TRICOMONIOSE

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TRICOMONIOSE 
Ag, etiológico: Trichomonas spp.
Dividida em: - Trichomonas vaginalis (patogênica)
 - Trichomonas tenax (não patogênica) 
 - Trichomonas hominis (não patogênica) 
· É uma IST - incomum em crianças e autolimitada em homens 
Afeta homens e mulheres 
MORFOLOGIA e CARACTERÍSTICAS
· UMA única forma de vida = TROFOZOÍTO - Vive em PH 5 a 7,5
Polimorfa (elipsoide, oval, esférico) - 10 – 30 um
Uso de pseudópodes - Energia de carboidratos, aa em últimos casos
Sem mitocôndria - anaeróbio, anaeróbio facul ou microaerofilo
Habita trato geniturinário - Reprodução assexuada = divisão binária 
· Possui membrana ondulante
 Axóstilo - sustentação
 Pelta (estrutura em forma de crescente)
 Corpo mediano
 Costa – sustentação 
 Núcleo grande
PATOGENIA
· É necessário o aumento do pH – vagina normal = 3,8 a 4,5
· Em pH normal, proliferam-se bacilos Doderlein que produzem ácido lático
· Eles mantem o pH ácido e adequado 
· Com elevação de pH, bacilos DIMINUEM e flagelados começam a aparecer
· Quanto mais o pH aumenta, menos bacilos vivem até desaparecer e dar lugar a outras bactérias ---- principalmente, trichomonas vaginalis
· Adesina = adesão
Cisteina protease = citotóxico, hemolítico (obtenção de ferro), degradação de anticorpos 
CDF = glicoproteína de célula T que gera descamação tecidual
 gera hemorragia local = +suprimento de Fe
· Revestimento de proteínas plasmáticas do hospedeiro = camuflagem
· Fagocitose de microrganismos vaginais, epitélio, eritrócitos, leucócitos e espermatozoides
 
· Patogenia depende de FERRO
· Favorecido pelo período menstrual 
· Pré-menstrual = - Fe, - proteína de adesão = + motilidade
Menstrual e pós = +Fe, + proteína de adesão = + aderência 
· Promove transmissão do vírus HIV 
· Ao induzir uma resposta imune, atrai leucócitos inclusive células-alvo do HIV (linf T CD4 e macrófagos) aos quais o HIV se liga e ganha acesso
· Os pontos hemorrágicos que gera são acessos diretos à corrente sanguínea
· Degrada INIBIDOR DE PROTEASE LEUCOCITÁRIA SECRETÓRIA – bloqueia HIV
RISCOS
· Transmissão do HIV
· Em gravidas, bebes prematuros ou natimortos 
· Predispõe mulheres a doença inflamatória pélvica atípica 
· Cancer do colo do útero/cervical
· Infertilidade 
TRANSMISSÃO
· Relações sexuais
· Transmissão vertical
· INCOMUM: roupas de cama, assento sanitário, instrumentos contaminados = (fômites)
· Pacientes assintomáticos e ativos sexualmente = importantes disseminadores 
 CICLO BIOLÓGICO 
SINTOMAS
· Mulheres 
- Assintomática
- Vaginite aguda - corrimento fluido amarelo-esverdeado/esbranquiçado de odor fétido
-Prurido - dores no baixo ventre
- Disúria - Dispareunia de introito 
- Poliúria - Vagina e colo de útero edematosas e eritematosas 
 Com erosão e pontos hemorrágicos 
· Homens 
- Assintomático 
- Uretrite com fluido leitoso ou purulento
- Prurido uretral
- Desconforto ao urinar
DIAGNÓSTICO 
· Homem – após 15 dias sem medicamentos, coleta de sêmen 
· Mulher – após 15 dias sem medicamentos e 18 a 24h sem higiene vaginal, coletar material
· Exame microscópico, imunológico ou molecular (PCR)
PROFILAXIA 
-Preservativo 
-Educação sexual
-Diagnosticar e tratar assintomáticos 
Tratamento 
· Metronidazol ou Tinidazol
Gestantes não podem usar nos 3 primeiros meses
· Abstinência sexual até desaparecer os sintomas 
· Abstinência alcoólica até 24hrs pós fim do tratamento medicamentoso
· Tratar parceiro sexual 
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