Anemia RJ 07 2023

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CLÍNICA MULTIPERFIL
CENTRO DE INVESTIGAÇÃO MÉDICO CIRÚRGICO DE ANGOLA
MEDICINA GERAL E FAMILIAR
ANEMIA
Orientadora: Dra. Cláudia Domingos 
 Especialista em Medicina Geral e Familiar 
Discente: Rosalina Jamba 
 Interna do 2º Ano de Medicina Geral e Familiar 
Luanda, Julho de 2023 
SUMÁRIO
 1. Introdução/ Epdimiologia 
 2. Definições 
 3. Mecanismos fisiopatológicos da anemia 
 4. Classificação morfológica 
 5. Avaliação do doente com Anemia 
 6. Recomendações 
 6. Bibliografia
2
Objectivos geras
1. Definir anemia no contesto Angolano
2. Descrever os mecanismos fisiopatológicos da anemia
3. Clasificar as anemias
4. Interpretar o Hemograma
Introdução
A anemia é um dos maiores problemas de saúde pública em todo o mundo, inclusive em Angola, com predomínio na infância. Com impacto nas suas implicações no crescimento, atraso na progressão neuro psicomotora, comprometimento da imunidade celular e redução da capacidade intelectual. 
 Estima-se que 55% das crianças Angola sofrem de algum tipo de anemia.
Desenvolvimento
Palavra Anemia 
Síndrome
Define-se anemia como a diminuição da hemoglobina, para concentrações abaixo do limite inferior do intervalo de referência, que varia consoante o género, faixa etária, etnia e altitude. (Hct) (Kujovich, 2016).
Definição laboratório
Define-se anemia como o valor de hemoglobina 
(expresso em gramas/dl) ou do hematócrito 
(Palminha J.,Orientação diagnóstica em Pediatria,Vol 1,2003pg402
 Halsman M.,Pediatria Básica,Tomo II,2003,pg 657)
Definição fisiopatológica
1. Redução do nº de eritrócitos
2. Redução da quantidade de hemoglobina (Hb)
3. Eritrócitos com morfologia e funcionalidade alterada
4. Hb com alteração da função
5. Situações extrínsecas aos eritrócitos susceptíveis de os destruir.
Fisiopatologia
Mecanismos fisiopatológicos
De acordo com a formação e destruição do eritrócito e a capacidade regeneradora da medula, as anemias dividem-se em três grandes grupos de causas:
1) Por perdas excessivas
2) Por excesso de destruição
3) Por alterações da produção
tipos de anemias
Anemia Ferropenica: ma obração de ferro, perda excessiva, aumento da necessidade, ingestão Insuficiente.
Anemia perniciosa: o estomago não produz um factor intrinco o que auxilia na absorção da vitamina B12 no intestino delgado, sendo a vitamina importante para hematopoese.
Anemia Hemolítica: ruptura das hemácias, provocando a liberação da hemoglobina para o plasma.
Tipos de anemias
Aplástica: A Medula Óssea produz em quantidades e insuficiente, os três tipos diferente de células sanguíneas existentes.
Talassemica: Anemia hemolítica hereditária associada S produção insuficiente de hemoglobina. 
Anemia Falciforme ou Siclemia: mutação do gene que modifica a cadeia β da hemoglobina, acido glutâmico (aminoácido). É substituído pela valina. 
Classificação das anemias
morfológica (vcm)
Classificação das anemias
morfológica (vcm)
Classificação das anemias
morfológica (vcm)
Diagnostico das anemias
Diagnostico Clinico:
Diagnostico das anemias
Anamnese
 Sexo Idade
Período neonatal
Herança ligada ao sexo : défice de G6PD em meninos
 Etnia
Drepanocitose ; alfa-talassémia em orientais; beta-talassémia - Mediterrâneo
Dieta
Carência de ferro na dieta
Dieta vegetariana (carência de vit. B12)
 Drogas
Drogas oxidantes (fenitoína ,benzeno - hemólise)
Cloranfenicol –aplasia medular
Diagnostico das anemias
Anamnese
 Infecções
Anemia hemolítica, aplasia medular ( parvovírus B19)
 Doenças sistémicas
Hipotireoidismo, doenças renais, hepáticas ou inflamatórias
Antecedentes pessoais
Gravidez, parto e período neonatal
História alimentar
Crescimento / desenvolvimento
Doenças anteriores (icterícia, transfusões
Avaliação do doente com anemia
História da Doença Actual
Modo de instalação dos sintomas
Duração
Parasitoses
Sintomas e sinais associados
Terapêuticas instituídas
Avaliação do doente com anemia
Exame Físico
Pele
Icterícia (hemólise), petéquias e hematomas (sinais de alteração plaquetária),hiperpigmentação (anemia de Fanconi)
Boca
Glossite, queilite angular (anemia carencial)
Mãos
Alterações ósseas (anemia de Fanconi)
Exame Físico
Cabelo e Unhas
Enfraquecidos, descoloridos (anemias carenciais)
Úlceras nos membros
Anemia hemolítica crónica
Esplenomegalia
Hemólise, infecções ou neoplasias
Fenótipo
Facies da Drepanocitose, talassemia, características da anemia de Fanconi
Exame Físico
Sinais de doenças sistémicas
Hipotireoidismo, Lúpus, doenças renais ou hepáticas
Sinais de compensação cardiovascular
Sopro sistólico, taquicardia
Diagnostico laboratorial 
Hemograma
Contagem de reticulócitos
esfregaço sanguíneo;
Eletroforese de hemoglobina;
Contagem de reticulócitos;
Ferro, ferritina e transferrina;
Vitamina B12;
Biópsia de medula óssea;
Exame de fezes;
Valores do eritrócitos e hemoglobina considerados normais para a idade e sexo da pessoa adulta:
	Sexo	Eritrócitos	Hemoglobina
	Masculino	4,5-5 milhões	13,5-17,5 g/dl
	Feminino	4,5-5,2	12-16 g/dl
Prevenção da Anemia
Tipo de anemia com prevalência em Angola
1º Anemia Falciforme 20% de portadores em praticamente todo o território angolano, e que 11.5% das crianças nascidas são doentes, o que autoriza uma estimativa de 12 000 nascimentos anuais de crianças doentes em Angola (caderno CISA Luís Bernardino 2018)
2º Anemia por Defict nutricional. 
3. Debilidades no Diagnostico na Assistencia primaria. Apesar de Minsa ter boas politicas para combater da Anemia.
Referencias Bibliográficas
1.[1] Moya V, Díaz M, Ibáñez A, Suárez S, Martínez V, Ordóñez F, et al. Revista Española de Quimioterapia. 2016;146–50
Moore LG. Measuring high-altitude adaptation. J Appl Physiol. 2017;123(5):1371–85. 
CORONA,L.P. anemia e envelhecimento: panorama.2014.tese, curso de nutrição, programa de pós graduaçãoem saude pública, universidade de São Paulo.
COUSSIRAT,C,prevalência, deficiencia de vitamina B12 e ácido folico e a sua associação com anemiaem idosos.2010.
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