APOSTILA DE CIRURGIA-E-ANESTESIOLOGIA

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Helinaldo Correa da Conceição 
APOSTILA DE CIRURGIA E 
ANESTESIOLOGIA 
 
 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO 
AMAZONAS 
 
 
 
 
 
 
ELABORADO POR: 
HELINALDO CORREA DA CONCEIÇÃO 
GRADUAÇÃO EM ANDAMENTO EM ODONTOLOGIA UEA 
CURSO DE APERFEIÇOAMENTO EM CIRUGIA PELA ABO 
DO RIO GRANDE DO SUL 
 
 
Manaus 
2014 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
CIRURGIA E ANESTESIOLOGIA 
 
O NERVO TRIGÊMEO (V) 
É assim denominado por possuir três ramos calibrosos distribuídos por áreas extensas 
da face, tanto superficiais como profundas. 
Nervos: Oftálmico 
 Maxilar=> forame redondo cai em concurso‼‼‼! 
 Mandibular=> forame oval 
Gânglio Trigeminal=> É a maior massa ganglionar do nosso corpo. É o único gânglio 
localizado no interior do crânio, protegido por um recesso formado por uma camada 
dupla de dura-máter, além de pia-máter e aracnoide. 
O gânglio trigeminal=> Localiza-se na fossa média do crânio, alojado em uma 
depressão encontrada próximo ao ápice da parte petrosa do osso temporal, chamada 
impressão trigeminal. 
No gânglio trigeminal=> Encontram-se os neurônios responsáveis pela sensibilidade 
exteroceptiva (dor, temperatura, tato e pressão) da maioria das estruturas da face e 
sensibilidade proprioceptiva, advinda da articulação temporomandibular. 
 
Nevio maxilar y sus ramas(Rs, Ramas; N, Nervio). (Datos de Liebgott B: The 
anatomical basis of dentistry, 2ª. Ed., St. Louis, 2001, Mosby.) 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
NERVOS E TÉCNICAS ANESTÉSICAS 
Posicionamento correto da cadeira odontológica de acordo com o procedimento cirúrgico; para 
os dentes maxilares encosto da cadeira paralela ao solo e para os dentes mandibulares 
aproximadamente 45 graus ao solo; 
Anti-sepsia intraoral com clorexidina a 0,12% (bochecho por 1 minuto) 
Anti-sepsia extraoral com clorexidina a 2% ou povidine-iodo; nessa etapa é importante lembrar-
se dos cuidados com o uso do antisséptico na região orbitária, sob pena de lesões oculares 
graves! Brocas cirúrgicas da série 700 ( 701, 702 e 703) haste longa. 
Regras: 
1. Bisel voltado para o osso 
2. Punção seguida de aspiração 
3. Introdução parcial da agulha 
4. Deposito do anestésico lentamente 
5. Qualquer intercorrência, suspender o procedimento. 
6. Retirar a agulha sempre no mesmo sentido da punção 
 
 
 
 
 
 
 
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Montagem da Mesa operatória 
 
 Começamos da esquerda para a direita 
Espelho bucal=> Sonda exploradora=> Pinça clinica => Seringa carpule=> cabo de 
bisturi nº 3(lâmina 15)=> Sindesmótomo e descolador de Molt=>pinça hemostática => 
afastador de Minessota=>elevadores ou alavancas retas e curvas=>Fórceps=>lima para 
osso=>cureta=>pinça goiva ou Alveolótomo=>cubas=>Sugador Cirúrgico=>Seringa 
para irrigação=>Tubetes Anestésicos=>Gaze=>porta agulha=>tesoura para sutura=> 
pinça anatômica=> Fio de sutura. 
 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
 
 
 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR (NASP) 
Área anestesiada: 3º, 2º e 1º(raiz disto vestibular e palatina) molares superiores, 
processo alveolar (osso), gengiva vestibular, periodonto e membrana mucosa vestibular 
adjacente da região. 
 
 
 
 
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Local para punção: Fundo de sulco vestibular a 45°, na direção do dente a ser 
anestesiado. 
Agulha curta de calibre 25. 
Deitado 
Boca parcialmente aberta 
Bennette descreve o posicionamento do dedo indicador no fundo do vestíbulo maxilar 
em direção posterior à área de pré – molares até atingir o processo zigomático maxilar 
como orientação para a penetração da agulha durante a técnica anestésica. 
Para a anestesia do lado direito, o operador deverá coloca-se do lado direito do cliente 
em posição ergonômica de 8 horas. Para a anestesia do lado esquerdo, o operador 
posiciona-se do lado direito do paciente, e o seu braço esquerdo é passado sobre a 
cabeça do paciente de modo que a área possa ser palpada com o indicador esquerdo, 
assumindo então, uma posição de 10 horas. O paciente deverá esta posicionado de 
forma que o plano oclusal da arcada superior forme um ângulo de 45º com o solo. 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO (NASM) 
Área anestesiada: Pré – molares superiores e mais raiz mesio vestibular do 1º molar 
superior, gengiva vestibular, periodonto e processo alveolar. 
Local para punção: Fundo de sulco vestíbular, a 45° na direção do dente a ser 
anestesiado. 
Deitado 
Agulha curta 
Operador na posição de 10 horas. 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR (NASA) 
Área anestesiada: Incisivos e caninos superiores, mucosa vestibular, periodonto, lábio 
superior e processo alveolar. 
Local para punção: Prega mucojugal acima do ápice do canino superior. 
Deitado 
Operador da posição de (9 a 10 horas) 
 OBs: Técnica anestésica usada 
 
 
 
 
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Bloqueio de campo= Técnica infiltrativa ou ainda supraperiosteal onde a solução 
anestésica é infiltrada próxima dos ramos terminais maiores de forma que a área 
anestesiada será circunscrita. 
 
NERVO INFRA – ORBITÁRIO 
 
SÓ INERVAM MUCOSA 
1. NASOPALATINO => Bloqueio Regional 
 
Área anestesiada (subperióstica): Fibromucosa palatina de canino a canino 
(distal) 
 
Local para punção: Em direção a papila incisiva em um ângulo de 45° 
 
2. PALATINO MAIOR 
 
Área anestesiada: mucosa palatina da região distal de canino a molares 
superiores de uma hemiarcada 
 
Local para punção: metade da distancia da linha média em direção ao dente a 
ser anestesiada ou próxima do forame palatino maior. 
Boca Aberta 
Posição de (9 a 10 horas) 
Observe: a agulha com a seringa sempre do lado oposto. 
 
Morpheus 
3. PALATINO MENOR 
 
Área anestesiada: palato mole, mucosa posterior. 
 
Local para punção: 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
 
Mandibular emerge do forame oval pterigomandibular 
 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR (NAI) 
Área anestesiada: Dente de toda uma hemiarcada inferior, corpo da mandíbula, porção 
inferior do ramo mucoperiósteo vestibular, membrana mucosa anterior ao 1° molar 
inferior (nervo mentoniano), 2/3 anterior da língua e assoalho da cavidade oral, tecidos 
moles e periósteo lingual (nervo lingual). 
Local para punção: Deslizar o dedo indicador sobre o plano oclusal dos dentes 
inferiores, até a região do trígono retromolar, alcançando a porção anterior do ramo da 
mandíbula, o dedo ficará 1 cm do plano oclusal, este então é deslocado para a 
lateralidade tensionando o tecido, baseando – se pela metade da unha, faz a punção. O 
corpo da seringa ficará deposto do lado oposto, entre os pré-molares, faz o refluxo e 
injeta lentamente por 2 min o anestésico (agulha longa). 
TÉCNICAS DE ANESTESIA 
 Técnica direta nada mais é que levar a agulha diretamente ao alveolar inferior, 
fazendo uma pulsão direta no alveolar inferior. *mais utilizada 
 Técnica indireta ou também chamada de técnica das 3 posições é o tipo de técnica 
que você consegue bloquear o nervo lingual, bucal e alveolar inferior mudando a 
posição da agulha sem retirar do tecido e com apenas uma pulsão. *mais utilizada 
OBs: Técnica anestésica usada: Bloqueio regional ou de nervo. O anestésico local é 
depositado próximo a um tronco nervoso principal, usualmente distante do local de 
intervenção operatória. 
Referência Anatômica: Rafe pterigomandibular 
 Trígono retromolar 
 Oclusal dos dentes posteriores 
 Linha obliqua externa 
 
 Comissura labial 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa daConceição 
 
NERVO BUCAL=> Complemento anestésico do NAI. 
Área anestesiada: Gengiva vestibular na região dos molares inferiores. 
Local para punção: Fundo de sulco vestibular inferior e mucosa jugal, agulha pouco 
introduzida, próxima ao dente a ser anestesiado. 
 
NERVO LINGUAL 
Área anestesiada: 2/3 (sensitiva) anteriores da língua e assoalho da cavidade oral, 
tecidos moles e periósteo lingual. 
Local para punção: Linha obliqua da mandíbula (milo – hióidea) 
 
NERVO MENTONIANO (só inerva mucosa) 
Área anestesiada: Gengiva vestibular de incisivos, caninos e pré-molares (tecido 
mole), mucosa labial e pele do mento. 
Local para punção: Fundo de sulco do vestíbulo na região do ápice entre os pré – 
molares inferiores (infiltrativa na mucosa lingual, na direção do dente a ser extraído). 
 
NERVO INCISIVO 
Área anestesiada: Dentes caninos e incisivos inferiores, através dos canais recorrentes 
incisais. 
Local para punção: Fundo de sulco vestibular inferior na direção do dente que se quer 
anestesiar. 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
PÓS – TUBER=> NASP 
Agulha longa 
Boca entre aberta 
Paciente deitado 
Área anestesiada: 3°, 2° e raiz mesio vestibular do 1° molar superior; mucosa 
vestibular e periodonto. 
Ex: Terceiros molares superiores inclusos. 
Local para punção: Fundo de sulco do vestíbulo, acima do 2° molar superior (distal) a 
45° em relação aos planos horizontal, frontal e sagital. 
Referencia anatômica: 
 Tuberosidade da maxila 
 Processo zigomático 
 Prega muco vestibular acima do 2° molar superior 
 
INFRA - ORBITÁRIO => NASM + NASA 
Área anestesiada: Inerva o 2° PMS até incisivo central, periodonto, mucosa gengival, 
asa do nariz e pálpebra inferior, mucosa labial. 
Agulha longa 
Ex: Remoção de caninos, cistos 
Local para punção: Fundo de sulco do vestíbulo, entre os ápices dos pré – molares 
superior, 1 cm ao lado da asa do nariz e na direção da pupila, com a agulha paralela ao 
longo eixo do dente. Palpar o forame infraorbitário. 
Referências Anatômicas 
 1cm ao lado da asa do nariz 
 Direção da pupila 
 1° PMS e 2º PMS (entre esses dentes) 
 Forame e eminência infra-orbitária 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
 
 
Para a Mandíbula: 
 Paciente ligeiramente inclinado 60° em relação ao solo. 
 Técnica = Bloqueio de nervo regional 
Para a maxila: 
 Paciente deitado paralelo ao solo em posição supina. 
 Técnica = supraperiosteal e bloqueio regional. 
 Fusão: é a união de dois dentes ou mais, esta união pode ser completa formando 
um único dente. Pode ocorrer união das coroas e raízes. 
 Concrescência: é a união de 2 dentes ou mais, somente pelo cemento dentário. 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 Dilaceração: encurvamento acentuado de uma raiz 
 Reabsorção radicular: pode ser total ou parcial 
 Hipercementose: é a excessiva formação de cemento dentário na superfície da 
raiz em qualquer de suas partes. 
 
NÚMERO DOS FÓRCEPIS E SUAS INDICAÇÕES: 
 
Fórceps => Função de luxar o dente e extraí – lo do alvéolo. 
 150 - Pré a pré -molares superiores 
 151 - Pré a pré -molares inferiores e restos radiculares inferiores. 
 16 – (chifre de touro) Molares inferiores de ambos os lados adaptada na região 
de furca (coroa destruída). 
 17 – Molares inferiores de ambos os lados adaptada na região cervical (coroa 
pouco destruída) 
 18L - Molares superiores esquerdo 
 18R - Molares superiores direito 
 65 e 69 – Remanescentes (restos radiculares) superiores 
 1 – Canino a Canino tanto inferiores quanto superiores 
 68 – Raízes de dente inferiores. 
 Alveolótomo = Pinça Goiva = Osteótomo => Remover espículas ósseas. 
 Lima para osso => Alisamento do rebordo alveolar do tecido ósseo. 
 Pinça de Campo = Pinça Backhaus => Prender o sugador cirúrgico ao campo 
fenestrado do paciente evitando que caia. 
 Laminas de bisturi 
Nº 10 = pele 
Nº 11 = Drenar abscesso intra e extra oral dentoalveolar. 
Nº 12 = Região distal do 3º molar. 
Nº 15 = É a mais utilizada na odontologia intra bucal e pele. 
Nº 15 C = Usada para implante. 
Obs: Segurar o cabo de bisturi em forma de empunhadura, ou seja, em forma de 
caneta modificada. 
 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
Observe‼! Os fórceps 65 e 69 ficam reservados para raízes superiores e o 
fórceps 151 para as raízes da arcada inferior. 
TIPOS DE INCISÃO: 
 
 - Partch = semilunar 
 Alan Leandro UFCE 
Regiões apicais (fácil deslocamento, acesso restrito a região apical). Este tipo de 
incisão não nos dar uma boa visibilidade. Ex: Lesão periapical (osteotomias até 
encontrar a raiz) o 1 pré - molar superior possui duas raízes uma vestibular e 
uma palatina (acesso melhor na vestibular), normalmente quando as coroas estão 
destruídas geralmente se fraturam uma das raízes. 
 
 - Envelope 
 Alan Leandro UFCE 
(Neste caso não há incisão relaxante ou obliqua, então neste caso a sindesmotomia 
seria no sulco gengival ao redor da margem gengival do dente que será extraído). 
Um ou mais dentes adjacentes ao que queremos remover. Os limites são: dente, osso 
alveolar e os retalhos que são feitos. 
 - Wassmund = trapezoidal 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
Alan Leandro UFCE 
É destinada a áreas apicais e maiores, não restritas a um dente apenas, pode ter 
envolvimento de dois dentes. Podemos deixar no mínimo uma distância do sulco 
gengival 4 a 5 mm dor margem gengival. Temos uma incisão horizontal e duas 
relaxantes. Essa incisão só é praticada em gengiva inserida, nunca em gengiva 
livre. Ex: É indicada para pacientes que possuem prótese fixa. 
Nunca devem ser convergentes e sim, divergentes. O motivo seria a 
vascularização. A porção livre deverá ser menor do que a base. Nunca inter – 
papilar e sim, para papilar. 
 - Newmann = triangular 
 Alan Leandro UFCE 
Retalho com duas relaxantes e intra - sulculares 
Dois dentes adjacentes ou mais 
Evitar estruturas nobres 
Região posterior 
Rebordo e relaxantes 
 - Newmann modificada 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
Retalho com uma relaxante e intra – sulcular 
Canino a Canino 
A base não deverá esta sobre osso 
Hematoma => Acúmulo de aumento de volume, acúmulo de sangue no espaço 
subcutâneo ou submucoso. 
Equimose => Não ocorre aumento de volume, somente a mancha profundamente 
arroxeada. 
Características do retalho 
 Deve ser demarcado por incisão cirúrgica 
 Deve possuir suprimento sanguíneo próprio 
 Permitir acesso aos tecidos subjacentes 
 Pode ser recolocado na posição original 
 Pode ser mantido por sutura 
Observe! 7 dias para remover a sutura. 
Manobras básicas de cirurgias 
 Assepsia (campos, EPIS, Instrumental) 
 Antissepsia (Extra oral clorexidina a 4% e intra oral 0,12%) 
 Diérese (incisão e afastamento do tecido) 
 Exérese (remoção do material) 
 Hemostasia (controle do sangramento) 
 Síntese (sutura) 
Diérese 
 Consiste em dividir (separar tecido ou planos anatômicos, para abordar uma 
região ou órgão) 
1) Tipos 
a) punção 
b) incisão Mais utilizado 
c) divulsão 
d) descolamento 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
e) curetagem 
a) Punção=> Perfurar o tecido. 
Ex: biópsia/ diagnóstico diferencial 
Pode ser: 
- Aspirativa 
- Anestésica 
A punção mais utilizada pelos dentistas é a anestésica 
b) Incisão=> Cortar o tecido (são praticadas sobre a mucosa bucal ou sobre a pele, 
podendo ser também efetuado com bisturis e também tesoura). 
Evitar estruturas anatômicas importantes. 
Ex: Nervo bucal e Nervo Mentoniano 
Importante‼ 
1)Conhecimentosobre os pontos de apoio. 
2) Utilizar lâminas novas e afiadas 
3) Incisão firme, continua com bordas irregulares (nítidas e atraumáticas) 
4) Devem ser relativamente amplas 
5) Posicionar as margens da ferida sobre osso saudável e intacto. 
Bisturi número 15 + cabo número 3 (mais utilizado na odontologia UEA) 
Empunhadura do bisturi: 
Forma de caneta mais utilizada, mas usada em incisões pequenas e delicadas. O 
bisturi é apoiado pelo dedo indicador, polegar e médio ficando perpendicular ao 
tecido. 
Princípios de incisão: 
- Intra – bucal 
- Extra – bucal 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
Intra – bucal são de 2 ordens: 
1) Apoiado em osso 
Ex: Mucosa apoiada no processo alveolar. 
2) Mucosa não – apoiada em osso 
Ex: Bochecha, Lábio. 
Devem ser: 
 Amplas 
 Campo operatório visível 
 Boa irrigação do retalho para que seja favorecida uma boa e rápido cicatrização. 
 Contra indicado incisões econômicas. 
CUIDADOS ‼! 
Com incisões verticais (relaxantes) na face lingual na altura dos molares para evitar a 
lesão do nervo lingual. Incisões vestibulares ao nível dos ápices dos pré – molares 
inferiores, para evitar lesionar o feixe vasculo – nervoso mentoniano (de grande 
reabsorção do rebordo alveolar esse feixe esta bem próximo da crista – alveolar). Mais 
indicada incisão do tipo envelope. Evitar também incisões verticais (relaxantes no 
palato, pois pode lesionar artéria palatina maior). 
Retalho => Porção de tecido limitado por incisão. 
Retalho total = periósteo junto com o tecido. 
Retalho dividido = periósteo fica junto ao osso. 
Tipos de incisão: 
Sulcular 
 Incisões no sulco gengival 
Verticais Relaxantes 
 Pode ser feito por bisturi (frio) ou elétrico (incisa e cauteriza) 
Envelope 
 Incisões sulco gengival, sem a presença de incisão relaxante. 
Formato de uma incisão 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
Extremidade não incisada (fixa) bem maior que o ápice, porque facilita a vascularização 
ou irrigação, caso contrário ocorre necrose. 
c) Divulsão=> Cortar antes com o bisturi, separar os tecidos sem seccionar, cortar. 
Divulsiona sem cortar os tecidos, apenas separa. Utiliza – se tesoura de ponta romba 
(Metzembaum). 
d) Deslocamento=> Desloca o periósteo (Alguns autores acham que é um tipo de 
divulsão). 
e) Curetagem=> Consiste em remover um órgão ou parte dele (resultado final da 
cirurgia). Ex: Na exodontia remover cisto, granuloma etc. 
f) Hemostasia=> Cessamento da hemorragia, consiste em um conjunto de manobras 
para prevenir, coibir ou deter sangramentos. 
 Digital (compressão) 
 Pinçagem 
 Ligadura (nó ao redor do vaso) 
 Tamponamento 
 Termocoagulação (bisturi elétrico) 
 Substâncias vasoconstritoras (adrenalina baixa o sangramento) 
Compressão do local com gaze, preferência com os dedos ( 5 a 10 min) no local 
sangrante. 
g) Síntese=> Sutura 
MANOBRAS DE SÍNTESE 
Objetivo: 
 Fazer a mobilização dos tecidos 
 Reduzir os espaços anatômicos mortos 
 Facilitar o processo de cicatrização 
Classificação dos fios 
Absorvíveis = até 60 dias 
Não - absorvíveis = Por mais de 60 dias 
Fios absorvíveis => origem animal (veiculado em álcool) 
• Categute simples/ cromado 
• Ácido poliglicólico (Dexon ou PGA) = usado em Medicina 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
• Ácido poligaláctico (Vicryl) 
• Polidioxanona (Maxon, PDS) 
Não – Absorvíveis 
 Seda (usado na uea) 
 Algodão 
 Poliéster 
 Nylon 
 Polipropileno (Prolene) 
Princípios para confecção de sutura 
 O ideal é de 2 a 5 mm de distância 
 2 volta no sentido horário fio de seda 
 1 volta no sentido anti- horário fio de seda 
 2 volta no sentido horário fio de Nylon 
 1 volta no sentido anti- horário fio de Nylon 
 
Em U 
 
 
 
Em X 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
Simples 
 
Contínua Simples ou sutura de Kurschner 
 
Sutura ancorada de Ford, Retrógrada, festonada ou de Reverdin. 
 
Sutura em barra Grega 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
Nó cirúrgico composto por 3 seminós 
1°- Contenção 
2º- Fixação 
3°- Segurança 
 
 
LAVAGEM DAS MÃOS 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
 
 
 
PRILOCAÍNA 3% +FELIPRESSINA 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
FELIPRESSINA 
 Atua sobre os receptores V1 da vasopressina presentes no músculo liso da parede 
dos vasos sanguíneos, sendo esta ação muito mais acentuada na microcirculação 
venosa que na arteriolar. 
 A Prilocaína pode ser usada em paciente diabético compensado, pois esse 
vasoconstritor não induz alterações de pressão arterial. 
 Paciente com alterações cardiovasculares controlados, pois a Prilocaína não causa 
alteração de pressão. 
 Prilocaína pode ser usada em hipertenso que já se encontra em tratamento médico, 
pois não produz efeito cardiovascular. 
 
GESTANTE 
 PRILOCAÍNA 
 Apresenta perfil farmacológico semelhante ao da lidocaína, contudo, causa 
menos vasodilatação, o que permite um maior tempo de duração do efeito 
anestésico na ausência de vasoconstritor. Também apresenta menor toxicidade 
para o sistema nervoso central, porque se distribui melhor por todos os tecidos, o 
que diminui a penetração neste sistema. Seu metabólito, produzido no fígado, 
apresenta um radical de orto-toluidina, com conhecida capacidade de produzir 
meta-hemoglobinemia (FARIA, MARZOLA, 2001). A hemoglobina fetal é um 
tanto diferente da hemoglobina do adulto e, sem dúvida, o feto e os neonatos não 
apresentam bateria enzimática adequada para fazer a conversão desta meta-
hemoglobina em hemoglobina. Assim, seu uso em gestantes deveria ser evitado, 
apenas por precaução, uma vez que não se dispõe de dados clínicos adequados 
sobre a segurança do anestésico para o feto, mas sabe-se que a dosagem 
empregada nos tubetes para uso odontológico é praticamente insignificante 
(FARIA, MARZOLA, 2001). Também é antidiurético. 
 A FELIPRESSINA deve ser evitada devido a sua semelhança com o hormônio 
ocitocina (responsável pela contração uterina), e a fenilefrina, devido à lentidão 
de sua biotransformação, permanecendo assim por mais tempo na corrente 
circulatória materno-fetal (CORRÊAet al., 2003). 
ARTICAÍNA 4% + EPINEFRINA (ADRENALINA) 1:100 000 
ARTICAÍNA 
 
 A metemoglobinemia é um efeito colateral potencial da administração de 
grandes doses de articaína. Tal relação foi observada depois da administração 
intravenosa para fins de anestesia regional; ainda não foram descritos casos em 
que a articaína foi administrada do modo e nos volumes habituais em 
procedimentos odontológicos. 
 
LIDOCAÍNA 2% + EPINEFRINA (ADRENALINA) 1:1000 000 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
Esse anestésico é o mais recomendado para gestantes, já que não está associado a 
nenhum fator que possa contraindicá-lo. É seguro durante a gestação desde que se 
utilize a lidocaína a 2% com adrenalina 1: 100.000 com limite máximo de 2 tubetes por 
sessão (dose mínima efetiva), uma vez que o feto não consegue metabolizar a droga 
anestésica eficientemente (ROOD, 1981). 
A adrenalina é o vasoconstritor mais potente e mais utilizado na Odontologia2 e atua 
diretamente nos receptores α- e β-adrenérgicos. Pequenas doses de adrenalina dilatam 
os vasos que irrigam os músculos esqueléticos, onde predominam os receptores β2. 
Doses grandes estimulam os receptores α, produzindo vasoconstrição. Do ponto de vista 
clínico, essa diferença de ação sobre os receptores α ou β determina a hemostasia 
alcançada durante os procedimentos cirúrgicos. A injeção direta do anestésico com 
adrenalina no local da cirurgiaresulta em altas concentrações teciduais da substância, 
estimulando predominantemente os receptores α, obtendo a hemostasia desejada. 
As funções de um agente vasoconstritor são: diminuir a circulação local, evitar a rápida 
absorção do anestésico, prolongar a sua ação, diminuir sua toxicidade e promover 
hemostasia, assegurando um período de latência e duração suficientemente longos6, 
aumentando sua eficiência e segurança4. Assim, a importância de um vasoconstritor é 
indiscutível. Entretanto, estudos mostraram que os anestésicos contendo vasoconstritor, 
como a adrenalina, podem causar efeitos colaterais indesejáveis em pacientes com 
discrasias cardiovasculares, como aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. 
Alguns autores afirmaram ainda que a administração de 1 a 2 tubetes odontológicos 
com diluição de adrenalina a 1:100.000 aumenta a pressão arterial sistólica, a frequência 
cardíaca, causa aumento no rendimento cardíaco, no ritmo cardíaco e na taxa cardíaca. 
Apesar desses efeitos colaterais relacionados à utilização dos vasoconstritores, a 
realização de procedimentos odontológicos com anestesia inadequada certamente 
resultaria em estresse e dor ao paciente, estimulando a produção endógena das 
catecolaminas em doses acima daquelas utilizadas durante os procedimentos. Além 
disso, estudos demonstraram que pacientes que receberam adrenalina em pequenas 
doses tiveram uma redução na pressão arterial. Chernow et al.20 relataram que 
anestésicos locais contendo adrenalina geralmente são bem suportados por pacientes 
com discrasia cardiovascular de grau leve a moderado. 
Cuidado! Aumenta o açúcar no sangue diabete tipo I e II (A adrenalina tem a ação 
farmacológica oposta a insulina, logo é considerada um hormônio hiperglicêmico) 
Diabetes tipo I=> Caracterizada pela ausência da produção de insulina. Os pacientes 
geralmente exibem hiperglicemia grave e cetoacidose. A doença é tipicamente 
diagnosticada na infância e os pacientes necessitam de injeções exógenas de insulina 
para sobreviver. 
Diabetes tipo II=> É mais difícil de diagnosticar. Geralmente ocorre em adultos mais 
velhos e obesos. Apesar de a hiperglicemia estar presente, a cetoacidose raramente se 
desenvolve. Além disso, os pacientes podem ser capazes de produzir certa quantidade 
de insulina endógena. 
Sintomas do diabetes: 
 Polidpsia 
 Poliúria 
 Polifagia 
 Perda de peso 
 Xerostomia 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
A doença de Von Willebrand (DvW) é a doença hereditária da coagulação com 
maior prevalência, atingindo cerca de 1% da população geral1,2 e manifesta-se 
clinicamente em cerca de 125 indivíduos por milhão (aproximadamente o dobro da 
prevalência da hemofilia A)3. O seu diagnóstico deve ser considerado sempre que 
surge um doente com história de hemorragias mucocutâneas repetidas, 
especialmente se associadas a um padrão familiar. 
Observe: 
Paciente alérgico ao paracetamol e a dipirona sódica o que fazemos? 
A opção é pelo Ibuprofeno, que em doses mais baixas apresenta atividade analgésica 
similar à da dipirona. 
Adultos: comprimidos de 200 mg , com intervalos de 6 horas. (Advil ou genérico) 
Crianças: solução gotas 50 mg/ml (Alivium ou genérico) 
Regra prática: 1 gota/kg de peso corporal, a cada 6 a 8 horas, não excedendo o máximo 
de 40 gotas por dose. 
Anti – inflamatório 
Nimesulida comp. 500mg______________________1comp. de 12/12 horas 3 dias V O 
Amoxicilina 500mg_________________________1 comp. De 8/8 horas 7dias V O 
Analgésicos 
Dipirona Sódica comp. 500mg (6 comprimidos)______ 1 comp. De 4/4 horas V O 
Paracetamol comp. 500mg___________________ 1 comp. De 4/4 horas V O 
Paracetamol comp. 750mg(12comprimidos)______________ 1 comp. De 6/6 horas V O 
 
Antibiótico 
Paciente sem históricos de alergias aos derivados de penicilina 
Amoxicilina 500mg_________________________1 comp. De 8/8 horas 7dias V O 
Paciente com históricos de alergias aos derivados de penicilina 
Clindamicina comp. 300mg___________ 1 comp. De 8/8 horas 7 dias V O 
Azitromicina comp. 300mg__________ 1 comp./ dia durante 3 dias V O 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
PARACETAMOL 
O paracetamol (N – acetil – ƿ – aminofenol) é o único derivado de anilina atualmente 
em uso clínico. É amplamente promovido como sendo o agente analgésico antipirético 
de escolha nos casos em que a ASPIRINA não pode ser utilizada, devido a existência 
de problemas gástricos ou outras contraindicações. 
A história do paracetamol data do fim do século XIX, quando a atividade antipirética 
dos derivados da anilina foi descoberta e vários congêneres, incluindo o paracetamol, 
foram sintetizados. Dois outros derivados de anilina, a acetanilida e a fenacetina, 
tornaram – se populares, enquanto o paracetamol foi deixado de lado. Os químicos 
finalmente perceberam que o paracetamol era o metabólito ativo de ambos os fármacos, 
contudo, a comercialização do paracetamol teve sucesso a partir da metade do século 
XX. 
MECANISMO DE AÇÃO 
O paracetamol possui atividades analgésicas e antipiréticas essencialmente equivalente 
às da aspirina. Seu mecanismo de ação também parece estar associado à inibição da 
síntese de PGs, embora possa haver algumas diferenças quanto ao aspectro de enzimas 
COX inibidas. Foi sugerido que o paracetamol pode ser mais ativo que a aspirina, 
embora relatos mais recentes acerca de uma nova isoforma associada ao SNC em seres 
humanos – a COX – 3 – não tenham sido confirmadas em pesquisas adicionais. A 
seletividade do paracetamol pelo SNC baseia – se amplamente nas diferenças de efeitos 
terapêuticos e tóxicos que apresenta com relação à aspirina, e não em evidências 
experimentais diretas. 
Embora com relação à aspirina o paracetamol apresente efeitos anti-inflamatórios muito 
mais modestos, pode ser um inibidor comparativamente mais seletivo da síntese 
neuronal de PG. Novas evidencias recentemente sugeriram a existência de um 
mecanismo periférico possivelmente responsável pelos efeitos analgésicos do 
paracetamol. Os peróxidos liberados a partir de leucócitos e tecidos inflamados, ao se 
ligarem ao paracetamol, inibem sua ação, fato que pode comprometer gravemente 
qualquer efeito que o paracetamol possua sobre a inflamação. Outros mecanismos de 
ação proposto para esse fármaco não envolvem as PGs e incluem a ativação de vias 
serotoninérgicas espinais, bem como a inibição da óxido nítrico sintase. 
Lipotimia e/ou Síncope 
O termo lipotimia quer dizer pré-sincope, ou pré-desmaio, é a sensação de desmaio sem 
que essa necessariamente ocorra. Já a sincope é a perda temporária e momentânea da 
consciência, devido a uma hipóxia cerebral como consequência de uma diminuição do 
fluxo sanguíneo para a cabeça, é acompanhada com frequência por palidez, hipotensão e 
taquicardia. 
A sincope consiste na perda súbita da consciência, de curta duração, com abolição das 
funções motrizes, mas permanência das funções circulatórias e respiratórias. 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
Podem ser provocados por hipoglicemia, fadiga, problemas cardíacos, cerebrais ou 
emocionais e debilidade orgânica. Além da inconsciência, a vítima pode apresentar 
palidez facial. A hipoglicemia severa e prolongada pode ser a causa da morte ou de 
lesões cerebrais irreversíveis. 
 
Sintomas: 
Sintomas como tonturas, visão turva e palidez podem antecipar um possível desmaio. 
Nesta situação, a vítima deve ser colocada sentada com o corpo para frente e a cabeça 
mais baixa que o tórax. 
 
Como prevenir 
 Anamnese 
 Se o paciente é ansioso ou inseguro 
 Controlar a ansiedade 
 
Procedimentos: 
- Na fase de inconsciência, verificar respiração e pulso; 
- Manter o ambiente ventilado; 
- Desapertar as roupas da zona toráxica; 
- Elevar membros superiores; 
- Uma vezrecuperada a consciência, dar água com açúcar ou só açúcar; 
- Procura de médico. 
Observe‼‼ Colocar o cliente deitado com as pernas para cima 
 
No texto Lei 5.081, de 24/08/1966, no artigo 6º, está escrito que o cirurgião – dentista 
pode “Prescrever e aplicar medicação de urgência no caso de acidentes graves que 
comprometem a vida e a saúde do paciente”, sendo confirmado pela Resolução CFO – 
063-2005, não devendo haver a preocupação de estar praticando ato ilegal ao agir de 
uma situação de emergência. 
Assim sendo, por este conjunto de possibilidades, a classe odontológica tem que 
incorporar o presente tema em suas práticas diárias, a partir dos bancos acadêmicos, 
buscando sempre atualização ao longo de sua prática profissional. 
Os medicamentos que devem esta disponível pode ser divididos em Obrigatórios e 
Acessórios. 
Os medicamentos obrigatórios são: 
 
 Oxigênio 
 Adrenalina 1:1000 e (ampola de 1ml), e 
 O dinitrato isossorbida (comprimido de 5mg), que é um vaso constritor 
coronariano para uso sublingual. 
 
Medicamentos Acessórios são: 
 Anticonvulsivante, como o Diazepam 10 mg (ampola de 2 ml); 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 Corticosteróide, como o succinato de hidrocortisona 100mg (frasco – ampola 2 
ml); 
 Anti – histamínico, com a prometazia ( ampola de 2 ml); 
 Broncodilatador, como o salbutamol (aerossol); e 
 Glicose, em pó ou em cubos. 
 
 
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM ODONTOLOGIA 
 
Enterais (uso interno) – Trato gastrointestinal 
 Via Oral 
 Via Sublingual 
 Via Retal 
Parenterais (uso externo) 
 Via Intravenosa 
 Via Intramuscular 
 Via Subcutânea 
A via de administração parenteral deve ser utilizada apenas pelo profissional que estiver 
familiarizado com ela. O aprendizado pode ser realizado em hospitais de emergência e 
cursos. Deve – se observar com especial atenção a validade dos medicamentos, assim 
como seu armazenamento em local de fácil acesso. 
Via Oral => É a melhor via de administração para clientes que possuem alergias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
QUESTÕES 
1) Paciente M.S.L, 25 anos e na 25° semana de gestação, procurou o dentista para 
exodontia do elemento 15 por causa de um foco de infecção. Ao investigar os 
anestésicos disponíveis para anestesia o dentista notou que possuía apenas Prilocaína 
com Felipressina. Diante disto achou melhor adiar a exodontia para adquirir um outro 
tipo de anestésico. Justifique farmacologicamente a atitude do dentista em adiar a 
extração. 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
2) Onde são encontrados os receptores β2 adrenérgicos e qual seu efeito nos vasos 
sanguíneos? 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
3) Qual o possível efeito da adrenalina utilizada como hemostática local em cirurgias de 
terceiros molares inferiores inclusos? Justifique. 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
4) Paciente J.I.G. 18 anos se submeteu a uma exodontia do elemento 15. Três dias 
depois ligou para o dentista dizendo que na região do palato correspondente ao dente 
extraído estava muito dolorido e com áreas ulceradas puntiformes. Levando em 
consideração que o profissional utilizou Lidocaína com Norepinefrina 1:50 000, o que 
pode ter acontecido com este paciente e qual a possível causa para esta complicação? 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
5) Por que a técnica anestésica infiltrativa esta contra indicada em áreas inflamadas ou 
infectadas? Justifique. 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
6) Assinale a opção correta 
a) Bisturi n° 3 lâminas 11, 10, 12 e 13 
b) Bisturi n° 4 lâminas 15, 11, 12 e 10 
c) Bisturi n° 4 lâminas 10, 11, 13 e 15 
d) Bisturi n° 3 lâminas 11, 15, 12 e 10 
e) Bisturi n° 3 lâminas 11, 13, 15 e 12 
7) Dê o somatório das alternativas corretas 
(01) O princípio da necessidade cirúrgica leva em consideração o estado geral do 
paciente na escolha do melhor momento para o ato operatório. 
(05) O principio da necessidade cirúrgica leva também em consideração os 
procedimentos pré e tras – operatório dando ênfase no planejamento cirúrgico. 
(08) As cirurgias de emergências em odontologia são aquelas feitas imediatamente onde 
o paciente corre risco de vida. 
(15) Um exemplo de cirurgia oral menor seria redução e fixação de fraturas 
mandibulares. Soma_____ 
 
 
8) Dê o somatório das alternativas corretas: 
(01) Numa incisão do tipo Partch, a sutura deve começar pela área do ângulo para se 
evitar tensão nas bordas do retalho. 
(05) A incisão do tipo Wassmund está contra indicado em pacientes portadores de 
prótese fixa anterior. 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
(08) No retalho tipo Newmann tem – se uma ausência de risco de incisão em cima do 
defeito ósseo. 
(11) A incisão do tipo Semilunar traz um acesso restrito a região apical. 
SOMA____________ 
9) São instrumentos da diérese exodôntica: 
a) Sindesmótomo, descolador de Molt e cureta de Lucas. 
b) Sindesmótomo, descolador de Molt e bisturi. 
c) Destaca periósteo, cureta de Freer e Sindesmótomo. 
d) Osteótomo, lima para osso e cureta de Lucas. 
e) Descolador de Molt, espátula nº 7 e Sindesmótomo. 
10) É uma condição indispensável para as osteotomias utilizando instrumentos 
rotatórios manuais. 
a) Utilização de brocas diamantadas do tipo Zecrya. 
b) Irrigação contínua com solução salina ou água destilada. 
c) Esmagamento para se evitar hemorragias. 
d) Remoção parcial do periósteo para facilitar a cicatrização posterior. 
e) Utilização somente de brocas esféricas carbite nº 8. 
11) Escreva ao lado de cada nervo as estruturas que inervam: 
Nervo Alveolar Superior Anterior (NASA) 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
Nervo Alveolar Superior Posterior (NASP) 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
12) Para a Dentistica restauradora do elemento dental 25 devemos usar a técnica 
regional para bloqueio do(s) nervo(s): 
a) Alveolar Superior Anterior 
b) Alveolar Superior Posterior 
c) Alveolar Superior Médio 
d) Nasopalatino 
e) Nenhuma acima 
13) Para a exodontia do elemento 26 devemos utilizar a seguinte técnica: 
a) Pterigomandibular com complemento do nervo lingual. 
b) Terminal infiltrativa 
c) Terminaligamentosa e pulpar 
d) Pterigomandibular com complemento do nervo bucal 
e) Nenhuma resposta acima 
14) Para a exodontia do 21 devemos anestesiar pela técnica infiltrativa o (s) nervo 
(s) seguintes: 
a) Nervo Alveolar Superior Anterior e Médio 
b) Nervo Alveolar Superior Anterior e Nasopalatino 
c) Nervo Alveolar Superior Anterior 
d) Nervo Alveolar Superior Anterior mais terminação nervosas do nervo alveolar 
superior anterior do lado direito. 
e) Nenhuma resposta acima 
 
15) Para a exodontia dos elementos 35, 36, 37 e 38, devemos aplicar a técnica 
pterigomandibular para silêncio operatório dos seguintes nervos: 
a) Nervo Alveolar Inferior e Lingual 
b) Nervo Alveolar Inferior, Lingual mais infiltrativa do nervo Bucal 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
c) Nervo Alveolar Inferior, Lingual, mais infiltrativa do nervo lingual e infiltrativa do 
nervo mentoniano ( na técnica de 45°) 
d) Nervo Alveolar Inferior, Lingual, mais infiltrativa do nervo mentoniano e incisivo 
(técnica de 45°) 
16) Cite os acidentes anatômicos que lhes orientam na adoção da técnica 
pterigomandibular: 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
17) Citar os acidentes anatômicos que lhes orientam na adoção da técnica 
infraorbitária: 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
18) Descreva a técnica para bloqueio do nervo alveolar inferior: 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
 
19) Descreva a técnica de bloqueio dos nervos alveolar superior anterior e médio 
(técnica infraorbitária): 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
20) Citar 5 acidentes e complicações dos anestésicos locais: 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
21) Para a exodontia do elemento 26 precisamos anestesiar o (s) nervo (s): 
a) Nervo alveolar superior médio e nervo alveolar superior anterior 
b) Nervo alveolar superior posterior e médio 
c) Nervo alveolar superior posterior, nervo alveolar superior médio e nasopalatino. 
d) Nervo alveolar superior posterior, nervo alveolar superior médio e nervo palatino 
maior. 
e) Nenhuma das respostas acima 
22) Para a exodontia do elemento 37 precisamos anestesiar o (s) nervo (s): 
a) Nervo alveolar inferior e nervo bucal 
b) Nervo alveolar inferior, nervo bucal e nervo lingual 
c) Nervo mentoniano e lingual 
d) Infiltrativa no nervo lingual e nervo bucal 
e) Nenhuma das respostas acima 
 
QUESTÃO 17 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
No tratamento das deformidades dento-faciais, existe uma técnica cirúrgica que se 
aplica à mandíbula e pode ser utilizada tanto para o seu recuo quanto para o seu 
avanço. A maior desvantagem dessa técnica relaciona-se ao risco de lesão do nervo 
alveolar inferior com conseqüente parestesia do lábio inferior. Qual é o nome dessa 
técnica cirúrgica? 
 
a) Osteotomia em “c”. 
b) Osteotomia vertical do ramo. 
c) Osteotomia sub-apical anterior. 
d) Osteotomia sagital bilateral do ramo. 
 
QUESTÃO 18 
 
Em relação ao tratamento das fraturas faciais, é CORRETO afirmar: 
 
a) Sinal de Battle ou equimose retro-auricular sugere fratura da base do crânio. 
b) Equimose periorbitária associada à hemorragia subconjuntival sugere 
oftalmoplegia. 
c) Alterações pupilares ou da acuidade visual sugerem traumatismo aos pares 
cranianos IX, X, XI. 
d) Pupilas desiguais (anisocoria) num paciente letárgico sugerem lesão do VII par 
craniano. 
 
QUESTÃO 19 
 
São radiografias comuns na avaliação das fraturas mandibulares, EXCETO: 
 
a) Towne. 
b) Waters. 
c) Panorâmica. 
d) Lateral oblíqua. 
 
QUESTÃO 20 
 
Fraturas compostas de mandíbula significam: 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
a) Fraturas com múltiplos fragmentos. 
b) Fraturas comunicadas com o meio externo. 
c) Fraturas com completa transecção do osso. 
d) Fraturas incompletas com flexibilidade do osso. 
 
QUESTÃO 21 
 
Fratura isolada do soalho orbitário resultante de impacto direto ao globo ocular é 
conhecida como: 
 
a) Blow-out. 
b) Fratura Zigomático-maxilar. 
c) Fratura Zigomático-orbitária. 
d) Síndrome da fissura orbitária superior. 
 
QUESTÃO 22 
 
Segundo Peterson (2000), em casos de reimplante dentário (dente maduro), o período 
de estabilização deve ser, preferencialmente, de: 
 
a) 6 meses 
b) 7 a 10 dias. 
c) 3 a 4 semanas. 
d) 2 a 4 meses. 
 
QUESTÃO 23 
 
São cirurgias realizadas com finalidade pré-protética, EXCETO: 
 
a) Redução dos tubérculos genianos. 
b) Redução da tuberosidade maxilar. 
c) Redução do tubérculo articular. 
d) Redução da crista milo-hióidea. 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
QUESTÃO 24 
 
São consideradas indicações para biópsias, EXCETO: 
 
a) Lesões que interfiram com a função local. 
b) Lesões com características de malignidade. 
c) Lesões persistentes por mais deduas semanas. 
d) Lesões infecciosas de origem odontogênica (abcessos). 
 
QUESTÃO 25 
 
Os conceitos abaixo, relativos aos tipos físicos das lesões, são verdadeiros, 
EXCETO: 
 
a) Placa: lesão elevada e lisa. 
b) Mácula: mudança de cor sem elevação. 
c) Vesícula: Pequena loculação de fluido sob o epitélio. 
d) Erosão: proteínas séricas coaguladas na superfície da mucosa. 
 
QUESTÃO 26 
 
É considerado, segundo Peterson (2000), um método pouco confiável, quando 
realizado isoladamente, para diagnóstico das lesões orais: 
 
a) Biópsia excisional. 
b) Biópsia incisional. 
c) Citologia exfoliativa. 
d) Biópsia por aspiração. 
 
 
QUESTÃO 27 
 
É considerada a principal vantagem da técnica da enucleação: 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
a) Permitir o exame patológico da lesão por inteiro. 
b) Poupar as estruturas vitais adjacentes. 
c) Evitar o risco de fratura dos maxilares. 
d) Diminuir o risco de recidiva. 
 
 
QUESTÃO 28 
 
São características do Ameloblastoma do tipo sólido, EXCETO: 
 
a) Predileção pela raça negra. 
b) Não há predileção quanto ao sexo. 
c) Tumefação indolor comumente detectada no exame radiográfico de rotina. 
d) Maior prevalência em pessoas jovens, principalmente entre 10 e 19 anos de idade. 
 
 
QUESTÃO 29 
 
Tumor odontogênico que apresenta predileção pelo sexo feminino, freqüentemente 
encontrado na porção anterior dos maxilares, assintomático na maioria dos casos, 
apresentando-se no exame radiográfico como uma área radiotransparente circunscrita, 
que envolve a coroa de um dente incluso, muitas vezes um canino. Diante desses 
dados, qual opção representa, com maior probabilidade, essa patologia? 
 
a) Ameloblastoma do tipo unicístico. 
b) Tumor de Pindborg. 
c) Tumor odontogênico adenomatóide. 
d) Cisto dentígero. 
 
 
QUESTÃO 30 
 
São características das mucoceles, EXCETO: 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
a) Acometem principalmente indivíduos jovens. 
b) Apresentam freqüentemente uma cor azulada. 
c) São comumente encontradas nos lábios inferior e superior. 
d) Podem variar de 1 a 2 mm até vários centímetros de tamanho. 
 
QUESTÃO 31 
 
São características dos sialólitos, EXCETO: 
 
a) São calcificações no interior do sistema ductal salivar. 
b) Desenvolvem-se, preferencialmente, no ducto da glândula submandibular. 
c) Havendo alterações inflamatórias no interior da glândula salivar envolvida, a 
mesma poderá ser removida. 
d) O seu desenvolvimento está relacionado a uma desordem sistêmica no 
metabolismo de cálcio e fósforo. 
 
QUESTÃO 32 
 
São designações para o cisto ósseo simples, EXCETO: 
 
a) Cisto ósseo solitário. 
b) Cisto ósseo de Stafne. 
c) Cisto ósseo traumático. 
d) Cisto ósseo hemorrágico. 
 
QUESTÃO 33 
 
O tratamento das displasias fibrosas não deveria incluir radioterapia em função do 
risco de transformação maligna. Qual é a lesão maligna que pode se desenvolver a 
partir desse procedimento? 
 
a) Fibrossarcoma. 
b) Carcinoma espinocelular. 
c) Osteossarcoma. 
d) Carcinoma mucoepidermóide. 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
QUESTÃO 34 
 
São situações passíveis da utilização de próteses articulares para reconstrução 
articular total da ATM, EXCETO: 
 
a) Luxação recidivante crônica. 
b) Artrite reumatóide avançada. 
c) Anquilose têmporo-mandibular. 
d) Destruição pós-traumática de componentes articulares. 
QUESTÃO 35 
 
São características comuns nos pacientes que apresentam deficiência da maxila: 
 
a) Lábio superior protuso. 
b) Pré-maxila comumente protuída. 
c) Maloclusão classe III com overjet anterior reverso. 
d) Exposição exagerada dos dentes antero-superiores. 
 
QUESTÃO 36 
 
Os seguintes fatores devem ser considerados antes de reimplantar dentes 
avulsionados, EXCETO: 
 
a) O dente avulsionado não deveria ter nenhuma doença periodontal. 
b) Se o dente for reimplantado dentro das primeiras duas horas, o prognóstico é 
excelente. 
c) O alvéolo dentário deveria estar razoavelmente intacto para assentar o dente 
avulsionado. 
d) Não deve haver apinhamento dentário significativo. 
 
QUESTÃO 37 
 
São classificados como cistos odontogênicos de desenvolvimento, EXCETO: 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
a) Cisto dentígero. 
b) Cisto de erupção. 
c) Cisto paradentário. 
d) Ceratocisto odontogênico. 
 
QUESTÃO 38 
 
A síndrome do carcinoma nevóide basocelular (Gorlin) esta associada ao cisto 
odontogênico: 
 
a) ceratocisto. 
b) dentígero. 
c) calcificante. 
d) glandular. 
 
QUESTÃO 39 
 
São características dos cistos dentígeros, EXCETO: 
 
a) Há maior prevalência nos brancos. 
b) Raramente estão associados a dentes decíduos. 
c) Raramente causam reabsorção radicular no dente adjacente irrompido. 
d) Estão mais freqüentemente relacionados aos terceiros molares inclusos. 
 
QUESTÃO 40 
 
A técnica da reposição apical do retalho está indicada para o aproveitamento 
ortodôntico dos caninos superiores. Em qual posição esses dentes devem estar para 
que essa cirurgia seja indicada? 
 
a) Palatina. 
b) Transversa. 
c) Invertida. 
d) Vestibular. 
 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
QUESTÃO 41 
 
Em relação aos processos infecciosos de origem odontogênica, é INCORRETO 
afirmar: 
 
a) A maioria das infecções dos dentes mandibulares drena para o vestíbulo bucal. 
b) Infecção que se propaga no sentido posterior, a partir do espaço 
pterigomandibular, encontra em primeiro lugar o espaço retrofaríngeo. 
c) A disseminação hematogênica para o seio cavernoso pode ocorrer através das 
veias emissárias do plexo pterigóideo. 
d) Quando os espaços submandibular, sublingual e submentoniano são envolvidos 
bilateralmente por uma infecção, a mesma é conhecida como Angina de Ludwig. 
 
QUESTÃO 42 
 
São situações em que o uso dos antibióticos é desnecessário, EXCETO: 
 
a) Alveolite. 
b) Tumefação difusa. 
c) Abscesso crônico bem-localizado. 
d) Pericoronarite branda. 
 
QUESTÃO 43 
 
Em relação às injúrias traumáticas nos tecidos moles, é correto afirmar, EXCETO: 
 
a) A abrasão é um ferimento causado pela fricção entre um objeto e a superfície do 
tecido mole. 
b) A contusão resulta de lesão no interior dos tecidos sem haver ruptura na 
superfície. 
c) Quando a abrasão for muito profunda, a reepitelização ocorrerá com a formação 
de cicatrizes. 
d) As lacerações não devem ser suturadas, apenas devem-se realizar limpeza e 
desbridamento das mesmas. 
 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
QUESTÃO 44 
 
Estão relacionados com fraturas nasoorbitoetimoidais , EXCETO: 
 
a) Sinal de Battle. 
b) Telecanto traumático. 
c) Hematoma do septo nasal. 
d) Esfacelamento dos ossos nasais. 
 
 
 
QUESTÃO 45 
 
A fratura resultante freqüentemente da aplicação de força horizontal que separa a 
maxila das lâminas pterigóides e das estruturas nasal e zigomática é chamada: 
 
a) Le Fort I. 
b) Le Fort II. 
c) Le Fort III. 
d) Complexo zigomático. 
 
 
 
QUESTÃO 46 
 
Na abordagem das fraturas faciais, o cirurgião tenta reconstruir a face baseado nos 
conceitos de que certas estruturas ósseas fornecem o suporte primário nos sentidos 
vertical e horizontal. São pilares verticais primários de sustentação da face, EXCETO: 
 
a) Pilar zigomático. 
b) Suporte pterigomaxilar. 
c) Palato. 
d) Suporte nasomaxilar. 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
 
 
QUESTÃO 47 
 
É considerada a técnica ideal no tratamento das fraturas de face: 
 
a) Fixaçãointermaxilar. 
b) Fixação interna rígida. 
c) Uso de goteiras acrílicas. 
d) Osteossíntese com fios metálicos. 
 
 
 
QUESTÃO 48 
 
O aparelho de “Joe Hall Morris”, também conhecido como aparelho de fixação 
esquelética externa, constituído pela colocação externa de quatro parafusos e uma 
barra de acrílico, apresenta algumas indicações clássicas para o tratamento das 
fraturas mandibulares. Quais são essas indicações? 
 
a) Fraturas cominutivas e infectadas. 
b) Fraturas compostas e em galho verde. 
c) Fraturas com grandes deslocamentos e complicadas. 
d) Seqüela de fraturas mandibulares e fraturas consolidadas. 
 
 
 
 
QUESTÃO 49 
 
Qual dos seguintes enunciados está INCORRETO? 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
a) O primeiro e mais importante aspecto da correção cirúrgica é uma adequada 
redução da fratura ou colocar os segmentos individuais da fratura no 
relacionamento adequado. 
b) Na redução adequada de fraturas em ossos que suportam dentes, o aspecto mais 
importante é reposicionar os dentes na relação oclusal que tinham anteriormente 
ao acidente. 
c) Denomina-se fixação intermaxilar ou fixação maxilomandibular o estabelecimento 
de uma relação oclusal adequada por meio da fixação dos dentes com fio de aço. 
d) O correto realinhamento e interdigitação dos segmentos ósseos no local da fratura, 
independente do restabelecimento da oclusão dentária, garante oclusão funcional 
pós-cirúrgica. 
 
 
 
 
QUESTÃO 50 
 
Nos casos de fraturas dentárias, é correto afirmar, EXCETO: 
 
a) As fissuras coronárias, geralmente, não requerem tratamento. 
b) O tratamento das fraturas coronárias é determinado pela profundidade do tecido 
dentário atingido. 
c) Quanto mais imaturo apicalmente for o dente, mais favorável o resultado a ser 
esperado em casos de capeamento pulpar, nas fraturas coronárias. 
d) Nos casos de fraturas alveolares, desaconselha-se a realização de retalhos 
cirúrgicos para a reposição dos fragmentos ósseos deslocados da sua posição 
original. 
 
QUESTÃO 51 
 
O teste de Valsava é usado para: 
a. constatar fratura de túber da maxila. 
b. verificar se houve comunicação buco-sinusal. 
c. em luxação da articulação têmporo-mandibular. 
d. para reposicionar tábuas ósseas dilatadas. 
 
QUESTÃO 52 
Temperatura elevada, tumefação dolorosa, firmeza 
à palpação dos tecidos moles, tonalidade violácea 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
da pele e linfoadenite regional. Esta descrição 
sugere a ocorrência de: 
a. celulite. 
b. odontoma. 
c. sinusite. 
d. tromboflebite 
e. teratoma. 
QUESTÃO 53 
 
Indique a alternativa CORRETA nos casos de 
abscesso apical agudo em evolução: 
 
a. o paciente pode estar febril e o tratamento 
consiste simplesmente na manutenção do dente 
aberto. 
b. o correto é realizar o esvaziamento do canal 
radicular, colocação de medicação intracanal 
eprescrição de medicação sistêmica, antibiótico, 
aguardar o desaparecimento dos sintomas para 
realizar o preparo do canal radicular. 
c. o correto é estabelecer drenagem cirúrgica. 
d. o correto é realizar prescrição de antibiótico e 
aguardar o desaparecimento dos sintomas para 
poder intervir localmente. 
QUESTÃO 54 
 
A pulpotomia é indicada: 
a. em casos de rizogênese incompleta. 
b. em casos de polpa inflamada (aguda ou crônica) 
com possibilidade de reversibilidade. 
c. em casos de pequena exposição ao meio bucal, 
sem comprometimento do remanescente 
radicular. 
d. em casos em que o tecido pulpar apresentar 
sangramento, de cor vermelho vivo e 
consistência tecidual. 
QUESTÃO 55 
 
Um grupo de elementos dentários foi encaminhado 
para exame. Observou-se que o segundo e o terceiro 
molares superiores, do lado direito, encontravam-se 
completamente formados, apresentando-se unidos 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
pelo cemento. Tais características sugerem tratar-se 
de: 
a. dilaceração. 
b. macrodontia. 
c. concrescência. 
d. dens in dente. 
e. amelogênese imperfeita. 
QUESTÃO 56 
 
Sobre o processo de reparo dos alvéolos, pode-se 
afirmar que: 
a. os alvéolos cicatrizam por primeira intenção. 
b. no estágio inflamatório as células brancas do 
sangue começam a reabsorver a cortical alveolar 
interna. 
c. a cortical interna do alvéolo nunca é 
reabsorvida. 
d. a fibroplastia se inicia durante a primeira 
semana após a extração, onde há um aumento 
do número de fibroblastos e capilares. 
e. o coágulo é dispensável. 
QUESTÃO 57 
 
Assinale a alternativa CORRETA. 
a. Cunha distal é indicado para remover excesso 
de tecido que frequentemente inflama nas faces 
distais dos terceiros molares inferiores. 
b. Retalho de Newman é o mais indicado para 
cirurgia de aumento de coroa clínica. 
c. Retalho de Widman modificado (bisel 
invertido) é indicado para acesso à crista óssea e 
eliminação de parede mole da bolsa periodontal. 
d. Retalho dividido é usado para incisar o tecido 
na junção mucogengival. 
 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
 
 
 
 
 
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Helinaldo Correa da Conceição 
ANDRADE, Eduardo Dias. Emergências médicas em odontologia. 3. ed. São Paulo: 
Artes Médicas, 2011. 
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Paulo: Artes Médicas, 1998. 
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facial contemporânea. 5.ed. Rio de Janeiro: Elsevier,2009. 
MADEIRA, Miguel Carlos. Anatomia da face: Bases Anatomofuncionais para a 
prática odontológica 6.ed. São Paulo: Sarvier, 2008. 
MALAMED, Stanley F. Manual de Anestesiologia. 5 .ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2005. 
PEÑARROCHA DIEGO, Miguel; SANCHIS BIELSA, José Maria; MARTÍNEZ 
GONZÁLES, José Maria. Anestesia local em odontologia. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2008. 
 
 
 
 
 
 
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