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MÉTODOS PROPEDÊUTICOS FACULDADE ESTÁCIO DE SÃO LUÍS 2 O QUE SÃO MÉTODOS PROPEDÊUTICOS? Métodos de avaliação do paciente, através dos sentidos, sobretudo a visão, o tato e a audição. O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta. 3 INSPEÇÃO • É um processo de observação para obtenção de dados do paciente. Deve ser tanto panorâmica quanto localizada. • O enfermeiro deve inspecionar, nos segmentos corporais, presença de dismorfias, distúrbios no desenvolvimento, lesões cutâneas, secreções e presença de cateteres e tubos ou outros dispositivos. 4 INSPEÇÃO • Estática: observam-se apenas os contornos anatômicos • Dinâmica: foco da atenção do observador está centrado nos movimentos próprios do segmento inspecionado. • Frontal: olhar de frente a região a ser examinada • Tangencial: observa-se a região tangencialmente. 5 INSPEÇÃO Paciente parece doente? Palidez cutânea? Fáceis de dor? Dispnéico? Cianótico ou ictérico? 6 Características físicas ou manifestações comportamentais podem sugerir a doença Postura Movimentos corporais Padrão da fala Nutrição Temperatura corporal 7 POSTURA A postura assumida por um paciente proporciona informações valiosas a respeito de sua doença. - Dispnéia das cardiopatias senta-se, reclama de “sufocação” quando se deita. - Enfisema senta-se ereta e coloca os braços para frente e lateralmente. - Dor abdominal (peritonite) deita-se ou permanece imóvel. - Dor abdominal (cólicas renais) inquietos. 8 MOVIMENTOS CORPORAIS Movimentos voluntários ou involuntários Tremores. - Involuntárias - Doença de Parkinson - Voluntárias – Ataxia cerebral PADRÃO DAS FALAS Alterações nos padrões da fala. - Lentificada – Patologias do SNC - Rouquidão – Faringite 9 NUTRIÇÃO - Obesidade (ingestão calórica excessiva) - Perda de peso (privação calórica). TEMPERATURA CORPORAL Variação da temperatura corporal nas 24h. - Febre – aumento da temperatura corporal - Fertilidade – aumento de 0,1ºC 10 PALPAÇÃO • Técnica que permite a obtenção do dado através do tato e da pressão. • Textura • Espessura • Consistência • Sensibilidade • Volume • Dureza • Frêmito • Flutuação • Elasticidade • Edema 11 PALPAÇÃO • O sentido do tato leva a obtenção das impressões táteis da parte mais superficial do corpo, enquanto a pressão permite a obtenção nas impressões das regiões mais profundas. • Superficial: até 1cm de profundidade • Profunda: profundidade de 4cm • A inspeção e a palpação são procedimentos que cursam juntos, um complementando o outro. 12 Técnicas de Palpação Mão espalmada Mão sobreposta Polpas digitais Pinça 13 Técnicas de Palpação Dígito-pressão Fricção com algodão Puntipressão Dorso dos dedos 14 PERCUSSÃO • Caracteriza-se pelas vibrações originadas de pequenos golpes realizados em determinada superfície do organismo. • As vibrações obtidas tem características próprias quanto a intensidade, tonalidade e timbre, de acordo com a estrutura anatômica percutida. • Além das vibrações, impressões acerca da resistência que a região golpeada oferece quando do procedimento. 15 Técnicas de Percussão • Direta - É realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos e da região-alvo. Os dedos devem estar fletidos, imitando a forma de um martelo, e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do punho. 16 Técnicas de Percussão • Dígito-digital - É realizada golpeando-se com um dedo a borda unguenal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que encontra-se espalmada e apoiada na região de interesse. 17 Técnicas de Percussão • Punho-percussão - É realizada utilizando-se a mão fechada; golpeia-se a área com a borda cubital, sendo indicada com o objetivo de identificar sensação dolorosa nos rins. 18 Técnicas de Percussão • Borda da mão - É realizada utilizando-se a borda da mão, os dedos ficam estendidos e unidos; golpeia-se a região desejada com a borda ulnar, sendo indicada com o objetivo de identificar sensação dolorosa nos rins. 19 Técnicas de Percussão • Piparote - É realizada utilizando-se uma das mãos do examinador para golpear o abdômen com piparotes, enquanto que a outra mão localiza-se espalmada na região contralateral, a fim de captar ondas líquidas que se chocam com a parede abdominal, sendo indicada com o objetivo de identificar ascite. 20 Tipos de sons na Percussão • Maciço: Transmite sensação de dureza e resistência. Presente em regiões desprovidas de ar. • Submaciço: Presença de ar em pequena quantidade que lhe confere esta característica peculiar • Timpânico: obtido em regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível, como o estômago. A sensação obtida é a de elasticidade. • Claro pulmonar: obtém-se quando se percute a área dos pulmões, dependente da presença de ar dentro de alvéolos e demais estruturas pulmonares 21 AUSCULTA • Procedimento que emprega um instrumento denominado estetoscópio, a partir do qual se obtém ruídos considerados normais ou patológicos • Caracteriza-se por ouvir os sons produzidos pelo corpo não audíveis sem o uso de instrumentos. • A ausculta deverá ser realizada em ambiente livre de ruídos externos, devendo o estetoscópio ser posicionado sobre a pele nua, pois os tecidos obscurecem os sons 22 AUSCULTA INTENSIDADE TOM QUALIDADE • Além dos sons deve-se observar suas características: DURAÇÃO 23 “As teorias podem morrer, podem mudar, mas a observação não morre jamais. A genialidade da observação permanece para sempre”. “O fundamento da clínica é a observação”. Antonio Cardarelli,1922. 24 OBRIGADA!!!
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