SEMIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO
RINS
· Função de filtração da linfa
· Localização retroperitoneal
· Cápsula fibrosa: restrição da capacidade de expansão (é o que é palpado)
· Parênquima renal: medula e córtex (não dá pra palpar)
· Rim direito: mais cranial que o esquerdo
· Gatos:
URETERES
· Transporta líquido
BEXIGA E URETRA
· Reservatório de urina
· Uretra de macho contém urina, sêmen e secreções seminais
· Cães – próstata e osso peniano
· Gatos ?
CONTROLE DA MICÇÃO
· Micção – armazenamento e eliminação da urina
· Ação integrada de vias do sistema nervoso simpático e parassimpático
· Fase de armazenamento (SNAS)
· Relaxamento uretral 
· Hábitos específicos:
· Inadequada
· Adequada
· Territorial 
· Pode ser distúrbio de comportamento, não necessariamente no sistema urinário
TERMOS SEMIOLÓGICOS:
· Azotemia: aumento de ureia e creatinina
· Uremia: aumento de ureia e creatinina, com presença de sinais clínicos (por exemplo: ulceras, hálito urêmico)
· Poliúria: aumento do volume urinário
· Oligúria: diminuição do volume urinário
· Anúria: ausência de urina 
· Polaquiúriaa/polaciúria: aumento da frequência de micção (cistite)
· Oligosúria: diminuição da frequência de micção
· Iscúria: retenção urinária
· Polidipsia: aumento da ingestão de água
· Disúria: dificuldade em urinar
· Estrangúria: esforço prolongado para urinar, com presença de dor
· Incontinência: perda involuntária de urina
EXAME DO PACIENTE
· Resenha 
· espécie, raça, idade, sexo, procedência
· Anamnese
· Afecção localizada (trato urinário inferior)
· Comprometimento sistêmico
· Primário (obstruções, cálculos, deformidade anatômicas)
· Secundário (sistêmicas: diabetes, piometra, cardiopatias, etc)
· Postura, frequência, volume?
· Incontinência urinaria?
· Alteração na coloração da urina?
· Halitose urêmica?
· Exposição a agentes nefrotóxicos? (planta, medicações
· Êmese e diarreia?
· Emagrecimento progressivo?
· Quantidade de urina normal: 
· Humano – 1,5 a 2L a cada 24h
· Cachorro (pequeno) – 200 a 150ml – (grande – 300ml)
· Gato – 150ml
· EXAME FISICO GERAL
· Peso corporal
· Grau de hidratação
· Coloração de mucosas
· Frequência cardíaca
· Frequência respiratória 
· TC
· Boca (ulceras, inserção dos dentes, hálito urêmico)
· EXAME DOS RINS
· Palpação 
· Animais magros, rins aumentados, gatos 
· Tamanho, formato, simetria e posição
· Sensibilidade dolorosa (ocorre em situações de doença)
· Provas de perfil renal 
· Creatinina, ureia, cálcio, fosforo, potássio
· Urinalise 
· Inspeção indireta – exames de imagem
· Biopsia renal 
· EXAMTE URETERES
· Inspeção indireta 
· Urografia excretora (com contraste)
· Implantação vesical
· Obstruções
· Ultrassonografia 
· Condições excepcionais 
· BEXIGA
· Inspeção direta
· Palpação
· Animais de pequeno porte e não obesos
· Gemas dos dedos/mão sob a forma de pinça 
· Inspeção indireta
· Radiografia (simples ou contrastado)
· Ultrassonografia: posição, grau de distensão, espessamento de parede, massas intraluminais (cálculos e coágulos), massas intramurais (neoplasias)
· URETRA
· Inspeção indireta
· Radiografia contrastada
· Palpação indireta
· Sondagem uretral
· Palpação retal
· Próstata 
· EXAMES COMPLETEMENTARES
· Hemograma
· Bioquímica sérica
· Urinálise
· Micção espontânea 
· Cateterismo: colheita de urina, administração de contraste
· Cistocentese (preferencialmente guiada por ultrassom – se não, um X entre a M4 e M5 – seringa a 45º, totalmente fechada, sem ar)
· Urocultura e antibiograma
· Exames de imagem