI et al., 2001). 
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar2
Assim, considera-se que o período ideal para a introdução desses alimen-
tos complementares é após o sexto mês de vida, já que antes o leite materno 
é capaz de suprir todas as necessidades nutricionais da criança, e não há 
indícios de maturidade fisiológica que tolere a inserção de alimentos em 
outras texturas. É no sexto mês de vida a criança já tem desenvolvidos os 
reflexos para a deglutição, como o reflexo lingual, posteriorizando a língua 
(que antes se encontrava em posição anterior para a sucção no peito) e da 
mordida fásica, iniciandoo processo de mastigação. Esta mudança gradativa 
da posição da língua, da região anterior da cavidade oral para a posterior, faz 
com que o alimento seja jogado para boca do bebê no início da introdução 
alimentar, fato que leva muitas mães a acreditarem que isso se deve ao fato 
da criança não estar aceitando determinado alimento. Também, nesta idade, 
o bebê já manifesta excitação à visão do alimento, sustenta a própria cabeça, 
facilitando a alimentação oferecida por colher, além do início da erupção 
dos primeiros dentes, o que leva ao espessamento das gengivas, facilitando a 
mastigação. Logo, neste período, a criança desenvolve ainda mais o paladar e, 
consequentemente, começa a estabelecer preferências alimentares, processo 
que a acompanha até a vida adulta (BIRCH, 1997).
A promoção do aleitamento materno foi elencada como a primeira intervenção com 
potencial de prevenção em torno de 13%. Enquanto que promoção da alimentação 
complementar saudável ficou na terceira posição de ações efetivas, com potencial de 
prevenir cerca de 6% (ALBUQUERQUE, 2011).
As taxas de aleitamento materno exclusivo, nos primeiros seis meses de 
vida, variam, substancialmente, no mundo. Estima-se que 38% das crianças 
são amamentadas exclusivamente com leite materno no primeiro semestre 
de vida em todo o mundo. No Brasil, a prevalência de aleitamento materno 
exclusivo, em crianças menores de seis meses, é de 41%, com uma duração 
mediana de 1,8 meses. A região norte do país apresentou a maior prevalência, 
de 45,9% no aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses, seguida 
das regiões centro-oeste com 45,0%, sul com 43,9%, sudeste com 39,4% e 
nordeste com 37,0%. 
3Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
A partir dos seis meses de idade, a alimentação complementar, conforme 
o nome sugere, tem a função de complementar a energia e micronutrientes 
necessários para o crescimento saudável e pleno desenvolvimento das crianças. 
Seu início precoce ou uma má condução deste processo podem gerar situações 
de risco nutricional às crianças. As situações mais comuns relacionadas à 
alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia, 
obesidade e desnutrição (DEMITTO et al., 2018). 
As carências ponderais e estaturais, principalmente, esta última, são im-
portantes indicadores do reflexo das influências ambientais negativas sobre a 
saúde da criança. O deficit estatural é o indicador mais sensível de má nutrição 
crônica nos países. Já, a baixa estatura é mais frequente nas áreas de piores 
condições socioeconômicas e quatro vezes mais prevalente em crianças com 
baixo peso ao nascer. Por outro lado, o desenvolvimento precoce da obesidade 
vem apresentando cifras alarmantes entre crianças, adolescentes e adultos em 
todo o mundo, sendo um problema de saúde pública que tende a se manter 
em todas as fases da vida. 
O excesso de peso como problema de saúde pública tem superado e muito, 
o baixo peso associado à estatura no Brasil e em outros países. A obesidade 
infantil pode gerar consequências a curto e longo prazo, porque aumenta as 
chances de desenvolvimento desta condição na vida adulta. Sendo assim, a 
prevenção desde o nascimento é necessária, tendo em vista que os hábitos 
alimentares são formados nos primeiros anos de vida. Uma vez habituada a 
grande concentração de açúcar ou sal, a tendência da criança é rejeitar outras 
formas de preparação do alimento, condicionando o paladar a preferir somente 
esses sabores, geralmente, encontrados em alimentos densamente energéticos 
e com baixa qualidade nutricional. Assim, anemia por deficiência de ferro, em 
termos de magnitude, é na atualidade o principal problema em escala de saúde 
pública do mundo. Ela causa prejuízos e atrasos no desenvolvimento motor 
e cognitivo que parecem não ser satisfatoriamente revertidos, mesmo após a 
suplementação medicamentos com ferro. O leite materno é o alimento com 
maior biodisponibilidade de ferro de sua dieta. As reservas de ferro da criança 
que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros meses de vida, 
atendem às necessidades fisiológicas, não precisando de qualquer forma de 
complementação nem de introdução de alimentos sólidos. Justamente, entre os 
quatro e seis meses de idade, ocorre, gradualmente o esgotamento das reservas 
de ferro e a alimentação passa a ter papel predominante (BRASIL, 2009).
Os fatores que podem afetar o sucesso da alimentação complementar não 
são apenas de cunho meramente nutricional, mas envolvem outros parâmetros 
de vida que incidem direta ou indiretamente sobre a alimentação. As práticas 
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar4
alimentares são determinantes das condições de saúde na infância e estão, 
fortemente, condicionadas ao poder aquisitivo das famílias que, por sua vez, 
influencia a disponibilidade, quantidade e qualidade dos alimentos consumidos. 
Além disso, chama atenção o fato de que a falta de educação nutricional das 
mães é uma realidade comum no Brasil, já que estudos mostram que as crianças 
até 24 meses estão sendo desmamadas cada vez mais cedo e a introdução de 
alimentos complementares está ocorrendo de forma errada e precoce. 
Desta maneira, a educação nutricional específica e a educação, de forma 
geral, também são importantes. Mães com melhores condições de renda e 
níveis de escolaridade possuem filhos com um maior consumo de nutrien-
tes benéficos e essenciais à saúde infantil, além de um menor consumo dos 
produtos industrializados. Isto sugere que o acesso à informação sobre os 
produtos industrializados serem dispensáveis nos primeiros dois anos de vida, 
ainda depende do melhor nível sociocultural, ou seja, que a nutrição de uma 
criança não depende somente do acesso a uma alimentação adequada, mas, 
sobretudo, da educação e cultura da família. Outro fator importante e que 
pode ter uma influência negativa na qualidade alimentar dos bebês, é o hábito 
de vida sedentário das mães, como passar mais tempo em frente à televisão. 
Portanto, não apenas a alimentação merece atenção especial, mas todo o 
meio socioeconômico e cultural no qual a família está inserida (SOTERO; 
CABRAL; SILVA, 2015).
Diretrizes para a alimentação complementar
A alimentação complementar é um período crucial para a saúde da criança, 
uma vez que ocorre a redução da oferta do leite materno e a progressiva in-
serção de novos alimentos. Este período é cercado de dúvidas e desafios para 
os cuidadores. Um direcionamento inadequado desse processo pode refletir 
em uma alteração negativa do estado nutricional da criança. Além disso, a 
introdução alimentar se mostra um momento oportuno de fomentação de 
hábitos alimentares saudáveis. Agora, você acompanhará as diretrizes para 
implementação da alimentar complementar em crianças.
Início da alimentação complementar
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que os alimentos com-
plementares sejam introduzidos entre os quatro e seis meses de vida. Muitos 
países já adotam, oficialmente, essa recomendação, inclusive o Brasil. Aqui, por 
5Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
exemplo, o setor privado estabelece uma licença maternidade de 120 dias para 
mães celetistas, o que muitas vezes, colabora para alimentação complementar 
precoce. O principal argumento contra a introdução precoce dos alimentos 
complementares é o aumento do risco de morbimortalidade, especialmente, em 
locais com condições precárias de higiene. O consumo precoce dos alimentos 
complementares reduz a ingestão de leite materno e, consequentemente, a 
criança recebe menos fatores de proteção presentes nesse alimento. 
Além disso, os alimentos complementares podem ser uma importante fonte 
de contaminação. Pesquisas apontam para uma maior taxa de internação por 
infecções em crianças com alimentação complementar precoce. Também, 
o uso de alimentos complementares a partir dos quatro meses de vida não 
melhorou o crescimento de crianças amamentadas, mesmoquando o alimento 
oferecido era de boa qualidade. Muitas vezes, os alimentos complementares 
oferecidos às crianças pequenas, nos primeiros meses de vida, são menos 
adequados sob o ponto de vista nutricional do que o leite materno. Assim, 
a introdução precoce da alimentação complementar, normalmente, traz 
desvantagens para a nutrição da criança, pois reduz a duração do aleitamento 
materno, interfere na absorção de nutrientes importantes existentes no leite 
materno (como ferro e zinco) e diminui a eficácia da lactação na prevenção 
de uma nova gestação. 
Constantemente, a recomendação da idade para a introdução de alimentos 
na dieta do bebê tem relação com o potencial alergênico de muitos alimentos. 
Entre eles estão o leite de vaca, responsável por 20% das alergias alimentares, 
sua introdução não deve ser recomendada antes dos nove meses de idade. 
Em resumo, embora, ainda exista alguma controvérsia sobre a duração ideal 
do aleitamento exclusivo, há uma margem de segurança maior nas diretrizes 
que recomendam que ele seja mantido até os seis meses. Em casos individu-
ais, pode estar indicada a introdução de alimentos complementares antes, 
especialmente, quando a criança não está crescendo de maneira adequada 
com o leite materno exclusivo e/ou apresenta sinais evidentes de fome, apesar 
de ser amamentada. Mas, deve ser levado em conta que as atuais curvas de 
crescimento são baseadas, predominantemente, em crianças alimentadas 
artificialmente, estando demonstrado que o crescimento de crianças sau-
dáveis amamentadas entre os três e nove meses de idade aproximadamente, 
é com frequência inferior ao de crianças desmamadas. Portanto, o uso sem 
reflexão dos atuais padrões de crescimento pode levar à complementação 
alimentar desnecessária.
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar6
Consistência
A criança pode ser alimentada com os alimentos disponíveis para a família, 
desde que estes sejam saudáveis, assegurando-se a consistência e a densidade 
energética adequadas. Atualmente, é dada atenção à viscosidade dos alimentos 
complementares, que está relacionada com sua densidade energética. A pequena 
capacidade gástrica torna inoportuno que os bebês tenham suas necessidades 
energéticas supridas por meio de alimentos diluídos, geralmente, com baixo 
aporte calórico. As sopas e os mingaus muito diluídos e oferecidos em mama-
deiras devem ser desencorajados, devido à baixa concentração de nutrientes.
A OMS recomenda que a alimentação complementar deva iniciar com 
pequenas quantidades de alimentos e aumente, gradativamente, à medida 
que a criança cresce. A consistência deve ser adaptada às suas necessidades 
e habilidades, e isto depende de seu desenvolvimento neurológico. Crianças, 
aos seis meses, devem consumir alimentos semissólidos e macios, sob a forma 
de purês espessos, podendo ser amassados, porém nunca liquidificados ou 
coados. A partir dos oito meses, ela pode receber alimentos amassados, des-
fiados, picados ou cortados em pedaços pequenos. Aos 10 meses, devem ser 
oferecidos alimentos granulosos. Com 12 meses, a maioria das crianças pode 
receber os mesmos alimentos da família, evitando-se alimentos que possam 
oferecer riscos de engasgos, como nozes, uvas, sementes, cenouras cruas e 
outros. A consistência inadequada dos alimentos poderá comprometer a sua 
ingestão. Já, as crianças que não receberam alimentos semissólidos por volta 
dos 10 meses podem apresentar maior dificuldade de aceitação alimentar 
posteriormente. Recomenda-se, ainda, que os alimentos sejam oferecidos 
separadamente para que a criança possa reconhecer cores, texturas e sabores 
diferentes (MONTE; GIUGLIANI, 2004). 
Algumas novas abordagens em alimentação complementar têm apontado 
para uma mudança na questão da consistência, como o método Baby Led 
Weaning (BLW). Neste método, os pais são encorajados, desde o início da 
alimentação complementar, a oferecer alimentos em pedaços, tiras ou bastões, 
sem o uso de talheres e sem nenhum tipo de modificação na consistência, como 
amassar, triturar ou desfiar. Assim, o bebê possui total autonomia quanto à 
quantidade que ele quer comer e o tempo que leva para fazer sua refeição. 
Apesar de ter apresentado resultados promissores, o método BLW ainda não 
compõe as diretrizes nacionais para alimentação complementar (WEFFORT 
et al., 2017).
7Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
Densidade energética e proteínas
As recomendações da OMS para ingestão de energia, em crianças nos primeiros 
dois anos de vida, se baseiam na necessidade de crianças sadias que vivem 
em sociedades desenvolvidas, adicionados 5%, para corrigir uma eventual 
subestimativa de ingestão do leite materno. As atuais carências de energia 
diária, segundo a Estimated Energy Requirement (EER), estão descritas no 
Quadro 1, de acordo com a faixa etária:
Faixa etária Kcal/dia
0 a 3 meses 512
4 a 6 meses 573
7 a 9 meses 676
10 a 12 meses 780
Quadro 1. Necessidades de energia estimada (EER) para crianças de 0 a 12 meses de ida-
de, segundo a OMS
As quantidades de energia que os alimentos complementares devem for-
necer, para crianças menores de dois anos, em países em desenvolvidos, 
considerando o aleitamento materno, foram definidas em 200kcal/dia dos 6 
aos 8 meses, 300kcal/dia de 9 a 12 meses e 550kcal dos 12 aos 23 meses. Estas 
recomendações diferem das orientações dos países industrializados devido 
às diferenças na ingestão média do leite materno, sendo definidas em 130, 
310 e 580kcal/ dia, respectivamente. A criança autorregula a ingestão diária 
de energia, diminuindo a quantidade ingerida de alimentos de alta densidade 
calórica. Assim, crianças muito pequenas são capazes de ajustar o volume 
de alimentos ingeridos em resposta à sua densidade energética, consumindo 
volumes maiores de alimentos menos concentrados. 
A pequena capacidade gástrica da criança pode impedir que as necessidades 
energéticas sejam alcançadas, caso a dieta seja de baixa densidade energética. 
Por outro lado, quando a criança recebe grande quantidade de energia dos 
alimentos complementares, se pode reduzir a ingestão do leite materno, o que 
é desaconselhável em crianças menores de um ano. A quantidade de proteínas 
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar8
das dietas é correta, se houver um adequado consumo energético, exceto em 
populações de baixa renda que consomem, predominantemente, alimentos 
pobres em proteínas, como batata, farinha e mandioca. A densidade proteica 
(gramas de proteínas por 100kcal de alimento) dos alimentos complementares 
recomendados é de 0,7g/100kcal dos 6 aos 24 meses. Além da quantidade 
das proteínas da dieta, são importantes sua qualidade e digestibilidade. As 
proteínas de alto valor biológico e de melhor digestibilidade são encontradas, 
em primeiro lugar, no leite humano e, depois, nos produtos de origem animal 
(carnes em geral, leites e derivados, além dos ovos). A dieta à base de vege-
tais, também, pode fornecer proteínas de boa qualidade, desde que contenha 
quantidade suficiente e combinação apropriada de vegetais. Por exemplo, a soja 
e a mistura de arroz com feijão fornecem proteínas de bom valor nutricional 
(MONTE; GIUGLIANI, 2004).
Micronutrientes
O leite materno, quando oferecido, exclusivamente, até os seis meses, apesar 
da baixa quantidade de ferro, é capaz de suprir as necessidades do lactente 
nascido a termo (entre 39 e 40 semanas). Além disso, é preciso considerar a 
alta biodisponibilidade do ferro no leite materno, atingindo um rendimento de 
utilização de até 70% do ingerido. A partir dos seis meses, as necessidades de 
ferro precisam ser supridas com os alimentos complementares. A densidade 
de ferro recomendada nos alimentos complementares é de 4mg/100kcal dos 6 
aos 8 meses, de 2,4mg/100kcal dos 9 aos 11 meses e de 0,8mg/100kcal dos 12 
aos 24 meses. Os conhecimentos atuais indicam que a quantidade adequada de 
ferro na alimentação complementar só pode ser atingida comuma alimentação 
variada, rica em produtos de origem animal, incluindo a carne, e em alimentos 
que melhorem a biodisponibilidade do ferro, como a vitamina C, para fontes 
de ferro de origem vegetal. 
O zinco atua na prevenção da morbimortalidade por doenças infecciosas. 
A densidade de zinco recomendada (mg/100kcal) nos alimentos consumidos 
por crianças de 6 a 8 meses é 0,8mg/100kcal e em crianças de 9 a 11 meses é 
0,5 mg/100kcal. Desta forma, a densidade do zinco e sua biodisponibilidade é 
maior nos produtos de origem animal, principalmente, nas carnes, nos órgãos 
(em especial, o fígado) e na gema de ovo. Já, produtos de origem vegetal 
costumam ser pobres em zinco, além de ter uma baixa biodisponibilidade, 
particularmente, cereais e legumes com altas concentrações de fitatos. 
As crianças que recebem leite materno com as adequadas concentrações 
de vitamina A suprem as suas necessidades diárias com relativa facilidade. 
9Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
No entanto, em áreas endêmicas de deficiência dessa vitamina, o alimento 
complementar se constitui uma importante fonte, já que a concentração dela 
no leite materno, nessas regiões, pode ser baixa. Além disso, a absorção de 
vitamina A pode ser prejudicada, quando a dieta da criança é pobre em gor-
dura, como frequentemente ocorre em populações carentes. A absorção de 
caroteno e retinol na dieta pode ser melhorada, se o alimento complementar for 
consumido um pouco antes ou logo após o leite materno. Os alimentos dessas 
vitaminas são fígado, gema de ovo, produtos lácteos, folhas verde-escuras, 
vegetais e frutas de cor laranja (cenoura, abóbora, pimentão vermelho ou 
amarelo, manga, maracujá e mamão) (MONTE; GIUGLIANI, 2004).
Quantidade e frequência 
Inicialmente, devem ser oferecidas pequenas quantidades de alimentos comple-
mentares que, de forma gradual, vão ser aumentadas. A introdução de novos 
alimentos, também, deve ser progressiva, um de cada vez, com intervalo de 
três a sete dias, para que possam ser observadas possíveis reações adversas a 
cada um. É importante salientar que a frequência das mamadas não deve ser 
alterada em função da alimentação complementar. 
Aos nove meses, uma criança já deve estar recebendo uma alimentação 
variada. Devem ser evitadas refeições muito frequentes e volumosas nesta fase, 
pois quanto mais alimentos ela consome, menos leite materno será ingerido. A 
frequência com que os alimentos complementares devem ser oferecidos varia 
de acordo com a densidade energética dos alimentos que constituem a dieta, 
a quantidade de leite materno ingerido e o tamanho da criança. 
Uma criança de 6 a 8 meses de idade, de tamanho médio e com uma inges-
tão média de leite materno, necessita de duas refeições ao dia, se a densidade 
energética dos alimentos for maior ou igual a 0,9kcal/g, ou três refeições, se 
a densidade energética for de 0,6 a 0,9 kcal/g. Entre 9 e 11 meses de idade 
são necessárias três refeições diárias, se a densidade energética for igual ou 
superior a 0,8kcal/g, ou quatro refeições, se a densidade energética for de 0,6 
a 0,8kcal/ g. No segundo ano de vida, três refeições seriam suficientes com 
uma dieta com alta densidade energética (no mínimo 1,0kcal/g). Com dietas 
menos calóricas, quatro ou cinco refeições diárias bastariam. 
Como, muitas vezes, é difícil avaliar a quantidade de leite materno que 
a criança ingere, a OMS recomenda que os alimentos complementares, com 
densidade energética adequada sejam, inicialmente, oferecidos três vezes ao dia. 
A quantidade e a frequência devem ser aumentadas sucessivamente, de maneira 
que uma criança com 12 meses de idade receba alimentos complementares 
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar10
cinco vezes ao dia (três refeições e dois lanches). A criança não amamentada 
ou amamentada infrequentemente precisa receber alimentos complementares 
cinco vezes ao dia, desde o início da complementação alimentar. O melhor 
momento para oferecer os alimentos complementares (antes, durante ou depois 
das mamadas), ainda, não está estabelecido. 
Assim, o guia alimentar para crianças menores de dois anos traz uma 
proposta de esquema para a alimentação, incluindo frequência com intervalos 
regulares a cada duas ou três horas e sugestões de refeições, de acordo com 
a idade das crianças. Veja essa organização no Quadro 2. 
Fonte: Adaptado de Brasil (2015).
Ao completar 6 meses Ao completar 7 meses
Ao completar 
12 meses
Leite materno sob 
livre demanda
Leite materno sob 
livre demanda
Leite materno e fruta 
ou cereal ou tubérculo
Papa de fruta Papa de fruta Fruta
Papa salgada Papa salgada Refeição básica 
da família
Papa de fruta Papa de fruta Fruta ou pão simples 
ou tubérculo ou cereal
Leite materno Papa salgada Refeição básica 
da família
Quadro 2. Guia alimentar para crianças menores de dois anos
Práticas de higiene com os alimentos complementares 
As práticas de higiene, com o manuseio dos alimentos complementares, 
incluem a preparação, posterior estocagem e administração, constituindo, 
assim, elementos importantes na promoção da nutrição das crianças peque-
nas. Acredita-se que mais da metade dos episódios de diarreia, em crianças 
menores de 5 anos, esteja associada à alimentação. Logo, justamente, os ali-
mentos complementares seriam os responsáveis pela transmissão de doenças. 
Para que isso não ocorra, as seguintes práticas de higiene com os alimentos 
complementares devem ser promovidas: 
11Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
 � lavar as mãos com sabão, antes do preparo do alimento; 
 � consumir de alimentos frescos; 
 � lavar adequadamente os alimentos crus; 
 � usar de utensílios limpos; 
 � não utilizar de mamadeiras e seus respectivos bicos; 
 � armazenar os alimentos perecíveis ou preparados na geladeira, sempre 
que possível; 
 � cozinhar adequadamente dos alimentos; 
 � consumir o alimento dentro de duas horas após o seu preparo, no caso 
de ausência da geladeira; 
 � reaquecer corretamente os alimentos preparados e estocados em tem-
peratura ambiente, por mais de duas horas; 
 � proteger os alimentos, os utensílios de animais (ratos, baratas e moscas) 
e da poeira. 
Riscos de alergias
Alguns alimentos têm sido associados a reações imediatas ou a exacerbações de 
sintomas crônicos, como por exemplo, a dermatite atópica. Foram citados ovo, leite 
de vaca, amendoim, nozes, trigo, soja, peixe, frutos do mar e gergelim. No ano 2000, 
considerando-se os resultados de vários estudos realizados nos Estados Unidos e na 
Europa, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendou que os pais eliminassem 
o amendoim da dieta de bebês com risco para o desenvolvimento de doença alérgica. 
No entanto, o número de casos de alergia ao amendoim continuou a aumentar, então, 
muitos pesquisadores e clínicos começaram a questionar essa recomendação. Em 
2008, após a revisão da literatura publicada, a AAP retirou a recomendação, afirmando 
que não havia evidência suficiente do benefício de evitar a introdução precoce de 
alimentos para crianças de alto risco para alergia. Na verdade, a conclusão é de que 
a alimentação, no primeiro ano de vida, parece ser importante para a modulação do 
desenvolvimento do sistema imunológico e prevenção de alergias (ARRUDA, 2014).
Papel do nutricionista no apoio 
à alimentação complementar 
Estudos mostram que a aconselhamento nutricional é uma excelente estratégia 
na construção de hábitos alimentares e promoção de estilo de vida saudável, 
proporcionando, além de conhecimentos sobre alimentação, mudanças compor-
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar12
tamentais significativas que melhoram a qualidade de vida da população. As 
recomendações atuais sobre alimentação infantil ressaltam, como já mencio-
nada, a importância do aleitamento materno exclusivo durante os seis primeiros 
meses de vida e a continuidade da amamentação, mesmo após o início da 
alimentação complementar, atéos dois anos de idade ou mais. Neste contexto, 
a orientação nutricional da criança e da família assume papel imprescindível 
para garantir um desenvolvimento satisfatório, com a introdução de alimentos 
indicados, propiciando à criança meios para que atinja o seu potencial biológico 
de crescimento e desenvolvimento. Diante da importância de se orientar os 
cuidadores de crianças menores de dois anos de idade e profissionais de saúde, 
quanto à prática da alimentação infantil, torna-se essencial o aconselhamento 
nutricional, conceituado, em 1969, pela Associação Dietética Americana 
(ADA), como a orientação profissional individualizada, com a finalidade de 
aconselhar as pessoas quanto à prática da alimentação saudável, a fim de se 
atender às necessidades nutricionais. Assim, o aconselhamento nutricional se 
mostra como uma importante estratégia educativa que precisa ser resgatada, a 
fim de redimensionar a atuação do nutricionista junto ao indivíduo que precisa 
mudar ou reorientar seu comportamento alimentar (CAMPOS et al., 2014).
O nutricionista tem um papel fundamental na estimulação do aleitamento 
materno exclusivo até o sexto mês de vida. A transição entre o aleitamento 
materno e a introdução de alimentos variados na alimentação da criança pode 
trazer intercorrências, principalmente, quando a oferta é realizada antes do 
completo desenvolvimento fisiológico. Ao prescrever um plano alimentar para 
uma criança, em fase de introdução de alimentos, o profissional deve levar 
em consideração alguns aspectos importantes, como a acessibilidade física 
e financeira da família. 
Apesar de ser propagada, por meio de informação equivocada, veiculada 
pelas mídias, a alimentação saudável não é cara, pois se baseia em alimentos 
in natura e produzidos regionalmente, respeitando a identidade sociocultural 
da alimentação familiar. Logo, para as crianças, ela deve ser composta por 
alimentos básicos e evitados os alimentos processados. Esta é uma das prin-
cipais diretrizes do novo guia alimentar para a população brasileira, sendo, 
também, um dos pontos principais do novo guia alimentar para crianças com 
menos de dois anos, que está em processo de revisão. 
Além disso, o seio familiar é densamente constituído por costumes enrai-
zados e representados, principalmente, na figura das avós. É muito comum 
que as mães acreditem mais em informações repassadas por familiares do 
que aquelas oferecidas por profissionais de saúde. Por isso, é muito impor-
tante que o nutricionista consiga estabelecer um vínculo de confiança com 
13Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
os responsáveis pela alimentação da criança, um passo necessário para que 
as suas orientações sejam, efetivamente, colocadas em prática. O sabor dos 
alimentos é um outro ponto a ser desmistificado. Muitas mães acreditam que 
a alimentação complementar precisa ser, necessariamente, saborosa para 
que a criança a aceite, acabando por comprometer a qualidade nutricional 
das preparações, por adição demasiada de sal, açúcar ou outros elementos. 
Já, as crianças, ao receberem a alimentação complementar, tendem a se 
acostumar com os alimentos na forma como são, inicialmente, oferecidos. A 
família deve resgatar o sabor como um atributo fundamental para a promoção 
da alimentação saudável. Contudo, as campanhas publicitárias, muitas vezes, 
vinculam a alimentação saudável ao consumo de alimentos industrializados 
especiais para crianças e não privilegiam os alimentos naturais e menos 
refinados, como por exemplo, tubérculos, frutas, legumes, verduras e grãos 
variados, alimentos saudáveis, saborosos, culturalmente valiosos, nutritivos, 
típicos e de produção realizável em várias regiões brasileiras, principalmente, 
por pequenos agricultores familiares. Além disso, existem predisposições 
genéticas para se gostar ou não de determinados sabores, como também, 
diferenças nas sensibilidades para alguns gostos e sabores herdados dos pais. 
Esta influência genética vai sendo moldada por experiências adquiridas ao 
longo da vida. Sensibilidades específicas a algum gosto ou sabor podem 
influenciar preferências e escolhas alimentares, mas parecem não prevalecer 
isoladamente. Sabores vivenciados nos primeiros meses de vida, também, 
podem influenciar as preferências alimentares subsequentes (BRASIL, 2009). 
Como já exposto, o comportamento dos pais em relação à alimentação 
infantil pode gerar repercussões duradouras no comportamento alimentar 
de seus filhos. As crianças tendem a não gostar de alimentos quando, para 
ingeri-los, são submetidos à chantagem, coação ou premiação. É normal que 
os cuidadores associem um bom estado de saúde a um maior consumo de 
alimentos, reforçando a crença de que a criança mais corpulenta é mais sau-
dável, porque se alimenta melhor. É fundamental que o profissional esclareça 
esse mito, reiterando que a curva de crescimento é o parâmetro correto sobre 
um crescimento saudável. Outro fato importante, é que as crianças têm auto-
controle no consumo energético e os pais devem ser orientados quanto a essa 
capacidade que, muitas vezes, eles próprios ou outros familiares prejudicam 
com práticas coercivas ou de restrição. Neste sentido, os pais são responsá-
veis pelo que é oferecido à criança e ela é responsável por quanto e quando 
comer. Esta posição é pertinente, desde que os alimentos não ofereçam riscos 
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar14
nutricionais ou de saúde às crianças. É importante que o nutricionista reforce 
o quanto os pais podem contribuir, positivamente, para a aceitação alimentar, 
por meio da estimulação dos sentidos. Isto pode ser feito por meio de palavras 
elogiosas e incentivadoras, com o toque carinhoso e permitindo ambiente 
acolhedor, com pouco ruído, boa luminosidade e conforto para a prática da 
alimentação. O contato visual entre a criança e quem oferece o alimento é 
outro estímulo importante, pois, se a visão da mãe, durante a amamentação, 
transmite segurança à criança, o semblante alegre de quem oferece o alimento, 
também, pode influenciar na aceitação do alimento. Em geral, as crianças 
tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares (BIRCH, 1997) e este 
tipo de comportamento manifesta-se precocemente. Porém, com exposições 
frequentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados 
à dieta. Em média, são necessárias de 8 a 10 exposições a um novo alimento 
para que ele seja aceito pela criança. Muitos pais, talvez, por falta de infor-
mação, não entendem esse comportamento como sendo normal e interpretam 
a rejeição inicial pelo alimento como uma aversão permanente, desistindo de 
oferecê-lo à criança. Apesar de a aversão ao alimento poder ser um motivo 
de frustração, ela não se constitui uma rejeição permanente (BRASIL, 2009).
O nutricionista deve, ainda, estimular o consumo de vários tipos de alimen-
tos. Uma alimentação complementar variada fornece os diferentes nutrientes 
essenciais, evitando a monotonia alimentar, que limita a disponibilidade de 
nutrientes necessários para atender a uma alimentação adequada. Portanto, 
uma alimentação saudável contempla uma ampla variedade de grupos de 
alimentos, com múltiplas colorações. Sabe-se que quanto mais colorida é a 
alimentação, mais rica ela é, em termos de vitaminas e minerais. Esta variedade 
de coloração torna a refeição atrativa, o que agrada aos sentidos e estimula o 
seu consumo, como frutas, legumes, verduras, grãos e tubérculos em geral. 
Assim, são muitos os desafios que uma família enfrenta, quando chega no 
momento de iniciar a alimentação complementar. O medo, os mitos e crenças 
que rodeiam este processo preenchem a fase especial com insegurança. A leitura 
inadequada do comportamento infantil aumenta, ainda, mais esse sentimento. 
Por isso, é preciso que os profissionais de saúde, em destaque o nutricionista, 
forneçam o suporte adequado à família e à criança, por intermédio de informa-
ções corretas e do estabelecimento deuma relação de confiança, propiciando 
uma comunicação eficiente, com a adoção de um discurso compreensivo e 
isento de julgamentos de valor. 
15Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
ALBUQUERQUE, A. G. A estratégia nacional de promoção da alimentação comple-
mentar saudável (ENPACS) na perspectiva de agentes comunitários de saúde. Nutrire, 
v. 36, supl., p. 107-107, 2011.
ARRUDA, L. K. Introdução precoce de alimentos na infância: qual a melhor recomen-
dação? Brazilian Journal Allergy and Immunology, v. 2, n. 2, p. 47-49, 2014.
BIRCH, L. L. Conducta alimentar en los niños: perspectiva de su desarrollo. In: ORGANI-
ZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Nutrición y alimentación del nino em los primeros 
años de vida. Washington, DC: OPS, 1997. p. 34-48.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção 
Básica. Saúde da criança: nutrição infantil: aleitamento materno e alimentação comple-
mentar. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2009. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) 
(Cadernos de Atenção Básica, n. 23).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção 
Básica. Dez passos para uma alimentação saudável: guia alimentar para crianças menores 
de dois anos: um guia para o profissional da saúde na atenção básica. 2. ed. 2. reimpr. 
Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2015.
CAMPOS, A. A. D. O. et al. Aconselhamento nutricional de crianças menores de dois 
anos de idade: potencialidades e obstáculos como desafios estratégicos. Ciência & 
Saúde Coletiva, v. 19, n. 2, p. 529-538, 2014.
DEMITTO, M. D. O. et al. Prevalência e fatores determinantes do aleitamento materno 
exclusivo. Revista Uningá, v. 52, n. 1, p.29-33, 2018. 
MARCHIONI, D. M. L. et al. Complementary feeding: Study on prevalence of food intake 
in two Health Centers of São Paulo City. Archivo Latino-Americano de Nutricion, v. 51, 
n. 2, p. 161-166, jun. 2001.
MONTE, C. M. G.; GIUGLIANI, E. R. J. Recomendações para alimentação complementar 
da criança em aleitamento materno. Jornal de Pediatria, v. 80, n. 5, p. 131-141, 2004.
SOTERO, A. M.; CABRAL, P. C.; SILVA, G. A. P. Fatores socioeconômicos, culturais e de-
mográficos maternos associados ao padrão alimentar de lactentes. Revista Paulista de 
Pediatria, v. 33, n. 4, p. 445-452, 2015.
WEFFORT, V. R. S. et al. A alimentação complementar e o Método BLW (Baby-Led Weaning). 
Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017 (Documento Científico - Socie-
dade Brasileira de Pediatria).
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guiding principles for feeding non-breastfed children 
6-24 months of age. Geneva: WHO, 2005.
Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar16
Leituras recomendadas
ACCIOLY, E. S.; LACERDA, C.; AQUINO, E. M. Nutrição em obstetrícia e pediatria. 2. ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
CAIRES, L. S. Alimentação complementar até os 2 anos: concordâncias e divergências na 
literatura. Anais Seminário de Iniciação Científica, n. 21, p. 1-4, 2017. Disponível em: . Acesso em: 15 nov. 2018.
GIUGLIANI, E. R. J.; VICTORA, C. G. Alimentação complementar. Jornal de Pediatria, v. 
76, supl. 3, p. s253-s262, 2000.
SCHINCAGLIA, R. M. et al. Práticas alimentares e fatores associados à introdução pre-
coce da alimentação complementar entre crianças menores de seis meses na região 
noroeste de Goiânia. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 24, n.3, p. 465-474, 2015.
17Alimentação no primeiro ano de vida: alimentação complementar
Conteúdo:
Dica do professor
O método BLW (baby‑led weaning) — nomeado por Gill Rapley, autora da obra Baby‑led weaning: 
helping your baby to love good food, sugere que bebês, a partir do sexto mês, têm capacidade motora 
para guiar a própria ingestão. Por isso, os que exibem crescimento e desenvolvimento adequados 
estão aptos a iniciar o consumo de alimentos em pedaços, sendo desnecessárias alterações 
substanciais de consistência.
Trata-se de nova abordagem de condução da alimentação complementar ainda muito discutida 
entre profissionais de saúde e que carece de aprofundamento sobre suas vantagens e 
desvantagens.
Aproveite e conheça mais sobre essa abordagem, assistindo à Dica do Professor a seguir.
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
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Exercícios
1) A alimentação complementar é importante processo de transição para o bebê, devendo ser 
iniciada por volta dos seis meses de vida. Dentre os seus objetivos, é possível dizer que:
A) a alimentação complementar objetiva a total substituição do leite materno, já que esse 
alimento não supre as necessidades de crianças após os seis meses de vida.
B) a alimentação complementar objetiva iniciar o desmame, que deve ocorrer por volta do 
primeiro ano de vida.
C) a alimentação complementar objetiva desenvolver na criança hábito alimentar próprio, 
diferente daquele praticado em ambiente familiar.
D) a alimentação complementar objetiva complementar as qualidades e funções do leite materno 
e suprir as necessidades nutricionais de crianças a partir do sexto mês de vida.
E) a alimentação complementar objetiva reduzir o risco de morbimortalidade, que é inerente ao 
aleitamento materno exclusivo.
2) A consistência dos alimentos é ponto fundamental a ser observado. Para iniciar a 
alimentação complementar no sexto mês de vida, recomenda-se:
A) alimentos em consistência líquida, pois trazem menor risco de engasgos a bebês.
B) alimentos de consistência líquida, pois têm maior densidade energética.
C) alimentos em consistência pastosa, em forma de purê, por apresentarem maior densidade 
energética em menor volume.
D) alimentos em consistência sólida para estimular o início da mastigação.
E) alimentos em consistência líquida, pois possibilitam rápido esvaziamento gástrico.
3) O ferro é nutriente essencial a lactentes em alimentação complementar, uma vez que a 
inserção de novos alimentos reduz a biodisponibilidade de ferro do leite humano. Qual 
nutriente da dieta pode colaborar para a redução dessa biodisponibilidade?
A) Vitamina A.
B) Vitamina C.
C) Zinco.
D) Aminoácidos.
E) Cálcio.
4) Joana começou a introdução alimentar de seu filho. Ela procurou um nutricionista, 
preocupada com o fato de a criança aparentar não gostar do sabor dos alimentos na primeira 
prova, fazendo caretas e expulsando uma parte para fora da boca. O profissional orientou a 
mãe, dizendo que:
A) era normal, pois a criança está se acostumando ao sabor dos alimentos, sendo necessário 
tentar oferecer até dez vezes o alimento.
B) era normal, pois a criança tem seu paladar próprio, indicando que ela tentasse outros 
alimentos até perceber que a criança havia gostado.
C) não era normal, e recomendou que fossem adicionados alguns temperos, como sal e açúcar 
aos alimentos, a fim de melhorar a palatabilidade.
D) não era normal, encaminhando-a ao fonoaudiólogo para verificar se a criança apresentava 
alguma disfunção do aparelho mastigatório.
E) era normal, aconselhando-a a apresentar alimentos na consistência líquida em mamadeiras 
inicialmente, garantindo que a criança ingerisse a maior quantidade possível.
5) O método BLW (Baby led weaning) é uma nova abordagem de alimentação complementar. 
Sobre ele, assinale a alternativa correta.
A) Inclui a introdução de utensílios como talheres para estimular a coordenação motora do bebê.
B) Defende a oferta de alimentos complementares em pedaços, tiras ou bastões. 
C) Inicia como os métodos tradicionais, com adaptação da consistência dos alimentos, por 
exemplo, amassar, desfiar e triturar.
D) Objetiva reduzir o tempo necessário a fim de que o bebê faça sua refeição.
E) Constitui abordagem bem embasada e com força de recomendação nas diretrizes da área.
Na prática
A introdução alimentar é uma fase que traz à tonamuitas dúvidas e preocupações dos pais e 
cuidadores. Existem diversos mitos e crenças que podem atrapalhar a boa condução desse 
processo.
O nutricionista é o profissional capacitado a fornecer informação de qualidade a esse público.
Na Prática, você verá, por meio de exemplo, de que maneira nutricionista pode fazer uma 
orientação nutricional voltada à alimentação complementar.
Acompanhe a seguir. 
Saiba +
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor:
Introdução alimentar: sempre após o 6.º mês de vida
O pediatra também é profissional capacitado a acompanhar o bebê e sua família no processo de 
condução da alimentação complementar. Neste vídeo, veja dicas do Dr. Moisés sobre a alimentação 
complementar.
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
Licença-maternidade de 6 meses no setor privado é aprovada e 
segue para a Câmara
Mães que trabalham no setor privado têm direito a 120 dias de licença-maternidade. O retorno da 
mulher ao trabalho, por volta dos 4 meses de vida da criança, vem sendo importante fator de 
alimentação complementar precoce. Nesta reportagem, você verá projeto de lei que objetiva 
aumentar essa licença-maternidade a fim de possibilitar o aleitamento materno exclusivo até o 6.º 
mês de vida.
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
Relação entre a alimentação complementar e a prevalência de 
excesso de peso em pré-escolares
Os hábitos alimentares são formados no início da vida, repercutindo até a idade adulta. Por isso, é 
tão importante que a fase de alimentação complementar se dê de maneira saudável. Neste artigo, 
leia a respeito da condução inadequada da alimentação complementar e sua relação com a 
obesidade infantil.
https://www.youtube.com/embed/KgUJ_W1gwzw
https://www12.senado.leg.br/noticias/materias/2018/04/04/licenca-maternidade-de-seis-meses-no-setor-privado-e-aprovada-e-segue-para-a-camara
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https://periodicos.ufsm.br/revistasaude/article/viewFile/15969/pdf