Espondiloartrites e Osteoartrites

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Artrite Idiopatica Soronegativas
· Características :
· Fator Reunstade negativo
· Associação con HLA-B27
·
Aconetimentodasinteses
↳
e o local do osso onde se insere ligamentos etendões .
Espondilite Anquilosante
* Fisiopatologia
· Se inicia sempre na região Sacroliaca
,
onde ocorrerá una inclanação des enteses
, logo apos haverá
una Calsificação fornando una ponte entre una vertebra e outra /Fusão Vertebral) chanado de Sindesnosito
.
E une doença
Ascendente e organizada, portanto esse processo ocorrerá ordenadamente vertebra por vertebra até chegar na cervical.
En una dese avançada onde esse processo já acometeu varias partes de coluna
, isso faz con que ela fique rigida
como se fosse un osso só
, isso é chamado de Coluna de Danbu .
>Sindesnosto
·Epidemiologia
· Aconete mais homens 3 : 1
· Paica etaria inferior aos 40 anos
· + comun en população calcasiana
· Etiologia
· Genetica é responsável por 90% do risco de desenvolver Espond. Anguilosante.
· O HLA-B27 é encontrado em 90 % dos pets brancos con Espond. Anguilosante .
· O HLA-B22 é encontrado em $1 % de população geral .
· Regra dos 9 de Espondilite Anquilosente
· Quadro Clinico
· Manifestações acais
·
Por Lombar de característica inclanctoria -
↑
t Pode relatar dor nas nadeges
· Rigidez Matinal : 30 nimuto
-
· Esses valores são os nornais .
Acina disso e pato
logico .
· Estra-articulares : · Manifestações Perisences
· Neuropetic por IgA · Artrite Periferice
.
· Insuficiencia cortica · Enteste - aconete a tadão de Aquiles.
· D. Inclanctoria intestinal · Dactilite ou dedo en Salsicha .
· Fibrose Apicel
·Weite anterior + conum
· Diagnostico diferencial
Dor
*Avaliação
· Edenes Laboratoriais poden ser encontrado :
·
PCR elevedo
· VHS elevado
· Anemia por doença crônica
·
FAN tipicamente negativo
· HLA-B27 positivo
· Exames de inegen :
· Radiografia convencional secroiliaca -jecana a ser solicitado
· para diferencier Esp. Anguilojante de Espondiloartrite adiel nãorediografica .
· RNM é neis sensível en quadros iniciais
· Exerc fisico
·
Teste de Schober - avaliar esquelo acial
· Diagnostico
· Clinico+ Sacroilente na radiografia
·
HLA-B2f e dosado para complenter e da forçao diegnóstico .
*Tratamento
· AINEs por 2-4 sen
↓ salhou
· Anti-TNF
↓ relhou & SenerceptiIndixinebe
· Pode user outro Anti-TUF
↓
·
Inibidores de IL-17A-Secuquinunabe
· Insiltração articular con glicocorticoides e una opção, não se deve usar via oral de retina
.
Artrite Reativa
·
Unoupode
sentações e in shones apo
ocott-
co
Vretrite : C
.Trachonatis
· Manifestações catra-articulares
·Ceratona Blenorrágico (descenação des nãos ou pés).
· Balanite Circinada
· Dectilite
· Diagnostico
·
Clinico !
·
Artrite + historia infecciosa
·Tratamento
· AINE = Corticoide
· ATB se infecçãoestiva
Artrite Psoriasica
* Apresentação clinica
·
places criterato-descenativas en superficia extensora
· Alterações ungueais
· onicólise
. depressão punticorne
↑
· Existe una forteessociação de Artrite Psoriásica con S. Metabolica.
· Laboratorio
·
PCR elevedo
· VHS elevado
· Hiperuricenia en até 20 % dos pots.
·
negen
· Lesões proliferativas en relanges de nãos e pés (especto algodonosol
· Lesão de Pencil-in-cup devido a reabsorção e acilemento osseo .
· Diagnostico ·Tratamento
· HINEs
↓ relhou
·
Metrexeto
↓ atingiu dose maaine a falhou
· Outro inunossupressor (Leslunonida)
↓ selhou
·3 ou mais criterios apresente alta sensibilidade e especificidade .
Anti-TNF
Artrite Sestica
aDefinição
F
Não Gonocócica
·
Artrite sertica aguda Bateriana
Gonocócica
·
Vies de infecções : Via henetogénica é a principal !
*Epidemiologia
· + corum no seco nasculino
· + comun en grandes articulações
· Fatores de risco
· Inunossuprindos
· Dano articular
· Inoculação Direta
·Etiologia
· StaphylococcusAuraus - carsa mais comun de artrite septica no geral. Só nuda no caso do paciente
for sexualmente ativo, que nesse caso é a Neisseria gonorrhocce se torne o
+ COMUM .
- Manifestação Clínica
· Artrite Sestica Não Gonocócica
·
Sinais/Sintones Articulares :
· Articulação mais acometida é o Joelho.
· Se apresenta Monoarticular
· Dor
,
Rubor, calor e edenz
·Tendencia a atingir grandes articulações
· Bloqueio articular · Etiologia Principal
·Sintonas sistenicos : · S . Aureus
·
Envolve qualquer idade
· Pode vin ou não precedida de una infecção de pele
· Febre Subitz
· Pode haver calcario e queda do estado geral
· Artrite Septica Bateriana Gonocócica
·
Paciente Joven
, geralmente30 anos a sexualmenteativo
.
· Disseminação henetogenica, apos contato sexual
.
· Fatores de risco :
· Adulto joven · Baixo nivel socioeconomico · Uso de eculizunabe
· Menstruação recente · Infecção gonococica previa
· Gravidey ou parto · Deficiencia de complemento
·Prostituição · Lúpus
·Sinais/Sintonas
· Anzioria dos pets não relata sitonas até o surgimento de doença.
· Achados na Infecção Gonococica Disseminada (IGD)
S
· Derrette
-> principal quadro clinico
· Poliartragia nigratoria
-> aconete grandes e peq . articulações
, pode ser editiva ou nigratoria .
·Tenossinovite
->
quese exclusivo de IGD
, pode durar de 48-72h con resolução exportance ·
·
Febre
· Artrite purulenta
·Sintonas Geniturinários
· Diagnóstico e Exames
· Confirma dx atraves de Punção liquido sinoviel
.
·
Solicitar :
↳ Soliciter 3Cs : Citologia/Cultura/Cristal
· Henogranz
· PCR
· VIS
· Imagen pode solicitar para ver integridade de articulação e extensão de inclinação .
Não serve para
diferenciar infecção de inclanação .
· O que esperar de citologia ?
· Cultura ?
· Ma estrite Não gonococica ven positiva en 90 % dos casos
· Na artrite Gonococica não ajuda nuto
· Diagnóstico diferencial
Artrite Sestica
·
Monoartrite Artrite por cristal
Traunz
· Idade pode ejuder :
·Tratamento
· Infecção Não
gonococica · Infecção gonococica
· Gran-positivo Onacilina or Vanconicina · Lertriaxona Ig .
EVouIM
.
Ja zo diz
, port dies
· Gran-negativo Centricional Cerotaaina t
· Gran-não determinado Vanconicina empirica · Ayitronicine Ig ,
VO
,
dose unice
· Alternativas :
· Leticine/Liprodoxacino/Anoxicilina
Osteoartrite
· Definição
·
Aclamento da cartilagen con perda do espaço articular
, fornação de osteoritos, esclerose subcondral
,
cistos
a deformidades
.
È una doenca inflaretoria
, con progressão, na neioria des vezes ,
lenta e persistente.
Aceta articu
S
lação como un todo, casto a entese
.
· Doença degenerativa de Progressão Lente!
· Epidemiologia * Fatores de risco
· Artrite + comun no nundo
· Fortementeessocieda ao envelhecimento
· Atinge pessoes neis velhas
· Mais comun no Sexo Feminino
a Classificação
· Patogenese
↑Clinica
· Dor crônica que melhora en repouso
· Rigiday netnal30 nin
·Sinoute
· Desornidade articular
· Sen nanifestações sistenices
· Nodulos de Heberden e Bouchard
·Diagnostico
· Clínico !
· Dor é un echado obrigatorio para o diagnóstico.
· Exane Complementer
· Radiografia é só !
· Oque se encontre no Raio-X !
*Tratamento
·
Não Farmacologico
· Educação e Apoio psicológico
· Fisioterapia
·
Diete se sobrepeso ou obeso
· Proteçãoarticular
· Fernecologico
· De acordo con a esticulação . ·
Medicamentos Não recomendados
· Bisfossonetos
· Glicoyanina
· Hidroxicoloquina
· Metotreacto
·
Anti-TNF
·
Condrotina
· Plana rico en plaquetas
·
Farmaco Sintonético de ação repida
· Analgesie comun :
· Parecentend -J escolha
·
AINE não-esteroidais
·
Para peto con risco cerdiovascular aumentado : (AINE sistenico)
· Naproxeno -
nenor risco cerdiovascular
· Dose narina Jg/dia > Associar IBP sempre que siyer uso ou risco de evento heno
· Ibuproseno rregico !
· Dose neaine 2
, 4g/dia
·
Celecoxibe - Risco de evento henorrágico associar IBP !
· Dose neainz 200ng/dia
·
Paciente
con dor refretaria ao uso de AINE e Corticoide IA :
· Opiodes fracos (Codeina)
· Medicações Intre-erticulares :
·
Corticoides
·
Acido hialuronico
· Contraindicação ou não responder ben 2os AINEs :
S
·Duloxetina
·retamentoCirurgico :
· AutroplastiaTotal - melhor opção para joelho e Quadril
.
· Indicação :
·Tratamento conservador ineficaz en pets con dor prolongada ou permanete
·
Deformidade fixes
· Perda de função articular