Toxoplasma gondii

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Filo: Apicomplexa
Classe: Conoidasida
Ordem: Eucoccidiorida
Família:Sarcocystidae
Gênero:Toxoplasma
Espécie:T. gondii
Classificação taxonômica
Agente etiológico:
Toxoplasma gondii, protozoário intracelular “próprio” dos gatos e pertencente à família Sarcocystidae, classe Sporozoa.
Morfologia
Taquizoítos: 4 a 9 m X 2 a 4 m
Bradizoítos: variável (até  300 m)
Oocisto:  12,5 X 11 m
Características
São formas de proliferação rápida;
Encontradas nos órgãos, linfa, sangue e secreções de animais na fase aguda da doença.
Taquizoítos
Correspondem às formas de multiplicação lenta;
São encontrados nos cistos teciduais, músculos, fígado, pulmão e cérebro que causam infecção latente ou crônica (forma cística).
Bradizoítos
São encontrados nos oocistos;
São formados por reprodução sexuada;
São formados exclusivamente no intestino do gato e felino silvestres (infectados).
Esporozoítos
Ciclo no Gato
Formado no tubo digestivo oocisto
Eliminado fezes no solo
Esporulação produção de esporozoítos 
Oocisto infectante 
Interior do oocisto - 2 esporocistos com 4 esporozoítos.
Ingestão roedor contaminado
Ingestão oocisto – HOMEM (HI)
Oocisto se rompe - intestino
Libera esporozoítos - invadem mucosa.
Denominado taquizoíto divide várias vezes- assexuada 
Rompe célula hospedeira
Processo se repete várias vezes
Liberando grande número de taquizoítos 
Invasão novas células - sangue e tecidos parenquimatosos. 
Taquizoíto, o ciclo assexuado pode levar à formação de bradizoítos intracelulares. 
Ciclo biológico
Elementos do ciclo biológico
Hospedeiro definitivo: classe felidae (gatos, tigres, etc.)
Hospedeiro intermediário: carnívoros, herbívoros, roedores, porco, primatas, humanos e outros mamíferos. 
Reservatórios: gatos, aves, caprinos, ovinos, bovinos, cães, roedores e o homem.
Depende: da cepa do parasito, da resistência do indivíduo e do modo de infecção.
Reação aos taquizoítos
Provocam reação inflamatória e imunológica com formação de anticorpos que limitam o crescimento do cisto;
Reação dos cisto de bradizoítos
Permanecem em forma latente durante toda a sua vida no hospedeiro;
Alterações clínicas são observadas caso haja uma queda de imunidade do hospedeiro.
Patogenia
Doença febril:
Caracterizada por febre e manchas pelo corpo como sarampo ou rubéola; 
Podem haver sintomas localizados nos pulmões, coração, fígado ou sistema nervoso;
Linfadenite: presença de ínguas;
 
Patologia
Doença ocular: 
Doença mais comum em pacientes com baixa imunidade;
Inicia com dificuldade para enxergar, inflamação, podendo até terminar em cegueira
Patogenia
Toxoplasmose Congênita ou Pré-Natal:
1o trimestre: aborto
2o trimestre: aborto ou nascimento prematuro
3o trimestre: normal ou sintomas após parto
Sintomas enquadrados na “Síndrome ou Tétrade de Sabin”:
Coriorretinite (90%)
Calcificações cerebrais (69%)
Perturbações neurológicas (60%)
Macro ou microcefalia (50%)
Patogenia
Toxoplasmose neonatal: 
Infecção que ocorre no feto quando a gestante fica doente durante a gravidez;
Podendo ser sem sintomas até fatal dependendo da idade da gestação; 
Quanto mais cedo se contaminar, pior a infecção. 
Aspectos mais comuns:
Prematuridade,
Baixo peso, 
Coriorretinite pós-maturidade,
Estrabismo,
Icterícia,
Hepatomegalia.
Patologia
Outros achados clínicos:
Ganglionar ou febril aguda
Ocular
Cutânea 
Cérebro-espinhal ou meningoencefálica
Generalizada
Patogenia
Adquirida por 3 vias principais:
Ingestão de oocistos
Ingestão de cistos
Congênita ou transplacentária
Transmissão
Diagnóstico Laboratorial
Sabin-Feldman: requer parasitos vivos
Diagnóstico sorológico (IgM e IgG):
		- HA - Hemaglutinação indireta: para "screening" 
		- Imunofluorescência indireta
IgM - fase aguda
IgG - fase crônica
Diagnóstico Laboratorial
 - Ensaio Imunoenzimático (ELISA): utilizando antígenos construídos por biologia molecular, detecta a fase aguda (IgM) e a fase crônica (IgG). 
		- ELISA: PCR: somente combinada com outros métodos
Pesquisa do agente: Método de Isolamento do Parasita
		- Detecção de taquizoíto (esfregaço e biópsia);
		- Detecção de oocistos nas fezes.
Achados Patológicos
Lesões bastante variáveis:
Necrose focal – gânglios linfáticos, fígado, baço, miocárdio, cérebro, ocular e pulmonar.
Felinos – úlceras e granulomas podem ser vistos no estômago e intestino delgado.
Tratamento
Eleição:
Sulfadiazina 
Pirimetamina
		Drogas menos Ativas:
Clindamicina
Espiramicina
		Drogas em teste:
Azitromicina
Claritromicina
Dapsona
Rifabutina
Trovafloxacin
Atovaquone
Prevalência da doença:
Animais → Estudos epidemiológicos têm revelado uma alta prevalência da toxoplasmose em animais de produção. No Brasil, cerca de 20 a 50% dos ovinos são afetados.
Humanos → No Brasil estima-se que 80% da população adulta é reativa aos antígenos toxoplásmicos.
Período de incubação:
De 10 a 23 dias, quando a fonte é a ingestão de carne;
De 5 a 20 dias quando se relaciona com o contato com animais.
Epidemiologia
Evitar ingestão de alimentos crus e não higienizados;
Evitar contato com gatos e ratos infectados, incinerar fezes de gatos;
Proteção caixas de areia;
Realização dos exames em gestantes;
Tratamento dos infectados;
Desenvolvimento de vacina.
Profilaxia
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