Bulhas cardíacas/Potencial de ação cardíaco

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TUTORIAL 6: BULHAS CARDÍACAS
OBJETIVOS:
Compreender a ausculta cardíaca e sua relação com a pressão.
Compreender a técnica de medir a pressão arterial.
Compreender o fonocardiograma.
1 Bulha 
Fechamento das válvulas A-V.
Marca o início da contração isovolumétrica.
Súbito refluxo de sangue contra as V. A-V.
Protusão Atrial retrógada.
Vibração do sangue e das paredes ventriculares.
Duração: 0,14s.
 
2 Bulha 
Fechamento súbito das valvas semilunares.
Final da sístole.
Vibração na parede das artérias.
Duração: 0,11s/ Frequência maior.
Mais retesadas que as válvulas A-V.
Maior coeficiente elástico.
3 Bulha 
Ocasional, ressonante e fraca.
Impacto do sangue na parede ventricular, durante o enchimento rápido (diástole).
 Frequência é baixa.
A presença de um terceira bulha é geralmente normal nas crianças e adultos jovens, mas é patológico acima dos 40 anos. 
4 Bulha 
Brusca desaceleração do fluxo de sangue gerado pela contração atrial.
Amplitude e Frequência baixa, em geral 20 ciclos/s.
Influxo de sangue dos ventriculos.
 B1--------B2-B3----B4-B1
Focos de ausculta cardíaca
Fonocardiograma
Registro de todos os sons do tórax, as bulhas cardíacas são amplificadas e registradas em alta velocidade. 
Aparecem como ondas.
Aferição da Pressão Arterial
Esfigmomanômetro.
Sistólica: é a pressão exercida nas artérias durante os batimentos cardíacos. 
Diastólica: é a pressão exercida nas artérias nos intervalos entre as batidas.
A pressão sanguínea é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg) ex: 120/80 mm Hg ou 120 por 80).
Hipertensão: > 140x90; Hipotensão: < 90x60.
Localize seu pulso
Coloque a braçadeira ao redor do braço do paciente (de preferência o esquerdo), ficando a mesma cerca de 2 cm acima da fossa cubital (dobra do braço).
Palpe a artéria braquial logo e ponha o diafragma do estetoscópio em cima desta.
Com o estetoscópio ao ouvido, comece a inflar a braçadeira até o som do pulso desaparecer.
Comece a esvaziar a braçadeira de forma bem lenta. Quando o som do pulso reaparecer: é a pressão sistólica.
Quando o som do pulso desaparecer de vez: A pressão diastólica.
EXCITAÇÃO RÍTMICA DO CORAÇÃO: NODO SINUATRIAL
Parede superior póstero- lateral do AD;
Controla a frequência dos batimentos cardíacos.
Ritmicidade Automática
Potencial de ação mais lento que o músculo ventricular.
Capacidade de auto- excitação.
NODO ÁTRIO- VENTRICULAR
Parede posterior do AD.
Atraso da condução do impulso cardíaco dos átrios para os ventrículos.
Menor concentração de junções comunicantes.
Grande resistência a condução.
FEIXE A –V
Condução unidirecional: átrios – ventrículos;
Não possui a barreira fibrosa átrio- ventricular;
Rota de condução entre átrio e ventrículo.
FIBRAS DE PURKINJE
Transmissão rápida do impulso cardíaco.
Propagação imediata por toda massa ventricular.
Ramos iniciais do feixe até a última fibra muscular ventricular: 0,06s.