Questionário (11)

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19	-	2022	REVALIDA	-	UEPA
A	 hiperbilirrubinemia	 neonatal	 é	 uma	 das	 manifestações	 clínicas	 mais	 frequentes	 no	 recém-
nascido.	Em	relação	à	fisiopatologia	da	hiperbilirrubinemia	neonatal,	é	CORRETO	afirmar	que:
A)	 A	 sobrecarga	 ao	 hepatócito	 decorre	 do	 excesso	 de	 captação	 e	 conjugação	 da	 bilirrubina
indireta.
B)	 A	 fração	 de	 bilirrubina	 mais	 frequentemente	 elevada	 é	 a	 fração	 direta	 em	 decorrência	 da
deficiência	de	G6PD.
C)	 A	 deficiência	 de	 glicuroniltransferase	 nos	 recém-nascidos	 é	 causa	 de	 elevação	 da	 fração
indireta	da	bilirrubina.
D)	A	circulação	entero-hepática	aumentada	da	bilirrubina	indireta	pode	reduzir	se	ocorrer	o	jejum
prolongado	de	12	horas.
E)	Em	caso	de	incompatibilidade	sanguínea	Rh,	o	aumento	de	reticulócitos	reflete	a	velocidade	de
conjugação	da	bilirrubina.
20	-	2022	REVALIDA	INEP
Recém-nascido	 com	 36h	 de	 vida	 é	 avaliado	 por	 médico	 assistente	 em	 maternidade	 pública
municipal.	 No	 momento,	 mostra-se	 ativo,	 rosado	 e	 mamando	 ativamente	 o	 seio	 materno.
Gestação	 e	 parto	 ocorreram	 sem	 intercorrências.	 Exame	 clínico	 cardiovascular	 normal	 no
momento.	 O	 médico	 pediu	 autorização	 da	 família	 para	 a	 realização	 do	 teste	 de	 oximetria
(coraçãozinho),	explicando	sua	 importância	para	a	detecção	precoce	de	cardiopatias	congênitas
críticas.	O	exame	evidenciou	valores	de	saturação	de	99%	em	membro	superior	direito	e	95%	em
membro	inferior	direito.	Considerando-se	os	achados	do	teste	descrito,	a	conduta	adequada	a	ser
seguida	pelo	médico	assistente,	além	de	fornecer	as	orientações	gerais	à	mãe,	é:
A)	Dar	alta	hospitalar.
B)	Repetir	o	exame	em	1h.
C)	Requerer	ecocardiograma.
D)	Solicitar	eletrocardiograma.
21	-	2022	UNESP
Gestante	de	25	anos	não	realizou	pré-natal,	 idade	gestacional	de	38	semanas,	 feto	único,	bolsa
rota	de	36	horas.	Na	sala	de	parto,	após	o	nascimento,	o	RN	apresentou	hipotonia	e	choro	fraco.	A
conduta	é
A)	deixar	o	RN	junto	à	mãe	e	avaliar	a	vitalidade	periodicamente.
B)	estimular	o	RN	e	aguardar	1	minuto	para	clampear	o	cordão	umbilical.
C)	clampear	o	cordão	umbilical	após	3	minutos	e	realizar	os	passos	iniciais	da	reanimação.
D)	clampear	imediatamente	o	cordão	umbilical	e	realizar	os	passos	iniciais	da	reanimação.
22	-	2022	UNESP
Na	assistência	de	sala	de	parto,	atualmente	há	uma	preocupação	em	relação	à	normotermia	dos
recém-nascidos.	A	temperatura	desejada	tanto	para	o	recém-nascido	quanto	para	o	ambiente	na
sala	de	parto	são,	respectivamente,
A)	entre	36,5	–	37,5	ºC;	entre	23	–	26	ºC.
B)	entre	35,5	–	36,5	ºC;	entre	26	–	28	ºC.
C)	entre	36,5	–	37,5	ºC;	entre	26	–	28	ºC.
D)	entre	37,5	–	38,5	ºC;	entre	23	–	26	ºC.
23	-	2022	UNESP
RN	 de	 termo,	 com	 peso	 adequado	 para	 idade	 gestacional	 está	 em	 alojamento	 conjunto	 e	 em
aleitamento	materno	exclusivo	em	livre	demanda.	Com	10	horas	de	vida,	a	mãe	se	queixa	que	o
RN	 está	 mamando	 pouco	 e	 parece	 “estar	 com	 fome”.	 AP:	 mãe	 primigesta,	 pré-natal	 sem
intercorrências.	Exame	físico:	icterícia	3	+	em	Zona	III	de	Kramer.	Exames	laboratoriais:	tipagem
sanguínea	 materna:	 O	 +;	 tipagem	 sanguínea	 do	 RN:	 B	 +;	 teste	 de	 Coombs	 direto:	 negativo;
bilirrubina	 indireta:	 2,9	 mg/dL	 (sangue	 do	 cordão).	 O	 diagnóstico	 mais	 provável	 e	 a	 conduta
correta	são:
A)	 icterícia	fisiológica	agravada	pela	baixa	oferta	de	leite	materno;	 iniciar	fototerapia	e	reavaliar
após	12	horas.
B)	 doença	 hemolítica	 por	 provável	 incompatibilidade	 sanguínea;	 iniciar	 fototerapia	 e	 coletar
bilirrubinas,	hematócrito,	hemoglobina	e	reticulócitos.
C)	 doença	 hemolítica	 por	 provável	 incompatibilidade	 sanguínea;	 coletar	 bilirrubinas	 e	 preparar
exsanguineo	transfusão.
D)	hiperbilirrubinemia	própria	do	RN;	monitorizar	clinicamente	até	48	horas	de	vida.