RESUMO SUPORTE VENTILATORIO - PARTE 1

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RESUMO SUPORTE VENTILATORIO – VM
PARTE 1
Definição - 
A ventilação mecânica ou suporte ventilatório consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com IRA ou crônica agudizada.
Princípios da VM – 
Riscos próprios
Indicação prudente e criteriosa 
Cuidados específicos 
Objetivo – 
Correção da hipoxemia 
Aumentar a PaO2 (maior ou igual a 80mmHg)
Aumentar a SatO2 (maior ou igual a 90%)
Redução do desconforto respiratório, reverter e evitar a fadiga respiratória, diminuir o consumo de O2. 
Aumenta a ventilação alveolar 
Aplicando a pressão inspiratória final positiva (PEEP) minimizamos e tratamos colabamentos e melhoramos a PaO2.
Indicações da VM -
Reanimação em PCR, Hipoventilação e apneia – diminuição da PaO2 + aumento da PaCO2. 
Lesão/ Disfunção Central, Intoxicações e Abuso de Drogas que podem levar a uma Hipoventilação alveolar.
Como corrigir a Hipoxemia?
Aumento da troca gasosa, aumento da capitação de O2, aumento da PaO2. 
Efeitos desejados – 
Prevenção e tratamento de atelectasias, melhora da relação capilar e alvéolos, redução do consumo de O2 sistêmico e miocárdico; estabilização da parede torácica.
Classificação da VM-
Classificada em não invasiva e invasiva
Não-invasina: é um método de assistência respiratória que fornece pressão positiva ao sistema respiratório do paciente, sem a necessidade de intubação.
Invasiva: ajuda pacientes a respirar, através da utilização de um ventilador mecânico e de um tubo que conecta o paciente ao aparelho.
AMBAS FAZEM APLICAÇÃO DA PRESSÃO POSITIVAS NAS VIAS AEREAS.
TERMINOLOGIA EM VM 
Volume corrente –
É o volume de ar trocado durante cada respiração, esta relacionado justamente com a FR para obter um ventilação e PaCO2 ideais.
Indicação: 6 a 8 ml/kg.
O peso utilizado é o peso ideal
Em homens: peso (kg) = 50+0,91 x (altura em cm – 152,4)
Em mulheres: peso (kg) = 45,5+0,91 x (altura em cm – 152,4)
ATENÇÃO: ALTOS VALORES ESTÃO ASSOCIADOS A DANOS PULMONARES.
Volume / Minuto –
Volume de ar respirado a cada minuto, resultante do volume corrente e FR utilizada (5 a 10 L/min);
Frequência Respiratória (FR) –
Numero de respirações por minuto.
Um dos principais parâmetros capazes de alterar a ventilação alveolar.
O aumento da FR aumenta o volume/minuto com queda da PaO2.
Relação I : E ( RELAÇÃO INSPIRAÇÃO : EXPIRAÇÃO) - 
Relação entre o tempo inspiratório e o tempo expiratório.
Usualmente 1:2 ou 1:3 (1 inspiração para 2 expirações ou 1 inspiração para 3 expirações).
O tempo inspiratório para adultos é de 1s.
Fração inspirada de oxigênio (FiO2) –
É a concentração de O2 ofertada ao paciente.
Em situações de urgência e emergências, níveis elevados de FiO2 são apropriados para prevenir os efeitos nocivos da hipoxemia.
Como pode ser nocivo para os alvéolos, se houver exposição prolongada, é recomendado uma redução da FiO2 abaixo de 40% quando for possível.
Relação da PaO2/FiO2 – 
Tem sido usada na quantificação da gravidade da lesão pulmonar, na comparação evolutiva e na predição das mudanças na PaO2 se a FiO2 for elevada.
Valor normal em ar ambiente: >300, abaixo é indicio de deterioração de trocas 
Valores