CAD

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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO – UFSC 
SERVIÇO DE EMERGÊNCIA CLÍNICA 
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE CETOACIDOSE DIABÉTICA (CAD) E 
ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICO (EHH) 
Critérios diagnósticos CAD: 
- Glicemia > 250 mg/dL 
-pH arterial ≤ 7,3 
- Bicarbonato ≤ 15mmol/L 
- Cetonemia ou cetonúria 
 
 
Fluidos IV 
KCl 19,1% 1 amp 
IV em 500ml SF 
em 1 h, medir K⁺ 
após infusão 
Não administrar 
bicarbonato 
100 mEq (100ml) de 
bicarbonato em 400ml AD, 
infusão em 2 h Pode ser repetido a cada 2 h até pH ≥ 7,0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Insulina Potássio 
Hipotensão 
leve/normotensão 
Choque 
hipovolêmico 
SF 0,9% 1L/h até 
estabilização 
Insulina regular bolus 0,1UI/kg IV 
Insulina regular em BIC IV: 
0,1UI/kg/h 
(100UI em 100ml SF0,9%: 1UI/ml) 
Redução glicemia 
70mg/dl/h: 
Reduzir a infusão 
em 50% 
Critérios para suspender 
insulina em BIC na CAD 
- Glicemia 7,3 
- Bicarbonato > 15 
- Paciente alerta e aceitando VO 
Critérios para suspender 
insulina em BIC no EHH 
- Glicemia ≤250mg/dL 
- Osmolaridade sérica efetiva 
 5,2 
mEq/L 
Não dar insulina Dar insulina 
Dar insulina 
Não dar K⁺; 
medir de 
2/2h 
1 amp KCl 19.1% em cada L 
de soro infundido, manter 
entre 4,0 e 5,0 mEq/L; 
Checar K⁺ de 4/4h 
pH ≥ 6,9 pH 600mg/dL 
- ph arterial > 7,30 
- Osmolaridade sérica 
efetiva > 320 mOsm/kg 
 
Avaliação inicial completa: história e exame físico, Na, K, Ur, Cr, hemograma, glicemia, gasometria arterial, PU, Rx tórax, culturas 
Controles: HGT 1/1h, gasometria venosa e eletrólitos (Na⁺ e K⁺) de 2/2 a 4/4h, balanço hídrico 
 
 
Reposição de 
Bicarbonato