TPI_MEDICINA_2023 2_2 CHAMADA_NOVEMBRO_DEVOLUTIVA CADERNO 5

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Teste de Progresso Institucional - MEDICINA
Professor (es):
Período: 202302 Turma: Data:
TESTE DE PROGRESSO INSTITUCIONAL_MEDICINA_2023.2_2
CHAMADA
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 09822 - CADERNO 005
1ª QUESTÃO
Resposta comentada:
As imagens descritas pelas radiografias de tórax sugerem um derrame pleural à esquerda
associado a uma consolidação pulmonar à direita. Na propedêutica do derrame pleural está
indicado a realização de toracocentese para coleta de material para análise laboratorial. Este
procedimento, sempre que possível, deve ser realizado através de punção na região posterior
do hemitórax acometido. O local de punção é determinado através do exame físico (ausculta e
percussão) associado à radiografia de tórax que demonstram o nível do derrame pleural. O
ultrassom pode ser utilizado como medida auxiliar para a realização do procedimento. 
2ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Murmúrio vesicular é mais intenso na inspiração.
3ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Quando se faz a rotação da cabeça do recém-nascido para o lado esquerdo, o membro superior
esquerdo e o inferior esquerdo ficam em extensão e os membros do lado oposto em flexão.
Esse é o reflexo tônico-cervical assimétrico.
4ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Trata-se de um caso de intoxicação por benzodiazepínico, devendo essa criança ser
monitorizada e conduzida a uma UTI pelo risco de evolução para insuficiência respiratória. A
lavagem gástrica estaria indicada nesse caso, uma vez que a ingestão ocorreu há relativamente
pouco tempo e a criança não consegue através da êmese eliminar todos os comprimidos
ingeridos. Não há indicação de entubação orotraqueal nesse momento. Ela provavelmente
ficará sonolenta por um período mínimo de 24 horas devido à metabolização do fármaco.
5ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A revisão de literatura é a parte mais extensa do trabalho, pois nele deve constar a
apresentação do assunto de forma detalhada de maneira a situar o leitor sobre o tema
proposto a ser investigado.
 
6ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Trata-se de recém-nascido saudável, com perda ponderal considerada normal (pode-se perder
até 10% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida, ou seja, no caso desse recém-
nascido até 375 gramas). Uma vez que o recém-nascido suga adequadamente e é desejo da
mãe amamentar, devemos estimulá-la e tranquilizá-la, reavaliando o ganho ponderal em uma
semana. A introdução de fórmula nesse caso não está indicada e será maléfica para a
adequada manutenção do aleitamento materno exclusivo.
Referência: Pediatria Ambulatorial- Ennio Leão Capítulo 4 - Aleitamento materno.
 
7ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A estimulação pela luz leva a uma inibição da glândula pineal, que é uma inibidora da liberação
pulsátil do GnRH.
8ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A lactente tem 10 meses e 2 semanas, considerando que nasceu prematura de 34 semanas,
sua idade corrigida para 40 semanas, seria 6 semanas a menos que a idade cronológica,
portanto 9 meses.Nesse caso, ela está na fase de reptação, ou seja, deve sentar-se sem
apoio, arrastar-se ou engatinhar, começar a ficar de pé. Portanto, a bebê está com o
desenvolvimento adequado para a sua idade corrigida.
(LEÃO, E.; CORRÊA, E. J.; MOTA, J. A. C. Pediatria ambulatorial. 5. ed. Belo Horizonte: Coopmed,
2013.)
9ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os osteoblastos são células do tecido ósseo que tem a função de produzir a matriz óssea. Para
estimular a reconstituição óssea o medicamento precisa estimular os osteoblastos. O
paratormônio é responsável por estimular os osteoclastos, que retiram o cálcio do osso parar
enviar ao sangue. O aumento dos osteoclastos aumenta a desmineralização do osso. Deve-se
estimular a produção da calcitonina, hormônio responsável pela deposição de cálcio na matriz
óssea (Junqueira e Carneiro, 2012; Kierszenbaum, 2013).
10ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A Insuficiência renal incipiente tem como base fisiopatológica a uremia e afetar a permeabilidade
vascular. A insuficiência cardíaca congestiva a falha no bombeamento cardíaco faz com que
ocorra aprisionamento de líquido (aumento da pre-carga) e devido a baixa perfusão inicial o
mecanismo compensatório renina-angiotensiva é ativado comprometendo a filtração glomerular
consequentemente aumento da pressão de líquidos. Na reação anafilática o edema gerado tem
como base a liberação de toxinas e a alteração da permeabilidade vascular. NA sepse o edema
gerado tem como base a alteração de permeabilidade vascular assim como na reação
anafilática. Na cirrose assim como desnutrição tem como base o edema por perda de pressão
oncótica perda de proteína.
11ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Na negligência, alguém deixa de tomar uma atitude ou apresentar conduta que era esperada
para a situação. Age com descuido, indiferença ou desatenção, não tomando as devidas
precauções. Ou seja, é a omissão aos deveres que as circunstâncias exigem. Para o Direito
(Art. 18, C. Penal) é a falta de diligência, implica desleixo, preguiça, ausência de reflexão
necessária, caracterizando-se também pela inação, indolência, inércia e passividade. Assim,
pode se configurar a negligência: abandono de doente, omissão de tratamento, esquecimento
de corpo estranho em cirurgia, etc.
12ª QUESTÃO
Resposta comentada:
febre é o critério mais importante para o diagnóstico de endometrite puerperal. Em geral as
mulheres queixam-se de dor abdominal e os exames abdominal e bimanual desencadeiam
hipersensibilidade. O tratamento embora empírico deve ser dirigido para flora bacteriana mista
após cesariana. O padrão de referência é a clindamicina com gentamicina. É esperado melhora
após 48 a 72 horas em 90% das pacientes e a elas podem receber alta quando estiverem no
mínimo 24 horas afebris e sem necessidade de tratamento oral.
Referência: Obstetricia de Willians 23ª edição pagina 663 e 664.
13ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A obstrução de um vaso bloqueia a perfusão, enquanto a ventilação continua a ocorrer no
alvéolo. Tal situação está descrita no enunciado e gera um efeito espaço morto, alterando a
relação ventilação perfusão no pulmão e comprometendo as trocas gasosas.
Referência:
Guyton e Hall. Tratado de fisiologia Médica. 11º Edição. Elsevier. 2011, Cap 39. 440p.
14ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A dor visceral é uma dor mal definida e resulta da estimulação de fibras autonômicas que
inervam o peritônio visceral.
Fonte: Emergências Cirúrgicas traumáticas e não traumáticas. Condutas e Algoritmos – José
Cesar Assef. Abdome agudo pag. 183 – Atheneu. 2012.
15ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O antibiótico escolhido deve ter atividade esperada contra as duas bactérias apresentadas.
Conforme descrito, a cefalosporina de primeira geração tem esta propriedade, além de ser
segura na gestação. A amoxicilina em geral não é resistente às betalactamases, o aztreonam
não tem efeito contra gram positivos, como o estafilococo; o sulfametoxazol-trimetoprim não é
betalactâmico, a oxacilina não tem efeito contra E. coli (gram negativos).
Referências: Livro: Farmacologia básica e clínica – Katzung, 12ª edição, cap. 43, pgs 797, 801,
796.
 
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16ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O diagnóstico de hipertensão gestacional é feito em paciente que apresentam critérios de
hipertensão (PA sistólica maior ou igual a 140 e/ou PA diastólica maior ou igual a 90 mmHg)
pela primeira vez depois da metade da gestação, porém nas quais a proteinúria não é
identificada.
Referência: Obstetricia de Willians 23ª edição pagina 707.
17ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O alimento associado com o surto foi a maionese, pois o intervalo de confiança para a
estimativa de risco não passa pela unidade, indicando que esse é um fator significativamente
associado a uma maior chance de diarreia.
Referência:
Soares, J. F.; SiqueiraA. L. Introdução a Estatística Médica. Belo Horizonte: COOPMED, 2002.
Capítulo 6.
18ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A dermatite atópica do lactente manifesta-se em 85% dos casos no primeiro ano de vida,
geralmente a partir dos três meses de idade. Predomina no segmento cefálico e traduz-se,
predominantemente, por lesões eczematosas com acometimento característico das regiões
bucinadoras e do couro cabeludo, As superficiies extensoras dos membros, especialmente
cotovelos e joelhos, também são afetadas e a xerose generalizada é achado comum.
Referencia:
Leão E, Correa EC, Mota JAC, Vasconscellos MC. PEDIATRIA AMBULATORIAL , 5ª Edição.
Coopmed , Belo Horizonte. 2013. Pp1214.
19ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os beta-2 agonistas de curta duração são os fármacos de escolha para o tratamento da
broncoconstrição aguda. Criança em crise asmática muito grave encontra-se agitada, confusa
ou sonolenta, fazendo parte das manifestações clínicas da asma muito grave. Os efeitos
colaterais do uso de beta-2 agonistas são taquicardia, palidez e tremores. O brometo de
ipratrópio tem efeito sinérgico quando administrado associado aos beta-2 agonistas nas
nebulizações. Na prática, o teste de função pulmonar mais empregado na avaliação da crise
aguda de asma é pico de fluxo expiratório.
20ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Classifica-se a dengue em fases: febril quando há febre de 2 a7 dias, geralmente alta, de
inicio abrupto concomitante a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retroorbitária,
exantema em 50%: maculo-papular, com ou sem prurido, após o desaparecimento febre;
Anorexia, náuseas e vômitos podem estar presentes, assim com diarreia, pouco volumosa,
fezes pastosas, 3 a 4 evacuações/dia. Após a fase febril há recuperação gradativamente,
melhora o estado geral e volta apetite e com a desfervescência da febre podem surgir os sinais
de alarme. É chamada de fase critica , época em que há risco de evolução para formas
graves. 
Referência:
Dengue Diagnóstico e Manejo da Doença.adulto e criança.5ª Edição. 2016.Ministério da Saúde.
Pagina 7.
21ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O paciente apresenta gastrite antral. Esta forma de gastrite, muito associada ao H.pylori, cursa
com aumento da acidez gástrica e consequente lesão duodenal.
22ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A obstrução da artéria cerebral média leva a isquemia de 2/3 dos giros precentral e poscentral
que são responsáveis pela motricidade e sensibilidade de todo o corpo contralateral, exceto
membros inferiores. Como o lado esquerdo foi acometido, houve isquemia do giro frontal
inferior esquerdo que é a área cortical da palavra falada.
23ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Trata-se de tricocefalíase. Os sintomas são mais evidentes em crianças desnutridas que podem
apresentar prolapso retal. Tricocefalíase é causa de enterorragia.
24ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Na presença de anemia de anemia microcítica e hipocrômica pesquisa-se a cinética do ferro,
pois na maioria das fezes trata-se de anemia ferropriva.
25ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A rotura uterina é emergência obstétrica com expressiva morbimortalidade materna e fetal.
Dentre os fatores de risco pode-se citar a presença de cesariana anterior. Os sinais mais
comuns são: dor intensa e lancinante em hipogástrio, deformidade abdominal devido feto na
cavidade abdominal, sinais de choque hipovolêmico, paralisação do trabalho de parto.
Referência: Noções Práticas de Obstetrícia 14ª edição paginas 291-292)
26ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O dímero-D, devido á sua baixa especificidade, torna-se dispensável no diagnóstico,
principalmente quando métodos de imagem estão disponíveis. No caso o Doppler venoso
colorido.
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27ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O SUS possui princípios doutrinários e organizativos. O enunciado deixa claro o comando
referente aos princípios organizativos e dentro do elenco destes princípios a regionalização
garante que todos os usuários do sistema tenho acesso, mesmo que em outra cidade, aos
procedimentos que eventualmente não sejam realizados em sua cidade de residência.
Referência:
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA. SUS: o que você precisa saber. São Paulo: Atheneu.
28ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A raquianestesia total se caracteriza por um rápido início de analgesia com instalação imediata
de hipotensão arterial, bradicardia, inconsciência e apneia. A injeção intravascular de altas doses
de lidocaína geralmente leva a convulsões e colapso circulatório. A disseminação do anestésico
junto às raízes nervosas caracteriza o local de ação do anestésico na técnica de anestesia
peridural. A lidocaína na concentração de 2% é compatível com a realização de raquianestesia. 
29ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Antabuse ou Antabus é o principal nome comercial de uma droga chamada Dissulfiram, que
inibe a enzima acetaldeído desidrogenase, impedindo a transformação do metabólito tóxico
acetaldeído em ácido acético, que é menos tóxico. O acúmulo desta substância tóxica causa
efeitos como vômitos, calor, sudorese, palpitação, cefaleia (dor de cabeça), hipotensão,
dificuldade respiratória e até morte. A associação do álcool com Metronidazol pode ocasionar
esse efeito e o metronidazol é indicado para tratamento de Entamoeba e Giardia.
30ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A letra A está incorreta pois a Neisseria meningitidis é um diplococo Gram negativo. A letra B
está incorreta pois é uma bactéria gram negativa. A letra C está incorreta porque a
Haemophilus influenzae é uma bactéria do tipo bastonete e apresenta coloração Gram
negativa. A letra E está incorreta pois Mycobacterium tuberculosis é um bacilo e além disto não
se cora pelo método de Gram por ser um bacilo álcool ácido resistente.
Referências:
Microbiologia Médica (MIMS), Goering et al., 2014. 5ª edição. Elsevier, capítulo 24; Microbiologia
Médica, Murray et al., 2014. 7ª edição. Elsevier, capítulos 19, 25, 26, 31 e 51. 
31ª QUESTÃO
Resposta comentada:
São sinais de Baixo Débito: Pulso filiforme, queda de saturação na oximetria de pulso, pele fria e
pegajosa, palidez cutâneo-mucosa, sonolência e/ou irritabilidade.
32ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A sífilis primária, exposta pela presença do cancro duro, deve ser diagnosticada pela
microscopia em campo escuro do raspado da lesão, já que o VDRL pode levar a um resultado
falso negativo entre 30 e 40% dos casos.
33ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Na criança, o primeiro molar permanente irrompe por volta dos 6 anos de idade. É importante
que os pais sejam informados que esse dente é permanente e que há necessidade de cuidados
para prevenir o aparecimento de cáries.
Referência:
Goursand D, Vilaça EL, Zarzar PMPA et al. Cavidade bucal. In: Martins MA, Viana MRA,
Vasconcellos MC et al. Semiologia da criança e do adolescente. Rio de Janeiro: Medbook Editora
Científica Ltda, 2010: 247 - 254.
34ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A sintomatologia apresentada sugere megacólon congênito, devido à ausência de trânsito
intestinal, distensão abdominal e incomodo.
MOORE, K. L. Embriologia clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, cap. 11, 2012.
35ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Elevações causadas por edema na derme ou hipoderme. Enquadra-se a lesão urticada ou tipo
urticária, que corresponde a formações sólidas, uniformes, de formato variável (arredondados,
ovalares, irregulares), em geral eritematosas, e quase sempre pruriginosas, resultando de um
edema dérmico circunscrito. As demais alternativas correspondem a lesões sólidas e a urticária
é uma lesão edematosa.
PORTO. C.C. Semiologia Médica. 7ª Ed. Rio de Janeiro. Editora Guanabara e Koogan, 2014.
1413p.
36ª QUESTÃO
Resposta comentada:
As suturas com pontos contínuos são menos seguras, pois a perda de um ponto se traduz na
perda de toda a sutura com a consequente deiscência da mesma. No entanto, ela permite
melhor coaptação das bordasda ferida, sendo por isso mais hemostática (previne melhor a
perda de fluidos) que as suturas com pontos separados. Estas gastam mais material (fio), além
de serem mais permeáveis, o que a torna mais vantajosa em feridas traumáticas, uma vez que
em caso de infecção secundária a drenagem é facilitada. Pegar maior quantidade de tecido
profundamente produz ligeira evaginação das bordas.
37ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Os comportamentos que adotamos, ao longo de nossa vida, influenciam diretamente em nosso
estado de saúde e doença. Esses comportamentos se modificam ao longo da história e de
acordo com a cultura, compondo um processo dinâmico e de relações recíproco entre o real
estado de saúde e doença, partindo de uma rede causal múltipla e complexa. Conhecer como a
saúde e a doença se comporta nos indivíduos (a clínica); conhecer o modo pelo qual à saúde e a
doença se relaciona com o meio social (a medicina social); contar estes fatores para observá-
los no coletivo e como isso se reflete nas escolhas pessoais é fundamental para se intervir
corretamente no problema. De acordo com o perfil do paciente em questão, o estilo de vida,
conforme explanado acima é a alternativa correta dentre as demais alternativas apresentadas.
Referência:
CAMPOS, Wagner de Sousa et al. (Org.). Tratado de saúde coletiva. Rio de Janeiro: Hucitec.
38ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O quadro clínico apresentado pelo paciente sugere torção de testículo. Caracteriza-se por dor
súbita e intensa, testículo doloroso e aumentado de volume e bolsa escrotal aumentada e
hiperemiada. A falta de diagnóstico e de tratamento precoce causa necrose testicular.
Referência:
Mantovani RM, Chagas AJ. Genitália. In: Martins MA, Viana MRA, Vasconcellos MC et al.
Semiologia da criança e do adolescente. Rio de Janeiro: Medbook Editora Científica Ltda, 2010:
353 -370.
39ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A bactéria Neisseria gonorrhoeae é um coco Gram negativo e apresenta um arranjo de
diplococo. A simples observação desta bactéria dentro ou fora dos leucócitos PMN é confiável
para um diagnóstico. 
Referências:
Microbiologia Médica (MIMS), Goering et al., 2014. 5ª edição. Elsevier, capítulo 21; Microbiologia
Médica, Murray et al., 2014. 7ª edição. Elsevier, capítulo 26. 
40ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Um dos fundamentos da atenção básica é o acolhimento aos usuários que vise a promoção,
vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. O
estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupõe uma
lógica de organização e funcionamento do serviço de saúde que parte do princípio de que a
unidade de saúde deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram ou demandam os seus
serviços, de modo universal e sem diferenciações excludentes.
(Portaria 2488 – PNAB – GM/MS – 2011).
41ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
O quadro parece ser mais sugestivo de lesão maligna cervical invasora. É mandatório que se
tenha uma confirmação histológica, primeiramente, para que seja possível o seguimento
propedêutico e terapêutico.
42ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Trata-se de uma hemorragia subaracnoidea. A causa mais comum é a ruptura de um
aneurisma congênito ou sacular. O vasoespasmo é uma complicação comum, sobretudo
quando o sangue atinge as cisternas da base e passa a banhar os vasos do polígono de Willis.
Isto pode ocasionar uma segunda lesão encefálica, de causa isquêmica.
43ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os sintomas vasomotores, também conhecidos como fogachos, são ondas de calor que
surgem no peito, irradiando para o pescoço e face. Essa queixa relatada no caso não tem
qualquer relação com essa etiologia. Tratado de Ginecologia do Novak
 
44ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os fragmentos de DNA presentes no bebê estão distribuídos no casal da letra C.
45ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O álcool induz hipersecreção proteica, forma tampões proteicos que serão calcificados gerando
microcálculos intrapancreáticos obstrutivos, além de ter lesão tóxica direta sobre o tecido
pancreático. Cálculos biliares que obstruem o colédoco são causadores de pancreatite aguda,
não pancreatite crônica. Além disso, cálculos biliares não são induzidos por álcool. Como
explicado, o álcool induz microcálculos intrapancreáticos.
(GERALDO BRASILEIRO FILHO: Bogliolo, patologia. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2011. 1501 p.)
46ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A principal forma de transmissão da hepatite C é o contato com sangue contaminado
(transfusão de sangue, procedimentos invasivos, uso de drogas endovenosas). O risco de
evolução para cirrose, sem tratamento, é estimado em 20 a 50% dos casos. A chance de cura
espontânea após se contrair a hepatite C é pequena. De fato, a chance de cronificação da
hepatite C é de 80%. Enfim, a biópsia de hepatite crônica e exame histopatológico não podem
diferenciar os quadros provocados por vírus B e C. 
47ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A melhor forma de se afastar uma gestação inicial é através da solicitação do exame da
subunidade beta da gonadotrofina coriônica humana. Tratado de Ginecologia do Novak
48ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
As manifestações clínicas encontradas nos pacientes desnutridos com Kwashiorkor principais
são o edema, devido ao extravasamento de líquido para o terceiro espaço, consequente da
hipoalbuminemia (excluindo assim as letras B e C como respostas corretas). No marasmo, a
albumina pode estar normal ou pouco reduzida. No Kwashiorkor também está presente a
discromia capilar, fato que não ocorre no marasmo (neste último há mais alteração de textura)
– excluindo letras D e E como resposta. Há hiporexia, associado à apatia e desinteresse. Além
disso, lesões pelagróides associadas a descamações e hepatomegalia por esteatose são
comuns nas crianças com Kwashiorkor.
49ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O esquema vacinal recomendado, pela SBP 2016, para lactentes que iniciam o esquema vacinal
entre 2 e 5 meses de idade, consiste da aplicação de 3 doses da vacina, com intervalo de 2
meses entre elas e uma dose de reforço entre 12 e 23 meses de idade.
50ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A Coreia de Sydenhan foi notada na inspeção e é um critério maior e não Coreia de Huntington
(letra a errada). O sopro da insuficiência mitral é sistólico e não diastólico (letra b errada).
Poliartrite não foi encontrada, apenas poliartralgia, além disso, o eritema marginado é um
critério maior (letra c errada). O diagnóstico da doença é feito ao exame clínico devido à
presença de Coreia de Sydenham e Eritema marginado, 2 critérios maiores da doença (letra e
errada) e notados à inspeção do doente.
Referência:
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6.ed. Guanabara Koogan, 2009.
51ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os consórcios intermunicipais de saúde são uma iniciativa autônoma de municípios localizados
em áreas geográficas contíguas que se associam para gerir e prover conjuntamente serviços
especializados e de apoio diagnóstico de maior densidade tecnológica à população das
municipalidades participantes. Essas associações constituem uma forma inovadora de gestão
do Sistema Único de Saúde (SUS). Grande parte do financiamento desses consórcios é
realizada por meio de transferências diretas ou indiretas de recursos do Sistema Único de
Saúde (SUS) aos municípios. A forma específica de transferência de recursos do SUS depende
da habilitação dos municípios às diferentes condições de gestão. Em geral, o financiamento é
realizado por meio de uma combinação de três fontes básicas: quotas dos municípios
consorciados (definidas segundo critérios populacionais e/ou utilização dos serviços), recursos
provenientes diretamente do SUS e recursos provenientes das Secretarias Estaduais de Saúde.
São várias as evidências que sugerem que o consorciamento em saúde levou ao aumento
de eficiência e dequalidade dos serviços ofertados. Em municípios de pequeno porte, a oferta
de serviços especializados exige, muitas vezes, escala de produção incompatível com a
demanda daquela população. A possibilidade de agregação dos municípios pode, portanto,
trazer significativas economias de escala. Mas estes por sua vez, não podem e nem substituem
o papel dos municípios na gestão de saúde, como por exemplo na atenção primária e gestão
de todas as ações de saúde, sejam elas em nível municipal, regional ou estadual. A gestão do
SUS e de sua rede de serviços, permite que os municípios possam pactuar serviços com
municípios vizinhos, contratar (dentro das normas) o setor privado, de forma complementar e
também aderir a consórcios intermunicipais de saúde como forma de prestar serviços de saúde
a seus munícipios.
52ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Os carboidratos do pão começam a ser digeridos na boca pela digestão química, com
a ação da tripsina, e depois o alimento segue em direção ao duodeno, onde continua a
digestão química das proteínas com ação da pepsina.
Afirmação incorreta porque A tripsina é um tipo de enzima que age nas proteínas que se
encontram no quimo.
No estomago inicia-se a digestão química do pão (amido), onde o amido é quebrado
com ajuda do suco gástrico, com a ação da amilase, e depois o alimento segue em
direção ao duodeno, onde continua a digestão química com ajuda das pepsinas.
Incorreta, porque o início da digestão dos carboidratos acontece na boca com ação da amilase
salivar.
Os carboidratos do pão começam a ser digeridos na boca pela digestão química, com
a ação da amilase, e as proteínas do bife são totalmente digeridas pela ação do suco
gástrico no estômago.
Incorreta, porque as proteínas parcialmente digeridas pela ação do suco gástrico no estômago e
depois sofrem ação das peptidases no intestino para finalizar a digestão.
Os carboidratos do pão começam a ser digeridos na boca pela digestão química, com
a ação da amilase, e a maior parte da gordura do bacon é emulsificada pelo suco
pancreático, facilitando a ação das lípases.
Letra E está incorreta porque emulsificação é feita pelo suco biliar.
53ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A Hipofisectomia pode levar a deficiência na produção dos hormônios da hipófise. Como
conseqüência da perda na produção do TSH pode ocorrer um hipotireoidismo secundário e
desenvolver um cretinismo se não tratado. Acromegalia, galactorreia e hipertireoidismo estão
relacionados a hiperprodução dos hormônios na hipófise. Diabetes insípidos neufrogênica esta
associado às alterações na mutação no receptor de ADH nos néfrons.
(Controle endócrino cap 23 – Livro Dee Unglaub Silverthorn).
54ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O quadro descrito é de cólica biliar. A litíase biliar é evidenciada, na maioria dos pacientes, por
meio de ultrassom de abdome, uma vez que os cálculos de colesterol, cerca de 70% dos
cálculos, são radiotransparentes e não são detectados ao raio X. Os fatores de risco são os
“4Fs”: fat, female, forty, fertile (obesidade, sexo feminino, por volta de 40 anos de idade, em
mulheres férteis/multíparas). O tratamento é, na maioria dos casos, cirúrgico, tendo em vista a
chance de pancreatite, colecistite aguda e câncer de vesícula.
(GERALDO BRASILEIRO FILHO: Bogliolo, patologia. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2011. 1501 p.)
55ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
A cefaleia indicativa de interrupção absoluta do contraceptivo hormonal oral combinado é a
localizada e relacionada ao uso da medicação. Tratado de Ginecologia do Novak
56ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Três principais anormalidades que levam à formação de trombo (chamada de tríade de
Virchow), lesão endotelial, estase ou fluxo sanguíneo turbulento e hipercoagulabilidade do
sangue. A Trombose Venosa Profunda e totalmente assintomáticas em cerca de 50% dos
pacientes e reconhecidas somente depois de terem embolizado para os pulmões. Trombo –
Massa sólida formada pelo processo de trombose. Constituído pelos elementos do sangue
coagulados. É inelástico, opaco, aderido a parede vascular ou cardíaca; Coágulo – massa não
estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração (sangramento na cavidade peritoneal) ou
formado por coagulação após a morte. Trombos murais: são trombos que se encontram
aderidos à parede de câmaras cardíacas ou na parede da aorta. (ilíaca e carótida interna);
Trombos aórticos: podem ser causados por aterosclerose e aneurismas e podem ocorrer nas
endocardites infecciosa ou não.
Referência:
Robbins. Patologia básica / Vinay Kumar... Rio de Janeiro: Elsevier, 2013 9°Ed2.
57ª QUESTÃO
Resposta comentada:
De acordo com o TMFC, página 531; é recomendado rastreamento de uso de álcool e
obesidade em todos os adultos.
58ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Defeitos em progenitores de linfócitos na medula óssea pode levar a defeitos no
desenvolvimento de T e B havendo ausência destas células maduras no paciente.
59ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Para manter a glicemia o fígado terá que ativar a glicogenólise e a gliconeogênese. Essas vias são 
ativadas pelo glucagon em resposta ao déficit de glicose sanguínea. 
Referência
HARVEY, R. A.; FERRIER, D. R. Bioquímica Ilustrada. 5ª. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012, 520p. 
Capítulos 10 e 11.
60ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
As fichas B são preenchidas pelas agentes de saúde, a ficha C é a ficha de acompanhamento
da criança, ficha D é preenchida por todos profissionais da equipe e a ficha SSA2 pode ser
preenchida por qualquer profissional da equipe com nível superior (odontólogo, médico ou
enfermeira).
Referência:
SIAB: manual do sistema de informação de atenção básica/ Secretaria de Assistência à Saúde,
Coordenação de Saúde da Comunidade. Brasília.
61ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Manitol para reduzir a hipertensão intracraniana.
Fonte: Emergências Cirúrgicas traumáticas e não traumáticas. Condutas e Algoritmos – José
Cesar Assef. Traumatismo crânio-encefálico. Pag. 4 – Atheneu. 2012
62ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O coeficiente de mortalidade infantil mede o risco de morte para crianças menores de um ano:
Número de óbitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na população
residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
Rouquayrol MZ & Almeida Filho N. Epidemiologia e Saúde. 5ª. Ed., Medsi, Rio de Janeiro, 1999.
63ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A zona de transformação representa a região de metaplasia escamosa sofrida pelo ectrópio na
mulher adulta. “A” é falsa, pois NIC 3 é uma displasia de toda a espessura do epitélio. “C” é
falsa, pois o fator de risco para câncer de colo de útero é a multiparidade, que significa um início
de vida sexual mais precoce. “D” é falsa, pois o tratamento de NIC 3 não requer
obrigatoriamente a histerectomia, ainda mais em se tratando de uma mulher que ainda planeja
a primeira gestação. “E” é falsa, pois a paciente deve ser tratada, uma vez que NIC 3 já é um
câncer in situ.
64ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os resultados de exames que indicam hipertireoidismo subclínico são um TSH baixo, mas
normalmente o T3 livre e T4 livre estão dentro dos limites normais.
(Controle endócrino cap 23 – Livro Dee Unglaub Silverthorn)
 
65ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Esta recomendação está baseada em estimativa de custo-efetividade e de especificação de um
grupo em que poderia se beneficiar em maior percentagem. Importante ressaltar que essa
recomendação foi revista e será alterada para o próximo ano.
66ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os dados da anamnese e do exame físico sugerem escarlatina. As amigdalas estão
hiperemiadas, hipertrofiadas e com exsudato. Há petéquias no palato, eritema no corpo com
hipertrofia dos folículos pilosos. O exantema confluindo nas dobras de flexão é o sinal de Pastiae a palidez perioral (sinal de Filatov) são encontrados na escarlatina. O hemograma pode
mostrar leucocitose com neutrofilia e eosinofilia. Para o tratamento, pode-se utilizar amoxicilina.
Referência:
Freire, HBM, Tonelli E, Freire LMS. A criança com exantema. In: Leão E, Corrêa EJ, Mota JAC, et
al. Pediatria Ambulatorial. Belo Horizonte: Coopmed, 2013: 719 - 728.
67ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A história é sugestiva de um CCE de pulmão (exames de imagem sugestivos, clínica sugestiva,
paciente fumante, lesão central). O prognóstico é ruim na maioria dos casos (sobrevida de 5
anos entre 7% e 15% dos casos). A hiperinsuflação se deve ao efeito de válvula que a lesão
exerce dentro do brônquio semi-ocluído, dificultando a saída de ar. A tuberculose primária é
mais comum na infância, com um nódulo pequeno e periférico, além de um linfonodo único hilar
aumentado. Na maioria das vezes a tuberculose primária é assintomática. 
68ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A vigilância em saúde traduz uma das áreas de grande relevância dentro do planejamento e
gestão das ações assistenciais no âmbito do SUS em qualquer município brasileiro. O caso em
questão, atendendo às normas sanitárias e cuidado longitudinal, exige do profissional médico
notificar imediatamente o caso à autoridade sanitária.
Referências:
ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. de. Epidemiologia e saúde. 6. ed. Rio de Janeiro:
Medsi. 
69ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Sensibilidade é a capacidade de o teste detectar os verdadeiros positivos. Portanto, se o teste é
90% sensível, nesta amostra de 50 indivíduos ele será positivo em 45 casos. Portanto, 05
indivíduos terão o teste negativo.
70ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O GH aumenta diretamente a produção de insulina. Em pessoas acometidas de gigantismo ou
acromegalia com tumores secretantes de hormônios do crescimento pode levar a exaustão da
glândula pancreática e desenvolvendo diabetes. (Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica.
Cap 78).
71ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Segundo vários autores, bem como de acordo com os critérios diagnósticos do DSM, delírios
(juízo de realidade) e alucinações auditivas (sensopercepção) são dimensões centrais da
Síndrome Psicótica clássica da esquizofrenia. Funções como atenção, consciência de morbidade
e prospecção também podem estar alteradas na esquizofrenia, embora sejam inespecíficas.
Além disso, presume-se que as referidas alterações, na esquizofrenia, sejam decorrentes de
alterações primárias na sensopercepção e no juízo de realidade.
72ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A endometriose se caracteriza pela presença de tecido endometrial em sítios extra-uterinos,
acometendo entre 10% e 15% das mulheres em idade reprodutiva, especialmente aquelas com
queixas de dor pélvica e/ou infertilidade. Diversos aspectos dessa doença não estão
esclarecidos, como etiologia, diagnóstico não invasivo e tratamento ideal. A doença acomete
mais freqüentemente ovários, peritônio pélvico e ligamentos útero-sacros e, de modo menos
comum, intestino, bexiga, diafragma, vagina e parede abdominal. Paulson et al (1997) sugeriu
que a endometriose, como fator marcador da presença de menstruação retrógrada,
determinando um aumento de fluido intraperitoneal, é capaz de auxiliar no desenvolvimento de
câncer de ovário, pelo constante fator irritativo e conseqüente reação inflamatória. Essa teoria
foi aceita quando se concluiu que o risco de neoplasia de ovário em mulheres que realizam
ligação tubária ou histerectomia diminuiu.
FREITAS et al. Rotinas em ginecologia. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
73ª QUESTÃO
Resposta comentada:
De acordo com o TMFC o médico de família atende uma clientela adscrita em um território
definido; isso permite a ele conhecer o cenário, os pacientes e a família.
74ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Esplenomegalia, icterícia franca, arritmia, taquicardia, diarreia, úlcera péptica não são sinais e
sintomas de hipovitaminose, anemia ou hipotireoidismo. Já queilite angular e glossite são típicos
de anemia, bem como o esquecimento é um sintoma presente em hipovitaminose de B12.
Referência: PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6.ed. Guanabara Koogan, 2009.
75ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Para lesões cutâneas pequenas, o procedimento adequado é a realização de biópsia excisional
com margens de segurança através de uma incisão elíptica (relação 1:3) que inclua toda a
lesão com ângulo inferior a 45 graus, sendo o angulo ideal de 30 graus, com profundidade
ultrapassando os limites da lesão até no mínimo subcutâneo. 
76ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A característica peculiar do cordão umbilical é conter células tronco. Estas células podem se
especializar e virar outras células, por processo de diferenciação celular.
; ; ; ;
77ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
O quadro clínico descrito sugere o diagnóstico de doença de Kawasaki. Sarampo cursa com
febre, tosse, coriza e conjuntivite.
Referência:
Freire, HBM, Tonelli E, Freire LMS. A criança com exantema. In: Leão E, Corrêa EJ, Mota JAC, et
al. Pediatria Ambulatorial. Belo Horizonte: Coopmed, 2013: 719 - 728.
78ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A resposta correta é hipocalemia (hipopotassemia). O potássio é perdido pela drenagem da
sonda naso-gástrica e sabe-se que esse íon é fundamental na contração da musculatura lisa do
intestino e se baixo, pode levar ao íleo paralítico. 
Referências:
Controle Clínico do Paciente Cirúrgico– Paulo Mendelssom – Equilíbrio de Líquidos e Eletrólitos.
páginas. 75 a 88. 7ª edição. Atheneu.
79ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Em todo atendimento a uma PCR, o atendimento deve iniciar pelas compressões torácicas,
comprovadamente responsáveis por aumento da sobrevida. Enquanto as compressões são
iniciadas o Desfibrilador é providenciado e colocado. 
80ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os ventrículos têm que ultrapassar a pressão na circulação pulmonar e sistêmica. B1 ocorre
encerrando a diástole e iniciando a sístole, o fechamento da mitral ocorre primeiro que da
tricúspide. A final da diástole ocorre o fechamento das atrioventriculares e a abertura das
semilunares sós ocorrerá na sístole após a contração isovolumétrica. Fechamento da aórtica e
pulmonar originam B2, sendo a B1 a bulha que coincide com pulso carotídeo e ictus cordis.
81ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Gleason 4+4 tumor alto risco. Tumor T3 há invasão de cápsula prostática. Tumor T1 não há
nódulo palpável. Gleason 4+4 indica tumor indiferenciado. Tumor T2 indica nódulo restrito a
cápsula com indicação de tratamento curativo padrão ouro que é a prostatectomia radical.
Referências:
Urologia Geral de Smith 16º edição, Urologia Prática-Nelson Rodrigues Netto Júnior.
82ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Trata-se de caso de escorpionismo grave, devendo essa criança receber soro antiescorpiônico o
mais rapidamente possível. Deve-se evitar a hiper-hidratação devido ao risco de edema agudo
pulmonar. A analgesia deve ser realizada, pois piora a agitação e taquicardia da criança. O
eletrocardiograma deve ser realizado e com frequência mostra-se alterado. Após o tratamento
de escorpionismo, especialmente casos graves, a criança deve ser mantida em observação
hospitalar.
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83ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A infecção materna pela rubéola pode levar a lesão fetal até a 12a semana de gestação. Ocorre
que a viragem sorológica demora 4 semanas.
Tratado de Obstetrícia do Williams
 
84ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Como a pesquisa será feita em menores de 18 anos é necessário e específico neste caso, a
obtenção do assentimento livre e esclarecido de cada uma das crianças.
Todas as outras questões são básicas e necessárias em TODAS as pesquisas com seres
humanos. II.24 - Termo de Assentimento - documento elaborado em linguagem acessível para
os menores ou para os legalmente incapazes, por meio do qual, após os participantes da
pesquisaserem devidamente esclarecidos, explicitarão sua anuência em participar da pesquisa,
sem prejuízo do consentimento de seus responsáveis legais.
Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.
85ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Segundo o protocolo de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria publicado em
2016 trata-se de recém-nascido a termo nascido não vigoroso, sendo nesse caso indicado
clampeamento imediato de cordão umbilical e colocação do recém-nascido sob fonte de calor
radiante. Após realização dos passos iniciais (aquecimento, aspiração de vias aéreas se
necessário, secagem do recém-nascido e reposicionamento) devem ser avaliados 2 fatores:
frequência cardíaca e padrão respiratório. Caso o recém-nascido esteja em apneia ou com
frequência cardíaca abaixo de 100 está indicado o início de ventilação com pressão positiva com
balão e máscara. A entubação traqueal só deve ser indicada se não houver melhora após
ventilação com balão e máscara. A massagem cardíaca somente está indicada se a frequência
cardíaca se mantiver abaixo de 60 após a entubação traqueal ou após pelo menos 60
segundos de ventilação com balão e máscara. Somente deve ser realizada com o recém-
nascido já entubado. A adrenalina somente estaria indicada se após de realizados todos os
passos relatados anteriormente e 60 segundos de massagem cardíaca a frequência cardíaca se
mantiver abaixo de 60 batimentos por minuto.
Referência:
Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da Sociedade
Brasileira de Pediatria (26 de janeiro de 2016) Texto disponível em
www.sbp.com.br/reanimacao.
86ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Justifica-se pelo conceito de que o MFC ao conhecer a população que é capaz de ser realista e
indicar o tratamento não apenas fundamentado em diretrizes, mas considerando a realidade do
paciente.
87ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Hematúria é encontrada em pacientes com glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.
Edema mole e depressível, hipoproteinemia, hiperlipidemia e lipidúria são encontrados
frequentemente em pacientes com síndrome nefrótica.
Referência:
Cardoso LSB, Pinheiro SVB, Soares CMBN. Glomerulonefrites. In: Leão E, Corrêa EJ, Mota JAC, et
al. Pediatria Ambulatorial. Belo Horizonte: Coopmed, 2013: 849 -859. 
88ª QUESTÃO
Resposta comentada:
As células etmoidais posteriores, que correspondem à porção posterior do seio etmoide,
apresentam diminutas células aeradas que se comunicam com a cavidade nasal através de
abertura presente no meato superior.
89ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Deve ser indicado bloqueador dos canais de cálcio, por ser uma droga eficaz e segura em
pacientes com antecedentes de gota e broncoespasmo. Os vasodilatadores diretos não são
primeira opção e não devem ser utilizados isoladamente no tratamento da HAS. Os
betabloqueadores estão contraindicados a pacientes com antecedentes de broncoespasmo. Os
diuréticos, especialmente os tiazídicos, podem precipitar crises de gota por elevarem o ácido
úrico sérico.
90ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O teste de avidez está indicado em situações de IgM e IgG positivos antes da 16ª semana
gestacional, para separar os quadros de infecção pré da infecção intragestacional.
91ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Quando não ocorre movimentação fetal durante um exame basal o feto é considerado inativo e
deve-se usar o estimulo para afastar a possibilidade de sono fetal. Um feto que responde com
uma elevação da freqüência cardíaca entre 10 e 20 BPM e/ou duração 1 cm; moderada lesão de partes moles
Grau 3: ferida > 10 cm; severa desvitalização muscular; subgrupos A, B e C.
95ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O divertículo de Meckel é uma bolsa formada em consequência do processo de obstrução e
recanalização do intestino primitivo, durante o período embrionário, sendo recanalizado na
entrada do período fetal.
96ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A alternativa correta é a letra C. Trata-se de um paciente com mau controle glicêmico, apesar
do tratamento dietético e do uso de 2 drogas hipoglicemiantes orais. A conduta, neste caso,
conforme a maioria das diretrizes, pode ser: introdução de um 3º hipoglicemiante oral, em
associação aos 2 já em uso; ou o início de insulina basal, em adição as 2 drogas antidiabéticas
orais já utilizadas. Na maioria dos casos, especialmente com valores mais elevados de glicemia,
a 2ª opção costuma ser mais eficaz para um bom controle glicêmico. A adição de uma 3ª droga
antidiabética oral pode levar à redução adicional de no máximo 1 ponto percentual na
hemoglobina glicada, portanto é pouco provável que consiga levar a um bom controle neste
paciente com A1c de 8,4% (meta prováveltratando-se de uma Pneumonia e alteração apenas de vias aéreas, tratando-se de uma
bronquite aguda. No primeiro caso, teríamos sons respiratórios aumentados, macicez,
crepitações, aumento do frêmito, enquanto que na bronquite, o acometimento é somente da
via aérea, sendo o exame físico pobre com presença apenas de ruídos adventícios,
principalmente roncos.
100ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A menina está no estágio G2P2 de Tanner, estando provavelmente passando pelo estirão de
crescimento e próxima apresentar sua menarca. A puberdade se inicia pela telarca, sendo
posteriormente seguida pela pubarca. Os primeiros ciclos menstruais de uma adolescente são,
na maioria das vezes, anovolulatórios e por isso irregulares. Faz parte da consulta da
adolescente a orientação em relação à importância da prática de atividade física de baixo
impacto e de uma alimentação saudável.
Referência: Adolescência Prevenção e Risco – Maria Inez Saito
101ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O paciente apresenta quadro de obstrução de meato acústico esquerdo por cerúmen
amolecido. Nesse caso, o procedimento de remoção de cerúmen pode ser realizado sem a
necessidade de uso prévio de ceruminolíticos. O paciente não tem qualquer queixa que possa
ser interpretada como infecção e não é recomendado o uso de antibiótico após o procedimento
de remoção de cerúmen sem intercorrências. A perda auditiva do paciente é condutiva e não
neurossensorial. A remoção de cerúmen pode ser feita utilizando-se solução salina aquecida à
temperatura corpórea para evitar nistagmo e vertigem. Histórico de perfuração de membrana
timpânica ou cirurgia otológica nesta estrutura contraindicam a realização de remoção do
cerúmen por irrigação com solução salina. Nestes casos, a desobstrução do meato acústico
deve ser feita curetando o material.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Procedimentos. Brasília: Ministério da Saúde, 2011. (Série A.
Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Primária n. 30)
102ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
As lesões metastáticas são a manifestação neoplásica mais frequente do esqueleto humano.
Em geral apresentam-se de 3 maneiras: dor, déficit neurológico ou fratura. A osteoporose não
cursa com lesões osteolíticas. O osteossarcoma e o condrossarcoma são tumores primários
malignos, portanto raros. O tumor de células gigantes é um tumor benigno agressivo que em
geral desenvolve-se na epífise dos ossos longos.
Referência:
HEBERT, S.; XAVIER, R. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 4. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2009. Capítulos 32 e 33)
103ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Queimadura de terceiro grau, envolvendo estruturas profundas. Com 63% de acometimento
(9% de MS + 18% de MI + 18% de toraco-abdominal anterior + 18% de posterior).
104ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A escovação das mãos é considerada eficaz quando remove toda a flora bacteriana transitória;
Tricotomia, quando necessária, deverá ser realizada imediatamente antes do início da operação
(dentro de 2 horas antes do seu início); Agentes de escolha para a degermação das mãos são
o polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) e a clorexedina, sendo esta última o agente de escolha. O álcool
iodado deve ser proscrito. Ela deve ser feita sempre nos instantes que antecedem cada
operação, mesmo se múltiplas cirurgias forem feitas no dia; Não é dever do primeiro auxiliar
observar as condições de limpeza da sala e a voltagem dos equipamentos e aparelhos elétricos.
105ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A hipertrofia é um aumento do tamanho das células que resulta em aumento do tamanho do
órgão. A hiperplasia é caracterizada por aumento do número de células devido à proliferação de
células diferenciadas e substituição por células-tronco do tecido. A Hipotrofia ou atrofia é a
diminuição do tamanho da célula, pela perda de substância celular. A Hipoplasia é a diminuição
da população celular, de um tecido, órgão ou parte do corpo.
106ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Costuma-se estimar a data provável do parto adicionando 7 dias a data do início da última
menstruação e subtraindo 3 meses (regra de Naegele).
(Obstetricia de Willians 23ª edição pagina 195)
107ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O diagnóstico do DMG já está firmado. Agora, devemos avaliar o controle que deve ser feito por
meio da glicemia pós-prandial. Por isso é que o perfil glicêmico está bem indicado, ele nos
mostra o valor do jejum, de 3 GPP e à noite, antes de dormir.
Tratado de Obstetrícia do Williams.
108ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
A primeira hipótese é a de gravidez ectópica rota. As demais hipóteses, exceto a HUD, que não
tem esta apresentação abrupta, e a DIP, que deveria mencionar corrimento e mais sinais
infecciosos e não hipovolêmicos, poderiam ser considerados, mas não como primeira hipótese.
109ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A queixa do paciente coincide cronologicamente com o aumento da dose de um antidepressivo
tricíclico que sabidamente apresenta possibilidade de efeito anticolinérgico marcante, que
poderia desencadear a queixa de retenção urinária com dificuldade importante de iniciar a
micção. A classe dos antidepressivos tricíclicos apresenta esse perfil farmacodinâmico, sendo
contraindicada em pacientes com hiperplasia prostática benigna. A letra “C”, portanto, não é
uma conduta adequada pois a clomipramina apresenta perfil anticolinérgico bastante parecido
com o da amirtiptilina. A fluoxetina, letra “D”, é uma alternativa interessante pois é um
antidepressivo inibidor seletivo da receptação de serotonina (ISRS) e não apresenta efeito
anticolinérgico relevante. Além disso, a fluoxetina é habitualmente disponível na rede pública de
assistência à saúde. A letra “A” sugere reduzir a dose diária de amitriptilina para dose abaixo da
preconizada pela literatura como sendo uma dose eficaz para o tratamento de um paciente
com depressão maior, o que seria especialmente arriscado considerando-se a gravidade da
depressão maior anotada em prontuário. Considerando que o paciente nega algúria, febre ou
hematúria (o que reduz a chance de diagnóstico de infecção do trato urinário), a letra “B” não é
razoável, pois ela sugere que o paciente faça uma urinálise e retorne em 10 dias. Nesse
intervalo de tempo é possível que o paciente agrave significativamente o quadro de retenção
urinária. A letra “E” não é razoável pois propõe uma medida que pode ser útil para reduzir o
sintoma urinário do paciente, mas que não indica qualquer substituição do antidepressivo. Em
outras palavras, seria temerário deixar um paciente com depressão maior moderada/grave
sem a prescrição de outro antidepressivo.
110ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A alternativa correta é: Iniciar higiene do sono e estimular exercício físico e, caso haja
persistência de insônia inicial, prescrever zolpidem.
Trata-se de um paciente com insônia inicial, associado a um quadro de transtorno de ansiedade
e estresse ocupacional. Apesar dos benzodiazepínicos poderem ser indicados em tratamentos
de curto prazo para ansiedade e insônia, deve-se optar inicialmente por higiene do sono, e se
refratariedade do quadro, optar por IMIDAZOPIRIDINAS – como zolpidem – hipnóticos mais
recentes e tidos como primeira opção para tratamento de transtorno do sono, por
apresentarem menos efeitos colaterais, início de ação rápido, curta duração e menos insônia
rebote.
111ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Trata-se de um tumor localizado distalmente à linha pectínea, portanto, um tumor do canal anal
cirúrgico. A drenagem linfática desta região é feita para os linfonodos inguinais superficiais. O
primeiro sítio onde as lesões metastáticas podem ser observadas são exatamente estes
linfonodos.
112ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Trata-se de recém-nascido filho de mãe diabética, sendo de risco para presença de hipoglicemia
no período neonatal. Esta ocorre devido ao hiperinsulinismogerado pela presença de
hiperglicemia materna durante a gestação. É causa de crises convulsivas no período neonatal, e
deve ser tratada. Está indicada triagem glicêmica conforme protocolo de cada serviço para todo
recém-nascido filho de mãe diabética, sendo as glicemias controladas ou não na gravidez. O
medicamento de escolha para crises convulsivas no período neonatal é o fenobarbital.
Hipernatremia e hipocalemia são distúrbios pouco frequentes nas primeiras horas de vida do
recém-nascido, e normalmente estão associados à outras patologias.
Referência:
Atenção à Saúde do Recém-Nascido Guia para os Profissionais de Saúde – Volume 3 
113ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A principal hipótese diagnóstica desta paciente, com disfonia caracterizada por voz mais grave e
rouca e histórico de tabagismo de longa data, é edema de Reinke. Acredita-se que homens e
mulheres sejam igualmente afetados pelo edema de Reinke. No entanto, a busca por ajuda
médica é maior pela população feminina, devido às características masculinas, como voz mais
grave, geradas pelo edema. Em geral, os sintomas se iniciam por volta de 40 a 50 anos de
idade, e, raramente, estão presente em crianças. Os pacientes mais acometidos por pólipos
vocais são do sexo masculino, principalmente na faixa etária entre 30 e 50 anos. Os pacientes,
geralmente, apresentam disfonia permanente, que pode piorar após abuso vocal. A voz pode se
apresentar como rouca ou soprosa. Causa mais comum é o fonotrauma. O principal sintoma
apresentado pelo cisto de prega vocal é a disfonia crônica, progressiva, frequentemente
acompanhada de abuso vocal. Observa-se voz com característica rouca, áspera e diplofônica.
Causa mais comum é o fonotrauma. Os nódulos vocais são a principal causa de disfonia na
infância. Nessa faixa etária, predominam no sexo masculino, entre 7 e 9 anos. Por sua vez, na
fase adulta, acometem quase exclusivamente o sexo feminino, principalmente no período em
que se aumenta o uso da voz, por motivo profissional. O quadro clínico geralmente apresenta
disfonia relacionada a abuso vocal ou uso incorreto da voz. Essa disfonia pode ser contínua ou
recorrente, caracterizada por voz rouca, soprosa, rouco-soprosa, rouco-áspera e que, na
maioria dos casos, melhora com repouso vocal. Causa mais comum é o fonotrauma. As
laringites crônicas apresentam um quadro clínico caracterizado por disfonia, dispneia, dor, tosse
e eventual perda de peso em pacientes que, frequentemente, têm histórico de tabagismo e
etilismo.
ENOKI, A. M.; IMAMURA, R.; TSUJI, D. H. Doenças benignas da laringe. In: COSTA, S. S.
(Coord.). PRO-ORL Programa de Atualização em Otorrinolaringologia: Ciclo 4, módulo 4. Porto
Alegre: Artmed, 2010. p. 85-128.
114ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
O teste t-Student é apropriado para comparação de variáveis numéricas entre dois grupos
independentes (isto é, comparação de duas médias), nos quais o tamanho de amostra é
inferior a 30. Na situação, considerou-se a comparação da variável numérica tempo de reação
em minuto entre 2 grupos – homens e mulheres. A amostra era composta por 15 homens e
17 mulheres, ou seja, ambos os grupos menores que 30.
Referência:
Soares, J. F.; Siqueira A. L. Introdução a Estatística Médica. Belo Horizonte: COOPMED, 2002.
Capítulo 6.
115ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A estrongiloidíase é uma das parasitoses que cursa com eosinofilia. A ivermectina não é
recomendada para crianças menores de cinco anos e a dose acima apresentada também está
incorreta.
Referência:
Melo MCB, Guerra PVP, Mota JAC. Parasitoses intestinais. In: Leão E, Corrêa EJ, Mota JAC, et al.
Pediatria Ambulatorial. Belo Horizonte: Coopmed, 2013: 575 - 587. 
116ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A ausência de urina no pós-operatório de histerectomia total só pode ser explicada pela lesão
(ligadura inadvertida) bilateral dos ureteres. Isto ocorre mais comumente durante a ligadura das
artérias uterinas próximo ao ligamento cervical lateral, onde está é cruzada pelos ureteres.
Portanto, neste ponto os ureteres estão mais susceptíveis a lesões.
117ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Sonolência / sedação = bloqueio de receptor de histamina no SNC. Xerostomia / constipação /
retenção urinária / turvação visual = bloqueio de receptor colinérgico.
118ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A oximetria é uma monitorização não-invasiva, rápida é fácil de ser aplicada, que afere a
Saturação de Oxigênio. Mesmo não sendo fidedigna, é de extrema importância e auxilia o
Médico na tomada de decisões.
119ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Excetuando o vírus vivo atenuado contra poliomielite, todos os componentes citados acima
estão nas vacinas aplicadas com 4 meses de vida, mas o que mais causa efeitos colaterais são
as células mortas e inteiras de Bordetella pertussis presente na vacina pentavalente (DPT+ Hib
+ hepatite B). Dentre eles, o choro persistente por mais de 3 horas, pode ocorrer de 380 a
550 para 100.000 doses oferecidas da vacina de células inteiras (DPT), estando indicada a
substituição nas doses posteriores pela vacina acelular (DTPa).O toxóide tetânico pode provocar
reações locais, como dor, eritema, edema ou induração local por até dez dias. Já o toxóide
diftérico causa apenas dor e eritema no local da aplicação. A vacina contra Poliomielite usada
aos 4 meses é a inativada, não contendo vírus vivo atenuado. Já o polissacarídeo capsular do
Haemophilus influenzae causa raras reações adversas locais (dor, eritema, induração) e gerais
(febre, irritabilidade, sonolência). Em mais de 90% dos casos, os sintomas se limitam as
primeiras 24 horas após a aplicação.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Calendário Básico de vacinação da criança. Disponível em:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/197-
secretaria-svs/13600-calendario-nacional-de-vacinacao. Acessado em: 12/5/2016.
120ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Um dos princípios do SUS, a integralidade está presente tanto nas discussões quanto nas
práticas na área da saúde e está relacionada à condição integral, e não parcial, de
compreensão do ser humano. Ou seja: o sistema de saúde deve estar preparado para ouvir o
usuário, entendê-lo inserido em seu contexto social e, a partir daí atender às demandas e
necessidades desta pessoa. Pela perspectiva dos usuários, a ação integral em saúde tem sido
frequentemente associada ao tratamento respeitoso, digno, com qualidade e acolhimento. Por
isso, este valor paira como uma orientação geral nos serviços de saúde, já que o Estado tem o
dever de oferecer um “atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas,
sem prejuízo dos serviços assistenciais”, como oficializou a Constituição Federal de 1988.
Para atender a esta necessidade da população, o Estado deve estabelecer um conjunto de
ações que vão desde a prevenção à assistência curativa, nos diversos níveis de complexidade.
Historicamente, este conceito também está ligado a um movimento de medicina integral, que
denunciava a especialização crescente dos profissionais de saúde. Com a Reforma Sanitária, a
atenção integral se tornou uma das diretrizes do SUS.
“A ‘integralidade’ como eixo prioritário de uma política de saúde, ou seja, como meio de
concretizar a saúde como uma questão de cidadania, significa compreender sua
operacionalização a partir de dois movimentos recíprocos a serem desenvolvidos pelos sujeitos
implicados nos processos organizativos em saúde: a superação de obstáculos e a implantação
de inovações no cotidiano dos serviços de saúde, nas relações entre os níveis de gestão do SUS
e nas relações destes com a sociedade” (Pinheiro, 2009).
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