Casos Clínicos em Crianças

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Caso clinico crianças 
CASO 1-Escolar de 7 anos é levado ao pronto-socorro com quadro de dispneia, tosse 
seca, edemas periorbitário e de abdome, iniciado há 1 dia, além de cefaleia e vômitos. 
Negava febre, passado de internações, doenças pulmonares ou cardíacas. Ao exame 
físico, encontrava -se em regular estado geral, consciente e orientado, dispneico, 
acianótico, anictérico, afebril, taquicárdico (FC= 140bpm), pulsos de boa amplitude, 
hidratado, edemaciado (++/4+) em face e abdome. Pressão arterial > percentil 95%. ACV: 
RCR, em 3 tempos por B3, sem sopros. AP: MV+, bilateral, com estertores subcrepitantes 
em bases. Abdome: flácido, doloroso em hipocôndrio direito, com fígado palpável a 5cm 
do rebordo costal direito. Pele com manchas hipercrômicas (cicatrizes) em membros 
inferiores. Exames colhidos: Hemoglobina = 11; Hematócrito = 32%; Leucócitos = 9.200 
(58 Segmentados; 2 Eosinófilos; 36 Linfócitos; 4 Monócitos); Plaquetas = 320.000; Na= 
140; K= 4,0; Ureia = 40; Creatinina = 1,1; EAS: Leucócitos = 20; hemácias = 25; 
Proteinúria = ++. Baseado no caso clínico acima, responda: 
 
 
 
CASO 2-Lactente de 3 meses, nascido de parto normal, a termo, sem 
intercorrências no período perinatal, com peso ao nascimento de 3,2 kg. Cartão 
vacinal constando uma dose de BCG e de hepatite B. Faz uso de leite integral 
associado a mucilagem desde os 2 meses de vida. É levado ao pronto - socorro 
com quadro de diarreia aquosa (mais de 5 episódios dia), com raios de sangue, 
e febre , iniciado há 3 dias. Dá entrada em regular estado geral, taquipneico, 
acianótico, anictérico, temperatura axilar = 38,3°C, fontanela anterior deprimida, 
pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos, sinal da 
prega lentificado; sem alterações à ausculta cardíaca ou pulmonar. Abdome com 
fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito. Peso à admissão: 4,5kg. Em 
relação a esse caso, responda: 
 
 
CASO 3-Criança de 5 anos apresenta febre alta há 3 dias, associada a aste nia, 
vômitos persistentes e dor abdominal contínua. No 4º dia de doença, a febre 
desaparece, mas surgem exantema (rush cutâneo) e gengivorragia à escovação. 
É levado ao pronto-socorro, onde são feitos alguns exames, cujos resultados 
são: Hemoglobina=11; Hematócrito=35; Leucócitos=4.200 (27% segmentados; 
63% linfócitos; 10% monócitos); Plaquetas= 80.000. TGO=220; TGP=92; 
Albumina=3,0. Em relação a esse caso, responda: 
 
 
 
 
episódio em que subitamente apresentou uma crise epiléptica tipo clônica generalizada, 
com duração de menos de um minuto, e, no pós-crise, voltou ao seu estado normal. Os 
pais informam que, com 6 meses de idade, seu irmão do meio apresentou episódio 
semelhante. Ao exame físico, a criança encontrava-se em bom estado geral, com 
temperatura axilar de 38,8 oC, exame neurológico normal e sem outras alterações 
visíveis no momento do exame físico. Em relação a esse caso, responda: 
 
 
CASO 4-Identificação do paciente LM, 8 anos e 3 meses, sexo masculino. Encaminhado 
pelo pediatra para orientação nutricional, comparece a sua primeira consulta 
acompanhado de sua mãe. Anamnese Antecedentes pessoais: Nega. Antecedentes 
familiares: Avó materna obesa. Hábito intestinal: 1x/dia, consistência endurecida. 
Ingestão hídrica: < 1 litro/dia (3 copos americanos). Atividade física: Fazia aulas de 
educação física na escola, mas refere não gostar. Atualmente, devido à pandemia do 
COVID-19, não está fazendo nenhuma atividade. Apresenta hábitos sedentários (uso 
de videogame, televisão e computador). Hábitos alimentares (qualidade e quantidade): 
Vide recordatório de 24h. Hábitos comportamentais: Realiza as refeições com sua mãe 
à mesa, com a televisão ligada. Mastigação rápida. Ingere líquidos junto às refeições. 
Quase sempre sobra comida no prato. Apresenta o hábito de “beliscar” (balas, chicletes, 
etc) durante o período da tarde enquanto joga videogame. Fatores socioeconômicos: 
Mãe é do lar e pai é bancário. Condições adequadas de saneamento da residência. 
Presença de animal de estimação em domicilio. Avaliação clínica (exame físico) Bom 
estado geral. Pele, cabelos, unhas e mucosas sem alterações. Avaliação antropométrica 
Peso: 29 kg Estatura: 130 cm IMC: 17,2 kg/m² Avaliação bioquímica Hemoglobina 
(mg/dL): 13 (11 a 16) Hematócrito (%): 37 (34 a 40) Ferritina (ng/mL): 40 (13,7 a 78,8) 
Glicemia de jejum (mg/dL): 85 (70 a 100) Colesterol total (mg/dL): 130 (<100). 
 
 
 
CASO 5-Identificação: E.W.R.S, escolar de 10 anos de idade, pardo, natural 
de Moreno e residente de Jaboatão dos Guararapes chega a consulta junto 
a sua mãe, E.S. Queixa principal e duração: Tosse recorrente há 1 
mês. Anamnese: Durante a anamnese aborda-se o período pré-natal, no 
qual a gestação foi de risco, devido à pressão arterial crônica da mãe, não 
foi planejada, porém foi bem aceita, e o pré-natal foi realizado em uma 
unidade de saúde da família e em um hospital maternidade. 
 
CASO 6-E.W.R.S, nasceu a termo, 40 semanas, pesando 5,2 kg e medindo 54 cm, não 
houve intercorrência durante o parto, a mãe relata não lembrar o Apgar no 1 e no 5 minuto, 
mas recorda que o filho não ficou ictérico, acianótico ou com desconforto respiratório. 
Ele foi encaminhado para o alojamento conjunto e recebeu alta junto a mãe no 4º dia. 
Segundo a genitora, os testes do olhinho, orelhinha e pezinho foram realizados, todos sem 
alterações e o do coraçãozinho não foi feito. Dentre os marcos, ele caminhou aos 12 
meses, falou aos 8 meses, ficou em aleitamento materno exclusivo por apenas 2 dias, pois 
segundo sua mãe ela fez uso de mingau de Arrozina para acalmar o choro do bebê, teve 
introdução alimentar aos 3 meses com ingesta de suco e aos 6 meses alimentos sólidos, 
ademais fez uso de mingaus até os 7 anos, quebrou o braço aos 4 anos ao cair da árvore e 
precisou colocar pinos de metal, além disso, nega doenças prévias. Os pais são separados 
e ele mora sozinho com a mãe, a casa possui água encanada e saneamento básico, tem um 
irmão mais velho asmático, a mãe hipertensa e o pai saudável. Sobre a História da Doença 
Atual: A tosse é forte e seca, e costuma causar dor, nega presença de sangue e ocorre mais 
comumente pela madrugada com duração média de 10 minutos, nega fatores de melhora, 
e dentre os de piora está ficar deitado. Dentre as medicações, fez uso de Histamin para 
aliviar a tosse. Por fim, nos períodos sem tosse permanece assintomático .Interrogatório 
sintomatológico: Presença de hematomas na pele, segundo a mãe decorrente de quedas, 
e caroços decorrentes de picadas de mosquito, nega problemas oculares, problemas no 
ouvido, problemas cardíacos, nega dispneia, relata apenas a tosse seca e intermitente. 
Nega problemas gastrointestinais e genitais urinários. 
CASO 7-História clínica 
Filha de JSR, sexo feminino, nascida de parto normal. Apgar 9/10, ligadura do cordão 
oportuna, líquido amniótico claro. Nasceu com 2.345 g de peso, comprimento de 43,5 
cm, perímetro cefálico de 30,5 cm e Capurro de 40 semanas e 2 dias. Classificada como 
recém-nascido (RN) a termo, pequeno para a idade gestacional (PIG), baixo peso e 
microcefálico. Tipo sanguíneo RN: AB +; Coombs Direto negativo (mãe: B +). RN 
evoluiu com desconforto respiratório leve, sendo necessária aspiração de Vias Aéreas 
Superiores (VAS) e monitoração em berço aquecido – Saturação periférica de O2 (SpO2 
) em ar ambiente: 98%.Após 2 horas, RN manteve desconforto respiratório, com queda 
esporádica da saturação. Foi feito acesso venoso periférico, colocado sonda orogástrica 
aberta, dieta zero, Hood e monitorização contínua. Iniciou-se o desmame gradual de O2 
, e com duas horas, foi retirado o Hood (capacete de oxigênio) com melhora importante 
do desconforto respiratório.Mãe nega doenças ou intercorrências durante a gestação e 
relata somente uma consulta de pré-natal no primeiro trimestre.Sorologias da mãe no pós-
parto:• Toxoplasmose: IgG positivo e IgMpositivo;• Citomegalovírus (CMV): IgG 
positivo e IgM negativo;• Doença de Chagas, Hepatite B e C, HTLV, VDRL e HIV 
negativos.Exame físico Geral: RN ativo, reativo, corado, hidratado e acianótico. 
Fontanelas normotensas, com bossa serossanguinolenta, palato íntegro e clavículas sem 
crepitações. Genitália externa típica para o sexo e sem alterações. Cardíaco: ritmo 
cardiovascular regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e ausência de 
sopros.Pulmonar: dispneia, com presença de tiragem subcostal. Murmúrio vesicular 
fisiológico presente bilateralmente e ausência de roncos. Abdome: semi-globoso, com 
ruídos hidroaéreos presentes e ausência de visceromegalias, coto umbilical com duas 
artérias e uma veia.