estudo de caso amanda

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CLARETIANO CENTRO UNIVERSITÁRIO
GRADUAÇÃO BACHARELADO EM ENFERMAGEM
AMANDA ISABELLY DANTAS DA SILVA
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA EM ENFERMAGEM
CRUZEIRO DO SUL
2023
AMANDA ISABELLY DANTAS DA SILVA
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA EM ENFERMAGEM
Apresentado ao Curso de Graduação Bacharelado em Enfermagem do Centro Universitário Claretiano, a ser utilizado como diretriz para obtenção de aprovação no trabalho da disciplina de Semiológica e Semioténica em Enfermagem.
Orientadora: Joabe Rocha da Silva. 
CRUZEIRO DO SUL
2023
ESTUDO DE CASO
Título do Estudo de Caso: "Ana: Uma Abordagem Integrada em Semiologia Médica"
· Introdução:
Ana, uma mulher de 35 anos, agendou uma consulta médica devido a sintomas específicos relacionados aos sistemas mamário, abdominal e geniturinário. Este estudo de caso desafia os alunos de semiologia a aplicarem suas habilidades de avaliação clínica e integração de informações para chegar a um diagnóstico diferencial.
· História Clínica:
Ana relata dor na parte inferior do abdômen, especialmente no lado direito. Ela também menciona uma alteração na textura da pele ao redor do mamilo direito e percebeu uma secreção de cor amarelada vindo do mamilo. Além disso, Ana relata aumento da frequência urinária e sensação de urgência ao urinar, associada a uma discreta dor durante a micção.
I - Perguntas para Discussão em Sala de Aula:
· Sistema Mamário:
1) Quais aspectos do exame físico mamário seriam relevantes para investigar a queixa de Ana?
R: Por meio do exame físico será avaliado visualmente e através da técnica de palpação alguns aspectos como: a presença ou ausência de nódulos na mama, forma, tamanho, aspectos da pele e toda e qualquer alteração envolvendo a região da mama.
2) Como interpretar a presença de secreção mamilar e quais condições podem estar associadas a esses sintomas?
R: A secreção no mamilar trata-se da saída de líquido através da papila mamilar, conhecida popularmente com “bico” da mama, é comum que esteja presente no período da gravidez ou da amamentação, porém, quando ocorre fora desse contexto, pode ser um sinal de algum problema como infecção, inflamação, cisto, tumor ou até mesmo câncer de mama.
· Sistema Abdominal:
1) Que elementos do exame abdominal seriam essenciais para avaliar a dor referida por Ana?
R: Para avaliar a dor abdominal da paciente, é necessário realizar as técnicas de palpação e inspeção abdominal, avaliando a localização, presença de edema ou não, características da região e sons emitidos pela mesma, além de verificar a intensidade da dor sentida pela paciente.
2) Quais órgãos podem estar envolvidos na dor no lado direito do abdômen, e como a palpação abdominal pode ajudar a elucidar a origem da dor?
R: O lado direito do abdômen é dividido em quadrante superior e inferior, no superior temos os órgãos:
· O lobo direito do fígado;
· A vesícula biliar; 
· o piloro;
· Todo o duodeno;
· A cabeça do pâncreas;
· O rim direito e a glândula adrenal direita;
· A porção distal do cólon ascendente;
· A flexura hepática do cólon; 
· A metade direita do cólon transverso.
Já na parte inferior: 
· A maior parte do íleo;
· O ceco (cego) e o apêndice cecal (vermiforme);
· A parte proximal do cólon ascendente; 
· A parte proximal do ureter direito.
A dor pode estar associada as seguintes condições: 
· Colite ou inflamação do cólon (intestino grosso);
· Diverticulite ou inflamação de uma bolsa saliente do cólon;
· Doença inflamatória intestinal;
· Síndrome do intestino irritável;
· Doenças dos órgãos reprodutores femininos;
· Miomas (tumores do músculo da parede uterina) do útero;
· Tumor ou massa ovariana, com ou sem torção;
· Doença inflamatória pélvica;
· Sistema Geniturinário:
1) Quais aspectos do exame geniturinário são relevantes para investigar os sintomas urinários de Ana?
R: É essencial verificar sinais de dor ou ardência na região, investigar a coloração, odor e frequência da micção, verificando se pode haver sinais de algum tipo de infecção ou patologia. 
2) Como distinguir entre uma infecção do trato urinário e outras condições que podem causar dor durante a micção?
R: Na suspeita de qualquer processo inflamatório no trato urinário a primeira medida a ser feita primeiro, mesmo antes de qualquer antibiótico, deve ser a coleta da urina para análise. O problema é que grande parte da ISTs que causam sintomas parecidos a infecção urinária, são difíceis de aparecer em exame de cultura geral para bactérias e facilmente pode dar falso negativo. Por isso é fundamental realizar os 2 tipos de exames microbiológicos na urina
· Cultura simples para bactérias;
· Culturas específicas para as principais infecções sexualmente transmissíveis.
· Discussão:
1) Como integrar as informações obtidas dos sistemas mamário, abdominal e geniturinário para formular um diagnóstico diferencial?
R: A integração das informações dos diferentes sistemas colaborou para um diagnóstico mais assertivo, dessa forma, relacionando sinais e sintomas afim de estabelecer relações entre os diferentes sistemas ou diagnosticando mais de uma condição patológica no estado da paciente. 
2) Quais condições devem ser consideradas no diagnóstico diferencial com base nos sintomas apresentados por Ana?
R: De acordo com os sintomas apresentados pela paciente, ela pode estar com algum distúrbio hormonal somada a infecção do geniturinário, porém, também apresenta sinais de um possível câncer de mama, por essa razão, exames laboratoriais devem ser pedidos para descartar possibilidades até que o diagnostico seja de fato estabelecido. 
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