ROTEIRO DE CONSULTA PRÉ NATAL NA APS

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ROTEIRO CONSULTA PRÉ-NATAL
1ª CONSULTA
S: Paciente, compareceu à unidade saúde para início de pré-natal. Trouxe beta hcg reagente realizado em
O: Paciente, __ anos, parda, natural de __ e residente de Vila Açaiteua. Estudou até ensino médio/fundamental, profissão, solteira/casada, mora em casa de alvenaria/barro de __ cômodos com mais __ pessoas, renda familiar gira em torno de 1 salário mínimo,
ANTECEDENTES PESSOAIS: Nega HAS, DM, anemia, cirurgias, alergias. ANTECEDENTES FAMILIARES: Nega HAS, DM, CA e outras doenças. HÁBITOS: Nega etilismo, tabagismo, uso de outras drogas e prática de atividade física. ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: ciclo menstrual regular/irregular com duração de __ dias, menarca aos __ anos. Usava anticoncepcional __ (parou devido __ ), último pccu em __ com resultado normal, nega ist´s. SEXUALIDADE: coitarca aos __ anos, prática sexual regular e sem preservativo, nega dispareunia, tem parceiro fixo há __ anos. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: G _ P _ A _ , sem/com complicações em partos anteriores e puerpério, intervalo entre as gestações de __ anos, gestou a 1a vez com _ anos de idade, amamentou todos os filhos ate __ anos/meses de idade. GESTA ATUAL: DUM __ (certeza/dúvida), DPP __ , IG (DUM) __ , está em uso de ___ , gravidez não planejada, porém aceita pela gestante e familiares. AO EXAME FISÍCO: consciente e orientada, pele e mucosas normocoradas, ausência de linfonodomegalia a palpação cervical e axilar, toráx simétrico (AC: BRNF2T, AP: MV+bilateralemnte e sem ruídos), mamas médias/pequena, mamilos protrusos com poucas estrias e ausências de fissuras e colostro, abdômen gravídico (AU intrapélvica, BCF não audível devido início de gestação) , linha nigra ainda ausente, movimentação e apresentação fetal não identificadas pelo início da gestação. Ausência de edemas nos MMII e MMSS. Genitália integra e úmida. Queixa-se de __ .
A: Pré-natal de baixo risco; Calendário vacinal desatualizado.
P: Orientações gerais; Encaminho para sala de imunização e consultório odontológico; Solicito exames do 1° trimestre gestacional; Realizo testes rápidos; Prescrevo sulfato ferroso e ácido fólico; Agendo próximos retornos com médico e enfermeira.
ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS
CALENDÁRIO DE CONSULTAS: mensais até 28 semanas, quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanal de 36 a 41 semanas. Não existe alta do pré-natal até o parto.
ALIMENTAÇÃO: saudável (priorizar alimentos naturais), evitar excesso de doces, frituras e alimentos embutidos; Aumentar ingesta de água;
IMPORTANTE: aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade; Colher teste do pezinho entre o 3° e 5° dia de vida do bebe; vacinação e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento no posto de saúde após o nascimento;
SINAIS DE RISCO: sangramentos, perdas de líquido, cólica de alta intensidade, vômitos frequentes.
ORIENTAÇÕES GERAIS
Banho de sol nas mamas (15 minutos antes das 9h ou após às16h);
Evitar tomar medicamentos sem conhecimento médico ou da enfermeira;
Proibido tomar chás durante a gestação;
Atividade física moderada;
Relação sexual.
CONSULTA SUBSEQUENTE
S: Gestante, comparece para consulta subsequente de pré-natal.
O: Consciente e orientada, pele e mucosas normocoradas, ausência de linfonodomegalia a palpação cervical e axilar, toráx simétrico (AC: BRNF2T, AP: MV+bilateralemnte e sem ruídos), mamas médias/pequena, mamilos protrusos com poucas estrias e ausências de fissuras e colostro, abdômen gravídico (AU __ cm, BCF __ bpm) , linha nigra presente, movimentação presente e apresentação fetal cefálico/cormico/pelvico. Ausência de edemas nos MMII e MMSS. Genitália integra e úmida. Queixa-se de __ .
A: Pré-natal de baixo risco.
P: Orientações gerais; Renovo suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico; Solicito exames do 2° trimestre gestacional; Agendo próximos retornos com médico e enfermaiera.
ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS
NÁUSEA, VOMITO E TONTURAS
Comuns no início da gestação;
Consumir dieta fracionada (6 refeições leves ao dia);
Evitar tomar líquidos durante as refeições, consumir nos intervalos entre as refeições;
Evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes ou desagradáveis;
Ingerir alimentos sólidos pela manhã;
Ingerir alimentos gelados.
SINAL DE ALERTA: vômitos frequentes.
MEDICAMENTOS: Bromoprida, dimenidrinato, clorprozamina e metoclopramida.
AZIA
Consumir dieta fracionada, evitando fritura;
Evitar café, chás, doces, alcool e fumo;
Usar antiácidos somente a critério médico.
CORRIMENTO VAGINAL
Comum o aumento do fluxo vaginal na gestação;
SINAL DE ALERTA: secreção vaginal amarelada, esverdeada, com mau cheiro, dor na relação sexual, dor para urinar ou coceira.
QUEIXAS URINÁRIAS
É normal o aumento do número de idas ao banheiro para fazer xixi no incio e no final da gravidez devido aumento do útero e compressão da bexiga;
Não prender urina;
SINAIS DE ALERTA: dor para urinar, sangue na urina, acompanhado ou não de febre;
DOR NAS MAMAS
Normal na gestação devido o aumento da mama e desenvolvimento das glandulas;
Usar constantemente sutiã com boa sustentação as mamas;
MANCHAS ESCURAS NO ROSTO
É comum na gravidez e costuma diminuir ou desaparecer após o parto;
Não expor rosto ao sol e sempre utilizar protetor solar.
VARIZES
Não ficar muito tempo em pé ou sentada;
Repousar 20 minutos com as pernas elevadas, várias vezes ao dia;
Não usar roupas justas;
Se possível usar meia calça elástica para gestante.
FISSURA MAMILAR
EDEMA DE MMII