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Doença de Chagas Histórico • Carlos Ribeiro Justiniano das Chagas • equipe de Oswaldo Cruz, 1907 Transmissão • - vetor - barbeiro • - transfusão sanguinea • - via placentária • - acidentes de laboratório • - transmissão oral • - transplante Agente Transmissor Agente transmissor • Ordem Hemíptera • Família Reduviidae • Sub-família Triatominae • Espécies principais: – Triatoma infestans – Panstrongylus megistus – Triatoma brasiliensis – Rhodinus prolixus Reservatório homem mamíferos domésticos e silvestres aves e animais de sangue frio Agente etiológico Agente etiológico • Protozoário Trypanosoma cruzi • Família Tripanosomatidae • Classe Mastigophora • Ordem Kinetoplastida Morfologia Amastigota Epimastigota Tripomastigota Habitat • No hospedeiro vertebrado – Tripomastigota Sangue periférico – Amastigota Tecido • No hospedeiro invertebrado – Epimastigota Intestino médio – Tripomastigota Luz do reto metacíclico Amastigota Tripomoastigota flagellun nucleus Kinetoplast mitochondrion Epimastigota Tripomastigota Epimastigota Amastigota Hospedeiro Invertebrado Ciclo evolutivo Período de Incubação FASE AGUDA - 5 a 14 dias - vetor - 30 a 40 - transfusão FASE CRÔNICA - Mais de 10 anos após infecção inicial Formas Clínicas Fase aguda: assintomática 90% a 98% sintomática 2% a 10% Fase crônica: forma indeterminada 50% a 69% Forma cardíaca 13% Forma digestiva 10% Formas mistas 8% Fase Aguda 10 a 15 dias. Morte em 10% dos casos - Parasitemia abundante • Duração – 2 a 4 meses • Período de incubação 4-10 dias Manifestações clínicas : Febre (pouco elevada), mal-estar, cefaléia, taquicardia, enfartamento ganglionar, edema, * Sinal de Romanã e Chagoma de Inuculação. hepatoesplenomegalia, miocardite aguda manifestações cutâneas meningoencefalite. Fase Aguda Forma Indeterminada • Positividade de exames sorológicos / parasitológicos • Ausência de sintomas • ECG normal • RX normais Fase Crônica 1. Apenas sorologia positiva 2. Sem sintomas, área cardíaca normal 3. Sintomas evidentes, cardiomegalia moderada 4. Sintomas acentuados, grande cardiomegalia, ECG = arritmias complexas Diagnóstico CLÍNICO LABORATORIAL FASE AGUDA PARASITOLÓGICO Exame de sangue a fresco IMUNOLÓGICO ELISA(IgM) Diagnóstico FASE CRÔNICA PARASITOLÓGICO Xenodiagnóstico IMUNOLÓGICO ELISA (IgG) Xenodiagnostico Profilaxia • Controle dos vetores Controle ao doador de sangue Controle da transmissão congênita Vacina (em fase de estudos) Tratamento -BENZONIDAZOL Efeito contra as formas sanguíneas Adultos 5 mg/kg/dia, durante 60 dias. Crianças 7-10 mg/kg/dia, durante 60 dias -NIFURTIMOX Age contra formas sanguíneas e parcialmente formas teciduais Adultos 8-10 mg/kg/dia, durante 60 a 90 dias. Crianças 15 mg/kg/dia, durante 60 a 90 dias.
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