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2 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 3 2 EXERCÍCIO FÍSICO E LOW CARB ....................................................................... 4 2.1 Exercício físico para a promoção da saúde e qualidade de vida............................5 2.2 Alimentação x Exercício físico................................................................................7 2.3 Exercício físico e doenças cardiovasculares........................................................11 2.4 Exercício físico e depressão................................................................................12 2.5 Exercício físico e diabetes....................................................................................12 2.6 Exercício físico e obesidade.................................................................................14 2.7 Exercício físico e doenças respiratórias...............................................................16 2.8 Metas de atividades físicas para crianças e jovens..............................................17 2.9 Exercício físico para idosos...................................................................................20 2.10 Exercício físico no período gestacional...............................................................21 3 DIETA LOW CARB: FUNDAMENTOS E PRINCÍPIOS ........................................ 22 3.1 Dieta Low Carb.....................................................................................................24 3.2 Benefícios da dieta Low carb...............................................................................24 3.3 Malefícios da dieta Low Carb...............................................................................24 4 DIETA CETÔNICA ................................................................................................ 25 4.1 Jejum intermitente.................................................................................................27 5 EXERCÍCIOS ASSOACIADOS NA DIETA LOW CARB ...................................... 30 5.1 Exercícios para emagrecer com a dieta Low Carb...............................................31 6 CARBOIDRATOS E TREINO DE HIPERTROFIA ................................................ 33 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 35 3 1 INTRODUÇÃO Prezado aluno! O Grupo Educacional FAVENI, esclarece que o material virtual é semelhante ao da sala de aula presencial. Em uma sala de aula, é raro – quase improvável - um aluno se levantar, interromper a exposição, dirigir-se ao professor e fazer uma pergunta , para que seja esclarecida uma dúvida sobre o tema tratado. O comum é que esse aluno faça a pergunta em voz alta para todos ouvirem e todos ouvirão a resposta. No espaço virtual, é a mesma coisa. Não hesite em perguntar, as perguntas poderão ser direcionadas ao protocolo de atendimento que serão respondidas em tempo hábil. Os cursos à distância exigem do aluno tempo e organização. No caso da nossa disciplina é preciso ter um horário destinado à leitura do texto base e à execução das avaliações propostas. A vantagem é que poderá reservar o dia da semana e a hora que lhe convier para isso. A organização é o quesito indispensável, porque há uma sequência a ser seguida e prazos definidos para as atividades. Bons estudos! 4 2 EXERCÍCIO FÍSICO E LOW CARB Fonte: shre.ink/m91w A prática de exercício físico é extremamente beneficiada pela adoção de hábitos alimentares saudáveis, tanto para os indivíduos que buscam qualidade de vida quanto para os atletas que buscam melhor desempenho nas competições. A alimentação adequada e saudável deve ser consumida diariamente tanto pelos indivíduos praticantes de exercícios físicos quanto pelos atletas, para que o organismo possa utilizar os nutrientes na formação de energia, na reparação de tecidos, no fortalecimento do sistema imunológico, na formação de enzimas e na proteção contra os radicais livres; enfim, na melhora do desempenho, sendo que esse pode ser o diferencial entre os que se alimentam e os que não se alimentam bem (SISTO, 2019). A dieta Low Carb destaca-se como uma das mais atuais estratégias dietéticas utilizadas para eliminação de peso. Até o final do século XX essa dieta tinha como base principal uma grande restrição de gordura, contudo, as dietas pobres em carboidratos e com uma proporção de gorduras e proteínas passaram a ser foco de atenção dos pesquisadores. As variáveis dietéticas onde ocorre restrição de macronutrientes são as mais utilizadas por quem visa redução de gordura, dietas com baixo teor de carboidratos vem sendo cada vez mais estudadas como um importante mecanismo no controle de peso corporal (XAVIER, 2017). 5 2.1 Exercício físico para a promoção da saúde e qualidade de vida Fonte: shre.ink/m9zw Adultos cujo costume de vida inclui a prática frequente de atividades físicas obtêm uma redução da incidência de várias doenças crônico-degenerativas e, ainda, redução da mortalidade envolvendo acidente cardiovascular e cerebral. Tratando-se de crianças e adolescentes, atividades físicas regulares podem contribuir para melhoria do perfil lipídico, melhoria do desempenho metabólico e redução da prevalência de obesidade, um dos maiores problemas do século XXI. Além disso, números indicam que crianças e adolescentes ativos tendem a se tornar adultos também ativos, criando-se uma cultura prática que traz resultados para a vida toda (LAZZOLI; et al., 1998). Por consequência, e do ponto de vista da saúde pública, é fácil compreender que a promoção da atividade física na infância e na adolescência significa estabelecer uma base sólida capaz de reduzir a possibilidade de sedentarismo na idade adulta, contribuindo para uma melhor qualidade de vida. Nesse sentido, é possível compreender que a prática frequente de atividades físicas causa mudanças internas e externas no corpo humano, que ultrapassam as fronteiras da estética e atingem diretamente a qualidade de vida. Mas, por si só, a atividade física não pode ser responsável por um êxito completo nessa esfera, pois uma alimentação balanceada também é um fator determinante para a manutenção dos benefícios propiciados pela atividade física. 6 A atividade física causa alterações no metabolismo de nutrientes (digestão, absorção e excreção). Por isso, as necessidades de nutrientes específicos podem ser afetadas conforme as demandas fisiológicas em resposta ao esforço. A alimentação deve considerar variáveis como a necessidade nutricional do indivíduo, de acordo com sua composição corporal, seu objetivo e o gasto energético do esporte praticado. Em contrapartida, práticas alimentares inadequadas resultam em fornecimento insuficiente de nutrientes importantes, que estão relacionados ao metabolismo energético, à reparação tecidual, ao sistema antioxidante e à resposta imunológica (BARRET; et al., 2014). Toda atividade física e/ou exercício físico exige contração muscular para gerar movimento. Para os músculos se contraírem, é necessário um dispêndio de energia. A base fisiológica e nutricional aplicada à atividade física é exatamente a mesma para atletas e simples praticantes. Os fatores que farão a diferença e determinarão os cuidados específicos são a intensidade e a duração da atividade. A contração muscular inicia o processo de solicitação de energia aos músculos. A partir das reservas corporais, essa energia é liberada por meio de processos oxidativos dos macronutrientes (carboidratos, lipídeos e proteínas) para gerar adenosina trifosfato (ATP) (MUTTONI, 2017). Os 10 principais benefícios da atividade física regular à saúde Área de atuação Benefícios ObesidadeMetab, v. 53, n. 5, p. 560- 571, 2009. SILVA, I. S. Os benefícios da alimentação saudável aliada às práticas de educação física, 2018. SILVA, L. S.; SANTOS, N. D.; CERQUEIRA, R. S.; MENESES, T. G.; SANTOS, W. S.; SCOSS, D. M. A importância da educação física infantil para desenvolvimento integral da criança, 2017. 43 SILVA, L.; LACORDIA, R. Atividade física na infância, seus benefícios e as implicações na vida adulta. Revista eletrônica–Instituto Metodista Granbery, v. 21, p. 1-24, 2016. SILVA, R. S. ; et al. Atividade física e qualidade de vida. Ciência & Saúde Coletiva, v. 15, p. 115-120, 2010. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. SISTO, Isadora Rebolho. Fisiologia aplicada à fisioterapia, 2019. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 7, n. 3, supl. 3, 2016. SURITA, F. G.; NASCIMENTO, S. L.; SILVA, J. L. P.;. Exercício físico e gestação. Rev Bras Ginecol Obstet . 36(12):531-4, 2014. THOMAS, D. M. ; et al. Time to correctly predict the amount of weight loss with dieting. J Acad Nutr Diet. v. 144, n. 6, p. 857-861, 2014. TINSLEY, Grant M. ; et al. Time-restrictedfeeding in youngmenperformingresistance training: A randomizedcontrolledtrial. European jornal of sports cience, v. 17, n. 2, p. 200-207, 2017. TIRAPEGUI, J. Nutrição: fundamentos e aspectos atuais. São Paulo: Atheneu, 2000. UNESCO. Fisiologia do exercício. Brasília, DF: Fundação Vale; Unesco, 2013. UNESCO. Nutrição no esporte. Brasília, DF: Fundação Vale; Unesco, 2013. VAN PROEYEN, K. ; et al. Beneficial metabolic adaptations dueto endurance exercise training in thefastedstate. Journal of Applied Physiology, v. 110, n. 1, p. 236-245, 2011. 44 VARADY, K. A. ; et al. Alternate day fasting for weight loss in normal weight and overweight subjects: a randomized controlled trial. Nutrition journal, v. 12, n. 1, p. 146, 2013. WHITE, A. ; et al. Blood ketones are directly related to fadigue and perceived effort during exercises in overweight adults adhering to low cabohydrate diets for weight loss: a piloty study. J AM Diet Assoc, v. 107, n. 10, p. 1792-1796, 2007. WHO - World Health Organization. Waist circunference and waist-hip ratio. Report of a WHO expert consultation, 2008. WILLIAMS, M. Suplementos dietéticos e desempenho esportivo. Nutrição em Pauta, ano 12, n. 6, p. 56-60, 2004. WILMORE, J. H.; COSTILL D. L.; KENNEY, W. L. Fisiologia do esporte e exercício. 4. ed. Barueri: Manole, 2010. WOLINSKY, I.; HICKSON JR., J. F. Nutrição no exercício e no esporte. São Paulo: Roca, 2002. XAVIER, S. C. Dietas pobres em hidratos de carbono na perda de peso corporal. Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, 2017. ZUGLIANI, G. Diferenças entre dieta Low Carb e dietas cetogênicas. 2017.A atividade física regular é uma das maiores responsáveis pela manutenção do peso em condições que não ultrapassem a faixa do sobrepeso ou da obesidade. Pressão alta e cardiopatias A atividade física controlada e orientada por um profissional é uma das formas de tratamento para indivíduos com hipertensão e pessoas que sofrem com algum tipo de cardiopatia. Colesterol O controle dos níveis de colesterol no organismo é um dos benefícios que a atividade regular pode trazer ao praticante. Resistência e plasticidade muscular e articular O exercício físico regular é responsável pelo desenvolvimento de uma maior resistência muscular e 7 articular, bem como pelo aumento de sua elasticidade, o que reduz a propensão a lesões. Depressão A atividade física está comprovadamente atrelada a alterações neurais e hormonais e, por isso, é uma alternativa para o auxílio do tratamento de transtornos e algumas doenças psicológicas. Insônia A regularização do sono é uma das maiores buscas do século XXI, e a prática física traz claros benefícios neste quesito. Serotonina Conhecida como hormônio do bem-estar, a serotonina é produzida a partir da prática regular de atividades. Estresse e ansiedade Reconhecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como os maus do século, o estresse e a ansiedade afligem a maior parte da população mundial; a prática regular de exercícios físicos diminui suas taxas de prevalência no organismo. Libido Responsável pelo desejo sexual, a libido é aumentada por meio da prática regular de atividades físicas. Sistema imunológico A prática de atividades físicas frequentes é responsável pelo fortalecimento do sistema imunológico e, consequentemente, pela diminuição da propensão do corpo a doenças. 2.2 Alimentação x Exercício físico A alimentação de forma adequada e saudável influencia diretamente no desempenho e na condição de saúde de atletas, não atletas e esportistas, prepara o organismo para o esforço, fornecendo os nutrientes necessários, que variam de acordo com o tipo de exercício e o objetivo que se pretende alcançar (perda de peso ou ganho de massa muscular) (RODRIGUES; et al., 2009). A atividade física causa alterações no metabolismo de nutrientes (digestão, absorção e excreção). Por isso, as necessidades de nutrientes específicos podem ser afetadas conforme as demandas fisiológicas em resposta ao esforço. A alimentação deve considerar variáveis como a necessidade nutricional do indivíduo, de acordo com sua composição corporal, seu objetivo e o gasto energético do esporte praticado. Em contrapartida, práticas alimentares inadequadas resultam em fornecimento 8 insuficiente de nutrientes importantes, que estão relacionados ao metabolismo energético, à reparação tecidual, ao sistema antioxidante e à resposta imunológica (BARRET; et al., 2014). Alimentos que contêm agentes anti-inflamatórios são muito importantes como exemplos, podemos citar açafrão, gengibre, frutas vermelhas, cenoura, alho e cebola. A inflamação é uma das principais causas de lesões e desenvolvimento de doenças em atletas e praticantes de atividade física. A hidratação também compõe a nutrição adequada, já que a reposição insuficiente pode ter consequências desagradáveis, como a diminuição da força muscular, o aumento do risco de cãibras e a hipertermia, com consequente queda na performance (MUTTONI, 2017; RODRIGUES; et al., 2009). Entendendo a atividade física como movimentar o corpo e permitir sua fluidez física e emocional, basta sairmos à ação, seja no parque, na rua, na academia, em casa, nas escadas do prédio, ou seja, basta começar a se mexer. Por isso, uma avaliação física tem uma enorme importância. Elaborada a partir da aplicação de um conjunto de testes e medidas, a avaliação física é um diagnóstico do seu grau de aptidão física atual, que permite ao profissional elaborar um programa de exercícios dirigido, confiável e seguro. Também permite medir, através da comparação entre avaliações realizadas em períodos diferentes, a eficácia da rotina de exercícios praticados, apontando a necessidade de modificações na rotina de treinos, possibilitando a construção de programas que ajudem na correção ou a orientação para superar tais dificuldades. A avaliação física tem como objetivo diagnosticar os pontos fortes e fracos do paciente, além de verificar o condicionamento físico que irá proporcionar informações importantes para a criação de programas de treinamento adequados (SISTO, 2019). O engajamento em uma programação de exercícios regulares, predominantemente aeróbicos, que mobilizem grandes grupos musculares, leva a adaptações dos sistemas fisiológicos que mantêm esta atividade física e consequente uma melhoria da capacidade funcional, culminando no estado que habitualmente recebe a denominação de forma física. Um indivíduo em boa forma física tem maior capacidade de tolerar as demandas físicas que fazem parte do cotidiano, enquanto outro que não esteja em forma por vezes terá de interromper a atividade devido a fadiga (SILVA; LACORDIA, 2016). 9 A forma física e a boa saúde não são sinônimas, mas complementares entre si. Enquanto uma boa saúde significa simplesmente a ausência de doenças, a forma física pressupõe energia suficiente para buscar as recompensas da vida e não depender fisicamente de outras pessoas. Na Medicina do Esporte, considera-se de total importância prevenir ou remediar os efeitos negativos de um modo de vida sedentário e do envelhecimento (BATISTA FILHO; et al., 2017). O exercício aeróbico pode consistir de atividades como caminhada, corrida, natação, ciclismo, remo, patinação ou esqui cross-country. Também podem ser praticados esportes de raquete e esportes coletivos, desde que se controle a intensidade e sejam evitadas atividades mais intensas. A intensidade do exercício deve ser o suficiente para manter a frequência cardíaca entre 50 e 80% da frequência cardíaca máxima. A escolha da atividade dependerá de fatores como o interesse, o acesso a locais e instalações para sua prática, a idade e o estado físico. É conveniente uma revisão geral realizada por um médico, especialmente para os adultos e para os que apresentam fatores de risco conhecidos. Segundo Goldner (2013), a sociedade mundial encontra-se atualmente estagnada, fruto de um estilo de vida sedentário, inédito em relação a séculos anteriores: o momento é histórico e de morbidade incontrolável. Alguns fatores contribuem para esse quadro doente em que se encontra a sociedade, a globalização tecnológica seja talvez o principal fator, o próprio capitalismo confere a todos a precisão de trabalho intenso e quase sem intervalos. Em alguns momentos parece um período de escravidão moderna, a população do trabalho, do cansaço, em sua maioria mental, ficou refém, tornando o corpo cansado e desencadeando adultos totalmente sedentários. É subjetivo o conceito de qualidade de vida implexa e multidimensional. O conceito e a delimitação do que significa atividade física também pode ter diferentes explanações, partindo desta afirmativa entenderemos que atividade física é toda e qualquer atividade com orientação, preferencialmente acompanhamento profissional se praticada regularmente. Entende-se, por exemplo, uma caminhada 3 vezes por semana, por um período de 40 minutos com orientação/prescrição de um profissional de educação física, como atividade física (GOLDNER, 2013). A aptidão física e cardiorrespiratória é conferida pela prática da atividade física, que oferece ao indivíduo equilíbrio cardíaco, respiratório e circulatório, aumentando 10 espantosamente a capacidade de o corpo levar oxigênio aos vasos capilares e ter melhor nutrição celular. Deste modo a resposta do corpo a microrganismos nocivos à saúde é mais rápida e mais intensa, possibilitando ao indivíduo não adoecer comfacilidade e responder ligeiramente no caso de uma melhora corporal em um indivíduo acometido por uma virose, por exemplo (SILVA; et al., 2018). A preocupação com a saúde é mundial e a cada dia ganha novos membros, no Brasil, essa preocupação segue a mesma linha, mas os investimentos, na prática e orientação dos benefícios da atividade física são muito fracos, a existência de planos governamentais de saúde familiar parece ser evidente. Para que o corpo possa ser preparado diariamente, é fundamental que o médico prescreva atividade física (GOLDNER, 2013). Nota-se que a prescrição da atividade física neste momento não tem o único papel de tornar o corpo bonito, com músculos torneados e com a finalidade de “emagrecimento”, a atividade física vai além do esteticismo padronizado, estende-se a socialização, disposição intermitente para tarefas diárias a serem executadas, precede a utilização de psicotrópicos em tratamento de disfunções psicológicas e na prevenção de doenças (GOLDNER, 2013). Pode ter efeitos negativos a falta de atividade física sobre a vida do indivíduo, como o aumento da taxa de diabetes, aparecimento de doenças cardíacas, e até mesmo o aumento do risco de infarto. Um estilo de vida sedentário é um forte contribuinte nas mortes por doenças crônicas, que incluem doenças coronárias, infarto e câncer, perdendo somente para o hábito de fumar e a obesidade. É fundamental o incentivo à prática de atividades físicas regulares, pois a prevalência de um estilo de vida sedentário aumenta com a idade (HERCULANDO, 2015). A atividade física é um importante aliado do tratamento antidepressivo devido ao seu baixo custo e sua característica preventiva de patologias que podem levar um indivíduo a situações de estresse e depressão. Os estudos que relacionam a atividade física à depressão têm verificado que indivíduos que praticam atividade física de forma regular reduzem significantemente os sintomas depressivos (GOLDNER, 2013). 11 2.3 Exercício físico e doenças cardiovasculares Fonte: shre.ink/m9m9 Não muito tempo atrás, o exercício físico ainda era um tabu para pessoas com algum tipo de doença arterial, pois a ciência enxergava a prática como algo nocivo à saúde do paciente. Contudo, novos estudos destituíram o mito e revelaram inúmeros benefícios para os pacientes com doenças arteriais (WILLMORE; COSTILL; KENNEY, 2010). O Instituto do Coração garante que o exercício físico monitorado é capaz de auxiliar na dilatação dos vasos sanguíneos mais periféricos, além de levar a uma diminuição da frequência cardíaca de repouso, ou basal, que é um dos fatores principais da hipertensão. O exercício físico é um dos fatores mais importantes de proteção contra o surgimento e progressão de doenças cardiovasculares. O treinamento físico controlado e adaptado à pessoa com doença arterial coronariana evita a mortalidade relacionada à aterosclerose por meio de vários mecanismos como a modificação favorável dos fatores de risco e, especialmente, uma melhora na função endotelial. Esses benefícios retardam o processo aterosclerótico, prevenindo a mortalidade cardiovascular. No entanto, esses não são os únicos mecanismos ateroprotetores do exercício, uma vez que o exercício pode prevenir a mortalidade independentemente de qualquer melhora no risco coronariano. Resumidamente, o exercício pode melhorar todos os fatores de risco (CASTRO, 2019). 12 Do ponto de vista fisiológico, o exercício físico praticado com regularidade e constância determina a redução da frequência cardíaca (FC) e da PA em repouso e esforço e a redução da demanda de oxigênio para o miocárdico, além da melhora da contratilidade miocárdica. O objetivo da atividade prescrita é aumentar e manter a capacidade funcional do coração, reduzindo os sintomas da doença, o aumento do limiar de dispneia (falta de ar) e a modificação do perfil de risco coronário, reduzindo a possibilidade de comprometimento cardiovascular (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2011). 2.4 Exercício físico e depressão A depressão é considera uma das doenças que mais afligem a população mundial nos tempos atuais. Para Lane e Lovejoy (2001), o exercício físico tem resultados diretos sobre indivíduos com quadro de depressão e, de fato, seus estudos conseguiram encontrar uma relação direta na melhora de humor em pacientes que praticavam exercícios físicos. Nesse contexto, atividades como ioga e exercícios aeróbicos são os mais indicados para esses casos, pois os aspectos relacionados ao controle respiratório são muito significativos para as fases de inspiração e expiração. 2.5 Exercício físico e diabetes A prática de exercícios físicos como recurso para melhoria do quadro de diabetes está diretamente vinculada ao efeito potencializador das atividades físicas no movimento orgânico de quebra das moléculas de glicose, gerando energia e, assim, simulando a função do hormônio da insulina (WILLMORE; COSTILL; KENNEY, 2010). Além disso, pesquisas apontam para a redução do teor de gordura visceral em órgãos como coração e rins, o que também ajuda a reduzir o risco de infarto agudo do miocárdio, que, mesmo não sendo uma doença crônica, apresenta uma relação intrínseca com indivíduos que têm diabetes. É importante todo o método de degradação dos açúcares que o corpo faz durante a atividade física, pois nos minutos iniciais o corpo consome a fonte mais rápida de energia que possuímos, ou seja, os carboidratos, e esse processo auxilia 13 na regulação da produção de insulina, além disso, possibilita ao corpo uma utilização otimizada dessas fontes de energia, que ainda pode ser lipídeos saturados, o que normalmente ocorre a partir de 25 minutos (GOLDNER, 2013). Um indivíduo com diabetes do tipo 1 controlado tem a glicose plasmática diminuída, com tendência a valores normais durante o exercício, sinalizando um controle mais “desejável”. Entretanto, os indivíduos diabéticos que não administram doses adequadas de insulina no momento que antecede o exercício físico são identificados com maior concentração plasmática de glicose. Isto acontece porque o diabético sob controle dispõe de insulina em níveis adequados, que permitem a captação de glicose pelo músculo no exercício, contrabalanceando o aumento considerado normal de liberação de glicose pelo fígado, devido à atividade das catecolaminas e glucagon. Em contrapartida, o indivíduo com diabetes e insulina descontrolados demonstra menor elevação de glicose pelo músculo; no entanto, ocorre aumento normal na liberação do açúcar pelo fígado. Esse processo resulta no aumento da glicose plasmática, levando à hiperglicemia. Nesse caso, o que mais preocupa não é a hiperglicemia ou a cetose, mas sim a possibilidade de um estado de coma diabético, quando a concentração de insulina atinge níveis muito baixos. Trata-se de risco em relação à hipoglicemia, que pode provocar um choque de insulina (POWERS; HOWLEY, 2017). Ao diabético tipo 2, como para todos os indivíduos com baixo condicionamento físico, é aconselhável fazer exercício moderadamente jamais exagerar, sobretudo no começo. É indicado iniciar com exercício moderado, progredindo a duração de forma gradual, com frequência diária. Trata-se de uma estratégia que permite ajustar o controle da glicemia, minimizando a ocorrência de hipoglicemia. Contudo, é necessário que o diabético tipo 2 habitue-se com o treinamento diário e persista, porque a melhora na sensibilidade insulínica por indução do exercício não tem efeito prolongado. Assim, é desejável combinar intensidade, frequência e duração, elementos capazes de beneficiar sobremaneira indivíduos hipertensos limítrofes, que geralmente estão associados ao diabetes tipo 2 (POWERS; HOWLEY, 2017). 14 2.6 Exercício físico e obesidade A obesidade é outro fator relevante, que se tornou nos últimos anos um mal de combate mundial. Aausência de prática da atividade física e prevalência de alimentação desequilibrada, podem resultar em obesidade, o que influencia na disposição de doenças cardiovasculares, psicológicas e até mesmo em distúrbios do comportamento, como a ansiedade. Observando a benfeitoria da atividade física no combate da obesidade, Sabiá, Santos e Ribeiro (2004) compararam o resultado do exercício físico aeróbio contínuo e exercício anaeróbio intermitente associado a uma orientação alimentar sobre as medidas bioquímicas e a aptidão física de adolescentes obesos. Para os pesquisadores foram satisfatórios os resultados, pois com um plano de treinamento e alimentação balanceada conseguiram diminuir significantemente nos dois tipos de exercício, as medidas antropométricas e mantendo também a avaliação bioquímica em números satisfatórios. Para Prado et al. (2009), a obesidade é uma doença inflamatória sistêmica, ou seja, uma doença crônica relacionada à grande concentração de adipocinas no organismo, capazes de alterar o estado de saúde geral dos indivíduos. Embora poucos entendam a obesidade como doença, este é o primeiro passo para seu tratamento. O exercício físico funciona para a obesidade como um modulador direto dos processos corpóreos, causando uma eficiente resposta às inflamações contidas nas adipocinas. Indivíduos que se exercitam elevam seu consumo calórico, o que, aliado a uma ingestão calórica inferior ao despendido, gera uma curva nutricional e metabólica descendente, que inverte a balança energética e propicia a melhoria clínica do sujeito com obesidade. Avaliar o comportamento alimentar na infância e na adolescência é relevante para compreender os mecanismos que podem determinar a saúde do adulto. (D'AVILA; CÁS; MELLO, 2020). O diagnóstico de obesidade na infância depende das medidas de peso e altura, da idade, sexo e do índice de massa corporal (IMC) do indivíduo. 15 O crescimento da prevalência de obesidade infantil resulta em uma maior ocorrência de comorbidades não somente na vida adulta, mas já presentes também na infância, incluindo: ➢ Hipertensão arterial sistêmica; ➢ Aterosclerose precoce; ➢ Diabetes mellitus tipo 2; ➢ Distúrbios do sono; ➢ Disfunções hormonais. Tal condição coloca essas crianças em alto risco para desenvolvimento de doenças crônicas precoces, o que aumenta as taxas de complicações a médio e longo prazo. A obesidade, sabidamente, é uma doença multifatorial, representando uma interação entre características genéticas, metabólicas, hábitos de vida e fatores ambientais. Nesse sentido, a atividade física desempenha um papel fundamental na prevenção e como parte do tratamento da obesidade infantil. O incentivo à sua prática, bem como a orientação de pais e crianças a seu respeito, deve fazer parte da rotina da consulta pediátrica ambulatorial (CANCELIER, 2017). 16 2.7 Exercício físico e doenças respiratórias Fonte: shre.ink/m9Cp A relação da atividade física com doenças respiratórias tem tido, até o momento, pouco estudo. Apesar disto vislumbra-se na atividade física a possibilidade de redução de acometidos por estes tipos de doenças, visto que em geral são processos inflamatórios no sistema respiratório e, como visto anteriormente, a prática de atividade física regular oportuniza ao corpo do indivíduo uma defesa sensivelmente maior do que em indivíduos sedentários (GOLDNER, 2013). Para Goldner (2013), partindo do pressuposto de que a recomendação se baseia no fato de que a atividade cardiorrespiratória exigida na atividade física provoca expansão pulmonar e torácica, torna as vísceras capazes ao processo respiratório, o que nos leva a acreditar que a atividade física auxilia, a conviver com asma entre outras doenças respiratórias. Algumas pesquisas relatam que broncos espasmos em 80% a 90% dos asmáticos são provocados pelos exercícios físicos, porém, este tipo de reação não é gerado em todas as atividades físicas. Diferentes exercícios em diferentes intensidades provocam diferentes magnitudes de crises. Essas afirmativas podem ser constatadas em um depoimento de um dos ícones dos esportes aquáticos brasileiros, Fernando Scherer, o Xuxa, que começou a treinar tarde. Aos 14 anos, um médico sugeriu que ele fizesse natação para controlar as crises de asma, cada vez mais frequentes e incômodas. O problema de saúde se manifestou pela primeira vez quando ele tinha 12 anos. Ele revelou aos 17 38 anos em suas entrevistas a diversos veículos de informação que nunca mais teve um ataque de falta de ar ocasionado pela asma depois que entrou na piscina. Mesmo com uma grande necessidade de adequações e controle de ritmo e intensidade de treinamento, pessoas que sofrem de asma podem ser muito beneficiadas pela prática de atividades físicas frequentes, isso porque tais atividades ajudam a aumentar sua capacidade respiratória, propiciando trocas gasosas benéficas capazes de suavizar os sintomas da doença. No entanto, para Freitas, Silva e Carvalho (2015) é importante ter cuidado, pois em períodos de crise, a atividade física não é benéfica para indivíduos asmáticos. Os exercícios aeróbios são os mais recomendados, além das atividades em meio aquático, já que dentro da água ocorre uma resistência no momento da expiração, fazendo com que os músculos respiratórios sejam fortalecidos. 2.8 Metas de atividades físicas para crianças e jovens Fonte: shre.ink/m9qY A Organização Mundial da Saúde estabeleceu em 2011 o nível de atividade física ideal por faixas etárias. O cumprimento desta meta, para crianças de 5 a 17 anos, está associado a melhora do desempenho cardiorrespiratório e muscular, à saúde óssea e dos marcadores cardiovasculares e metabólicos. Acompanhe algumas recomendações a seguir: ➢ Crianças e jovens devem acumular ao menos 60 minutos diários de atividade física moderada a intensa; 18 ➢ Tempo superior a este pode trazer mais benefícios; ➢ O tempo deve ser em sua maioria de atividades aeróbicas; no entanto, durante 3 vezes na semana, exercícios de força podem ser incorporados. A prática de atividade física em crianças deve ser estimulada, porém existe sempre a dúvida de quando é necessária uma avaliação cardiológica. Recente documento publicado pela Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda o seguinte: ➢ A liberação para atividades físicas recreativas deve ser atestada pelo pediatra assistente, já que a anamnese é o padrão ouro para atestar aptidão para realização de atividades físicas estruturadas; ➢ Crianças saudáveis, a princípio, não necessitam de avaliação com o cardiologista pediátrico antes de iniciarem a prática de atividades físicas estruturadas. O encaminhamento ao cardiologista pediátrico deverá ser realizado na presença de sintomas cardiovasculares, histórico familiar positivo para morte súbita e doenças cardíacas hereditárias ou alteração no exame físico cardiovascular. Este mesmo documento sugere a utilização das diretrizes da American Heart Association sobre quando encaminhar para avaliação com o cardiologista pediátrico. Tal recomendação se aplica às atividades convencionais: Atletas de alto desempenho necessitam de avaliação e acompanhamento diferenciado: História pessoal: • Dor torácica ao esforço físico; • Síncope sem causa conhecida; • Dispneia ou fadiga excessiva ao esforço físico; • Achado progresso de sopro cardíaco; • Elevação da pressão arterial; • Cardiopatia congênita prévia; • Distúrbios do ritmo cardíaco. Histórico Familiar: • Morte prematura (súbita ou inexplicável) antes dos 50 anos de idade devido a doença cardíaca em parentes de primeiro grau; • Incapacidade por doença cardíaca em parente de primeiro grau com menos de 50 anos de idade e conhecimento das seguintes condições em membros da família; 19 • Cardiomiopatiahipertrófica ou dilatada; • Síndrome do QT longo ou outra canalopatia; • Síndrome de Marfan ou arritmia cardíaca grave. Exame Físico: • Presença de sopro cardíaco; • Alteração na amplitude dos pulsos femorais (afastar coarctação da aorta); • Características fenotípicas de síndrome de Marfan Atualmente, 81% das crianças e adolescentes não atingem o nível de atividade física recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o que se torna um problema de saúde pública (OMS, 2020). Isso porque o sedentarismo, principalmente na fase inicial da vida, é capaz de gerar distúrbios do desenvolvimento, bem como antecipar o surgimento de doenças crônicas não transmissíveis, impactando a saúde a curto, médio e longo prazo. As alterações no modo de viver da sociedade contemporânea afetam diretamente o tempo ativo dessa população. Portanto, pensar em estratégias que envolvam família, escola e sociedade para melhorar a saúde de crianças e adolescentes se faz necessário, assumindo, assim, uma responsabilidade. 20 2.9 Exercício físico para idosos Fonte: shre.ink/m9qQ A ausência de aptidão física e uma pobre capacidade funcional são umas das causas de baixa qualidade de vida nos idosos. Com o avanço da idade, há uma diminuição da capacidade cardiovascular, da massa muscular, da força e flexibilidade musculares, sendo que esses efeitos são exacerbados pela falta de exercício. Está mais do que comprovado que os idosos obtêm benefícios com a prática de atividade física regular tanto quanto os jovens. Ela promove mudanças corporais, melhora a autoestima, a autoconfiança e a afetividade, aumentando a socialização (MACIEL, 2010). Antes do início da prática de exercícios, o idoso deve passar por uma avaliação médica cuidadosa e realização de exames. Isso permitirá ao médico indicar a melhor atividade, que pode incluir: caminhada, exercício em bicicleta ergométrica, natação, hidroginástica e musculação. Algumas recomendações são importantes e valem também para as outras faixas etárias (RIBAS, 2013): ➢ Uso de roupas e calçados adequados; ➢ Ingestão de grandes quantidades de líquidos antes do exercício; ➢ Praticar atividades apenas quando estiver se sentindo bem; ➢ Iniciar as atividades lenta e gradualmente; ➢ Evitar o cigarro e medicamentos para dormir; 21 ➢ Alimentar-se até duas horas antes do exercício; ➢ Respeitar seus limites pessoais. 2.10 Exercício físico no período gestacional Fonte: shre.ink/m9WN Gravidez saudável e exercícios físicos combinam muito bem. Se manter ativa durante os meses de gestação promove maior disposição, menos inchaço e enjoos, menos dores nas costas e nas articulações e previne doenças como o diabetes gestacional e a hipertensão arterial que pode levar a um quadro de pré- eclâmpsia. Isso tudo sem contar os benefícios para a hora do parto já que a gestante terá um melhor preparo muscular e cardiovascular e uma rápida recuperação no pós- parto (SURITA; NASCIMENTO; SILVA, 2014). Um estudo da Universidade de Montreal apresentou que a elevação da circulação sanguínea na placenta causada pelos exercícios aeróbicos melhora a oxigenação do bebê no útero favorecendo seu desenvolvimento cerebral. Exercícios recomendados durante a gravidez: ➢ Musculação; ➢ Pilates; ➢ Natação; ➢ Alongamento; ➢ Exercícios cardiovasculares; 22 ➢ Hidroginástica; ➢ Ioga; ➢ Ginástica localizada; ➢ Dança. 3 DIETA LOW CARB: FUNDAMENTOS E PRINCÍPIOS Fonte: shre.ink/m9WL Um estudo realizado por Hashimoto (2016) nos elucida a eficácia quantitativa em relação a diminuição do peso corporal (kg) e massa gorda (kg) promovida pela dieta com baixo teor de carboidrato, por meio de uma revisão sistemática de uma meta análise realizada com 14 estudos controlados randomizados, onde concluiu-se que as dietas Low Carb promoviam no curto prazo uma redução de peso corporal e massa gorda, porém em período mais extenso não apresentava relação direta com a redução do peso corporal e sim apenas para a massa gorda, outro ponto relevante foi a relação de que quanto maior a restrição de carboidrato, maior era a diminuição de massa gorda em indivíduos obesos. Outro estudo realizado por Rajaie (2014), mostra que uma dieta restrita de carboidratos promove uma diminuição da pressão arterial sistólica e da síndrome metabólica, porém mostra que são dietas com baixa taxa de adesão no longo prazo. Segundo uma breve revisão da literatura, onde Arstrup e Hjorth (2017) analisaram qual dieta seria mais apropriada para perda de peso, uma com baixo teor de 23 carboidratos ou com baixo teor de gorduras, eles chegaram à conclusão que dependeria do metabolismo da glicose de cada indivíduo, ou seja, indivíduos com sobrepeso que são normoglicêmicos, apresentam uma melhor perda de peso com dietas com baixo teor de carboidratos e gordura. Indivíduos pré-diabéticos apresentam uma melhora na perda de peso consumindo carboidratos de melhor qualidade, no que se refere ao índice glicêmico, e também nas quantias dos outros nutrientes. Dietas pobres em carboidratos e ricas em gorduras boas e proteínas, promoveram perda de peso e melhora no controle glicêmico. Um estudo realizado por Gregory (2016) com 27 praticantes de crossfit que se submeteram a um programa de 6 semanas numa dieta “Low Carb” e “high fat” aliadas a uma rotina de 4 treinos semanais de crossfit, mostrou que esse tipo de dieta associado a essa prática, nesse curto espaço de tempo, mostrou considerável redução na gordura corporal e mantimento da massa magra, e também não limitou o rendimento e a possibilidade de melhora do rendimento. Leite (2017) avaliou as vantagens de um planejamento alimentar adequado com a prática de HIIT por 12 semanas, dois grupos foram utilizados, o grupo 1 apresentava uma ingestão diária de carboidratos de 100g/dia e o outro 250g/dia (sendo o considerado normal) e ambos os grupos com restrição calórica. As dietas foram adequadas conforme a prioridade de cada pessoa. O intuito dos estudos foi de analisar a questão do efeito na composição corporal de ambos os grupos e dos marcadores bioquímicos. Percebe-se que a restrição calórica, intensificada pelo exercício físico, é o melhor caminho para a perda de peso. Os resultados foram semelhantes em ambos os grupos quanto á redução de medidas e emagrecimento, porém o grupo que utilizou uma menor ingestão de carboidratos apresentou uma maior melhora no perfil lipídico (através do aumento do HDL) e ambos com redução dos fatores de risco metabólico (DANTAS, 2017). Os estudos mostraram que a alimentação com baixo carboidrato é eficaz na redução de peso e massa corporal, sem riscos à saúde quando ajustadas adequadamente por um profissional qualificado, sendo importante por parte do profissional analisar as questões de adaptação da dieta, sabendo que cada organismo fisiologicamente responde de forma e em tempos diferentes (DANTAS, 2017). 24 3.1 Dieta Low Carb A dieta low carb, ou baixo carboidrato, baseia-se na diminuição das quantidades de carboidratos de maneira que esse macronutriente não seja mais o de maior quantidade na alimentação, comparado ao que se emprega nas orientações nutricionais tradicionais (DRI’s), enfatizando a produção de energia para o organismo por meio da ingestão de proteínas e gorduras. 3.2 Benefícios da dieta Low carb De acordo com Xavier (2017), a dieta Low Carb vem adquirindo força pelo seu potencial efeito na perda de peso corporal, apesar de também ser aconselhada para doenças como epilepsia, diabetes e ovário policístico. Dietas com baixo carboidrato promovem uma melhoria do controle da glicemia, diabetes mellitus tipo 2, redução e perda de peso em indivíduos com obesidade e sobrepeso e diminuição e/ou eliminação da medicação (BACKER; PROJETTO; JERUMS, 2009). A dieta LowCarb mostrou-se eficaz na perda de peso e diminuição da massa gorda, melhora do perfil lipídico, aumento significativo do HDL, diminuição dos triglicerídeos e controle glicêmico, além de melhoria de alguns parâmetros de risco cardiovascular (XAVIER, 2017). 3.3 Malefícios da dieta Low Carb As dietas com restrição de carboidratos podem ser prejudiciais à capacidade do indivíduo de praticar atividade física, por diminuir os estoques de glicogênio muscular e aumentar a fadiga no decorrer do exercício (WHITE; et al., 2007). Uma das maiores complicações em relação às dietas com restrição calórica é o ganho de peso subsequente para os indivíduos com intervenções (LOWEI, 2015; BOSY-WESTPHAL; et al, 2015). O fenômeno catch up fat é conhecido como o aumento do peso de gordura corporal após o período de adaptação metabólica. São numerosos também os relatos e resultados insatisfatórios sobre a disposição física, ganho de peso posterior e, principalmente, baixa adesão na dieta com restrição de 25 carboidratos (BUTIK; BAUMSTARK; DRIVER, 2003; FOSTER; et al., 2010; SUNDGOT-BORGEN; GARTHE, 2011; CLIFTON, 2011). Nos resultados adversos deste exemplo de dieta têm sido mencionada alguma propensão para o surgimento de algumas dores de cabeça, diarreias, estados de fraqueza e câimbras musculares. Os indivíduos que adotam esta dieta tomam simultaneamente medicação devem ter supervisão clínica para serem evitados episódios de hipoglicemia, hipotensão e outras complicações (XAVIER, 2017). 4 DIETA CETÔNICA Fonte: shre.ink/m9ds A dieta cetogênica foi difundida para o tratamento de pacientes que sofriam com epilepsia, inicialmente nos anos 20. Essa doença era caracterizada por um desarranjo nervoso (GOMES, 2017). A dieta cetogênica clássica oferta, em média, 90% da sua energia através das gorduras e 10% através dos carboidratos e proteínas (SAMPAIO, 2016), podendo ser adaptável essa proporção. Proporções do tipo 5:1, 3:1 e 2:1 (gorduras, proteínas e carboidratos) podem até ser usadas, porém a mais recomendada é a 4:1 (GOMES, 2017). Nesse contexto, em meados dos anos 60, o cardiologista americano Robert Atkins sugeriu um modelo de dieta chamado de “Dieta Atkins”, com características 26 cetogênicas, escrevendo seu livro em 1972 (a dieta revolucionária do Dr. Atkins), revisado em 2004 (A nova dieta revolucionária do Dr. Atkins), afirmando ser “A melhor dieta do século XX”. O modelo basicamente consiste em uma dieta hipocalórica, com consumo liberado de gorduras e proteínas, e uma relativa restrição de carboidratos, sendo composta por três fases: Dieta de indução (aqui são consumidos em média 15 a 20g diários de carboidratos, fase onde ocorre perda de peso excessiva), após a estagnação do peso o indivíduo entra na fase permanente onde é aumentado 5g de carboidratos da dieta e de acordo com o progresso do indivíduo, entra na fase de manutenção onde ele consumirá em média proporções de carboidratos que usará pelo resto da vida (DANTAS, 2017). Estudos analisando os efeitos no desempenho esportivo em atletas que seguem uma dieta cetogênica ainda são escassos. Diante desse contexto, Paoli; et al. (2012) realizou um estudo com oito atletas de alto rendimento da ginástica artística, os avaliados foram submetidos por 3 meses a uma dieta cetogênica onde a base da alimentação era peixe, vegetais verdes e azeite de oliva, ao final do planejamento, os atletas foram avaliados e apresentaram uma redução no percentual de gordura e mantimento de massa magra, quanto ao desempenho não foi notado nenhuma diminuição, os autores chegaram à conclusão que tal modelo de dieta pode ser bastante útil para modalidades onde os atletas precisam atingir determinado peso. A fim de investigar os efeitos da dieta cetogênica em atletas de Power lifting, Agee (2015) realizou um estudo de seis semanas onde atletas levantadores de peso eram submetidos a um planejamento de dieta cetogênica nas seguintes proporções: 5% carboidratos, 45% proteínas e 50% gorduras. Após as seis semanas de intervenção, o estudo analisou que não houve queda de desempenho e a perda de peso não apresentou resultados significativos. Um estudo realizado por Guisado (2008) com 31 pacientes obesos (22 homens e 9 mulheres), mostrou que diante de um protocolo de dieta cetogênica a base de azeite virgem, vegetais verdes e peixe, durante 12 semanas, houve melhora significativa no perfil lipídico, pressão arterial e glicemia em jejum. Porém, Johnston (2006) analisou se a dieta cetogênica apresentava vantagem em relação a dietas hipocalóricas convencionais, ofertando-a uma dieta cetogênica com as seguintes proporções: 30% proteínas, 60% gorduras e 10% carboidratos, para 20 adultos 27 obesos, comparando com um grupo controle que realizou uma dieta hipocalórica convencional, os resultados mostraram que ambas foram similares na perda de peso durante o protocolo de seis semanas, porém os pacientes que realizaram a dieta cetogênica apresentaram efeitos emocionais adversos em relação ao grupo controle. Os estudos evidenciaram que a dieta cetogênica é eficaz na perda de peso, não sendo comprovada ainda sua superioridade em relação a outros tipos de planejamento. Porém foi percebido, além da perda de peso, melhoras nos marcadores biológicos e em alguns estudos nenhuma diminuição do rendimento na atividade física. Estudos que avaliam os seus efeitos no longo prazo ainda são escassos. 4.1 Jejum intermitente Fonte: shre.ink/m9vR Atualmente, a prática do jejum intermitente (nos seus variados protocolos), tem sido empregada com o alvo de promover a alteração da utilização de substratos energéticos, estimando que, com a redução do glicogênio hepático induzido pelo jejum prolongado, o organismo potencializaria outras vias de geração de energia incluindo gliconeogênese, lipólise, oxidação de gorduras e cetogênese (BAPTISTELLA; SANTOS, 2017). Os protocolos mais comuns usados atualmente sãos: ➢ Método 16/8 - onde o indivíduo realiza 16h de jejum diário e comumente faz duas refeições nessa janela de 8h 28 ➢ Método do jejum completo - onde o indivíduo realiza um jejum de 24h, uma ou duas vezes na semana ➢ Método 5:2 - no qual o indivíduo se alimenta normalmente durante cinco dias e durante dois dias consecutivos se alimenta apenas com 500 kcal a 600 kcal diários (BAPTISTELLA; SANTOS, 2017). Harvie (2013) realizou um estudo randomizado com 115 mulheres com sobrepeso. Nesse estudo essas mulheres foram divididas em dois grupos: ➢ O grupo 1 realizou dieta de jejum intermitente com restrição de carboidrato no método 5:2 durante 3 meses e 1 mês de manutenção realizando o método 5:1 (jejum completo durante 1 dia na semana), ➢ O grupo 2 realizou uma dieta convencional de restrição calórica. Os resultados mostraram uma maior perda de peso no grupo 1, ou seja, no curto prazo, o protocolo de jejum se mostrou mais eficaz na perda de peso e redução de gordura corporal segundo esse estudo. Tinsley; et al. (2017) avaliou 18 homens dividindo-os em dois grupos. Um grupo que realizou o seguinte protocolo de jejum: durante 4 dias na semana eles se alimentavam numa janela de 4h diárias, ou seja, 20h de jejum, o consumo calórico era ilimitado nesse período. Já o outro grupo seguia uma dieta “ad libitum” (à vontade), ambos os grupos realizaram treinos resistidos 3 vezes na semana e os resultados mostraram que não houve diferença significativa na composição corporal (entre os grupos). Ambos obtiveram aumento da secção transversa do músculo e não apresentaram queda do rendimento. Dezesseis mulheres com sobrepeso/obesidade foram submetidas a um protocolo de HIIT na bicicleta ergométrica no período de seis semanas em um estudo realizado por Gillen; et al. (2013), no qual foram subdivididas em dois grupos: o grupo 1 realizava o HIIT no estado de jejum e o outro grupoalimentado. Os resultados mostraram que, ao final do estudo, ambos os grupos apresentaram redução na gordura corporal, porém sem diferença significativa entre os dois, o que mostra que o HIIT é uma atividade eficaz em programas de emagrecimento, não havendo diferenciação em realizar no estado alimentado ou jejum. 29 Em um estudo parecido com o anterior, Schoenfeld; et al. (2014) avaliou 20 mulheres com sobrepeso/obesidade, porém realizando aeróbio continuo (1h) numa frequência de 3 dias na semana, durante 4 semanas, as mulheres foram divididas em dois grupos (ambos com dietas hipocalóricas planejadas). No grupo 1 o exercício aeróbico foi feito em jejum e no outro em estado alimentado, o resultado mostrou que ambos os grupos apresentaram considerável diminuição na composição corporal, porém sem diferenças significativas entre os grupos. Um estudo realizado por Van Proeyen; et al. (2011), avaliou 20 homens treinados durante 4 sessões de treinamento de endurance durante seis semanas, dividindo-os em dois grupos: o grupo 1 realizava o treinamento no estado de jejum e o outro grupo no estado alimentado, ambos os grupos seguiram o mesmo protocolo de treinamento e o mesmo saldo calórico proveniente da dieta. Os resultados mostraram que o grupo que realizou os treinamentos em jejum obteve vantagens em relação ao outro, uma maior concentração de glicogênio muscular, maior utilização da gordura intramuscular durante o exercício, melhora no metabolismo aeróbio e no controle glicêmico, mostrando que o treino em jejum é interessante para promover adaptações metabólicas importantes que venham a melhorar o desempenho de praticantes de atividades de endurance. Outro estudo realizado por Varady; et al. (2013), comparou o efeito do jejum alternado em indivíduos obesos no período de 12 semanas, tanto na questão da composição corporal, como nos marcadores do perfil lipídico. Para isso, 15 indivíduos realizaram o protocolo de jejum em dias alternados consumindo apenas 25% das calorias diárias recomendadas. Nos dias fora do jejum eles comiam à vontade, enquanto o grupo controle (n=15) comia à vontade diariamente, os resultados mostraram que houve considerável perda de peso ao final do processo e nenhuma alteração nos valores (triglicerídeos, LDL e HDL), mostrando que o jejum em dias alternados pode ser uma medida eficaz em pacientes obesos. Indivíduos que foram submetidos a jejum em dias alternados, apresentaram diminuição considerável do percentual de gordura e marcadores como glicemia em jejum, porém, relataram bastante fome nesses dias de jejum e que o efeito da fome não foi amenizado, o que em alguns casos não torna esse tipo de dieta viável para se seguir em longo prazo. O Jejum Intermitente apresentou-se eficaz nos protocolos de perda de peso em curto prazo, apresentando bons resultados em pacientes obesos e quando 30 relacionado à atividade física sem prejudicar no rendimento, marcadores biológicos também não se mostraram alterados durante os períodos de jejum e em alguns estudos são mostradas até melhoras, porém estudos dos efeitos do jejum em longo prazo ainda são escassos (DANTAS, 2017). 5 EXERCÍCIOS ASSOACIADOS NA DIETA LOW CARB Fonte: shre.ink/m9os As pessoas, em sua grande maioria quando pensam em realizar exercícios em busca do emagrecimento, logo se imaginam correndo diariamente por horas, ou até mesmo se inscrevendo em uma academia e diariamente indo para realizar incontáveis exercícios, com suas múltiplas séries de 15 repetições cada. Mas, se exercitar dessa maneira não é recomendado para quem almeja emagrecer ainda mais se está numa dieta Low Carb, como a dieta Atkins, dieta Cetônica (cetogênica), dieta Paleolítica. Vários indivíduos expõem um resultado compensatório bem elevado após o exercício. Constitui-se que, após a efetivação do treinamento, seu circuito de baixa intensidade ou sua caminhada evidenciam maior tendência a serem lenientes com a alimentação, escolhendo alimentos que não comeriam habitualmente em sua dieta. 31 5.1 Exercícios para emagrecer com a dieta Low Carb É recomendado a utilização de pesos para treinamento (“musculação”), se o objetivo do indivíduo em uma dieta Low Carb for aprimorar os resultados para ganhar mais saúde. As suas vantagens são inúmeras: ➢ Treinamento com pesos torna mínima a perda de massa muscular quando se emagrece. Esse tipo específico de treino vai agir em forma de um estímulo para o desenvolvimento dos músculos, mesmo num contexto de calorias mais reduzidas. ➢ Mesmo esse não sendo o fator principal, visto que o mais relevante para o emagrecimento é uma dieta de qualidade, este é um efeito colateral bem desejável para quem busca queimar gordura. O organismo fica mais resistente, possuindo maior extensão física, o que ajuda a prevenir quedas e aumenta a sua perspectiva de vida. No final existe um privilégio decisivo para quem almeja emagrecer: ao longo do tempo, ficará formando massa muscular, e o maior benefício de se construir massa muscular é que os músculos do nosso corpo são um tecido metabolicamente mais atuante do que outros. Ou seja, eles consumem muitas calorias ainda que você não esteja se exercitando. Melhor dizendo, os músculos são um tecido de alta sustentação para o corpo, exigindo um consumo calórico relativamente elevado mesmo quando estão sem atividades. Devido corpo não consumir calorias apenas quando se exercita, ele consome energia todo o tempo para te manter vivo (SILVA; BENEDET, 2016). Os 3 benefícios do treinamento com pesos para quem deseja emagrecer e queimar gordura são (LENZI; et al., 2018): Minimizar a perda de massa muscular enquanto emagrece; Gastar calorias durante o exercício; Aumentar seu metabolismo basal no longo prazo. É importante saber que não é o bastante frequentar à academia e realizar os leves treinos com diversas repetições, porque os estímulos são bastante limitados para cada tipo de treino. É necessário o acompanhamento de um profissional para 32 aprender a realizar exercícios compostos (exercícios que recrutam vários grupos musculares ao mesmo tempo) com boa forma. No meio desses impactos, inserimos o progresso na sensibilidade à insulina, a secreção do hormônio do desenvolvimento, o nível elevado da testosterona circulante, dentre vários outros. São aconselhados alguns exercícios: supino reto, levantamento terra, agachamento, barra fixa e barras paralelas, além de flexões de braço e pranchas (LENZI; et al., 2018). Toda ação que faça a pessoa movimentar seu corpo, obterá um resultado benéfico. Dançar, pular corda, passear com o cão, fazer pilates, subir escadas, andar de bicicleta, andar de patins, esquiar. Seja qual for a atividades física escolhida, a mesma pode e necessita ser realizada. Também ajuda a pessoa a habituar-se e entender a maneira precisa de como o corpo reage a cada tipo de exercício físico, aumentando o cuidado aos sinais que o mesmo remete (LENZI; et al., 2018). Os motivos principais de ingerirmos junk foods (as famosas “porcarias”) na dieta é a ansiedade e o fator emocional, que frequentemente vêm de estar desconectados de como o corpo se observa e com o que ele desejaria ser nutrido. Portanto, a pessoa deve treinar com pesos, principalmente os exercícios compostos (acima mencionados: supino reto, levantamento terra, agachamento, barra fixa, flexões de braço, barras paralelas e pranchas) que agem em diversas partes do corpo uma única vez. Exercícios Aeróbicos Leves Um exercício acessível e que todo mundo pode realizar é caminhar, pois ir à rua e começar a andar não necessita ter acesso a equipamentos caros ou ir para locais distantes. Essa prática poderá ser realizada imediatamente, visto que não envolve nenhum tipo de aprendizado refinado, afinal aprendemos a andar desde pequenos, e não costumamos perder essa capacidadetão cedo. Caminhar é um exercício que pode ser incorporado aos trajetos que já fazem parte da rotina diária (seja para ir ao trabalho, ao mercado, ou à casa de parentes e amigos próximos) (LENZI; et al., 2018). 33 6 CARBOIDRATOS E TREINO DE HIPERTROFIA Fonte: shre.ink/m9p9 Basicamente, o treino de hipertrofia precisa ser feito em uma intensidade mais alta, com exercícios de curta duração. Desta maneira, o principal substrato energético usado deste treino de hipertrofia, acaba sendo a glicose e o glicogênio. O glicogênio (que é convertido em glicose) é o nutriente fundamental para o treino de hipertrofia. É possível que a “gordura” passe a fazer este papel, o corpo se adapta em dietas com baixo carboidrato. Porém, este processo demora mais tempo e, consequentemente, irá reduzir seu desempenho. Além da questão do desempenho, temos ainda outra muito importante: o anabolismo (KATER; PIRES; LIMA, 2011). Este é mais um ponto que precisa ser considerado. Os carboidratos, além de ser um dos principais elementos ligados à execução dos exercícios, têm um importante papel no anabolismo muscular. Após o treino para hipertrofia, indica-se a ingestão de alguma fonte de carboidrato, precisamente para otimizar o processo anabólico. Isso porque ele irá repor o glicogênio das células, o que vai fazer com que o processo regenerativo se inicie (KATER; PIRES; LIMA, 2011). A energia proveniente dos alimentos é metabolizada e armazenada sob a forma de substratos para poder ser utilizada quando necessário. Por meio da alimentação diária, deve ser oferecido ao organismo quantidades e tipos de nutrientes capazes de suprir as demandas de energia e reposição de seus estoques de glicogênio, otimizando a recuperação muscular, a construção e reparação de tecidos e a 34 manutenção da competência imunológica, como o equilíbrio do sistema endócrino e a melhora do desempenho desportivo (MUTTONI, 2017). Nesse contexto, os carboidratos representam a principal fonte de energia contínua para os músculos, tanto para manter as atividades do dia a dia, quando para realizar o exercício físico. A quantidade de energia fornecida em cada grama de carboidrato é 4 kcal, sendo prontamente disponibilizada para todas as células do corpo ou armazenada sob a forma de glicogênio no fígado e nos músculos. Os carboidratos têm importância fundamental para o organismo. Considerados os principais nutrientes fornecedores de energia, eles mantêm o corpo em funcionamento, especificamente por meio da glicose, produto final do seu metabolismo. A alimentação diária deve ser baseada no consumo de carboidratos e, para os indivíduos ativos fisicamente, esse nutriente será responsável por maximizar seus estoques de energia antes, durante e após o término dos exercícios, possibilitando melhor rendimento esportivo (MUTTONI, 2017). 35 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABREU, P. ; LEAL-CARDOSO, J. H.; CECCATTO, V. M. Adaptação do músculo esquelético ao exercício físico: considerações moleculares e energéticas. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 23, n. 1, p.60-65, jan./fev, 2017. AGEE, J. L. Efeitos off a Low-Carbohydrate Ketogenic Diet on Power Lifting Performance and Body Composition, 2015. ANDRELLA, J. L.; NERY, S. S. Populações especiais: conceitos na área das ciências da saúde e do esporte. v. 17, n. 167, 2012. ASTRUP, A.; HJORTH, M. F. Low-Fat or Low Carb for Weight Loss? It DependsonYour Glucose Metabolism. EBioMedicine, v. 22, p. 20-21, 2017. ATKINS, R. C. A nova dieta revolucionária do Dr. Atkins. 14. ed. Rio de janeiro: Records, 2004. BACKER, S., PROJETTO, J. ; JERUMS, G. Effects and clinical potencial of very-low- calorie diets (VLDC) in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract, v. 85, n. 3, p. 235- 42, 2009. BAPTISTELLA, A. B.; DOS SANTOS, G. B. Jejum intermitente & implicações metabólicas, 2017. BARRET, K. E; et al. Fisiologia médica de Ganong. 24. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. BATISTA FILHO, I.; JESUS, L. L.; ARAÚJO, L. G. S. Atividade física e seus benefícios à saúde, 2017. BERNE, R. M. L. M; et al. Fisiologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004. BOSY-WESTPHAL, A; et al. Deep body composition phenotyping during weight cycling: relevance to metabolic efficiency and metabolic risk. Obes Rev, p. 36-44, 2015. 36 BRAY, G. A.; NIELSEN, S. J.; POPKIN, B. M. Consuption of high-frutose corn syrup in beverages may play a role in the epidemic obesity. The American Journal of Clinical Nutrition , v. 79, n. 4, p. 537- 43, 2004. BREHM, B. J; et al. A Randomized Trial Comparing a Very Low Carbohydrate Diet and a Calorie Restricted Low Fat Diet on Body and Cardiovascular Risk Factors in Healthy Women. J Clin Endocrinol Metab, v. 88, n. 4, p. 1617-23, 2003. BUTKI, B. D., BAUMSTARK, J.; DRIVER, S. Effects of a carbohydrate - restricted diet on affective responses to acute exercise among physically active participants. Percept Mot Skils , v. 96, n. 2, p. 607- 615, 2003. BUTTROS, D. A. B; et al. Fatores de risco para osteoporose em mulheres na pós- menopausa do sudeste brasileiro. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 33, n. 6, p. 295–302, 2011. CAMPOS, H. J. B. C.; PITANGA, F. J. G. Práticas investigativas em atividade física e saúde. EDUFBA, 2013. CANCELIER, A. Recomendações de Atividade Física para crianças e adolescentes, 2017. CARMO, Lucas Paulino Ximenes. Eficácia da dieta: hiperlipídica, hipoglicídica e hiperproteica em praticantes de atividade física na melhora da composição corporal, 2017. CASTRO, O. G. Fisiologia da atividade motora, 2019. CHAGAS, B. L. F; et al. Efeitos da redução de carboidratos da dieta associada a exercício físico em um programa de perda de peso, 2016. CORDEIRO, R.; SALLES, M. B.; AZEVEDO, B. M. Benefícios e malefícios da dieta Low Carb . Revista Saúde em Foco, v. 9, p. 714-722, 2017. COSTANZO, L. S. Fisiologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. COSTANZO, L. S. Fisiologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014. 37 CURI, R.; ARAÚJO FILHO, J. P. Fisiologia básica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. DANTAS, L. L. Trabalho de conclusão de curso. Diferentes abordagens dietéticas para praticantes de atividade física voltada para o emagrecimento saudável. Natal-RN, 2017. D'AVILA, H. F.; CÁS, S.; MELLO, E. D. Instrumentos para avaliar o comportamento alimentar de crianças e adolescentes. Demetra: Alimentação, Nutrição & Saúde, v. 15, p. 1–8, abr. 2020. DUMITH, S. C.; HALLAL, P. C.; REIS, R. S.; KOHL, H. W. Worldwide prevalence of physical inactivity and its association with human development index in 76 countries . Prev Med , 2011. FEITOSA, A. R. Atividades físicas para fazer durante a gestação, 2017. FLOYD, R. T.; THOMPSON, C. W. Manual de cinesiologia estrutural. 14. ed. Barueri, SP: Manole, 2002. FOSTER, G. D; et al. Weight and metabolic outcomes After 2 years on a Low Carbohydrate- reduced versus low fat diet: A randomized trial. Ann Inter Med, v. 153, n. 3, p. 147-157, 2010. FREITAS, P.; SILVA, R.; CARVALHO, C. R. Efeitos do exercício físico no controle clínico da asma. Revista de Medicina, v. 94, n. 4, p. 246–255, 2015. GHARTE, I; RAASTAD, T. ; SUNDGOT-BORGEN, J. (2011). Long termeffect of nutrition counseling on desired gain in body mass and lead body mass in elite athletes. App Physiol Nutr Metab, v. 36, n. 4, p. 547-554, 2011. GILLEN, J. B; et al. Interval training in thefedorfastedstate improves bodycompositionandmuscleoxidativecapacity in overweightwomen. Obesity, v. 21, n. 11, p. 2249-2255, 2013. GOLDNER, L. J. Educação física e saúde: benefício da atividade física para a qualidade de vida, 2013. 38 GOMES, L. P. A; et al. Dieta cetogênica para o emagrecimento: uma revisão da literatura, 2017. GOODPASTER B. H; et al. The loss of skeletal muscle strength, mass,and quality in older adults: The health, aging and body composition study. The Journals of Gerontology , v. 61, n. 10, p. 1059–1064, 2006. GREGORY, R. M. A low-carbohydrate ketogenic diet combined with 6 weeks of crossfit training improves body composition and performance , 2016. GUALANO, B.; TINUCCI, T. Sedentarismo, exercício físico e doenças crônicas. Revista Brasileira de Educação Física e Esporte, v. 25, p. 37–43, 2011. GUARDA, F. R. B. Frequência de Pratica e Percepção da Intensidade das Atividade Físicas mais Frequentes em Adultos. Fundação de Educação Superior de Olinda. Pernambuco, Brasil. Rev. Pam-Amoz Saúde , 2010. GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P.; BARBOSA, D. S.; OLIVEIRA, J. A de.; STANGANELLI, L. C. R. Fatores de risco cardiovasculares em adolescentes: indicadores biológicos e comportamentais. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 86, n. 6, p. 439-450, 2005. GUEDES, D. P; NETO, J. T. M; GERMANO, J. M; LOPES, V; SILVA, A. J. R. M. Aptidão física relacionada à saúde de escolares: programa fitnessgram. Rev. Bras. Med. Esporte. Vol. 18, N° 2 – Mar/Abr, 2012. HARVIE, M; et al. The effect of intermittent energy and carbohydrate restriction v. daily energy restriction on weight loss and metabolic disease risk markers in overweight women . British Journal of Nutrition, v. 110, n. 8, p. 1534-1547, 2013. HASHIMOTO, Y; et al. Impact of low‐carbohydrate diet on body composition: meta‐ analysis of randomized controlled studies. Obesity Reviews, v. 17, n. 6, p. 499- 509, 2016. HERCULANDO, M. C. A falta de atividade física pode ter efeitos negativos sobre a vida do indivíduo, 2015. 39 HEYWARD, V. H. Avaliação física e prescrição de exercício: técnicas avançadas. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2011. HOEHN, K.; MARIEB, E. N. Anatomia e fisiologia. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. LANDOWNE, D. Fisiologia celular. Porto Alegre: AMGH, 2011. IESPE. Exercício físico para grupos especiais: o mercado do futuro? 2007. INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Atividade física. Causas e prevenção, 2018. JOHNSTON, C. S.; et al. Ketogeniclow-carbohydrate diets have no metabolicadvantage over nonketogeniclow-carbohydrate diets. American Society for ClinicalNutrition, Bethesda-Md, v. 83, n. 5, p. 1055-1061, 2006. JUNIOR, L, L, O. Exercício físico para populações especiais, 2019. KATER, D. P.; PIRES, A, B.; LIMA, M. C. S.; JÚNIOR, J. R. G.; Anabolismo pós- exercício: influência do consumo de carboidratos e proteínas. Colloquium Vitae, jul/dez, 2011. KATZMARZYK, P. T.; JANSSEN, I. The economic costs associated with physical inactivity and obesity in Canada: an update. Canadian Journal of Applied Physiology , v. 29, n. 1, p. 90–115, 2004. LANE, A. M.; LOVEJOY, D. J. The effects of exercise on mood changes: the moderating effect of depressed mood. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, v. 41, n. 4, p. 539–545, 2001. LAZZOLI, J. K; et al. Atividade física e saúde na infância e adolescência. Revista Brasileira de Medicina do Esporte , v. 4, n. 4, p. 107–109, 1998. LEITE, M. M. R; et al. Programa de perda de peso saudável e seu efeito sobre o risco cardiometabólico de adultos, 2017. LENZI, S.; et al. Dieta Low Carb e hipertrofia, é possível conciliar?, 2018. LOWIE, M. R. Dieting: proxy or cause of future weight again? Obes Rev, v.16, p. 19- 24, 2015. 40 MACHADO, A. C. S. B. Manipulação de Carboidratos associado ao treinamento físico contínuo e intermitente em indivíduos com excesso de peso. 2016. 78 f. Dissertação (Pós-Graduação em Educação Física) - Universidade Federal de Sergipe, São Cristóvão, 2016. MACIEL, M. G. Atividade física e funcionalidade do idoso. Motriz: Revista de Educação Física, v. 16, n. 4, p. 1024-1032, 2010. MAUGHAN, R. J. B.; LOUISE, M. Nutrição esportiva. Porto Alegre: Artmed, 2007. MCARDLE, W. D.; KATCH, F. L.; KATCH, L. V. Fisiologia do exercício: nutrição, energia e desempenho humano. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. MONEGO, T. E; et al. Diferentes terapias no tratamento da obesidade. Arquivo Brasileiro de Cariologia, v. 66, n. 1, p. 343-347, 2006. MUNSTERS, M. J. ; SARIS, W. Body weight regulation and obesity: dietary strategies to improve the metabolic profile . Annu. Rev. Food Sci Technol, p. 39-51, 2014. MUTTONI, S. Nutrição na prática esportiva. Porto Alegre: SAGAH, 2017. NASCIMENTO; et al. Recomendações para a prática de exercício físico na gravidez: uma revisão crítica da literatura. Rev Bras Ginecol Obstet , 36(9):423-31, 2014. OLIVEIRA, B. F. P; et al. Relação entre consumo de macronutrientes e cafeína com o estado nutricional e composição corporal. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento , v. 18, n. 3, p. 268-276, 2016. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Diretrizes da OMS para atividade física e comportamento sedentário: num piscar de olhos. Genebra: OMS, 2020. PAOLI, A. ; et al. Ketogenic diet does not affect strength performance in elite artistic gymnasts. Journal of the International Society of Sports Nutrition, v. 9, n. 1, p. 34, 2012. 41 PÉREZ-GUISADO, J.; MUÑOZ-SERRANO, Andrés; ALONSO-MORAGA, Á. Spanish Ketogenic Mediterranean Diet: a healthy cardiovascular diet for weightloss. Nutritionjournal, v. 7, n. 1, p. 30, 2008. PHINNEY, S. D. Ketogenic diets and physical performance. Nutrition and Metabolism, v. 1, n. 2, 2004. PIMENTEL, J. Alimentos Low Carb: Conheça quais são os 32 melhores, 2017. POLISSENI, M. L. C.; RIBEIRO, L. C. Exercício físico como fator de proteção para a saúde em servidores públicos. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 20, n. 5, p. 340-344, 2014. POWERS, S. K.; HOWLEY, E. T. Fisiologia do exercício: teoria e aplicação ao condicionamento e ao desempenho. 9. ed. Barueri: Manole, 2017. PRADO, G. S. S. Integralidade no cuidado em enfermagem da criança e do adolescente: Obesidade infantil, 2021. PRADO, W. L. ; et al. Obesidade e adipocinas inflamatórias: implicações práticas para a prescrição de exercício. Revista Brasileira de Medicina de Esporte, v. 15, n. 5, p. 378–383, 2009. PRESTON, R. R.; WILSON, T. E. Fisiologia ilustrada. Porto Alegre: Artmed, 2014. RAFF, H.; LEVITZKY, M. G. Fisiologia médica: uma abordagem integrada. Porto Alegre: AMGH, 2011. RAJAIE, SOMAYEH; et al. Moderate replacement of carbohydrates by dietary fats affects features of metabolic syndrome: A randomized crossover clinical trial. Nutrition, v. 30, n. 1, p. 61-68, 2014. RAPOSO, H. F., BASSO, L. D., & BERNARDI, J. D. Restrição Alimentar de Carboidratos no Tratamento da Obesidade. Rev. Ciênc. Méd . Campinas, v. 15, n.1, p. 55-67, 2006. 42 RASCH, P. J. Cinesiologia e anatomia aplicada. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. RIBAS, M. Atividade física para terceira idade: discutindo a realidade dos programas no município de Ariquemes, 2013. RODRIGUES, T. M. F. ; et al. Modificações dietéticas, reposição hídrica, suplementos alimentares e drogas: comprovação de ação ergogênica e potenciais riscos para a saúde. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 15, p. 1-12, 2009. ROMÃO, M. F. Exercício físico para populações especiais, 2019. SABIÁ, R. V.; SANTOS, J. E.; RIBEIRO, R. P. P. Efeito da atividade física associada à orientação alimentar em adolescentes obesos: comparação entre o exercício aeróbio e anaeróbio. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v.10, n.5, p. 349- 355, set./out, 2004. SAMPAIO, L. P. B. Ketogenic diet for epilepsytreatment. Arquivos de neuro- psiquiatria, v. 74, n. 10, p. 842-848, 2016. SCHOENFELD, B. J. et al. Body composition change sassociat e dwith fast ed versus non-fast ed aerobic exercise. Journal of the International Society of Sports Nutrition, v. 11, n. 1, p. 54, 2014. SILVA, F. M. ; et al. Papel do índice glicêmico e da carga glicêmica na prevenção e no controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2. Arq. Bras Endocrinol