Aula_2___Aparelhos_Ortop_dicos_MMSS

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Órteses 
Prof. Leonardo Freire 
Objetivos da aula 
• Definir, classifica e caracterizar as órteses; 
 
• Identificar os principais profissionais envolvidos; 
 
 
Introdução 
• O uso de dispositivos auxiliares externos para 
auxílio da função caminha em conjunto com a 
história da humanidade. 
• Desde Hipócrates as amputações e lesões tem 
sido objetos de intensa evolução tanto nas 
técnicas cirúrgicas, na reabilitação como nos 
diferentes materiais utilizados. 
Introdução 
• Prescrição adequada depende de: 
– Equipe multiprofissional – médico, fisioterapeuta, 
T.O., nutricionista, técnico ortesista/protesista, 
arquiteto, assistente social, enfermeiro e psicólogo. 
– Identificar a individualidade (capa paciente é único); 
– Conhecimento teórico-prático; 
– Avaliações periódicas; 
– Reuniões periódicas. 
Fisioterapeuta 
• O processo de reabilitação do paciente começa logo após 
a cirurgia. 
 
• O fisioterapeuta é essencial, elaborando e aplicando 
programas de reabilitação individualizados para cada 
paciente. 
 
• Elaboração do diagnostico cinético-funcional. 
 
 
Papel do Fisioterapeuta 
• Realiza: 
– Avaliação físico-funcional; 
– Prescrição dos recursos físico; 
– Orientação dos exercícios terapêuticos; 
– Treino de equilíbrio e propriocepção; 
– Prevenção de deformidades; 
– Treino de mudança de decúbito; 
– Treino de marcha. 
Fluxograma 
para prescrição 
de órtese e 
prótese 
 
Cuidados!!! 
• Alteração da percepção corporal; 
• Deve existir uma relação de ajustes psicossociais com a 
reabilitação física frente a nova percepção, para que 
seja mantida a motivação em todo o processo; 
• Identificar o objetivo principal (retorno da função – 
AVDs, atividade instrumentais e mobilidade); 
• Identificar as limitações funcionais. 
• 
CIF 
• A Organização Mundial de Saúde sugere uso 
da Classificação Internacional de 
Funcionalidade, Incapacidade em Saúde (CIF) 
como fundamental para os indivíduos que 
necessitem de órtese e prótese. 
• Pode ser usado para identificar, categorizar e 
determinar associações entre os problemas 
específicos de cada paciente. 
• Figura 1.2 
Aparelhos 
Ortopédicos MMSS 
Prof. Leonardo Freire 
Objetivos da aula 
• Definir, classifica e caracterizar as órteses de 
membros superiores; 
 
• Identificar os objetivos de prescrição e 
recomendações de uso e manutenção; 
 
• Analisar casos clínicos. 
Definição de Órtese 
• Sinônimos: splint, brace, férula. 
 
• Órteses são dispositivos mecânicos de uso externo 
aplicados a um segmento corporal de uma pessoa para 
modificar as características estruturais e funcionais do 
sistema musculoesquelético. 
 
• São elaboradas para desempenhar diversas funções, 
com a aplicação de forças extrínsecas às articulações. 
Objetivos das órteses 
• Proteção: 
– favorece a cicatrização de tecidos moles; 
– Auxilia na estabilização óssea após consolidação; 
– Restringir ou prevenir movimentos articulares; 
– Alivio da dor; 
– Estabilizar ou promover o repouso das articulações; 
– Simular resultados cirúrgicos; 
– Prevenir deformidades articulares minimizando retrações em 
posição viciosa; 
– evitando movimentos indesejáveis. 
• Auxílio da Função: 
– Auxílio do movimento das articulações durante 
atividade funcionais visando promover mobilidade 
articular ou substituir a função muscular por meio 
do reequilíbrio da força muscular entre agonista e 
antagonista, quando os músculos estão fracos ou 
paralisados 
– e/ou redução do tônus muscular dos músculos 
espásticos. 
Objetivos das órteses 
• Correção: 
 
– Auxílio na correção de contraturas articulares, 
subluxação de articulações e tendões; 
– Promovendo o aumento da amplitude do arco de 
movimento, nos casos de retração tendinosa e 
cicatriciais, pelo alongamento das partes moles. 
 
Objetivos das órteses 
Princípios Mecânicos 
• Qual a importância de saber disso? 
 
– Por meio da utilização desses princípios é possível 
confeccionar uma órtese eficiente, pois alcançara 
o objetivo proposto (confortável, maior resistência 
do material para evitar que se quebre, e que 
vença as forças internas, pois age aplicando forças 
externas às extremidades). 
 
 
Princípios Mecânicos 
• Os princípios mecânicos são: 
– As forças aplicadas e suas direções; 
– Os efeitos recíprocos de forças 
paralelas; 
– O torque ou momento de força; 
– O atrito; 
– Pressão vs área; 
Pressão = Força 
 Área 
Peso; 
Força; 
Cisalhamento; 
Tensão; 
Vantagem Mecânica; 
Sistema de Alavancas. 
 
BIOMECÂNICA 
LEIS DE NEWTON 
1ª LEI (INÉRCIA) 
2ª LEI (ACELERAÇÃO) 
3ª LEI (AÇÃO-REAÇÃO) 
• Vantagem mecânica: Similar ao modelo 
mecânico de uma gangorra, com um padrão 
linear de 3 forças recíprocas, a força do 
sistema de alavanca de uma órtese é igual a 
resistência aplicada; e a soma das forças 
proximais e distal é igual à magnitude da força 
central oposta, tornando a órtese mais 
confortável e resistente. 
Princípios Mecânicos 
ALAVANCA 
Barra rígida que pode girar sobre um ponto fixo quando uma 
força é aplicada para superar a resistência. 
Sistema de Alavanca 
Sistema de Alavanca 
Eixo ou fulcro (A) 
Força (F) 
Resistência (R) 
Braço de potência ou força (BF) 
Braço de resistência (BR) 
Classes de Alavancas 
ALAVANCA DE PRIMEIRA CLASSE Equilíbrio 
 F R 
 A 
 
 
ALAVANCA DE SEGUNDA CLASSE 
 R F Força 
 A 
 
 
 
ALAVANCA DE TERCEIRA CLASSE 
 F R Amplitude de movimento 
 A 
 
 
 
Princípios Anatômicos 
• Compreende um papel importante na 
confecção das órteses e são eles: 
– Ossos; 
– Pele; 
– Articulação; 
– Arcos; 
– Ligamentos. 
 
Tipos de Orteses 
• Estáticas: permite pouco ou nenhum 
movimento, utilizada para estabilizar ou 
imobilizar em uma posição específica; 
 
– Estática Seriada: tem como objetivo promover o 
alongamento tecidual; 
 
– Estática Progressiva: pode ser ajustada quando a 
resposta tissular permitir o reposicionamento. 
Tipos de Orteses 
• Articulada: possui um componente móvel que 
se encontra posicionado paralelamente ao 
eixo da articulação, permite a mobilidade e a 
graduação do arco de movimento e o 
travamento da dobradiça em diferentes graus 
de amplitude, tornando-se uma órtese 
estática. 
Material para órteses 
• Confecção de órteses: 
– Gesso; 
– Material termoplástico 
de baixa temperatura; 
– Polipropileno; 
– Neoprene 
– Outros... 
 
• Confecção dos 
componentes: 
• Fio de aço; 
• Polia; 
• Mola; 
• Fio de naylon 
• Elásticos e etc; 
 
Tipos 
• Órteses para mão e punho e mão; 
• Órteses para antebraço e cotovelo; 
• Órteses para ombro; 
Órteses para mão e 
punho-mão 
• Órteses de Apoio 
 
• Órteses de Substituição 
 
• Órteses Corretivas 
Órtese para mão e 
punho-mão 
• Órtese de Apoio: 
– Geralmente chamadas de talas, 
são utilizadas para manter uma 
posição ou limitar um 
determinado movimento. 
– Pode prevenir contraturas ou 
imobilizar um segmento. 
– Fratura, entorse, artrose, 
imobilização isolada do polegar. 
• Órtese de apoio: 
Órtese para mão e 
punho-mão 
PC –mantêm em 
posição funcional 
AVC, PC, Tendinite, 
Artrite 
AVC, PC, 
Reumatismo 
AVC, PC, 
Reumatismo 
Órteses para mão e 
punho-mão 
• Orteses de Substituição: 
– Auxiliam alguma função da 
mão, como possibilitar a 
preensão palmar. Estão 
indicadas em tetraparesias. 
Órteses para mão e 
punho-mão 
• Órteses corretivas: Aplicar força 
constante e de baixa intensidade,contraria a uma possível 
contratura. Possuem o objetivo de 
correção de contraturas. 
 
• Lesão por trauma na região, 
paralisia de nervos periféricos, 
sequelas de AVE, deformidades 
por alterações reumatológicas e 
pós operatório. 
Órtese para antebraço 
e cotovelo 
• Órtese para proteção e correção 
 
• Órtese de apoio e substituição 
Órtese para antebraço e 
cotovelo 
• Órtese para proteção e correção: 
• Proteção: Diminui o estresse sobre 
os extensores do punho. 
– Ex: Manguito para antebraço. 
 
• Correção: órteses extensora do 
cotovelo. A extensão é ajustada a 
medida que a contratura é 
revertida ou a extensão é forçada 
constantemente. 
 
 
 
• Órtese de apoio: 
• Utilizada para manter o 
cotovelo em flexão parcial e 
o antebraço em posição 
neutra. Utilizada em 
portadores de paralisia dos 
flexores e extensores do 
cotovelo. 
• Estabilizador do cotovelo 
Órtese para antebraço e 
cotovelo 
Órteses de ombro 
• Órteses de proteção. 
• Órteses corretivas. 
• Órteses de apoio. 
 
Órtese de ombro 
• Órteses de proteção: 
– Utilizada para proteger 
estruturas do ombro. 
– Indicado para membro 
superior com 
contusão, luxação, 
fratura, bursite, 
sequela de AVC 
– Ex: Tipóia 
Órteses de ombro 
• Órteses corretivas: 
– Utilizada para correção de 
contraturas. 
– Ex: órtese abdutora de 
ombro (pós operatório do 
manguito rotador) 
Órteses de ombro 
• Órtese de apoio: 
– Utilizada em pacientes 
que mantêm a função 
da mão e do cotovelo, 
mas que tenham 
perdido o controle do 
ombro. 
– Ex: órtese balanceada 
para antebraço.