AULA 3 Exame clinico pediatria

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EXAME CLÍNICO E PLANO DE 
TRATAMENTO EM 
ODONTOPEDIATRIA
Profa. Dra. Jucely Rosa 
Foco na prevenção 
C O N TAT O D E S D E C E D O - C O N S T R U Ç Ã O D E 
H Á B I T O S S A U D ÁV E I S 
O D O N T O P E D I AT R I A - C E N Á R I O 
AT U A L 
Cárie - problema de saúde 
pública 
Expectativas dos pais - 
aumento das preocupações 
estéticas 
Profissional curativista 
minimamente invasivo 
Pré-Natal Odontológico 
As gestantes devem ir ao dentista 
para cuidar bem de sua saúde 
bucal e receber as primeiras 
orientações sobre os cuidados 
bucais do seu bebê.
“ Perda dos dentes é uma ocorrência natural na 
gestação 
M I T O S E V E R D A D E S 
“Perde cálcio dos dentes para formar estruturas 
mineralizadas 
Bebê nasce com a boca “quase estéril “ evitar 
contaminação precoce do bb por bactérias 
cariogenicas da mãe 
Primeira consulta 
odontológica 
Importância do aleitamento 
materno 
Tipos de exame 
urgência 
Completo 
Retorno
Anamnese 
obrigatória 
Exame clínico 
conciso e 
direcionado 
Exame de urgência 
Exame completo
1. IDENTIFICAÇÃO 
2. ANAMNESE 
3. EXAME CLÍNICO 
4. EXAMES COMPLEMENTARES 
5. PLANO DE TRATAMENTO 
6. PROGNÓSTICO
Consultório 
ambiente 
estressante para a 
criança 
Anamnese
Histórica Médica - pré e trans natal; 
pós natal 
História dental 
Hábitos (higiene bucal, alimentares e 
nocivos) 
Comportamento psicológico (pais e 
criança) 
História médica 
Pré e Trans Natal 
Enfermidades durante a gestação ________ Qual______ 
Uso de medicamentos neste período ______ Qual______ 
Duração da gestação _________Tipo de parto_________ 
Complicações no parto ____________________________ 
Aleitamento (seio, mamadeira ou misto) ____________ 
Tempo de aleitamento ____________________________
História médica
- Doenças sistêmicas com repercussões 
bucais 
- Doenças infectocontagiosas (infecção 
cruzada) 
- Medicamentos utilizados e efeitos adversos 
- Alergias 
- * Dúvidas: solicitar avaliação médica/exames 
complementares
História dental 
- Queixa principal/
Expectativas 
- Uso de anestesias, 
traumatismos, hábitos 
- Experiências anteriores 
no CD
Avaliação 
psicológica 
Criança /família
Perfil psicológico do paciente, se a criança 
é tímida, dócil, insegura, mimada, 
extrovertida ou agressiva, ajudará a 
estabelecer quais técnicas de manejo de 
comportamento utilizaremos para cada 
caso.
Exame clínico geral
Exame clínico 
extrabucal 
Deglutição atípica - evidenciando interposição anterior da língua 
MOBILIDADE MANDIBULAR 
 LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS 
DESVIOS MANDIBULARES 
RUÍDOS ARTICULARES 
SINTOMATOLOGIA DOLOROSA
ATM
PALPAÇÃO DE LINFONODOS 
EXAME CLÍNICO 
INTRABUCAL
EXAME CLÍNICO 
INTRABUCAL 
Tecido mineralizado
EXAME CLÍNICO 
INTRABUCAL 
Tecido mineralizado
Requisitos 
Superfície limpa/seca e boa iluminação Requisitos 
1Exame visual-tátil com 
uso de espelho e sonda 
OMS (ponta contendo 
microesfera).
(A) Presença de biofilme visível em área próxima à margem gengival; 
(B) após profilaxia se observa lesão de mancha branca sem brilho e 
rugosa à sondagem (sonda de ponta arredondada), caracterizando ser 
uma lesão ativa em esmalte 
Exames complementares 
A) Lesão de cárie oclusal englobando dentina apresentando pequena 
alteração em esmalte ou (B) em superfície de esmalte aparentemente 
intacta. Nas imagens A e B a sobreposição das cúspides dificulta a 
visualização das lesões em esmalte. (C) Lesão de cárie interproximal 
englobando esmalte e (D) em dentina.
Pigmentações 
extrínsecas 
Pigmentações 
intrínsecas 
AVALIAÇÃO DO RISCO/ATIVIDADE DE CÁRIE
 História familiar de cárie dental 
(principalmente mãe) 
 Frequência de consumo de carboidratos 
 Frequência e horários de amamentação 
(noturna) 
 Higiene bucal 
 Alterações anatômicas dentais 
 Uso do flúor 
 Condições socioeconômicas e culturais
Exemplo de paciente com alto risco à cárie dentária. Observa-se a 
presença de biofilme visível e lesões de mancha branca e cavitadas. 
Paciente jovem, que relatou a falta de cuidados com a higiene bucal e 
consumo frequente de alimentos açucarados (ricos em carboidrato).
Exemplo de paciente com baixo risco à cárie dentária. Não apresenta lesões de 
cárie ativas ou outros fatores de risco clinicamente visíveis, como a presença de 
restaurações previamente realizadas e biofilme. Paciente relata não ter uma 
dieta rica em carboidratos/açúcar, apresenta boa higiene bucal, incluindo o uso 
de dentifrício fluoretado, e também não apresenta condições sistêmicas que 
acarretem hipossalivação.
paciente sem experiência de cárie dentária, porém com a presença de 
biofilme visível sobre a superfície dos dentes. 
Planejamento 
Primeira consulta 
 Anamnese, preenchimento do prontuário 
 Distribuição do diário alimentar 
 Instruções de higiene bucal 
Profilaxia e ATF (para exame) 
 Exame clínico 
 Exame radiográfico (?) 
 Exames complementares (?) 
 Avaliação médica (ou outros)
Esquema ilustrativo da quantidade ideal de dentifrício 
fluoretado, em função da idade. Orientação 
exemplificada, baseada no cotidiano domiciliar.
E S Q U E M A I L U S T R AT I V O C O M O R I E N TA Ç Õ E S S O B R E H I G I E N E B U C A L , P O R 
M E I O D A E X E M P L I F I C A Ç Ã O D A T É C N I C A D E F O N E S .
Exemplificação de diário de dieta, 
referente ao modelo de diário de 3 dias
I L U S T R A Ç Ã O D E P R O D U T O S C O M U M E N T E C O N S U M I D O S 
P E L A S C R I A N Ç A S . O R I E N TA Ç Ã O E X E M P L I F I C A D A D A 
Q U A N T I D A D E D E A Ç Ú C A R .
Segunda consulta 
 Instruções de dieta / higiene 
 Avaliação de risco/atividade 
 Plano de tratamento
Plano de 
tratamento 
Fase preparatória (adequação do meio) 
Fase reabilitadora 
 
 
Fase de manutenção 
IMPORTANTE!
 Não esquecer de assinar os TCLEs (pais 
ou responsáveis legais)
Paciente FS, 6 anos de idade, 
saudável, alto risco/atividade 
de cárie 
16: Hígido 
55: Cárie MO - profundidade 
média 
54: Cárie DO - profundidade 
média 
53: Hígido 
52: Mancha branca ativa V 
51: Cárie V - profundidade rasa 
61: Fístula sem sintomatologia 
(Endo indicada) 
62: Cárie V - profunda 
63: Hígido 
64: Cárie O - profunda com dor 
espontânea 
65: Cárie O - profundidade média 
26: Hígido
36: Hígido 
75: Cárie MO - profundidade 
média 
74: Cárie DO - profundidade 
média 
73: Hígido 
72: Hígido 
71: Hígido 
81: Hígido 
82: Hígido 
83: Hígido 
84: Raízes residuais 
85: Cárie O - profundidade 
média 
46: Hígido